RIDUZIONE DELL'ALIQUOTA DI ACCISA SUL GASOLIO PER AUTOTRAZIONE 1) D.Lgs. 2 febbraio 2007 n.26, art. 62) DD 41102.RU del 5.4.20113) DD 77579.RU del 28.6.20114) DD 77579.RU del 28.6.20115) DD 127505.RU del 28.10.20116) D.L.6.12.2011, n.201 convertito con modificazioni in Legge 22.12.2011 n.214

PERIODO DI RIFERIMENTO (2)

Presentata, sotto la propria responsabilità, dal sig. (3)

nella qualità di (5)

IMPRESA : Denom. (6) P. IVA(7)

Tipo esercente (8)

Sede legale:(9) Provincia Comune

Sede amm.:(10) Provincia Comune

Codice attività (11)

Estremi licenza / iscrizione albo trasportatori / codice ident. esercente comunitario (14)

Numero allegati : certificati di immatricolazione (15) titoli di possesso (16)

Litri consumati: (17) Importo a credito (Euro): (18)

1) Dal 1 gennaio al 5 aprile

2) Dal 6 aprile al 27 giugno

3) Dal 28 giugno al 30 giugno

4) Dal 1 luglio al 31 ottobre

5) Dal 1 novembre al 6 dicembre

6) Dal 7 dicembre al 31 dicembre

TOTALE (19)

Modalità prescelta di fruizione del credito:

- Compensazione ai sensi dell'art.17 decreto legislativo n° 241/97 (Mod. F24)(20)

- Rimborso: (Coord. Bancarie nazionali:(21) Cod. ABI Cod. CAB C.C. n° )

(Coord. Postali nazionali:(22) Conto corrente postale n° )

(Coord. Bancarie europee:(23) IBAN BIC )

Il contribuente dichiara di aver compilato e allegato i seguenti quadri:(24)

A-1 A-2 A-3 A-4 A-5 A-6 B C

PROTOCOLLO E DATA DI ARRIVO Il dichiarante si impegna a presentare, a richiesta dell'ufficio, i documenti giustificativi concernenti gli elementi dichiarati.

Con la firma del presente modulo, autorizzo il trattamento dei dati personali, che verranno

utilizzati dagli addetti per l'erogazione del beneficio richiesto e per i relativi controlli fiscali.

Data Firma del dichiarante

(Firma da apporre ai sensi dell'art.38 del D.P.R. 28.12.2000, n.445)

Indirizzo

Indirizzo

UFFICIO (1)

Dichiarazione

conto terzicomunitario Autotrasporto merci:(13) conto proprio

(Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà - artt. 47 e 48 del DPR 28.12.2000 n.445)

1 GENNAIO - 31 DICEMBRE 2011

C.F. (4)

Esercente:(12) nazionale

QUADRO A-1

AUTOVEICOLI ADIBITI AL TRASPORTO DI MERCI CON MASSA MASSIMA COMPLESSIVA PARI O SUPERIORE A 7,5 T

AUTOVEICOLI ADIBITI AL TRASPORTO PERSONE

IMPORTO

(Euro) (9)

KM

PERCORSI(8)

LITRI

CONSUMATI(7)

NUMERO

SCHEDE(6)

DATA FINETARGA (1) DATA INIZIO

POSSESSO(3) POSSESSO(4)

NUMERO

FATTURE(5)

TITOLO DI

POSSESSO(2)

QUADRO A-2

TITOLO DI

POSSESSO(2) TARGA (1) DATA INIZIO

POSSESSO(3) POSSESSO(4) CONSUMATI(7)

NUMERO

SCHEDE(6)

DATA FINE NUMERO

FATTURE(5)

KM

PERCORSI(8)

LITRI

IMPORTO

(Euro) (9)

AUTOVEICOLI ADIBITI AL TRASPORTO DI MERCI CON MASSA MASSIMA COMPLESSIVA PARI O SUPERIORE A 7,5 TAUTOVEICOLI ADIBITI AL TRASPORTO PERSONE

QUADRO A-3

AUTOVEICOLI ADIBITI AL TRASPORTO DI MERCI CON MASSA MASSIMA COMPLESSIVA PARI O SUPERIORE A 7,5 T

AUTOVEICOLI ADIBITI AL TRASPORTO PERSONE

IMPORTO

(Euro) (9)

KM

PERCORSI(8)

LITRI

CONSUMATI(7)

NUMERO

SCHEDE(6)

DATA FINETARGA (1) DATA INIZIO

POSSESSO(3) POSSESSO(4)

NUMERO

FATTURE(5)

TITOLO DI

POSSESSO(2)

QUADRO A-4

TITOLO DI

POSSESSO(2) TARGA (1) DATA INIZIO

POSSESSO(3) POSSESSO(4) CONSUMATI(7)

NUMERO

SCHEDE(6)

DATA FINE NUMERO

FATTURE(5)

KM

PERCORSI(8)

LITRI

IMPORTO

(Euro) (9)

AUTOVEICOLI ADIBITI AL TRASPORTO DI MERCI CON MASSA MASSIMA COMPLESSIVA PARI O SUPERIORE A 7,5 TAUTOVEICOLI ADIBITI AL TRASPORTO PERSONE

QUADRO A-5

TITOLO DI

POSSESSO(2) TARGA (1) DATA INIZIO

POSSESSO(3) POSSESSO(4) CONSUMATI(7)

NUMERO

SCHEDE(6)

DATA FINE NUMERO

FATTURE(5)

KM

PERCORSI(8)

LITRI

IMPORTO

(Euro) (9)

AUTOVEICOLI ADIBITI AL TRASPORTO DI MERCI CON MASSA MASSIMA COMPLESSIVA PARI O SUPERIORE A 7,5 TAUTOVEICOLI ADIBITI AL TRASPORTO PERSONE

QUADRO A-6

AUTOVEICOLI ADIBITI AL TRASPORTO DI MERCI CON MASSA MASSIMA COMPLESSIVA PARI O SUPERIORE A 7,5 T

AUTOVEICOLI ADIBITI AL TRASPORTO PERSONE

IMPORTO

(Euro) (9)

KM

PERCORSI(8)

LITRI

CONSUMATI(7)

NUMERO

SCHEDE(6)

DATA FINETARGA (1) DATA INIZIO

POSSESSO(3) POSSESSO(4)

NUMERO

FATTURE(5)

TITOLO DI

POSSESSO(2)

ESERCENTE CON DISTRIBUTORE PRIVATO DI CARBURANTE

Gasolio utilizzato per il rifornimento dei soli autoveicoli presenti nel QUADRO A(1)SI NO

Distributore collegato con serbatoio/i avente capacità superiore a 10 mc:

Totale litri fatturati

QUADRO B

Numero Fatture

Ubicazione impianto:(4)

Codice Ditta (2)

Totale importo (Euro)

Fatture di acquisto del gasolio (3)

Distributore collegato con serbatoio/i avente capacità inferiore o pari a 10 mc:

Provincia Comune

Fatture di acquisto del

gasolio (6)Capacità stoccaggi

o mc (5)Indirizzo

Numero fatture

Totale importo (euro)

Totale litri fatturati

QUADRO C

(QUADRO B), NON AVENTI TITOLI ALLA RIDUZIONE DEGLI ONERIALTRI AUTOMEZZI, RIFORNITI A MEZZO DISTRIBUTORE PRIVATO

DATA FINE

POSSESSO (4)

DATA INIZIO

POSSESSO (3) TIPO AUTOVEICOLO (2)TARGA (1)

(2)(3)(4)(5)

(6)(7)(8)

(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19) Totale delle colonne litri consumati e importo totale a credito indicati per i vari periodi di riferimento (20)

§ Imprese che esercitano autoservizi di linea internazionali di competenza stataleComune, provincia e indirizzo della sede legale

Partita Iva dell’impresa che presenta la dichiarazioneTipo esercente, indicare uno dei seguenti:§ Esercente servizi di trasporto merci,§ Aziende e Società che esercitano servizi di trasporto pubblico di passeggeri in ambito locale e regionale

Periodo di riferimento cui si riferisce la dichiarazione (Es.1 Gennaio - 31 Dicembre 2011) Cognome e nome del titolare o rappresentante legale o rappresentante negozialeCodice fiscale del titolare o rappresentante legale o rappresentante negozialeIndicare uno dei seguenti:

§ Imprese che esercitano autoservizi di competenza statale§ Imprese che esercitano autoservizi di competenza regionale e locale

(1)

LegendaFrontespizio

Provincia di ubicazione dell’Ufficio delle Dogane, nel caso di esercente nazionaleUfficio delle Dogane di Roma 1, nel caso di esercente comunitario

Comune, provincia e indirizzo della sede amministrativa (solo per esercenti nazionali)

§ Titolare§ Rappresentante legale§ Rappresentante negozialeDenominazione dell’impresa che presenta la dichiarazione

Codice ISTAT identificativo dell’attività svolta dall’impresaPaese in cui ha sede l’impresa; nazionale (barrare casella), comunitario (sigla del paese)Casella per l’indicazione di autotrasporto per conto proprio ovvero per conto terziEstremi della licenza se esercente nazionale - conto proprio, iscrizione all’albo degli autotrasportatori se esercente nazionale - conto Numero dei certificati di immatricolazione allegati alla dichiarazioneNumero dei titoli di possesso allegati alla dichiarazione

Casella corrispondente in caso di compensazione ai sensi del D.L. n. 241/97 (Mod. F24) (*)

Somma dei litri consumati espressi nel quadro A-n relativo al periodo di riferimentoImporto totale a credito, per tutti gli autoveicoli individuati nel Quadro A-n del periodo di riferimento, espresso in Euro

(21)

(22)

(23)

(24)

(1)(2)

(3)

(4)

(5)(6)(7)(8)(9)

(1)

Coordinate bancarie per rimborso ad esercente nazionale, a mezzo banca: codice ABI (4 numeri), codice CAB (5 numeri) e il numero del conto corrente (*)Coordinate postali per rimborso ad esercente nazionale, a mezzo posta: numero del conto corrente postale(*)Coordinate bancarie per rimborso ad esercente U.M.E., a mezzo banca: l’indicazione dei codici IBAN e BIC è obbligatoria per l’accreditamento su conto corrente (*)Quadri della dichiarazione compilati

Quadro ATarga dell’autoveicoloTitolo di possesso dell’autoveicolo, indicare uno dei seguenti:§ A = Proprietà § B = Locazione con facoltà di compera (leasing) § C = Locazione senza conducenteData di inizio possesso dell’autoveicolo (formato ggmm)

Data di fine possesso dell’autoveicolo (formato ggmm), se non indicato si intende la data fine del perido di riferimento

§ nel Quadro A-3 se non indicato si intende il 28 giugno (28/06)§ nel Quadro A-4 se non indicato si intende il 1 luglio (01/07)§ nel Quadro A-5 se non indicato si intende il 1 novembre (01/11)§ nel Quadro A-6 se non indicato si intende il 7 dicembre (07/12)

§ nel Quadro A-2 se non indicato si intende il 6 aprile (06/04)§ nel Quadro A-1 se non indicato si intende il 1 gennaio (01/01)

Numero totale delle schede carburante per ogni autoveicolo Totale dei litri consumati per ogni autoveicolo Chilometri registrati nel contachilometri alla fine dell’annoImporto a credito per ogni autoveicolo, calcolato con l’aliquota valida nel periodo 1 gennaio -31 dicembre

Quadro BCasella per l'indicazione se gasolio utilizzato anche per autoveicoli esclusi dal beneficio da elencare nel successivo Quadro C

§ nel Quadro A-2 se non indicato si intende il 27 giugno (27/06)§ nel Quadro A-1 se non indicato si intende il 5 aprile (05/04)

§ nel Quadro A-6 se non indicato si intende il 31 dicembre (31/12)§ nel Quadro A-5 se non indicato si intende il 6 dicembre (06/12)§ nel Quadro A-4 se non indicato si intende il 31 ottobre (31/10)§ nel Quadro A-3 se non indicato si intende il 30 giugno (30/06)

Numero totale delle fatture per ogni autoveicolo

Distributore collegato con serbatoio/i avente capacità superiore a 10 mc:

(2)(3)

(4)(5)(6)

(1)(2)(3)(4)

(*) Devono essere compilati, in alternativa, i campi (19) o (20) o (21) o (22)

Fatture di acquisto del gasolio: numero fatture, totale litri di gasolio e totale importo

Ubicazione del distributore privato (comune, provincia e indirizzo)

Codice ditta del distributore privato rilasciato dall’Ufficio delle Dogane

Data di inizio possesso dell’autoveicolo (formato ggmm); se non indicato si intende la data inizio periodo di riferimento 01/01Data di fine possesso dell’autoveicolo (formato ggmm); se non indicato si intende la data fine periodo di riferimento 31/12

Distributore collegato con serbatoio/i avente capacità inferiore o pari a 10 mc:

Fatture di acquisto del gasolio: numero fatture, totale litri di gasolio e totale importo

Quadro CTarga dell’autoveicolo non avente diritto al beneficioTipo dell’autoveicolo (marca, modello, cilindrata)

Capacità di stoccaggio del serbatoio (metri cubi), è possibile indicare fino a tre cifre decimali