Rischio Da Agenti Chimici, Ruolo e Compiti Del Medico Competente

8/3/2019 Rischio Da Agenti Chimici, Ruolo e Compiti Del Medico Competente

1/119

Rischiod

aagenti

chimici

ruoloe

compitidelmedic

ocompet

ente

Verona31maggio2011

Ma

nuelaPeruzzi

DirettoreSpisa

lULSS20

CristinaFiorini

ResponsabilevigilanzaSPISALULS

S20sedediColo

gnolaaiColli

Ma

rioGobbi

R e

s p n s a b i l e v i i l a n z

a S P I S A L U L S S 2

0 s e d e d i V e r n a

http://prevenzione

.ulss20.verona.it/


2/119

-Ilr

ischiochim

ico:datiep

idemiologici

-Agentic

himici

pericolosi

-Va

lutazionedelrischio

-In

terventid

iprevenzione

eprotezione

-So

rveglianzas

anitaria

-Es

empidivalu

tazionedel

rischio

-Es

ercitazione


3/119

Malattieprofessionalit

abe

llate,denuncia

tenelperiodo

2005-09

eindennizzatefinoal3

1dicembre2010DatiIN

AIL

ITALIA

Malattia

N

Dicuimor

tali

Asbestosi

113

8

161

Silicosi

454

55

Ne

opl.dapolv.cuoio

62

22

Ne

opl.dapolv.legno

131

39

N

eopl.daasbesto

345

8

2718

Pneumoconiosi

166

11

Mal.cutanee

726

1

Asm

abronchiale

eAAE

243

1

Ma

l.daidrocarburi

539

85

M

al.dameta

lli

278

28

Totale

719

5

3121


4/119


abe

llate,denuncia

tenelperiodo

2005-09


1dicembre2010DatiIN

AIL

VENETO

Malattia

N

Dicuimor

tali

Asbestosi

17

3

Silicosi

9

2

Ne

opl.dapolv.cuoio

8

1

Ne

opl.dapolv.legno

14

1

N

eopl.daasbesto

227

173

Pneumoconiosi

4

0

Mal.cutanee

65

0

Asm

abronchiale

eAAE

27

0

Ma

l.daidrocarburi

19

2

M

al.dameta

lli

25

0

Totale

415

182


5/119


abe

llate,denuncia

tenelperiodo

2005-09


1dicembre2010DatiIN

AIL

Prov

inciadiVerona

Malattia

N

Dicuimortali

Neopl.dapolv.legno

2

0

Neopl.daasbe

sto

31

26

Mal.cutanee

10

0

AsmabronchialeeAAE

4

0

Mal.daidrocar

buri

4

0

M

al.dameta

lli

1

0

Totale

52

26


6/119

DM14gennaio2008*

Elencodellemalattieperlequali

obbligatoria

Ladenunci

a,aisensiep

erglie

ffettidellart.139d

elDPR

1124/65esuccessivemodificazionieintegrazioni

L

istaI:malattielacuioriginelavo

rativadielevataprobabilit(alcuniesempi)

Grupp

o1:malattieda

agentichimici

esclusiitumori

.

agenti

malattie

cod.id.

Cromoleghee

composti

Ulcereeperforazionidels

etto

nasaleDermatiteallergica

da

contatto

Asmabronchiale

I.1.05

J34.8

I.1.05

L23.0

I.1.05

J45.0

Piomboleghe

e

composti

Colicasaturnina

Polineurop

atiaperiferica

I.1.10

T56.0

I.1.10

G62.2

Manganeselegh

ee

composti

Parkinsonismomanganico

Psicosindromeorganica

I

.1.06

G21

I

.1.06

F07.9

Benzene

Pancitopeniaditipoiporig

enerativo

I.1.35

D61.2

Toluene

Psicosindromeorganica

I.1.36

F07.9

*

art.2:nelladenunciavaindicatoilc

odiceidentificativo,riportatoindette


7/119ListaII:malattie

lacuioriginelavorativadilimitataprobabilit(a

lcuniesempi)

Gruppo6Tumorip

rofe

ssionali

agenti

malattie

cod.id.

Asbesto

Tumored

ellalaringe

I

I.6.03

C32

Formaldeide

Tumorid

ellecavitnasali

Tumorid

eiseniparanasali

Leucemie

I

I.6.09

C30

I

I.6.09

C31

II

.6.09C91-95

Gasdicombustione

motorid

iese

l

Tumorid

elpolmone

Tumorid

ellavescica

II.6.10

C34

II.6.10

C67

Radiazionisolari

Melanoma

cutaneo

I

I.6.12

C43

Percloroetilene

LinfomanonHodgkin

Tumored

ellesofago

II.6.14C82-85

I

I.6.14

C15

Gruppo7Malattiepsichicheepsicosomatichedadisfunzionidellorga

nizzazionedel

lavoro

Lavorazioni/esposizioni

malattie

cod.id.

Disfunzioni

dellorganizzazionedel

lavoro(costrittivit

organizzative)

Disturbo

delladattamentocronico

Disturbo

post-traumatico

cronicoda

stress

II

.7.01

F43.2

II

.7.01

F43.1


8/119

DM

9aprile2008

Nuovatabe

lladellemalat

tieprofessionalin

ellindustriadicui

a

llart.3delDPR1124/65(alcuniesempi)

Malattie(I

CD-10)

Lavoraz

ioni

P

eriodomassimodi

indennizzabilit

5

)Malattiecausa

tedacromo,

legheecomposti:

a)Ulcereeperfo

razionidel

settonasale(J3

4.8)

e)Carcinomadel

polmone

(C34)

Lavorazioniche

espongono

allazionedelcro

mo,leghee

composti

3anni

illimitato

6

)Malattiecausa

teda

manganese,legheecomposti:

a)Parkinsonismomanganico

b)Psicosindromeorganica

Lavorazioniche

espongono

allazionedelm

anganese,

legheecomposti

10anni

4anni

1

0)Malattiecausateda

piombo,leghee

composti:

a)Neuropatiaperiferica

(G62.2)

e)Colicasaturnin

a(T560)

Lavorazioniche

espongono

allazionedelpiombo,leghe

ecomposti

4anni

1anno


9/119

Malattie(ICD-10)

Lavorazioni

Periodomassimo

diindennizzabilit

32

)Malattiecausateda

idrocarburia

romatici

m

ononucleari:

a

)Sindromeemocitopenica

(D61.2)

b

)Leucemiamieloide(C92)

Lavorazionicheespongono

allazionedelbenzene

3anni

illimitato

c)Encefalopatia

tossica(G92)

d

)Dermatiteirritativada

contatto(L24)

Lavorazionicheespongono

allazionedeglii

drocarburi

aromaticimononucleari

3anni

6mesi

67

)Malattieneoplastiche

causatedapolverid

ilegno

d

uro:

a)T

umorid

elleca

vitnasali

(C30)b)tumoride

iseni

p

aranasali(

C31)

Lavorazioniche

espongonoa

polverid

ile

gnoduro

illimitato

Illimitato

68

)Malattieneoplastiche

causatedapolverid

icuoio

a

)Tumorid

ellec

avitnasali

(C30)b)tumoride

iseni

l

Lavorazioniche

espongonoa

polverid

icuoio

illimitato

illimitato


10/119

MODA

LITDAZIONE

DELR

ISCHIO

CHIMIC

O

inmodo

improvviso

ebrutale

incide

nte/infortunio:

incen

dio

,esp

los

ione,

us

tione,

intoss

icazio

ne,

as

fiss

ia,

ecc.

dopoun

certotempodiespos

izione

malatt

ia:dellappar

atorespiratorio(asma,rinite),

dimala

ttiede

llapel

lee

de

llemucose

(irr

itazio

ni,

ulceraz

ion

i,eczemi,

ecc.),

dima

lattiede

ls

iste

ma

nervos

o(ma

ldites

ta,

tremori,

turbeps

ichiche

,ecc.),

de

itum

ori

(de

llevie

aereee

dige

ren

ti,

ecc.).


11/119

Occhi

effettiirritanti

effettialle

rgizzanti

Vierespiratorie

effettiirritanti

effettialle

rgizzanti(

Asm

a,AAE)

pneumoconiosi

tumori

Pelle

effettiirritanti

effettialle

rgizzanti(

DAC

)

tumori

Organiinterni

sistemaner

voso

fegato

rene

sistemaem

olinfopoietico

P

ossibilie

ffettisull

asalute


12/119

1.

Sostan

zeclassific

atecomep

ericolose

(D.Lgs.

52/97)

2.

Prepar

aticlassificaticomep

ericolosi(D.Lgs.

65/03)

3.

Sostan

zeepreparatinoncla

ssificatim

ache

compo

rtanounri

schioperlasaluteela

sicurez

zadeilavo

ratoriaca

usadellelo

ro

proprietchimico

-fisiche,ch

imichee

tossico

logichecompresequellecuistato

assegn

atounvalorelimited

iesposizio

ne

professionale

qu

aliagentichim

ici?


13/119

SCHEDA

DI

SICUREZZA

1.

Identificaz

ionedelprepa

ratoedellasocietproduttrice

2.

Composizione/Informazionisugliingred

ienti

3.

Identificaz

ionedeipericoli

4.

Misuredip

rimosoccorso

5.

Misureant

incendio

6.

Misureincasodifuorius

citaaccidentale

7.

Manipolazioneestoccag

gio

8.

Controllod

ell'esposizion

e/protezionein

dividuale

9.

Propriet

fisicheechimiche

10.

Stabilite

reattivit

11.

Informazionitossicologi

che

12.

Informazioniecologiche

13.

Considerazionisullosmaltimento

14.

Informazionisultraspor

to

15.

Informazionisullaregola

mentazione

16.

Altreinformazioni


14/119

Achie

acosa

servelaSDS

PermettealD

dldellimpr

esautilizzatr

icedelprodo

ttodi:

x

effettuarelanalisi

elavalutazio

nedeirischia

ziendali

individuarelemisurepreventive

tecniche,

organizzativeeprocedurali

x

informareediform

areilp

erson

alesuirischid

ei

prodottic

himiciesullalorocorrettaesicura

utilizzazione

elaborareleistruz

ionie

leproc

edure,correntiedi

emergenza,cheeglidevestabilireperognipostodi

lavoro

doveundipendenteutilizz

adeiprodottic

himici

pericolosi.


15/119

qualip

ericoli?

Esp

los

ivi

Com

bu

ren

ti

Infiamm

abili

Toss

ici

Noc

ivi

Corros

ivi

Irri

tan

ti

Sens

ibilizzanti

R42

,43

Canc

erogen

iR45

,49

Mu

tagen

iR46

Teratogen

iR60-

64

attualeet

ichettatura


16/119

R

EACH

Regolamento

CE/1907/2006invigoredal1giugno2007

I

LREGOLAMENTOCLP

IlCLPnascedalGHS(Glob

allyHarmoniz

edSystemof

ClassificationandLabellin

gofChemica

l),ilprogramm

a

volontariomo

ndialediarmonizzazionede

llaclassificaz

ione,

etichettaturaedimballaggiodellesosta

nzechimiche.


17/119

IlR

egolam

ento(CE)n

.1907/2006delParlam

ento

Europeod

elConsiglio

del18dicembre2006

concernen

telaregistrazione,lav

alutazione,

l'autorizzazioneelarestrizioned

ellesostanz

e

chimiche(REACH),ha

loscopopr

incipaledi

migliorare

laconoscen

zadeiperic

oliedeirischi

derivanti

dasostanze

chimichegiesistenti

(introdott

esulmercatoprimadels

ettembre

1981)

enuove(dopoils

ette

mbre1981)e

alcontem

po

mantenereerafforza

relacompe

titivitele

capacitinnovativedellindustriachimicaeuro

pea.

REACH


18/119

CLPComecambial

etichetta


19/119

GHS

(Globa

l

Harmo

nization

System)


20/119

ETICHE

TTEACON

FRONTO


21/119


22/119

TitoloIXdelD.

Lgs.

81/2008

44articoli

CapoIProtezionedaa

gentichimici

CapoIIProtezioneda

agenticanc

erogeni

emutagen

i

CapoIIIProtezioneda

irischiconnessi

allesposizioneallamianto

CapoIVSa

nzioni

+6alleg

atiXXXVIII

,XXXIX,

XL

,XLI*,

XLII

,XVIII

*Riferimen

toallenormet

ecniche


23/119

Valutaz

ionedel

rischiochimico

Elencodellesos

tanzeconiquantitativi;

Sch

ededisicurezzaaggiorn

ate;

Att

ivitincui

previstolutilizzo;

Lav

oratoric

oinv

oltinellespo

sizione;

Modalitdiutilizzo;

Duratadellespo

sizione;

Mis

uredipreve

nzioneeprotezioneadottate;

Risultatid

iinda

giniambientali;

Risultatid

elmo

nitoraggiobiologico;

Risultatid

ellas

orveglianzasanitaria

.


24/119

va

lutazionedelrischio

chimico

irr

ilevante

Utiliz

zosporadico

;

Quantitativil

imita

ti;

Bassa

pericolosit

;

Prese

nzadisolem

isuregeneraliperla

preve

nzione:

-ven

tilazionegen

eraledellam

biente;

-non

necessitdiimpiantidi

aspirazione

localizzata;

-pro

cedureeatt

rezzatureadeguate;

Condizioniche

devonoess

erecontemp

oraneamentepresenti


25/119

valutazioned

elrischio

chimico

nonirrilevante

Utilizzof

requente;

Quantitativis

ignificativi;

Necessitdimisures

pecifichedi

prevenzione

e

protezion

e:

-impiant

idiaspirazioneallafonte;

-dispositivid

iprotez

ioneindividu

ale;

-sorveglianzasanitaria.


26/119

Valutazionedelr

ischio

Indaginiambienta

li

z

misureeffettuateinbaseanormeUNI-ENcontenute

nellallegatoXLI,

inparticolare

UNI-EN689

z

ConfrontoconiVLE(allegatoX

XXVIII)oTLV

Modelli

oalgoritm

i

Entrambelemodalitvannointegrateconirisultati

delmonit

oraggiobiologico,quandoobbligatorioe/o

disponibile


27/119

1.A

ifinidelpresentetitolosiintendeper:

d)valorelim

itediesposizioneprofessionale(VLE)*:se

non

diversamentespecificato,illimitedellaconcentrazionem

edia

ponderatan

eltempodiunagentechimico

nell'ariaall'int

erno

dellazonad

irespirazionediunlavoratore

inrelazionead

un

determinatoperiododiriferimento;unpr

imoelencoditali

valorie'riportatonell'allegatoXXXVIII;

e)valorelim

itebiologico(

VLB):illimitedellaconcentrazione

delrelativo

agente,diunsuometabolita,odiunindicato

redi

effetto,nell'appropriatom

ezzobiologico;unprimoelenc

odi

talivalorieriportatonell'

allegatoXXXIX

(peradessoc

solo

perilpiomb

oematico);

D.LGS

81-Art.222(

Definizioni)

*VLE-ValoreLimitediEsposizioneProfessionale

Mediaponderatariferita

ad8hebrevetermine15

97valor

ilimite


28/119

TL

V

-valorelimite

disoglia

ACGIH

American

Conferenceof

GovernmentalI

ndustrialHygienists)

TLV-TWA/m

ediaponderata

neltempo:laco

ncentrazionemedia

ponderataneltempo,suunagio

rnatalavorativa

convenzionaledi

8ore(su

40orelavorativesettimanali),allaqualesiritienechequasitutt

ii

lavoratoriposs

anoessereripet

utamenteespost

i,giornodopogio

rno,senza

effettinegativi.

TLV-STEL/limiteperbreve

tempodiesposizione:laconcent

razionealla

qualesiritiene

cheilavoratori

possanoesseree

sposticontinuativamenteper

breveperiodo

ditempo,purch

ilTLV-TWAgiornalierononveng

asuperato.

TLV-C/Ceiling:laconcentraz

ionechenondeve

esseresuperatadurantelattiv

itlavorativa

nemmenoperu

nbrevissimoper

iododitempo

Circa700valoril

imit

e


29/119

TLV

PERMIS

CELEDIS

OSTANZE

CONE

FFETTIA

DDITIVI

OINDICE

DI

ESP

OSIZIONE

C

1/T1+C2/

T2+...+Cn

/Tn=1

Esempio

Lariacontiene;

300ppm

diAcetone

(TLV=500ppm)

150ppm

diAcetato

disec-butile(TLV=200ppm)

100ppm

di2-butano

ne(TLV=20

0ppm)

300/500+150/200+100/2

00=1,85

IlTL

Vsuperat

o


30/119

IBE

-val

oril

imite

biologici

ACGIH

American

Conferenceof

GovernmentalI

ndustrialHygienists)

Sonoelencate36so

stanzeperlequali

stato

definito

unoopi

IBE

E

sempio:

T

oluene

momentodelprelievo

IBE

o-cresolone

lleurine

fineturno

0,5mg/l

Acidoippurico

1,6g/gcreat.

Toluenenel

sangue

p.u.t.s.l.

0

,05mg/l


31/119

RISCHIOTOSSICOLOGIC

OPER

INALAZIONEECONTATTO

Valutaz

ionisenzaindaginiambientali

econfrontocon

iVLE

Imod

ellioalgoritmisonoprocedure

cheassegnano

unpunteg

gioaifattori

chein

tervengononella

deter

minazione

delrisch

iopesand

o,

perognunodie

ssiinmododiverso

,

limpo

rtanzaassolutaereciproca

sullavalutazion

efinale.


32/119Ceramiche

polveri,metalli,solventi

Cementifici

polveri,silice,CrIV

Fonderie

polveri,

CO,

NOx,

SO2,alcolfur

furilico,

furfurolo

,aldeide

formica,

fenolo

Vetrerie

polveri,metalli,CO,

NOx,S

O2

M

etalmeccaniche

fumidisaldatura,

CO-N

Ox-

O3po

lveri,metalli,sol

ventiorganici

Galvaniche

metalli,CN-,solventiorganici

Calzaturifici

solventiorganici,eventualipolveridiscarnitura

Pelletterie

solventiorganici,ammoniaca

Falegnamerie

solventiorganici,polveredilegno

Verniciatura

solventiorganici

In

dustriagrafica

solventiorganici

In

dustriaChimica

efarmaceutica

solventiorganici,compostiorganici,polveri

Decalcomanie

solventiorganici,metalli

Vetroresina

stirene

Fintapelle

solventiorganici,

DMF

Plastica

VCM,

MDI,TDI,solventiorganici

Tessile

polveridicotone

,polveridicoloranti,aldeideform

ica,composti

organici,ammine

aromatiche

Lavanderie

percloroetilene

V

i

i

i

(

i l d i

i b

i

)

Elencononesaustivodeicompartiedegliagentichimic

ipericolosi


33/119

SOSTANZA

PRODOTTO

LAVORAZIO

NE

POSSIBILIEFFETTI

SULLA

SALUTE

PR

EVENZIONE

TECNICA

FUMIDISALDATUR

A

Lavoridicarpenteria

inferro

Lavoriperimpian

ti

idraulici

Congiun

tiviti

Irritazion

eprimevie

respirato

rie

BPCO

Luo

ghibenventilati

Asp

iraz.localizzata

D.P.

I.(lentiattiniche,

casc

o,grembiuli,

guanti,maschereper

gas

tossicionocivi)

VERNICI

IMPREGNANTI

SIGILLANTI/PRIMER

S

MASTICI

COLLANTI/ADESIV

I

MALTAPERFUGH

E

Rischioperpresenzadi:

Solventi(benzolo

,stirolo,

xilolo,toluolo,aldeide

formica,eteri,ch

etoni)

Diluenti(acetone,alcool,

nitrodiluente)

Resine(poliuretaniche,

epossidiche)

Pigmenti(cromat

i,metalli

dipiombo,cadmioezinco)

DisturbiS.N.C.

(cefalea,vertigini,ecc.)

Sensibilizzazione

cutaneae

respiratoria

(isocianati,cromo,

cobalto)

Luoghibenventilati

Asp

irazione

localizzata

Mas

chereconfiltro

aca

rboneattivo

Gua

nti

MALTE/CEMENTI

Presenzadisalid

icromo

edicobalto

Eczemadelmuratore

Gua

ntiincrostacon

sotto

guantiincotone

Cremebarriera

LANADIROCCIA

LANADIVETRO

Dispersionepie

levata

nelleoperazioniditaglio

enelledemolizio

ni

Irritazion

icutaneeda

contatto,conprurito

Irritazion

eprimevie

aeree

Gua

nti

Mas

chereconfiltro

P3


34/119

POLVERISCL

EROGENE:pos

sonocausaregr

avie

dirreversib

ilimalattie

polmonarianchequandolesposizionesiacessat

a

SILICE

Rischiomaggiore

perilavorii

ngalleria

Silicosie

Silico/TBC

Perforazioneadumido

con

sistemiaspiranti

SOSTANZA

LAVORAZIO

NE

POSS

IBILI

EFF

ETTI

SULLA

SALUTE

PREVENZIONE

T

ECNICA

AMIANTO

Operedirimozione

Operedidemolizio

ne

Asbestosi

Veder

eSostanze

Canc

erogene

POLVERIMISTE

(polverid

isilicati)

Altocontenuto

disilicelibera(>

5%)

Modestocontenuto

disilicelibera(1

5%)

Bassocontenuto

disilicelibera(80%

-

P2

MEDIO

PARTICELLENOCIVE

>94%

>98%

P3

ALTO

PARTICELLETOSSICHE

>99,9

5

>99

,99%


62/119

CLASSIFICAZIONEDEIRESPIRATO

RI

Filtriantigas:eliminanodallaria

inspiratasp

ecifici

gase

vaporip

era

ssorbimento

,per

adsorb

imento,per

reazionech

imica,percatalisi

oper

unacombina

zionedique

stimetodi.

Efficienza:100%

finoarottura

Capacit

,(durata)d

ipendeda:

zc

onc.inquina

nte

zu

miditdella

ria

zt

emperatura

dellaria

zf

requenzae

volumerespiratorio

classe1

-filtrid

ib

assacapacit

classe2

-filtridi

mediacapac

it

classe3

-filtridi

altacapacit


63/119

FILTRIANTIGAS

TIPO

COLORE

PROTEZIONE

A

M

ARRONE

G

asevapori

organicicon

punto

d

iebollizione

>65C

AX

M

ARRONE

G

asevapori

organicicon

punto

d

iebollizione

Rischio Da Agenti Chimici, Ruolo e Compiti Del Medico Competente

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