Revisioni sistematiche, metanalisi, lineeguida. Le risorse...

Metodologia di base per la ricerca

informativa: operatori booleani ed altri,

Corso ECMRevisioni sistematiche, metanalisi, lineeguida.

Le risorse informative per la medicina basata

sulle prove scientifiche Roma, 16-17 settembre 2015 (I ed)

7-8 ottobre 2015 (II ed)

informativa: operatori booleani ed altri,

ricerca per parola libera e con uso di

tesauri

Gaetana Cognetti

[email protected]

Corso: EBM

Roma, 16-17 settembre/7-8

ottobre 2015

Come si interroga?

Corso: EBM

Roma, 16-17 settembre/7-8 ottobre 2015

Scorrimento (browse)?

Ricerca (search) ?

Corso: EBM


Aspetti comuni a tutti i motori di ricerca su

Internet e su basi dati

Corso: EBM


Funzione: scorrimento (browse)

• In inglese browse vuol dire scorrere, anche curiosare” applicato su Internet assume il significato simile a “navigare”

• E’ la funzione di ricerca che opera attraverso un elenco di voci (es. titoli, autori, argomenti) organizzati spesso con link, che permettono l’accesso diretto alla relativa informazione permettono l’accesso diretto alla relativa informazione (navigazione)

• Un browser web (chiamato talvolta navigatore) è un programma che consente agli utenti di visualizzare e interagire con testi, immagini e altre informazioni, ...(Wikipedia)

Corso: EBM


Funzione: ricerca

(search)

• Si effettua di solito in una finestra di ricerca in cui vengono scritte dei termini collegati insieme da alcuni comandi sintattici (operatori booleani)

• Permette di effettuare ricerche complesse inserendo più parole

Corso: EBM


Operatori booleani?

Corso: EBM


Gli operatori booleani

• Questi strumenti di ricerca devono il proprio nome al

matematico inglese George Boole (1815-1864),

padre della moderna logica simbolica, e sono

utilizzati nei motori di ricerca e nella basi dati.

• Si tratta di quattro operatori principali: AND, OR,

NOT che consentono di restringere e affinare la

ricerca a termini particolari.

Corso: EBM


Per fare ricerca si usano termini……..

i termini sono collegati da alcuni operatori

I più importanti sono quelli “booleani”

• L’ operatore AND o

moltiplicazione logica

• infermieri AND

tossicità AND

infermieriinfermieri AND

tossicità AND

antiblastici

Di solito l’operatore AND

è dato per difetto

tossicità

antiblastici

SI

Corso: EBM


L’ operatore OR o somma logica:

• antiblastici o antitumorali

antiblastici antitumoraliantiblastici

OR mi somma le informazioni in cui è contenuto il termine antiblastici con

quelle in cui è contenuto il termine antitumorale

antitumorali

Corso: EBM


L’operatore NOT

o sottrazione logica

tumore not animali

tumore animali

NOT mi esclude dalla ricerca le informazioni in cui compare il termine: “animale”

Corso: EBM


Altri operatori

• Troncamento:permette di ricavare da una radice

significativa tutte le varianti per quel termine (es. Canc* fa la ricerca su cancro, cancri, cancerogeno ecc. *fibrinogeno prende anche antifibrinogeno)

• Simbolo = di solito un asterisco dove si tronca es: infermier*

• Mascheramento: nasconde una o più lettere all’interno della parola es. “Tumo#r” prende anche “tumour”

• Adiacenza: ricerca due o più termini uno dietro l’altro. Es. “Tumore della mammella” recupera le parole in sequenza come una frase. Ricerca cioè la frase completa e non le singole parole.

• Simbolo = di solito un cancelletto.

• Simbolo = di solito “due virgolette”Corso: EBM


L’operatore near o prossimità

Questo operatore funziona in modo simile a AND, maoltre a ricercare i documenti che contengono le paroleinserite, restringe ulteriormente il campo di ricercastabilendochei termini devonotrovarsiad unacertastabilendochei termini devonotrovarsiad unacertadistanza l'uno dall'altro con in mezzo una o più parole

Corso: EBM


variabilità degli operatori…

variabilità dei simboli….• Non sempre sono presenti tutti gli operatori descritti, in alcuni casi vi è

solo l’AND. In alcuni casi vi sono altri operatori oltre quelli indicati

• Alcuni simboli hanno significato diverso per esempio l’ asterisco ( o gli asterischi) in Google rappresenta un operatore di prossimità near e non il troncamento

I simboli con cui si indicano gli operatori cambiano spesso a secondo del sistema in cui entriamo…es per il troncamento:

• oltre l’asterisco è possibile trovare il segno di dollaro $

• oppure la chiocciola @

• in alcuni casi se si scrive una radice questa viene automaticamente troncata es se scrivo neoplas la ricerca si svolge automaticamente anche su neoplasia, neoplasie, neoplastico…….

Corso: EBM


Allora come fare a capire come

interrogare un sistema?

Corso: EBM


Medline/PubMed

•MEDLINE copre i campi della medicina, del’ infermieristica, del’ odontoiatria, della medicina veterinaria, delle scienze precliniche, corrisponde in parte all’ International Nursing Index e all’ Index to DentalLiterature . Copertura: 21 milioni di articoli di rivista dal 1949 in poi (26 milioni PUBMED) negli anni

recenti è possibile anche trovare alcuni capitoli di monografie selezionate

•Gli articoli sono tratti da circa 5006 riviste internazionali in 37 lingue

Aggiornamento quotidiano: 2000-4000 nuove citazioni al giorno;

•E’ stata resa gratuita a giugno del 1997 (conferenza stampa Gore)Nel primo anno di libero accesso via Internet le ricerche su Medline sono passate da 7 milioni a 120 milioni(30% studenti e pubblico in generale)Dal 1998 la NLM ha aggiunto alla base dati lo spoglio di riviste divulgative per pazienti/parallelamente molte importanti riviste mediche stanno sviluppando pagine per pazienti e anche traduzioni divulgative di articoli scientifici per i pazienti

Corso: EBM


A chi è utile PUBMED?

Corso: EBM


Un po’ di storia……

• 1864 John Shaw Billings un chirurgo militare di 27 anni inizia a costituire a Washington il primo nucleo della biblioteca che diverrà nel 1876 la National Medical Library divenuta poi National Library of Medicine

• Nel 1879 nasce l’ Index Medicus

• Nel 1964 inizia ad essere attivo il sistema Medlars (Medical Literature Analysisand Retrieval System

• Le ricerche erano molto lente: una mezz’ora per leggere il nastro magnetico • Le ricerche erano molto lente: una mezz’ora per leggere il nastro magnetico con un circa un milione di records

• Nel 1971 si passa a un sistema più veloce e in linea:Medlars on line o MEDLINE

• Negli anni novanta (avvento del WEB) si sperimenta la prima interfaccia amichevole, Internet Grateful Med per gli utenti finali (precedentemente il sistema era utilizzato da bibliotecari)

• Pubmed inizia a operare nel 1992 …..

Corso: EBM


Un paradigma essenziale prima di

iniziare la ricerca

“Upon the title page of the Washington City

Directory is printed the following aphorism: to

find a name you must know how to spell it” find a name you must know how to spell it”

This has a very extensive application in medical

bibliography. To find accounts similar to your

own rare case you must know what your own

case is”.

Jonh Shaw Billings(1881)Corso: EBM


Quando fate una ricerca….

• Vi è capitato di avere una enorme quantità di

informazione?

oppure: oppure:

• Vi è capitato di non avere nessuna risposta o

risposte che non erano coerenti con ciò che

volevate ottenere?

Corso: EBM


Per comprendere le modalità di interrogazione occorre

conoscere cosa contiene PUBMED

Old Medline: circa due milioni di citazioni relative agli anni

precedenti dal 1946 al 1965 (Cumulated Index Medicus e

Current List of Medical Literature (1946-1965)

Medline: che ha incorporato una serie di basi dati prima

separate (sulla bioetica, l’oncologia, l’ aids ecc) che separate (sulla bioetica, l’oncologia, l’ aids ecc) che

costituiscono altrettanti sotto-archivi di Pubmed

Pre-Medline: articoli supplied by publishers +

Pubmed in process

Ma anche monografie e capitoli di monografie

Corso: EBM


Pubmed ricerca storica

• Pubmed offre la ricerca di citazioni

bibliografiche includendo anche:

Old Medline cioè circa due milioni di citazioni Old Medline cioè circa due milioni di citazioni

relative agli anni precedenti dal 1946 al 1965

(Cumulated Index Medicus e Current List of

Medical Literature (1946-1965)

Corso: EBM


In medicina è utile la ricerca di

pubblicazioni molto vecchie?

Corso: EBM


Ricerca storica in medicina:

sfatare alcuni pregiudizi

• In medicina si ritiene che vadano utilizzati solo studi recenti e aggiornati

• E. Garfield sosteneva che spesso gli studi svolti nel passato sono sottovalutati in medicina

• In realtà vi sono molti studi utili non prodotti di • In realtà vi sono molti studi utili non prodotti di recente che evidenziano ad esempio tossicità di sostanze o effetti collaterali di farmaci

• oppure studi di grande rilevanza (i classici..) anche per i nostri anni……….

• Perciò è necessario recuperare anche la letteratura degli anni passati

http://www.embase.com/info/what-is-embase/embase-classic/classic-use-cases Corso: EBM


Ricerca su Pubmed

Articoli sulle problematiche infermieristiche collegate alle

malattie tumorali.

Articoli sulla applicazione della radioterapia ai tumori della Articoli sulla applicazione della radioterapia ai tumori della

prostata. Selezionare solo revisioni sistematiche, linee guida, metanalisi

Ricerca per i più esperti: Articoli relativi a le metastasi polmonari da tumore alla

mammella. Limitare la ricerca alla documentazione basata su scientifiche prove

di efficaciaCorso: EBM


Questo articolo tratta

di metastasi al seno

da cancro della vulva

Corso: EBM


Individuo la sottovoce che è relativa al Vulvar Neoplasms

Per indicare la sede del tumore originario cioè pathology

Corso: EBM


Inserendo la giusta

combinazione

delle sottovoci non

ho più esiti imprecisi

Pulire sempre

i limiti :clearCorso: EBM


Seleziono dai limiti le Systematic

Reviews e faccio click su Show

Corso: EBM


Faccio click su systematic reviews

Corso: EBM


Ma con il filtro systematic

Reviews mi escono anche

le linee guida

le metanalisi ecc

Corso: EBM


Corso: EBM


Cambio operatore OR in AND Corso: EBM


Ottengo solo le rassegne sistematiche selezionate tra gli

articoli ottenuti con il subset: Systematic reviews

Corso: EBM


Corso: EBM


Clinical prediction guides

• Clinical Prediction Rules (CPRs) conosciuti anche come Clinical Decision Rules (CDRs).

In breve sono un insieme di parametri clinici che possono derivare dalla raccolta dati anamnestica e dall' esame obiettivo e che forniscono possono derivare dalla raccolta dati anamnestica e dall' esame obiettivo e che forniscono informazioni sulla possibilità di avere successo con un dato intervento di cura.Lo scopo dei CDRs è quello di aiutare il clinico nella decisione terapeutica al fine di utilizzare la strategia più performante che ha più probabilità di dare un esito positivo.

• http://openfisioterapia.blogspot.it/2014/04/fisioterapia-guide-cliniche-predittive.html

Corso: EBM


La ricerca può essere più ampia con più

richiamo (sensitive) o

meno ampia quindi più precisa

Corso: EBM


meno ampia quindi più precisa

Corso: EBM


Revisioni sistematiche, metanalisi, lineeguida. Le risorse...

Documents

Transcript of Revisioni sistematiche, metanalisi, lineeguida. Le risorse...