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La Medicina di Laboratorio dagli albori ad oggi… Giuseppe Falliti - Direttore Laboratorio Analisi A.O.O.R. “Papardo-Piemonte” - ME RENE, FEGATO E SANGUE

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La Medicina di Laboratorio

dagli albori ad oggi…

Giuseppe Falliti - Direttore Laboratorio Analisi

A.O.O.R. “Papardo-Piemonte” - ME

RENE, FEGATO E SANGUE

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RENE

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RENE

I reni sono organi parenchimatosi escretori. Insieme alle vie urinarie costituiscono l'apparato urinario, che

filtra dal sangue i prodotti di scarto del metabolismo e li espelle tramite l'urina. Il settore della medicina che

studia i reni e le loro malattie è chiamato nefrologia. Gli antichi agopuntori li definivano l'inizio e la fine

della vita. Il loro compito principale è quello di mantenere il corretto equilibrio idro-salino nell'organismo,

nonché di assicurare ogni giorno, per mezzo delle loro unità funzionali, i nefroni, una costante depurazione

dei circa 150-170 litri di sangue che, circolando, pervengono loro dalle arterie renali, poi, liberato di materiali

di scarto e di liquidi in eccesso, passa nelle vene renali.

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RENE

Maggiori informazioni ci sono giunte sulla medicina

egiziana: aspetto dell'urina che veniva indicata come:

"bianca, nebulosa, schiumosa, pigra, fangosa, nera e grassa“

La nascita dell'uroscopia si fa risalire alla scuola fondata

dal medico greco Ippocrate (460-375 a.C.). Egli

considerava l'urina come parte del sangue: uno dei quattro

umori dai quali dipendevano tutti i fenomeni vitali. Gli altri

erano il flegma, la bile gialla e la bile nera o atrabile

Galeno (130-200 d.C.), considerò l'urina come il residuo

della digestione. Galeno dedicò all'osservazione dell'urina

alcuni suoi scritti nei quali puntualizzava l'importanza che

l'uroscopia aveva nella diagnosi delle malattie. In

particolare all'urina ed alla uroscopia dedicò un libro, il "De

Urinis“Nel VII secolo un monaco e medico, Teofilo

Protospatario, a Costantinopoli, descrisse per primo

l'aspetto nebuloso e fioccoso

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Nell'XI secolo Isacco Ebreo, figlio adottivo di

Salomone re d'Arabia, medico del governatore della

Tunisia, descrisse le caratteristiche del contenitore

ideale per l'osservazione dell'urina. Tale contenitore

denominato "matula", doveva avere la forma della

vescica, fatta di "vetro bianco, sottile, chiaro, molto

trasparente, meglio ancora se di cristallo o vetro di

Venezia".

Nei secoli XI-XII si afferma la Scuola Salernitana,

la più antica e famosa del medioevo, che influenzerà

l'evoluzione ulteriore della medicina soprattutto

dettando le regole per un corretto modo di vita. La

Scuola Salernitana ebbe un grande maestro: Gilles

de Corbeil (Aedigius Corboliensis) (c. 1200)

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L'aspetto tenuis (limpida), crassa (torbida), albicans (biancastra), biliosa (verdastra), rubra (rossa),

aeruginosa (bruna), varia (con aspetto diverso)

Il colore il colore dell'urina deriva dal mescolamento dei colori dei quattro umori: il rosso del sangue, il bianco della

flegma, il giallo scuso della bile gialla, il verdastro della bile nera

La sostanza dell'urina e la sua

consistenza era suddivisa in sei gradi: tenuità assoluta, relativa, densità media,

grossolanità, spessore relativo ed assoluto (corrisponde all'attuale densità)

La quantità dell'urina era in relazione alla quantità delle bevande, successivamente la poliuria fu messa in

rapporto anche con alcune malattie; per esempio nel diabete "era dovuta ad un eccessivo

riscaldamento dei reni che attiravano l'umidità dal fegato"

L'ora dell'urina erano preferite le urine del mattino a digestione terminata

L'età del malato a causa dell'eccesso di calore e di umidità l'urina rossa e densa nel bambino,

bianca e densa nel vecchio a causa della abbondanza di flegma

Il sesso l'urina della donna era densa e torbida, di colore bianco tendente al livido perché ha meno calore

dell'uomo e vive nell'ozio, nell'uomo è più colorata perché contiene più sangue e bile

Il temperamento aveva una certa influenza anche sul colore e sulla consistenza: citrina e tenue nel collerico, bianca

e tenue nel flemmatico, bianca e densa nel melanconico, rossa e densa nel sanguigno

L'alimentazione solida o liquida, calda o fredda, regime carneo o vegetale fanno assumere particolari caratteri all'urina;

anche il vino influenza il colore, il vino rosso colora le urine, mentre il vino bianco le decolora

L'attività fisica il calore del corpo per mezzo degli esercizi fisici colora le urine, per esempio chi pesca con la

lenza e gli scrittori hanno una urina poco colorata a differenza di quella degli agricoltori e dei

vignaioli

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RENE

Le funzioni dei reni:

• Mantenere in equilibrio il contenuto corporeo di

acqua, sali, acidi, bicarbonati ed altre sostanze.

• Eliminare i rifiuti

I reni eliminano le scorie del metabolismo delle proteine,

vari farmaci, come ad esempio molti antibiotici, e altre

sostanze che possono essere tossiche per il nostro

organismo.

• Produrre ormoni

Il rene produce anche alcuni ormoni: l’eritropoietina, che

stimola la formazione di globuli rossi da parte del

midollo osseo; la renina, che contribuisce alla

regolazione del bilancio del sodio e dell’acqua e della

pressione arteriosa

•Mantenere normale il bilancio del calcio e del

fosforo e la composizione ossea

I reni producono la forma attiva della vitamina D, che è

fondamentale per l’assorbimento intestinale di calcio per

la calcificazione delle ossa.

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RENE

1.Esame delle urine

2.Raccolta delle Urine delle 24 ore

3.Creatinina, Clearance della Creatinina e valutazione del filtrato

4.Azoto ureico e azotemia

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FEGATO

1. Test di I livello di funzionalità

2.Test di II livello di funzionalità specifica

3.Test diagnostici di patologia epatica

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FEGATO

Test di laboratorio per le malattie del fegato

Esami del sangue

Possibile origine dell’alterazione

AST (o GOT) Elevata per le più varie cause di sofferenza del fegato o, raramente, è di origine muscolare

ALT (o GPT)

Elevata per tutte le cause di sofferenza del fegato

Bilirubina La bilirubina è elevata per alterata coniugazione o rallentato flusso della bile. Può essere alta

per l’innocente sindrome di Gilbert (congenita) o molto elevata nell’ittero

Fosfatasi alcalina Si altera quando è rallentato il flusso della bile per una malattia del fegato o per la presenza di

calcoli biliari. È alta anche in certe malattie delle ossa

Gamma-GT

È elevata per il rallentato flusso della bile, per farmaci, assunzione di alcol, obesità e steatosi

epatica, per una dieta sbagliata, troppo ricca di grassi, zuccheri e calorie

Albumina

È ridotta quando è alterata la produzione epatica, nella cirrosi, o per gravi malattie, renali o

intestinali che possono provocarne anche la perdita o compromettere globalmente la nutrizione

dell’organismo

Attività protrombinica (INR) La coagulazione è insufficiente (con bassa attività protrombinica e alto INR) negli stadi

avanzati della cirrosi, per carenza di vitamina K o malassorbimento e per l’effetto dei farmaci

anticoagulanti utilizzati in certe malattie del cuore e della circolazione

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SANGUE

Si presenta come un fluido rosso e viscoso ma il

sangue è un vero e proprio tessuto, come le ossa e i

muscoli.

Scorre all’interno dell’apparato cardiovascolare: un

sistema di vasi lungo circa 96000 km che lo porta tutti

gli organi e tessuti, ad eccezione dei capelli, delle

unghie, dello smalto dei denti e della cornea

dell’occhio. Nel corpo di un individuo adulto ci sono

circa 5-6 litri di sangue, pari al 7-8% del peso

corporeo. Ogni giorno vengono messi in circolo da

150 a 200 miliardi di globuli rossi, 100 miliardi di

piastrine e decine di miliardi di globuli bianchi, è

chiamato emopoiesi.

Negli adulti si realizza all’interno del midollo osseo,

un tessuto molle che si trova nella cavità delle ossa, in

particolare all’interno di costole, sterno, bacino,

scapole, cranio, omero e femore.

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SANGUE

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