Sezione IV: Manuale infermieristico per l’esecuzione dei test€¦ · 233 AME ANIE SIMEL Manuale...

Sezione IV:Manuale infermieristico per

l’esecuzione dei testRoberto Attanasio, Luana Buonomo & Rinaldo Guglielmi

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Manualeinfermieristicoperl’esecuzionedeitest

17. Materiale generale necessario per l’esecuzione dei prelievi e dei test

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• Guantiinlatticeovinilemonouso• Garzenonsterili• Disinfettante• Laccioemostatico• Camiciaperprelievieraccordopercamicia• Ago-cannuletipoVenflon,G20eG22• Cerotto• Telinomonouso• Arcella• Supportoperfleboclisi• Deflussori• Rubinettia3vie• Soluzionefisiologica(flaconeda500cc)• Siringheda2.5cc• Siringheda5cc• Siringheda10cc• Provetteinnumerosufficienteperledeterminazioninecessariealtest(deivaritipi

selesostanzedaanalizzarerichiedonomodalitàdiconservazionedifferenti)eperillavaggiofraivariprelievi

• Porta-provette• Etichetteperleprovette• Conta-minuti• Contenitoreperrifiutispeciali• Safe-boxpermaterialitaglienti/appuntiti• Sfigmomanometroefonendoscopio

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18. Preparazione del paziente e modalità generale di esecuzione dei test

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1. Creareunambientedicollaborazioneefiducia,spiegandoalpazienteilsignificatoelemodalitàdeltest,rassicurandolosullapresenzadell’infermiera/eacuiriferireeventualidisturbiodubbi

2. Accertarsicheilpazienteabbiafirmatoilconsensoinformato3. Accertarsicheilpazientesiadigiunodallamezzanotteprecedenteericordarglidinon

assumerenessunasostanzaedinonfumarepertuttaladuratadeltest4. Verificareitipidiprovettenecessariperraccogliereicampioniperiltest5. Verificarelemodalitàdiconservazioneeinviodeicampioni6. Etichettareleprovetteconilnomedelpazienteeiltempodeiprelievi7. Prepararelesoluzionidainfondereedirelativideflussori8. Faraccomodareilpazientesullettinoosullapoltronareclinabile9. Sistemareiltelinomonousosottoilbraccio10.Posizionareillaccioemostatico11.Disinfettare12.Inserireun’ago-cannulainunavenadell’avambraccio13.Togliereillaccioemostatico14.Mantenerel’accessopervio,infondendosoluzionefisiologicatramitel’ago-cannula15.Staccarel’infusione(ogirareilrubinettosedisponibilerubinettoa3vie)16.Aspirare(sepossibilesenzalaccioemostatico)consiringafinoachelacannulaè

pienadisangueenellasiringac’è1mLdisangue(daeliminare)17.Cambiaresiringaeaspirare2mLdisangueperogniprovettadariempire18.Svuotarela2°siringanella/eprovetta/eetichettata/econtempo019.Riattaccareinfusionedifisiologica(ogirareilrubinettosedisponibilerubinettoa3

vie),daproseguirelentamentedopoillavaggiodellacannula20.Impostareilconta-minutiperilprelievosuccessivo21.Ripetereleoperazionida15a20perognitempoprevistodaltest22.Interromperel’infusione23.Disinserirel’ago-cannula24.Comprimereilpuntodiinserzioneeapplicareuncerotto25.Controllarechetutteleprovettesianoetichettatecorrettamenteeinviarleallabora-

torioinsiemeallarichiestacompilatainognisuaparte

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19. Dichiarazione di avvenuta informazionee di consenso all’esame

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Spazioperetichettaidentificativa,previaverificadellacorrettezza

Iosottoscritto/a.................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................

dopoaverdiscussoconilmedico(dott.............................................................................................................

.........................................................................................................................................................................)

❑dellamiasituazioneclinica

❑dellapatologiadallaqualesonoaffetto/a

edavereottenutoinpropositochiarerisposteadognimiadomanda,hocompresoche,alloscopodimigliorarelasituazioneattualee/oevitarepeggioramenti,sirendenecessarioeffettuarel’esameproposto:

..........................................................................................................................................................................

Ritengodiaverericevutoesaurientinotizieinmeritoataleaccertamento.Miènotocheinogniesamevièpossibilitàdiconseguenzedannose,avolteancheimprevedibili,nonostanteilcorrettocomportamentodell’operatore.Hocomunqueappresoche,sullabasedellaconsolidataesperienza,l’entitàdeibeneficiattesiprevalelargamentesuquelladeipossibilieffettiindesiderati.Ritengodiavereottenutoglielementiindispensabilipergiungereadunasceltaconsapevole.Pertanto,certocheunmioeventualerifiutononcomporteràconseguenzeperquantoriguardalaprosecuzionedell’assistenzasecondonecessità,

acconsento/nonacconsento

altrattamentoproposto.

Sonoaconoscenzadelfattoche,dinanziadimprevistedifficoltà,ilmedicopotrebbegiudicarenecessariomo-dificarelaproceduraconcordata;seintalicircostanzenonfossepossibileinterpellarmi,autorizzosind’orailcambiamento,alsoloscopodifronteggiarelecomplicanze.

Data................................ Firma.............................................................

Esercentelapotestà/tutore.................................................................................................................................

Ilmedico...........................................................................................................................................................L’infermiere/aprofessionalecheesegueiltest.....................................................................................................

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20. Schede per la registrazionee la check-list dei test

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20a. Test con TSH ricombinante

(Permaggioriinformazionicfrcap13a)

Indicazioni: ristadiazionedisoggettioperatipercarcinomatiroideodifferenziatoegiàsottopostiasidera-zionedelresiduo.IltestvieneeseguitopervalutarelarispostadellaTgelascintigrafiawholebodycon131Ineicasisospettiperrecidiva.

Condizioni preliminari• esecuzione:inregimeambulatorialee/oday-service• nonnecessitàdidigiuno• sesieffettuaanchescintigrafiawholebodycon131I,dietaiodio-privanelle2settimaneprimadeltest,come

daistruzioniforniteespiegatealpazientealmomentodellaprogrammazione(cfrtabelle14g.1.1e14g.1.2)• testdigravidanzapreliminareinsoggettidisessofemminileinetàfertile• studioecograficopreliminaredelcolloManualità: comepertuttiglialtritest(cfrcap18)

Materiale necessario(oltreallostandard,cfrcap17) N Pronto

KitdirhTSH(Thyrogen)contenente2flda0.9mg(perapprovvigionamentocfrcap24) 1

Siringheda2.5mL 2Acquaperpreparazioniiniettabilifl 2

Cognome................................................................ Nome................................................................

datanascita......../......../............. Peso.............kg Altezza.............cm

PA.............mmHg Fc.............bpm

Ricostituzione della fiala di rhTSH• diluireilcontenutodellafialadirhTSHcon1.2mLdiacquaperpreparazioniiniettabili• aspirare1mLdisoluzione,paria0.9mgditireotropina-alfa,ovverol’esattadosedasomministrareper

viaintramuscolareprofondainsedeglutea

dataesecuzione........./........./20.........


CONTROLLO PRETEST

Controindicazioni:gravidanzaeallattamentoVisitamedico-nucleare:Dietaiodio-priva:Esamiematicipreliminari:Materialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:

si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑

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Manuale inferm

ieristico per l’esecuzione dei test

Manualeperlavalutazioneel’inquadramentodellepatologiedellatiroide

Esecuzione

Giorno Ora Prelievo Procedure* PA FC Note

1 9.00 TSH,Tg,TgAbrhTSH0.9mgim

2 9.00 rhTSH0.9mgim3 9.00 Dosediagnostica131I4 9.00 TSH,Tg5 9.00 TSH,Tg WBS

*opzionalineisoggettiabassorischiodirecidiva(☞barrarelacaselladopociascunprelievoecompilarelecasellevuote)

Note:............................................................................................................................................................

☞ Campioni:almeno1mLdisanguepercampione

Valutazione dei risultati: laconfermadell’avvenutasiderazionedelresiduoe l’esclusionedipossibilirecidivedellaneoplasiavengonofornitedall’indosabilitàdellaTgdibaseedopostimoloconrhTSH,dallanegativitàdelWBS(edallanegativitàdell’ecografiadellaloggiatiroideaedellestazionilinfonodalicervicali).Falsinegativipossonoesseredeterminatidallapresenzadianticorpianti-Tg.

Attendibilità: elevatovalorepredittivonegativo(finoa99-100%),mamodestovalorepredittivopositivo(intornoal30%).

L’infermiere/aprofessionalecheesegueiltest............................................................

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20b. Test di stimolo della calcitonina con calcio

(Permaggioriinformazionicfrcap13b)

Indicazioni:• indaginediIIlivelloneipazientiportatoridinodulotiroideoconlivellimoderatamenteelevatidiCT

circolante(i.e.fraillimitesuperioredelrangediriferimentoe100pg/mL);• follow-updelcarcinomamidollaretiroideo.

Condizioni preliminari:• esecuzione:inregimeambulatorialeoday-service• digiuno• testdigravidanzanelledonneinetàfertile• illustrazionedeipossibilieffetticollaterali:alterazionidelgusto,moderatoflushingalvoltoesensodi

caloretransitorio,parestesiefacciali(infrequenti)Manualità:comepertuttiglialtritest(cfrcap18)


Calciogluconato10%fl(contenenti9.4mg/mLdiCa++)(perapprovvigiona-mentocfrcap24) 3

Cognome................................................................ Nome................................................................


Superficiecorporea.............m2 PA.............mmHg

Calcolo e preparazione della dose di calcio da somministrare• dosedasomministrare:2.5mg/KgdiCa++(comecalciogluconato10%,checontiene9.4mg/mLdiCa++).• Quindiinunpazientedi70kglaquantitàdasomministrareè:(2.5mgx70kg)/9.4mg/mL=18.6mL.• Pesopaziente…kg;calciogluconatodainiettare…mL

dataesecuzione........./........./20.........


CONTROLLO PRETEST

Controindicazioni: ipercalcemia/ipercalciuria, ipersensibilitàal calciogluconatooai suoieccipienti, terapiacondigitale,gravidanza,insufficienzarenalecronica

Pazientedigiuno:Accesso venoso stabile (lo stravaso del farmaco può provocareflebiteenecrositissutale):Materialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:

si❑ no❑

si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑

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Manuale inferm



Esecuzione

Tempi (minuti)

Orario(eseguire al mattino)

CT PA FC Sintomi

0Tempo0:infonderecalcioa10mL/minuto

(itempisuccessivipartonodopolafinedell’infusione)2515

(☞barrarelacaselladopociascunprelievoecompilarelecasellevuote)

Note:............................................................................................................................................................

☞Campioni:almeno1mLdisanguepercampione,conservandoleprovettesenzaghiacciofinoallafinedeltest,inviaretuttiicampioniinsiemeallaboratorio

Interpretazione:PiccoCT• <30pg/mL:normale;• 30-100pg/mL:zonagrigia;• risultatopatologicose>130pg/mL(maschio)o>95pg/mL(femmina)(se>1000pg/mL,altamente

suggestivodicarcinomamidollareconvalorepredittivopositivo=100%).

Attendibilità:analogaaquelladeltestconpentagastrina(nonpiùdisponibileeconmaggiorieffetticollaterali).


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20c. Test di stimolo del TSH con TRH

(Permaggioriinformazionicfrcap13c)

Indicazioni: diagnosidifferenzialetraTSHomaes.daresistenzaagliormonitiroidei.

Condizioni preliminari• esecuzione:inregimeambulatorialeoday-service• digiuno• monitoraggioPAeFCdurantetuttaladuratadeltest• illustrazionedeipossibilieffetticollaterali:nauseaevomito,cefalea,boccasecca,urgenzaminzionale,

flushingalvolto,sudorazioneManualità: comepertuttiglialtritest(cfrcap18)


TRHflda200µg(perapprovvigionamentocfrcap24) 1

Cognome................................................................ Nome................................................................



dataesecuzione........./........./20.........


CONTROLLO PRETEST

Controindicazioni: macroadenoma ipofisario,terapiaanti-coagulanteorale

Pazientedigiuno:Accessovenosostabile:Materialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:

si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑

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Manuale inferm



Esecuzione

Tempi (minuti)

Orario(eseguire al mattino)

TSH PA FC Sintomi

0TRH200µgevbolo

153060

(☞barrarelacaselladopociascunprelievoecompilarelecasellevuote)

Note:............................................................................................................................................................

☞Campioni:almeno1mLdisanguepercampione,daconservareatemperaturaambientefinoallafinedeltesteinviaretuttiinsiemeallaboratorio

Risposta del soggetto normale:piccodiTSHa20’• paziente<40anni:aumentodelTSHa5-6mU/L;• paziente>40anni:aumentodelTSHa2-3.5mU/L.

Risposta patologica:• piccoritardatoètipicodiunapatologiaipofisaria;• ipertiroidismoprimitivo:mancatarispostadelTSH;• ipotiroidismoprimitivo:esageratarispostadelTSH;• TSHoma:mancailfisiologicoincrementodelTSH.

Attendibilità:rispostacaratterizzatadagrandevariabilitàinter-individualeebassasensibilità.ilmancatoaumentodelTSHèsuggestivo,manondiagnostico,diTSHoma.


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20d. Test di soppressione con TiTre

(Permaggioriinformazionicfrcap13d)

Indicazioni: diagnosidifferenzialetraleformediinappropriatasecrezionedelTSH.

Condizioni preliminari• esecuzione:inregimediricoveroordinario• nonnecessitàdidigiuno• necessitàdimonitoraggioelettrocardiograficonotturno,monitoraggioPAeFCdurantetuttaladurata

deltest• illustrazionedeipossibilieffetticollaterali:sintomatologiacompatibileconipertiroidismo(tachicardia,

agitazione,tremori,insonnia)Manualità: comepertuttiglialtritest(cfrcap18)


Apparecchiaturepermonitoraggioelettrocardiograficonotturno,monitorag-gioPAeFC 1

Titrecp20µg 54

Cognome................................................................ Nome................................................................



dataesecuzione........./........./20.........


CONTROLLO PRETEST

Controindicazioni: cardiopatia, età avanzata,gravidanza

ECGevisitacardiologicaAccessovenosostabile:Materialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:Terapiaß-bloccante:(farmaco:….………;dose:…..mg;ogni……ore)

si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑

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Manuale inferm



Esecuzione

Giorno Data Ora TiTre cp TSH SHBG PA* FC° Sintomi Firma IP

1

78 116 124 1

28 116 124 1

38 116 124 1

48 216 124 2

58 216 124 2

68 216 124 2

78 416 324 3

88 416 324 3

98 416 324 3

10 8*laPAosservataetrascrittaèquelladelmattinoalrisveglio°FC:preferibilmenteore3conpazientedormiente(utileapplicazionedifrequenzimetroomonitorECGperevitaredisvegliareilpaziente)(☞barrarelacaselladopociascunprelievoecompilarelecasellevuote)

Note:............................................................................................................................................................

☞Campioni:almeno1mLdisanguepercampione,daconservareinfrigoriferofinoallafinedeltesteinviaretuttiinsiemeallaboratorio

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Risposta del soggetto normale: TSHindosabiledal4°giorno(eSHBGaumentato)

Risposta patologica:• TSHoma:mancatasoppressionedelTSH• Resistenzaagliormonitiroidei:soppressioneincompletadiTSHemancatoaumentoSHBG

Attendibilità:scarsitàdidatiperlacomparsadieffetticollaterali


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Manuale inferm



20e. Ago-aspirato tiroideo

(Permaggioriinformazionicfrcap14h)

Indicazioni: esamecitologicodellalesionenodularesospettadellatiroide,individuatamedianteindagineecografica.

Informazioni preliminari al paziente(daconsegnareeillustrareprimadell’esecuzionedell’esameedelrilasciodelconsensoinformato)L’esamevieneeseguitoinAmbulatoriooDay Service.Nonènecessarioanesteticolocale.Nonèrichiestoildigiuno.

Terapie domiciliari• Eventualiterapieconanti-aggregantipiastrinici(Aspirina,Ascriptin,Cardioaspirina,Cardirene,Ti-

clopidina,ecc)devonoesseresospese,salvodiversaindicazione,settegiorniprima.• Laterapiaconanti-coagulantiorali(Coumadin,Sintrom)deveesseresostituitaconeparinaabasso

pesomolecolaresottocutesecondoindicazionimediche.

Rischi(rari)dell’esame:ilpiùfrequenteèlostravasoematicointra-parenchimale.


GarzesteriliCerottomedicato 2Telino 1Aghiperanestesiaspinaledicalibro25G 2Aghiperanestesiaspinaledicalibro23G 2Aghiperanestesiaspinaledicalibro21G 2Aghi19G 2Aghi21G 2Aghi23G 2Aghi25G 2Aghi27G 2Siringhemonousosterilida5-10mL 2Siringhemonousosterilida20mL 2SupportotipoCameco 1Citofix 1Scatolaporta-vetrini 2Vetrinismerigliati 10Ecografoconsondapertessutisuperficiali(7.5-13MHz)edispositivodiguida 1Rivestimentopersonda 1LiquidoaccoppiantesterileProvetteperdosaggieventuali(diTg,CT,PTH)Ghiaccio

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Preparazione del paziente • Spiegarealpazientesignificatoemodalitàdell’esame• Accertarsicheilpazienteabbiafirmatoilconsensoinformato• Compilareimoduliconidatianagraficidelpaziente• Identificareprovetteevetriniconidatianagraficidelpaziente• Faraccomodareilpazientesullettino,inposizionesupinaconilcolloiperesteso• Consigliarealpazientedievitare,perquantopossibile,dideglutireo,laddoveneavvertisselanecessità,

diavvertirel’operatoreconuncennoperevitarechel’agopossadeviarelatraiettoria.

Cognome................................................................ Nome................................................................


PA.............mmHg Fc.............bpm

Esecuzione• Laproceduravieneeseguitadalmedico• L’infermieresorvegliaerassicurailpaziente• L’infermierecollaboranellaraccoltaeseparazionedeicampioni(percolorazionediPapanicolaueMay-

Grünwald-Giemsa),verificandoche:o sianoinseritinegliappositicontenitori(perillaboratoriodianatomiapatologica,fissaticonl’uti-

lizzodelfissativorichiestoe/operildosaggioeventualediTg,CTePTHsulliquidodilavaggiodell’ago)

o etichettaticonidatidelpazienteo sepiùdiunnoduloèsottopostoaFNA,aogninodulosiaattribuitounnumero,dariportaresul

moduloesuivetrinio inviatineisuddettilaboratoriconlarichiestaallegata

dataesecuzione........./........./20.........


CONTROLLO PRETEST

Controindicazioni:noAnti-aggregantisospesiil…..Anti-coagulantioralisospesiil…..Attivitàprotrombinica(AP)

eseguitail………..:…%(INR…)Tempodiprotrombina(PTT)

eseguitoil………..:…%(ratio…)Pazientedigiuno:Accessovenosostabile:Materialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:

si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑si❑ no❑

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Manuale inferm



Dopo l’ago-aspirato• posizionaresullasededellapunturagarzapulitaeasciutta• eseguiremodicacompressione• verificarechenoncisiasanguinamentoosegnodistravaso(nell’eventualitàposizionareghiaccio)• applicarecerottomedicato• rilevareiparametrivitalimentreilpazienteèancoradistesosullettino,sorvegliandonelostatoperaltri

5minuti• accompagnareilpazientefuoridallastanza,invitandoloadattendereancora20’primadiandarevia

Note:............................................................................................................................................................


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20g. Scintigrafia corporea globale con 131I

(Permaggioriinformazionicfrcap14g.1)

Indicazioni: ristadiazionecarcinomatiroideodifferenziato,giàoperatoegiàsottopostoasiderazionedelresiduopost-operatorio.

Informazioni preliminari al paziente(daconsegnareeillustrareprimadell’esecuzionedell’esameedelrilasciodelconsensoinformato)L’esamevieneeseguitoinAmbulatoriooDay Service.Necessitàdidigiunoprimadell’esame,protrattopoiperdueoredopo.

Terapie domiciliari• 3-4settimaneprimadell’esame:sospenderelevotiroxina.

Altre prescrizioni• Neitremesiantecedentil’esame:nonsottoporsiadesamiradiologiciconmezzidicontrastoiodatiné

assumerefarmaciqualiCordarone/Amiodar.• Neitrentagiorniantecedentil’esameevitarel’usodifarmacicontenentiiodio:

o disinfettanti(iodiopovidone);o lavandevaginali;o cremeanti-cellulite;o colluttoriedentifriciiodati(Iodosan);o prodottidierboristeriacontenentiprodottimarini(es.“fucus”);o multivitaminici.

• Nelletresettimaneantecedentil’esamedietaipoiodica:o evitaresaleiodato,pesceefruttidimare;o limitarel’usodilatteederivati,cucinaetnicaequalsiasialtrocibocontenenteiodioosaleinquanti-

tàelevate(insaccati,cracker,cibiinscatola,ecc).• Neicinquegiorniantecedentil’esameseguireunadietaipo-a-sodica,perlimitarelaritenzioneidricae

l’aumentodipesoindottidall’ipotiroidismo.• Lasettimanaantecedentel’esameeffettuareunprelievoematicoperTSH,Tg,Abanti-Tg.

L’IPcheassisteallapreparazione............................................................

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Manuale inferm



20g. Assistenza alla fibrolaringoscopia

(Permaggioriinformazionicfrcap14f )

Indicazioni: • valutazionedellospaziorespiratoriosovraglotticoinpresenzadigozzoespanso;• valutazionepre-operatoriadieventualialterazionidell’apparatofonatorio;• valutazionepost-chirurgicadell’apparatofonatorio.

Informazioni preliminari al pazienteL’esamevieneeseguitoinregimeAmbulatoriale.Ènecessarioildigiunoprimadell’esame.


Poltronareclinabile 1Lenzuolinomonouso 1Fontediluce 1Fibrolaringoscopio 1Guainemonouso 2

dataesecuzione........./........./20.........


CONTROLLO PRETEST

Controindicazioni:noPazientedigiuno:Materialenecessariodisponibile:

si❑ no❑si❑ no❑

Cognome................................................................ Nome................................................................


PA.............mmHg Fc.............bpm

Esecuzione • posizionareilpazientesullapoltrona• assisterel’otorinolaringoiatramentreeseguelarinoscopiaanteriore• assistereilmediconell’introduzionedelfibroscopioflessibilenellafossanasaleattraversounaguaina

monouso• assistereilmedicodurantel’esplorazionedelpianoglottico

Istruzione di lavoroL’infermiere,oltreadassisterel’ORLdurantel’esecuzionedellaprocedura,devegestirelafasedipreparazioneelafasepost-procedura,annotandolacomparsadieventualimalesseri.

L’IPcheassisteall’esame............................................................

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20h. Test genetici

Analisi molecolare di alterazioni germinali(permaggioriinformazionicfrcap16a)

Indicazioni: ricercadimutazionigenetichegerminalisusangue.

Condizioni preliminari:ilprelievoematicovieneeseguitoinregimeAmbulatorialeodiDay-Service,nonnecessitadeldigiuno.

Ilmedicospiega,compilalamodulisticadedicataalleindaginigeneticheefafirmareilconsensoinformatoalpaziente.

Sel’indagineèeffettuatapressoaltrastruttura,l’infermiererichiedeconappositamodulistical’autorizzazioneallapropriaDirezioneSanitariaperl’invioeiltrasportodeicampioni.

Manualità:comeunqualsiasiprelievoematico.


ProvettaindicatadalServiziodiGenetica 2ModulisticaperLaboratoriodiCitogenetica 1Contenitorerigidopertrasportomaterialebiologico(seindagineeffettuatapressoaltrastruttura)

1

Ghiaccio

dataesecuzione........./........./20.........


CONTROLLO PRETEST

Controindicazioni:noMaterialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:


Cognome................................................................ Nome................................................................

datanascita......../......../.............

Note:............................................................................................................................................................

☞Inviarelaprovettaconalmeno4-5mLdisangue,allaboratoriodicitogenetica;importanteilcontrollodeidatiidentificatividelpazientesiasullaprovettachesulcedolino


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Manuale inferm



Analisi molecolare di alterazioni somatiche(permaggioriinformazionicfrcap16b)

Indicazioni: ricercasumaterialecitologicodaago-aspiratodi:• mutazionidiBRAFmedianteanalisidisequenza;• riarrangiamentiPAX8/PPARg.

Informazioni preliminari al paziente(daconsegnareeillustrareprimadell’esecuzionedell’esameedelrilasciodelconsensoinformato)Sonolestessedell’ago-aspirato(cfrcap20e).Inoltre,ilmedicospiega,compilalamodulisticadedicataalleindaginigeneticheefafirmareilconsenso

informatoalpaziente.Sel’indagineèeffettuatapressoaltrastruttura,l’infermiererichiedeconappositamodulistical’autorizzazione

allapropriaDirezioneSanitariaperl’invioeiltrasportodeicampioni.

Materiale necessario(oltreaquellodell’ago-aspirato,cfrcap20e) N Pronto

ProvettaindicatadalServiziodiGenetica 2ModulisticaperLaboratoriodiCitogenetica 1Contenitorerigidopertrasportomaterialebiologico(seindagineeffettuatapressoaltrastruttura)

1

Provettacon3mldialcool95° 1Paraffinaliquida

dataesecuzione........./........./20.........


CONTROLLO PRETEST

Controindicazioni:noMaterialenecessariodisponibile:Consensoinformatofirmato:


Cognome................................................................ Nome................................................................

datanascita......../......../.............

257

AME ANIE SIMEL

Man

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dei t

est


Esecuzione• Laproceduravieneeseguitadalmedicocomeperl’ago-aspiratotiroideoeco-guidato• L’infermieresorvegliaerassicurailpaziente• PerilcampionedellaricercadellemutazionidiBRAF:lavaggiodell’agoall’internodellaprovettaconte-

nente3mLdialcool95°• PerilcampioneperlaricercadiriarrangiamentiPAX8/PPARγ:strisciocitologicofissatoconspraya

basealcoolicaesezioniinparaffinaottenutedacito-inclusoeconservazionedelcampioneinprovettaconalcoola4°Cprimadell’inviopressoillaboratoriodigenetica

• Etichettaretuttiicampioniconidatianagraficidelpaziente,conservandodopofissazionenell’appositocontenitoreporta-vetriniatemperaturaambientefinoall’inviopressoillaboratoriodigenetica

• Inviarealsuddettolaboratorioconlarichiestaallegatacontenenteladescrizionedellecaratteristicheeco-grafichedelnodulotiroideo

Dopol’ago-aspirato:comeperago-aspiratotiroideoeco-guidato(cfrcap20e)

Note:............................................................................................................................................................


Sezione IV: Manuale infermieristico per l’esecuzione dei test€¦ · 233 AME ANIE SIMEL Manuale...

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