Sanità ElettronicaSanità Elettronica

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Disease ManagementDisease Management

Angelo Rossi Mori, rossimori@itb.cnr.it Angelo Rossi Mori, rossimori@itb.cnr.it

CNR - Istituto Tecnologie BiomedicheCNR - Istituto Tecnologie Biomediche

progetto OSIRIS

i sistemi informativi clinici sono maturii sistemi informativi clinici sono maturi

Information and Communication TechnologyInformation and Communication Technology

oggi l'ICT può offrire soluzioni efficacioggi l'ICT può offrire soluzioni efficaci

per i sistemi informativi cliniciper i sistemi informativi clinici– continuità dell'assistenzacontinuità dell'assistenza– miglioramento della qualitàmiglioramento della qualità– riqualificazione della spesariqualificazione della spesa– nuovi modelli assistenzialinuovi modelli assistenziali

progetto OSIRIS

le reti ICT per malattie cronichele reti ICT per malattie croniche

le reti ICT possono facilitare:le reti ICT possono facilitare:

• la collaborazione tra gli operatori sanitari;la collaborazione tra gli operatori sanitari;

• la partecipazione attiva e consapevole la partecipazione attiva e consapevole del paziente e della famiglia;del paziente e della famiglia;

• l'accesso alle conoscenze cliniche, l'accesso alle conoscenze cliniche, amministrative e praticheamministrative e praticheagli operatori ed ai pazienti;agli operatori ed ai pazienti;

• il controllo di qualità, l'audit clinico, il controllo di qualità, l'audit clinico, la ricerca clinica e epidemiologica.la ricerca clinica e epidemiologica.

progetto OSIRIS

ICT in sanità – un salto epocaleICT in sanità – un salto epocale

oggi l'ICT permette:oggi l'ICT permette:– cooperazione tra i punti di curacooperazione tra i punti di cura– integrazione tra sistemi informativiintegrazione tra sistemi informativi

• esistono standard ICT specifici per e-healthesistono standard ICT specifici per e-health• mancano gli accordi sul contenuto "clinico"mancano gli accordi sul contenuto "clinico"::

quali dati devono essere condivisi ?quali dati devono essere condivisi ?

progetto OSIRIS

quali dati clinici ?quali dati clinici ?

““le soluzioni ICT devono garantirele soluzioni ICT devono garantirein modo organico, ad operatori e pazienti,in modo organico, ad operatori e pazienti,l'l'acquisizioneacquisizione, la , la trasmissionetrasmissione, la , la disponibilitàdisponibilitàdei dati clinici indispensabilidei dati clinici indispensabiliper gli scopi assistenziali diretti”per gli scopi assistenziali diretti”

Colin Gordon, Colin Gordon,

UK NHSIA Disease Management Systems ProgrammeUK NHSIA Disease Management Systems Programme

progetto OSIRIS

condivisione di "documenti" clinicicondivisione di "documenti" clinici

l'approccio più recente prevede di:l'approccio più recente prevede di:

• generare documenti clinici, strutturati e sintetici, generare documenti clinici, strutturati e sintetici, a partire dalle cartelle cliniche locali:a partire dalle cartelle cliniche locali:– profili sullo stato del pazienteprofili sullo stato del paziente– sintesi degli episodi assistenzialisintesi degli episodi assistenziali

• condividere i documenti in rete, condividere i documenti in rete, tramite una infrastruttura tramite una infrastruttura di "fascicolo sanitario personale"di "fascicolo sanitario personale"

progetto OSIRIS

quale strumento è più appropriato ?quale strumento è più appropriato ?

1.1. assistenza all’interno di una strutturaassistenza all’interno di una struttura database clinici, repository aziendalidatabase clinici, repository aziendali

2.2. cooperazione tra strutture diversecooperazione tra strutture diverse condivisione di documenti sinteticicondivisione di documenti sintetici

3.3. management e epidemiologiamanagement e epidemiologia datawarehouses anonimidatawarehouses anonimi

progetto OSIRIS

i vantaggi dell'approccio a tre viei vantaggi dell'approccio a tre vie

• rispetto ai database clinici,rispetto ai database clinici,i documenti preservano il contesto clinicoi documenti preservano il contesto clinico dei dati dei dati

• le reti locali per patologia sono scalabilile reti locali per patologia sono scalabili ,,cioè reti diverse possono essere unite ed estese,cioè reti diverse possono essere unite ed estese,estendendo e armonizzando i tipi di documentiestendendo e armonizzando i tipi di documenti

• rispetto ai registri “off-line” di malattia,rispetto ai registri “off-line” di malattia,le reti permettono di gestire l'assistenzale reti permettono di gestire l'assistenzae non solo studi epidemiologicie non solo studi epidemiologici

progetto OSIRIS

il ruolo delle società scientificheil ruolo delle società scientifiche

occorre uno sforzo coordinatooccorre uno sforzo coordinatotra le società medico-scientifiche,tra le società medico-scientifiche,a livello nazionale e internazionale,a livello nazionale e internazionale,

per definire quali sono per definire quali sono i dati essenzialii dati essenzialiche gli operatori dovrebbero comunicareche gli operatori dovrebbero comunicarenei "nei "passaggi di responsabilitàpassaggi di responsabilità""(in un particolare (in un particolare percorso assistenzialepercorso assistenziale))

progetto OSIRIS

tipi di documenti tipi di documenti e passaggi di responsabilitàe passaggi di responsabilità

• profilo genericoprofilo genericoes. prodotto dal medico di medicina generalees. prodotto dal medico di medicina generale

• profilo mirato ad una patologia (cronica)profilo mirato ad una patologia (cronica)stato e terapia "stabili" del pazientestato e terapia "stabili" del paziente

• sintesi dell'episodio assistenzialesintesi dell'episodio assistenzialees. lettera di dimissionies. lettera di dimissioni

• data set in un percorso assistenzialedata set in un percorso assistenzialedati essenziali sul problema correntedati essenziali sul problema corrente

progetto OSIRIS

un esempio un esempio di passaggio di responsabilità di passaggio di responsabilità

• dal programma inglesedal programma inglese"Map of Medicine“ / “medic-to-medic”"Map of Medicine“ / “medic-to-medic”con 300 percorsi assistenzialicon 300 percorsi assistenzialibasati su evidenza.basati su evidenza.

• lungo i nodi del percorso, sono descrittilungo i nodi del percorso, sono descritti– i dati clinici che dovrebbero essere disponibilii dati clinici che dovrebbero essere disponibili– i dati da trasmettere ad altri operatorii dati da trasmettere ad altri operatori

progetto OSIRIS

map of medicinemap of medicinewwwwww..medic-to-medic.com, NHS-medic-to-medic.com, NHS-UKUK

clinical pathwayclinical pathway

on COPDon COPD

go to referral letter

progetto OSIRIS

medic-to-medic, COPDmedic-to-medic, COPD

Referral to Centre for Thoracic MedicineReferral to Centre for Thoracic Medicine

progetto OSIRIS

ICT in sanità – un salto epocaleICT in sanità – un salto epocale

Dal piano di e-Europe 2005Dal piano di e-Europe 2005

““entro la fine del 2005entro la fine del 2005

gli Stati membri dovranno costituiregli Stati membri dovranno costituire

reti sanitarie integrate tra i punti di cura reti sanitarie integrate tra i punti di cura (ospedali, laboratori, abitazioni)(ospedali, laboratori, abitazioni)

usando ove opportuno connessioni a banda larga” usando ove opportuno connessioni a banda larga”

progetto OSIRIS

Piano d'azione UE sull'e-HealthPiano d'azione UE sull'e-Health

Comunicazione COM(2004)356, 30 aprile 2004Comunicazione COM(2004)356, 30 aprile 2004

serie di scadenze per UE e Stati Membriserie di scadenze per UE e Stati Membri

20052005 strategie per interoperabilità strategie per interoperabilità e per fascicolo sanitario personalee per fascicolo sanitario personale

20062006 adozione degli standard relativiadozione degli standard relativi

20082008 sistemi e servizi efficacisistemi e servizi efficaci

20102010 ICT al 5% della spesa sanitariaICT al 5% della spesa sanitaria(le nostre ASL/AO sono sotto l'1%)(le nostre ASL/AO sono sotto l'1%)

progetto OSIRIS

la sfida dell’ICT in sanitàla sfida dell’ICT in sanità

L’ICT in sanità nel mondo attraversaL’ICT in sanità nel mondo attraversaun cambiamento epocale:un cambiamento epocale:• Passato - centrata sulle strutturePassato - centrata sulle strutture• Futuro - centrata sul cittadinoFuturo - centrata sul cittadino

Il cambiamento corrisponde all’evoluzione di: Il cambiamento corrisponde all’evoluzione di: - modelli organizzativi e tecnologie- modelli organizzativi e tecnologie - tipi di standard e di azioni di supporto- tipi di standard e di azioni di supporto - ambito decisionale e operativo- ambito decisionale e operativo

progetto OSIRIS

futuro – centrato sul cittadino futuro – centrato sul cittadino

integrazione regionale e nazionaleintegrazione regionale e nazionale - incrementare simultaneamente incrementare simultaneamente

il livello di ICT di una giurisdizioneil livello di ICT di una giurisdizione- decisioni decisioni politichepolitiche a livello regionale a livello regionale

condivisione dell’informazione condivisione dell’informazione reti sanitarie regionali reti sanitarie regionali reti di continuità assistenziale per patologiareti di continuità assistenziale per patologia

progetto OSIRIS

verso la Sanità Elettronicaverso la Sanità Elettronica

• electronic Chronic Disease Management electronic Chronic Disease Management (eCDM) può essere il punto di forza(eCDM) può essere il punto di forzadi un processo sistemico molto più ampiodi un processo sistemico molto più ampio

• nuovi modelli organizzativinuovi modelli organizzativicon il supporto dell’ICTcon il supporto dell’ICT

• informatizzazione delle aziende sanitarieinformatizzazione delle aziende sanitarie

• infrastrutture, formazione, standard, infrastrutture, formazione, standard, regolamentazione regionali e nazionaliregolamentazione regionali e nazionali

progetto OSIRIS

di quante risorse abbiamo bisogno ?di quante risorse abbiamo bisogno ?

• Spesa complessiva per ICT in ItaliaSpesa complessiva per ICT in Italiaoggi: meno di 500 milioni di euro / annooggi: meno di 500 milioni di euro / anno 4 miliardi di euro / anno4 miliardi di euro / anno

• Addetti ICT nelle aziende sanitarie Addetti ICT nelle aziende sanitarie oggi: 3.000 addetti ? oggi: 3.000 addetti ? 20.000 addetti 20.000 addetti

• coordinamenti regionali e inter-regionali coordinamenti regionali e inter-regionali 40 addetti ? 40 addetti ? 300 addetti300 addetti

progetto OSIRIS

un’iniziativa internazionaleun’iniziativa internazionalepromossa da HL7, CEN, OpenEHRpromossa da HL7, CEN, OpenEHR

• censimento dei tipi di documenti censimento dei tipi di documenti e dei data set clinici esistenti e dei data set clinici esistenti per passaggio di responsabilità tra operatoriper passaggio di responsabilità tra operatori

• armonizzazione internazionale e armonizzazione internazionale e attraverso le specialità,attraverso le specialità,con personalizzazioni localicon personalizzazioni locali

• in collaborazione con in collaborazione con Società Medico-Scientifiche Società Medico-Scientifiche e agenzie governativee agenzie governative

progetto OSIRIS

ottobre - una conferenza europeaottobre - una conferenza europea

• ICT e disease managementICT e disease management

• Roma, 10-11 ottobre 2005 Roma, 10-11 ottobre 2005

• EHTEL European Health Telematics AssociationEHTEL European Health Telematics Association

• fare il punto sulle esperienze in attofare il punto sulle esperienze in attoe le potenzialità delle soluzioni innovativee le potenzialità delle soluzioni innovative

• definire i ruoli di società medico-scientifiche, definire i ruoli di società medico-scientifiche, governi, regioni, progettisti ICT, fornitorigoverni, regioni, progettisti ICT, fornitori

grazie

Angelo Rossi MoriAngelo Rossi Mori

rossimori@itb.cnr.it rossimori@itb.cnr.it CNR - Istituto Tecnologie BiomedicheCNR - Istituto Tecnologie Biomediche