Roma 6 ottobre 2006Roma 6 ottobre 2006

La gestione del dolore cronico: il protocollo di intesa tra

Cittadinanzaattiva e Federazione Nazionale Collegi Infermieri

Laboratorio Civico sulla Salute

- presentazione delle attività annuali -

1. Il servizio sanitario pubblico rappresenta una parte fondamentale e irrinunciabile del sistema di protezione sociale del Paese

2. E’ necessario realizzare azioni continue per il miglioramento dell’accessibilità per i cittadini e per garantire la qualità e la sicurezza dei servizi offerti;

3. E’ importante investire nell’informazione ai cittadini e nella formazione degli operatori per garantire la tutela del diritto alla salute e per migliorare il rapporto dei cittadini con le strutture;

4. Considerare l’assistenza rivolta ai cittadini affetti da patologie croniche come uno degli elementi centrali del sistema-salute (situazione epidemiologica e cambiamenti sociali)

1. Il servizio sanitario pubblico rappresenta una parte fondamentale e irrinunciabile del sistema di protezione sociale del Paese

2. E’ necessario realizzare azioni continue per il miglioramento dell’accessibilità per i cittadini e per garantire la qualità e la sicurezza dei servizi offerti;

3. E’ importante investire nell’informazione ai cittadini e nella formazione degli operatori per garantire la tutela del diritto alla salute e per migliorare il rapporto dei cittadini con le strutture;

4. Considerare l’assistenza rivolta ai cittadini affetti da patologie croniche come uno degli elementi centrali del sistema-salute (situazione epidemiologica e cambiamenti sociali)

Premesse:Premesse:

Considerazioni di carattere generale:

nel nostro Paese il dolore viene ancora sottostimato e trattato in maniera inadeguata;

tutte le tipologie di dolore meritano uguale considerazione, indipendentemente da quale sia la patologia o l’evento che ne è all’origine;

la considerazione e la cura del dolore dovrebbero rappresentare per tutti gli operatori sanitari uno standard di qualità professionale e un dovere deontologico, a prescindere dalle convinzioni etiche, religiose o filosofiche, allo scopo di garantire al cittadino malato la migliore qualità di vita possibile;

i cittadini hanno il diritto di ricevere assistenza al dolore da operatori sanitari adeguatamente formati e aggiornati, in maniera che sia garantito il rispetto degli standard di qualità internazionali.

Considerazioni di carattere generale:

nel nostro Paese il dolore viene ancora sottostimato e trattato in maniera inadeguata;

tutte le tipologie di dolore meritano uguale considerazione, indipendentemente da quale sia la patologia o l’evento che ne è all’origine;

la considerazione e la cura del dolore dovrebbero rappresentare per tutti gli operatori sanitari uno standard di qualità professionale e un dovere deontologico, a prescindere dalle convinzioni etiche, religiose o filosofiche, allo scopo di garantire al cittadino malato la migliore qualità di vita possibile;

i cittadini hanno il diritto di ricevere assistenza al dolore da operatori sanitari adeguatamente formati e aggiornati, in maniera che sia garantito il rispetto degli standard di qualità internazionali.

Riferimenti normativi:

l’art. 118, u.c., della Costituzione italiana, dispone che le Regioni e le altre articolazioni dello Stato favoriscono l’autonoma iniziativa dei cittadini per attività di interesse generale, quale è la salvaguardia del Servizio sanitario nazionale;

l’art. 14 del D. Lgs. 502/92 e succ. mod. prevede il coinvolgimento delle organizzazioni di tutela dei diritti dei cittadini nella programmazione e nella verifica della qualità dei servizi sanitari;

l’art. 12 del D. Lgs. 229/99 impegna le regioni e le aziende sanitarie a consultare e coinvolgere tali organizzazioni in fase di programmazione, riorganizzazione dei servizi e verifica dei risultati;

Riferimenti normativi:

l’art. 118, u.c., della Costituzione italiana, dispone che le Regioni e le altre articolazioni dello Stato favoriscono l’autonoma iniziativa dei cittadini per attività di interesse generale, quale è la salvaguardia del Servizio sanitario nazionale;

l’art. 14 del D. Lgs. 502/92 e succ. mod. prevede il coinvolgimento delle organizzazioni di tutela dei diritti dei cittadini nella programmazione e nella verifica della qualità dei servizi sanitari;

l’art. 12 del D. Lgs. 229/99 impegna le regioni e le aziende sanitarie a consultare e coinvolgere tali organizzazioni in fase di programmazione, riorganizzazione dei servizi e verifica dei risultati;

la Carta Europea dei Diritti del malato rappresenta, tra l’altro, una esplicitazione dei principi contenuti nella Carta dei diritti fondamentali di Nizza, e individua 14 diritti da garantire a tutti i cittadini nei 28 Paesi della nuova Europa:

la Carta Europea dei Diritti del malato rappresenta, tra l’altro, una esplicitazione dei principi contenuti nella Carta dei diritti fondamentali di Nizza, e individua 14 diritti da garantire a tutti i cittadini nei 28 Paesi della nuova Europa:

1. diritto a misure preventive;

2. diritto all’accesso;

3. diritto alla informazione;

4. diritto al consenso;

5. diritto alla libera scelta;

6. diritto alla privacy e alla confidenzialità;

7. diritto al rispetto del tempo dei pazienti;

1. diritto a misure preventive;

2. diritto all’accesso;

3. diritto alla informazione;

4. diritto al consenso;

5. diritto alla libera scelta;

6. diritto alla privacy e alla confidenzialità;

7. diritto al rispetto del tempo dei pazienti;

8. diritto al rispetto di standard di qualità;

9. diritto alla sicurezza;

10.diritto alla innovazione;

11.diritto a evitare le sofferenze inutili e il dolore non necessario;

12.diritto a un trattamento personalizzato;

13.diritto al reclamo;

14.diritto al risarcimento;

8. diritto al rispetto di standard di qualità;

9. diritto alla sicurezza;

10.diritto alla innovazione;

11.diritto a evitare le sofferenze inutili e il dolore non necessario;

12.diritto a un trattamento personalizzato;

13.diritto al reclamo;

14.diritto al risarcimento;

la Carta dei diritti sul dolore inutile specifica meglio i diritti promossi nell’articolo 11 della Carta Europea dei Diritti del malato:

1. diritto a non soffrire inutilmente;

2. diritto al riconoscimento del dolore;

3. diritto di accesso alla terapia del dolore;

4. diritto ad un’assistenza qualificata;

5. diritto ad un’assistenza continua;

6. diritto ad una scelta libera e informata;

7. diritto del bambino, dell’anziano e dei soggetti che “non hanno voce”;

8. diritto a non provare dolore durante gli esami diagnostici invasivi e non.

la Carta dei diritti sul dolore inutile specifica meglio i diritti promossi nell’articolo 11 della Carta Europea dei Diritti del malato:

1. diritto a non soffrire inutilmente;

2. diritto al riconoscimento del dolore;

3. diritto di accesso alla terapia del dolore;

4. diritto ad un’assistenza qualificata;

5. diritto ad un’assistenza continua;

6. diritto ad una scelta libera e informata;

7. diritto del bambino, dell’anziano e dei soggetti che “non hanno voce”;

8. diritto a non provare dolore durante gli esami diagnostici invasivi e non.

1. di dar vita ad un seminario annuale di formazione che coinvolga gli infermieri dei Collegi Ipasvi sul tema del dolore connesso alla patologia cronica, al fine di sviluppare le capacità dell’infermiere nella gestione di questa tipologia di dolore e sul diritto del cittadino a non soffrire;

2. di focalizzare la formazione sul tema del dolore cronico, ponendo l’attenzione su alcuni elementi centrali, e cioè la particolarità della patologia cronica rispetto alla patologia acuta, il dolore cronico e le principali esigenze del paziente affetto da cronicità, i diritti dei cittadini affetti da sofferenze inutili e gli strumenti di tutela.

3. di mettere in risalto le competenze e le conoscenze sviluppate in questi anni dalle organizzazioni di malati cronici aderenti al CnAMC affinché si crei una maggiore interazione tra il Coordinamento e l’IPASVI sul tema della formazione;

4. di definire in maniera condivisa degli indicatori di esito che facilitino la valutazione stessa della formazione.

1. di dar vita ad un seminario annuale di formazione che coinvolga gli infermieri dei Collegi Ipasvi sul tema del dolore connesso alla patologia cronica, al fine di sviluppare le capacità dell’infermiere nella gestione di questa tipologia di dolore e sul diritto del cittadino a non soffrire;

2. di focalizzare la formazione sul tema del dolore cronico, ponendo l’attenzione su alcuni elementi centrali, e cioè la particolarità della patologia cronica rispetto alla patologia acuta, il dolore cronico e le principali esigenze del paziente affetto da cronicità, i diritti dei cittadini affetti da sofferenze inutili e gli strumenti di tutela.

3. di mettere in risalto le competenze e le conoscenze sviluppate in questi anni dalle organizzazioni di malati cronici aderenti al CnAMC affinché si crei una maggiore interazione tra il Coordinamento e l’IPASVI sul tema della formazione;

4. di definire in maniera condivisa degli indicatori di esito che facilitino la valutazione stessa della formazione.

IPASVI E CITTADINANZATTIVA DISPONGONO

Le stratetegie del PSN 2006/2008Le stratetegie del PSN 2006/2008

Integrazione delle reti assistenziali Integrazione tra i diversi livelli di assistenza Integrazione socio sanitaria Rete assistenziale per le cure palliative Riorganizzazione delle cure primarie Innovazione, ricerca e sviluppo Qualificazione delle risorse umane Aziendalizzazione ed evoluzione del SSN Sperimentazioni gestionali Sviluppo dei sistemi informativi

Integrazione delle reti assistenziali Integrazione tra i diversi livelli di assistenza Integrazione socio sanitaria Rete assistenziale per le cure palliative Riorganizzazione delle cure primarie Innovazione, ricerca e sviluppo Qualificazione delle risorse umane Aziendalizzazione ed evoluzione del SSN Sperimentazioni gestionali Sviluppo dei sistemi informativi

Un New Deal della SaluteUn New Deal della Salute

Bisogni di salute e benessere (14)

Programmazione / Organizzazione / Gestione (16)

Qualità e appropriatezza (14)

Governance (11)

Autonomia / Responsabilità / Professionalità (11)

Professioni Sanitarie (10)

Bisogni di salute e benessere (14)

Programmazione / Organizzazione / Gestione (16)

Qualità e appropriatezza (14)

Governance (11)

Autonomia / Responsabilità / Professionalità (11)

Professioni Sanitarie (10)

ambiente esternoambiente esterno

ambiente esternoambiente esterno

richiestedomande

risorseprofessionalità

richiestedomande

risorseprofessionalità

prodottibeni

servizi

prodottibeni

servizi

Struttura di base

Meccanismi operativi

Processi sociali

Struttura di base

Meccanismi operativi

Processi sociali

Appropriatezza organizzativaAppropriatezza organizzativa

Analisi SistemicaAnalisi Sistemica

Le risorse assegnate, la turnistica di lavoro, la divisione gerarchica, i livelli di responsabilità

Gli spazi, le risorse e le tecnologie

La divisione di funzioni,

mansioni, ….

(chi fa che cosa e quando)

Le risorse assegnate, la turnistica di lavoro, la divisione gerarchica, i livelli di responsabilità

Gli spazi, le risorse e le tecnologie

La divisione di funzioni,

mansioni, ….

(chi fa che cosa e quando)

Le logiche informative ed i sistemi di comunicazione

I modelli di presa decisione

Le procedure e protocolli

Le procedure di controllo

Le procedure di selezione ed inserimento delle risorse

I sistemi di valutazione e

controllo dei risultati

Le logiche informative ed i sistemi di comunicazione

I modelli di presa decisione

Le procedure e protocolli

Le procedure di controllo

Le procedure di selezione ed inserimento delle risorse

I sistemi di valutazione e

controllo dei risultati

Appropriatezza organizzativa

Appropriatezza organizzativa

Appropriatezza delle cure

Appropriatezza delle cure

Principi base per l’organizzazionePrincipi base per l’organizzazione

Principi base per l’erogazione delle prestazioni (cure)

Principi base per l’erogazione delle prestazioni (cure)

Struttura di baseStruttura di base Meccanismi operativiMeccanismi operativi

Revisione dei modelli organizzativi (livelli di responsabilità e processi)

Revisione dei sistemi di cura e programmazione delle attività

assistenziali di competenza

Costruire un percorsoCostruire un percorso

medicomedico

percorso D.T.R.percorso D.T.R.

prescrizionidelega

prescrizionidelega

infermiere

altrialtri NO SI

Paziente affetto daBronconeumopatia Cronica Ostrut.

Autonomiadella persona

Respirare

Temperat.

Dormire

Sicurezza

. Postura + Dr.P.

. O2 terapia

. Ginn.Respirat.

. Postura + Dr.P.

. O2 terapia

. Ginn.Respirat.

. Persona

. Ambiente. Persona. Ambiente

. Postura

. O2 terapia. Postura. O2 terapia

. Aspetto relaz.. Aspetto relaz.

Mangiaree bere

Eliminare

Muoversi

Lavarsie vestirsi

Parteciparevita religiosa

………….

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1. Respirare

2. Mangiare e bere

3. Eliminare4. Muoversi e mantenere posizioni

desiderabili

5. Dormire e riposare6. Scegliere l’abbigliamento adatto

7. Mantenere la temperatura corporea

8. Mantenersi puliti e in ordine

9. Evitare pericoli nell’ambiente

10. Comunicare con gli altri per esprime-re emozioni, bisogni, paure, emozioni

11. Partecipare alla vita religiosa

12. Lavorare in modo di sentirsirealizzati

13. Partecipare a varie forme ricreative

14. Imparare, scoprire o soddisfare lacuriosità che porta ad uno sviluppo ead una salute normali

Professioni Sanitarie: (22 - dal 1994 in poi)Professioni Sanitarie: (22 - dal 1994 in poi)Scienze

Infermieristiche ed Ostetriche

Scienze delle Professioni Sanitarie della Riabilitazione

Scienze delle Professioni Sanitarie Tecniche

Scienze delle Professioni Sanitarie

della Prevenzione1. Infermiere2. Ostetrico/a3. Infermiere Pediatrico

1. Podologo2. Fisioterapista3. Logopedista 4. Ortottista5. Terapista della Neuro e Psicomotricità dell'età evol.6. Tecnico della Riabilitazio-ne Psichiatrica7. Terapista Occupazionale8. Educatore Professionale

Area Tecnico Diagnost.1. Tecnico Audiometrista2. Tecnico di Laboratorio Biom.3. Tecnico di Radiologia Med.4. Tecnico di Neurofisiopat.

Area Tecnico Assistenziale5. Tecnico ortopedico6. Tecnico audioprotesista7. Tecnico della fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare8. Igienista Dentale9. Dietista

1. Tecnico della Prevenzione nell'ambiente e nei luoghi di lavoro2. Assistente Sanitario

Autonomia

Responsabilità

Tutti i profili

Autonomia

Responsabilità

Tutti i profili

Progettualità Progettualità

Infermieri

Ostetriche

Tecnici della Prevenzione

Infermieri

Ostetriche

Tecnici della Prevenzione

Fisioterapisti

Logopedisti

Fisioterapisti

Logopedisti

+/- +/-

“… in riferimento alla diagnosi ed alle

prescrizioni del medico ..”

Corsi di Laurea

I liv.

Corsi di Laurea Spec.

(II Liv.)

Revisione dei sistemi di cura e programmazione delle attività

assistenziali di competenza

I clinical pathways(o profili di cura o di assistenza)

sono piani interdisciplinaridi cura creati per rispondere

a precisi problemi clinicio di diagnosi

(Di Stanislao et. al. QA vol. 8 n.1 - marzo ‘97)

I clinical pathways(o profili di cura o di assistenza)

sono piani interdisciplinaridi cura creati per rispondere

a precisi problemi clinicio di diagnosi

(Di Stanislao et. al. QA vol. 8 n.1 - marzo ‘97)

DD

AA

IIDD

AA

II

Percorsi DTR - Progetti assistenziali - Profili di Cura Percorsi DTR - Progetti assistenziali - Profili di Cura