RENE, FEGATO E SANGUE - lutemilazzo.com · I reni producono la forma attiva della vitamina D, che...
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La Medicina di Laboratorio
dagli albori ad oggi…
Giuseppe Falliti - Direttore Laboratorio Analisi
A.O.O.R. “Papardo-Piemonte” - ME
RENE, FEGATO E SANGUE
RENE
RENE
I reni sono organi parenchimatosi escretori. Insieme alle vie urinarie costituiscono l'apparato urinario, che
filtra dal sangue i prodotti di scarto del metabolismo e li espelle tramite l'urina. Il settore della medicina che
studia i reni e le loro malattie è chiamato nefrologia. Gli antichi agopuntori li definivano l'inizio e la fine
della vita. Il loro compito principale è quello di mantenere il corretto equilibrio idro-salino nell'organismo,
nonché di assicurare ogni giorno, per mezzo delle loro unità funzionali, i nefroni, una costante depurazione
dei circa 150-170 litri di sangue che, circolando, pervengono loro dalle arterie renali, poi, liberato di materiali
di scarto e di liquidi in eccesso, passa nelle vene renali.
RENE
Maggiori informazioni ci sono giunte sulla medicina
egiziana: aspetto dell'urina che veniva indicata come:
"bianca, nebulosa, schiumosa, pigra, fangosa, nera e grassa“
La nascita dell'uroscopia si fa risalire alla scuola fondata
dal medico greco Ippocrate (460-375 a.C.). Egli
considerava l'urina come parte del sangue: uno dei quattro
umori dai quali dipendevano tutti i fenomeni vitali. Gli altri
erano il flegma, la bile gialla e la bile nera o atrabile
Galeno (130-200 d.C.), considerò l'urina come il residuo
della digestione. Galeno dedicò all'osservazione dell'urina
alcuni suoi scritti nei quali puntualizzava l'importanza che
l'uroscopia aveva nella diagnosi delle malattie. In
particolare all'urina ed alla uroscopia dedicò un libro, il "De
Urinis“Nel VII secolo un monaco e medico, Teofilo
Protospatario, a Costantinopoli, descrisse per primo
l'aspetto nebuloso e fioccoso
RENE
Nell'XI secolo Isacco Ebreo, figlio adottivo di
Salomone re d'Arabia, medico del governatore della
Tunisia, descrisse le caratteristiche del contenitore
ideale per l'osservazione dell'urina. Tale contenitore
denominato "matula", doveva avere la forma della
vescica, fatta di "vetro bianco, sottile, chiaro, molto
trasparente, meglio ancora se di cristallo o vetro di
Venezia".
Nei secoli XI-XII si afferma la Scuola Salernitana,
la più antica e famosa del medioevo, che influenzerà
l'evoluzione ulteriore della medicina soprattutto
dettando le regole per un corretto modo di vita. La
Scuola Salernitana ebbe un grande maestro: Gilles
de Corbeil (Aedigius Corboliensis) (c. 1200)
RENE
L'aspetto tenuis (limpida), crassa (torbida), albicans (biancastra), biliosa (verdastra), rubra (rossa),
aeruginosa (bruna), varia (con aspetto diverso)
Il colore il colore dell'urina deriva dal mescolamento dei colori dei quattro umori: il rosso del sangue, il bianco della
flegma, il giallo scuso della bile gialla, il verdastro della bile nera
La sostanza dell'urina e la sua
consistenza era suddivisa in sei gradi: tenuità assoluta, relativa, densità media,
grossolanità, spessore relativo ed assoluto (corrisponde all'attuale densità)
La quantità dell'urina era in relazione alla quantità delle bevande, successivamente la poliuria fu messa in
rapporto anche con alcune malattie; per esempio nel diabete "era dovuta ad un eccessivo
riscaldamento dei reni che attiravano l'umidità dal fegato"
L'ora dell'urina erano preferite le urine del mattino a digestione terminata
L'età del malato a causa dell'eccesso di calore e di umidità l'urina rossa e densa nel bambino,
bianca e densa nel vecchio a causa della abbondanza di flegma
Il sesso l'urina della donna era densa e torbida, di colore bianco tendente al livido perché ha meno calore
dell'uomo e vive nell'ozio, nell'uomo è più colorata perché contiene più sangue e bile
Il temperamento aveva una certa influenza anche sul colore e sulla consistenza: citrina e tenue nel collerico, bianca
e tenue nel flemmatico, bianca e densa nel melanconico, rossa e densa nel sanguigno
L'alimentazione solida o liquida, calda o fredda, regime carneo o vegetale fanno assumere particolari caratteri all'urina;
anche il vino influenza il colore, il vino rosso colora le urine, mentre il vino bianco le decolora
L'attività fisica il calore del corpo per mezzo degli esercizi fisici colora le urine, per esempio chi pesca con la
lenza e gli scrittori hanno una urina poco colorata a differenza di quella degli agricoltori e dei
vignaioli
RENE
Le funzioni dei reni:
• Mantenere in equilibrio il contenuto corporeo di
acqua, sali, acidi, bicarbonati ed altre sostanze.
• Eliminare i rifiuti
I reni eliminano le scorie del metabolismo delle proteine,
vari farmaci, come ad esempio molti antibiotici, e altre
sostanze che possono essere tossiche per il nostro
organismo.
• Produrre ormoni
Il rene produce anche alcuni ormoni: l’eritropoietina, che
stimola la formazione di globuli rossi da parte del
midollo osseo; la renina, che contribuisce alla
regolazione del bilancio del sodio e dell’acqua e della
pressione arteriosa
•Mantenere normale il bilancio del calcio e del
fosforo e la composizione ossea
I reni producono la forma attiva della vitamina D, che è
fondamentale per l’assorbimento intestinale di calcio per
la calcificazione delle ossa.
RENE
1.Esame delle urine
2.Raccolta delle Urine delle 24 ore
3.Creatinina, Clearance della Creatinina e valutazione del filtrato
4.Azoto ureico e azotemia
RENE
FEGATO
FEGATO
1. Test di I livello di funzionalità
2.Test di II livello di funzionalità specifica
3.Test diagnostici di patologia epatica
FEGATO
Test di laboratorio per le malattie del fegato
Esami del sangue
Possibile origine dell’alterazione
AST (o GOT) Elevata per le più varie cause di sofferenza del fegato o, raramente, è di origine muscolare
ALT (o GPT)
Elevata per tutte le cause di sofferenza del fegato
Bilirubina La bilirubina è elevata per alterata coniugazione o rallentato flusso della bile. Può essere alta
per l’innocente sindrome di Gilbert (congenita) o molto elevata nell’ittero
Fosfatasi alcalina Si altera quando è rallentato il flusso della bile per una malattia del fegato o per la presenza di
calcoli biliari. È alta anche in certe malattie delle ossa
Gamma-GT
È elevata per il rallentato flusso della bile, per farmaci, assunzione di alcol, obesità e steatosi
epatica, per una dieta sbagliata, troppo ricca di grassi, zuccheri e calorie
Albumina
È ridotta quando è alterata la produzione epatica, nella cirrosi, o per gravi malattie, renali o
intestinali che possono provocarne anche la perdita o compromettere globalmente la nutrizione
dell’organismo
Attività protrombinica (INR) La coagulazione è insufficiente (con bassa attività protrombinica e alto INR) negli stadi
avanzati della cirrosi, per carenza di vitamina K o malassorbimento e per l’effetto dei farmaci
anticoagulanti utilizzati in certe malattie del cuore e della circolazione
SANGUE
Si presenta come un fluido rosso e viscoso ma il
sangue è un vero e proprio tessuto, come le ossa e i
muscoli.
Scorre all’interno dell’apparato cardiovascolare: un
sistema di vasi lungo circa 96000 km che lo porta tutti
gli organi e tessuti, ad eccezione dei capelli, delle
unghie, dello smalto dei denti e della cornea
dell’occhio. Nel corpo di un individuo adulto ci sono
circa 5-6 litri di sangue, pari al 7-8% del peso
corporeo. Ogni giorno vengono messi in circolo da
150 a 200 miliardi di globuli rossi, 100 miliardi di
piastrine e decine di miliardi di globuli bianchi, è
chiamato emopoiesi.
Negli adulti si realizza all’interno del midollo osseo,
un tessuto molle che si trova nella cavità delle ossa, in
particolare all’interno di costole, sterno, bacino,
scapole, cranio, omero e femore.
SANGUE
SANGUE
GRAZIE
Oggi la gente sembra guardare alla vita come a una speculazione. Non è una speculazione, è un
sacramento. Il suo ideale è l'amore, la sua purificazione è il
sacrificio
Oscar Wilde