Registro Tumori della Regione Toscana Organizzazione e stato del lavoro 2004-2005 Pisa, 3 ottobre...

Registro Tumori della Regione Toscana

Organizzazione e stato del lavoro 2004-2005

Pisa, 3 ottobre 2007

http://www.cspo.it/REGISTRI/REGISTRO_RTT/rtrt/imm2_grande.gif

Il centro di coordinamento tecniconodo operativo CSPO

• Raccolta delle fonti informative

• Selezione

• Validazione anagrafica

• Definizione del soggetto

• Transcodifiche

• Fase automatica (il software SITE)

• Fase manuale (il gestionale RTRT)

Fonti disponibili a livello regionale per l’anno 2004 (2005)

– Archivio degli assistibili anno 2004 (2002-2006)– SDO. Ricoveri regionali e extraregionali (n.

737.619)– Esenzione per patologia oncologica (n. 17.827)– Certificati di morte dei residenti in Toscana (n.

39.663)– Referti di anatomia patologica inviati dai presidi

informatizzati (12 centri dei 14 pubblici) della Toscana (n. 79.996)



• Selezione



• Transcodifiche



Criteri di selezione SDO

CODICI DI DIMISSIONE (variabli DIADIM, DIA1, DIA2, DIA3, DIA4, DIA5)• 140-208 TUMORI MALIGNI• 223.3 T.B. DELLA VESCICA• 225 T.B. DEL S.N.C.• 227.3 T.B. IPOFISI • 227.4 T.B. EPIFISI • 230-234 TUMORI IN SITU• 235-238 TUMORI A COMPORTAMENTO INCERTO• 239 TUMORI DI NATURA NON SPECIFICATA• 284 ANEMIA APLASTICA• 273.1 PARAPROTEINEMIA MONOCLONALE• 273.2 ALTRE PARAPROTEINEMIE• 273.3 MACROGLOBULINEMIA• 287.3 TROMBOCITEMIA PRIMARIA• 289.8 MIELOFIBROSI• V10.0-10.9 ANAMNESI PERSONALE DI TUMORE MALIGNO• V55.0 TRACHEOSTOMIA• V55.1 GASTROSTOMIA• V55.2 ILEOSTOMIA• V55.3 COLOSTOMIA• V55.4 ALTRE APERTURE ARTIFICIALI DELL’APP. DIGERENTE• V58.0 SESSIONE DI RADIOTERAPIA• V58.1 CHEMIOTERAPIA DI MANTENIMENTO• V71.1 OSSERVAZIONE PER SOSPETTO DI TUMORE MALIGNO• V76 ESAMI SPECIALI PER L’INDIVIDUAZIONE DI T. MALIGNICODICI DI INTERVENTO (variabli CODCHI, CODCHI2, CODCHI3, CODCHI4, CODCHI5, CODCHI6)• 41.00 TRAPIANTO DI MIDOLLO• 41.01 TRAPIANTO DI MIDOLLO OSSEO AUTOLOGO• 41.02 TRAPIANTO DI MIDOLLO OSSEO ALLOGENICO CON PURGING• 41.03 TRAPIANTO DI MIDOLLO OSSEO ALLOGENICO SENZA PURGING• 41.31 BIOPSIE DEL MIDOLLO OSSEO• 92.2-92.29 RADIOLOGIA TERAPEUTICA E MEDICINA NUCLEARE• 99.25 INIEZIONE O INFUSIONE DI SOSTANZE CHEMIOTERAPEUTICHE PER TUMORE NON CLASSIFICATO ALTRO

CODICI SU CUI VIENE BASATA LA SELEZIONE DEI RICOVERI DI TIPO ONCOLOGICOVengono prese in considerazione anche diagnosi ed interventi che possono probabilmente

sottointendere una patologia di tipo oncologico.



• Selezione



• Transcodifiche



Come sono state trattate le fonti 2 (prima dell’inserimento nel gestionale)

linkage

Versione pulita SDO

Escluso per RTT (fonte=null)

Attribuisco visto=V (info

superflue)

Va al recupero del medico o

istologico

Verifica manuale

si

no

ArchiviSDO, AP

Archivi anagraficicomuni, assistiti

Versione pulita AP

Tutti i possibili casi oncologici

Registro Mortalità regionale (RMR)

Portatore di tumore

no

siÈ in RTT

si

no

Registro Tumori Toscano (RTT)

Aggiorno data di morte in RTT

no

È già presente in

RTT

si

Aggiorno data di morte in SDO,AP

Solo AP, flag o verifica

Solo SDO, flag o verifica

SDO e AP, flag o verifica

no

Prevalente si

si

Info sufficienti alla

codifica

no

Neoplasia successiva

Possibili nuovi casi oncologici

Procedura SITE per la risoluzione

dei casi

si Caso risolto

da SITE

no

Caso da risolvere manualmente

Attribuisco codifica SITE e flag site attivo

Anagrafe CSPOArchivio delle esenzioni regionale

per patologia oncologica

no

Ha esenzione


si

no

Ha fatto un

esame in CSPO

si

Aggiungo dati esenzione, flag esenzione attivo

Aggiungo Key CSPO, flag CSPO attivo

Esiste ed è residente

si

no

CONSOLIDATOalla codifica!

Flag codifica attivo (no quelli con visto=v

no

SoloSDO sede

concordante

si

Si codifica in automatico,

visto=v


visto=v

Solo SDO causa morte

concord.

no

si

Tipi di linkage• Chiave intera:

– Codice fiscale– Codice sanitario– Cognome nome e data di nascita

• Chiave composta o parziale (link comunque deterministico, chi compie il link decide a posteriori se il mach è valido)viene applicato per approssimazioni successive, cioè si passa dalla chiave più stretta a quella più larga:

– Primi 11 codice fiscale e comune di nascita,– Cognome e nome parziale e data di nascita intera:

• Primi 15 di cognome e nome,• Primi 10 di cognome e nome,• Primi 5 e ultimi 3 di cognome e nome,• Dal 3° carattere per 5 caratteri e ultimi 2 di cognome e nome,• Ultimi 5 di cognome e nome

– Cognome e nome intero e data di nascita parziale:• Anno mese di data di nascita,• Anno giorno di data di nascita,• Giorno mese di data di nascita,• Solo anno di data di nascita

– Cognome nome parziale e data di nascita parziale:• Cognome e mese anno di data di nascita,• Cognome e giorno mese di data di nascita,• Cognome e giorno anno di data di nascita,• Cognome e anno di data di nascita,• Primi 5 del cognome e anno di data di nascita,• Ultimi 5 del cognome e anno di data di nascita.

Come sono state trattate le fonti 2 (prima dell’inserimento nel gestionale)

linkage

Versione pulita SDO

Escluso per RTT (fonte=null)

Attribuisco visto=V (info

superflue)

Va al recupero del medico o

istologico

Verifica manuale

si

no

ArchiviSDO, AP

Archivi anagraficicomuni, assistiti

Versione pulita AP

Tutti i possibili casi oncologici

Registro Mortalità regionale (RMR)

Portatore di tumore

no

siÈ in RTT

si

no

Registro Tumori Toscano (RTT)

Aggiorno data di morte in RTT

no

È già presente in

RTT

si

Aggiorno data di morte in SDO,AP

Solo AP, flag o verifica

Solo SDO, flag o verifica

SDO e AP, flag o verifica

no

Prevalente si

si

Info sufficienti alla

codifica

no

Neoplasia successiva

Possibili nuovi casi oncologici

Procedura SITE per la risoluzione

dei casi

si Caso risolto

da SITE

no

Caso da risolvere manualmente

Attribuisco codifica SITE e flag site attivo

Anagrafe CSPOArchivio delle esenzioni regionale


no

Ha esenzione


si

no

Ha fatto un

esame in CSPO

si

Aggiungo dati esenzione, flag esenzione attivo

Aggiungo Key CSPO, flag CSPO attivo

Esiste ed è residente

si

no

CONSOLIDATOalla codifica!

Flag codifica attivo (no quelli con visto=v

no

SoloSDO sede

concordante

si


visto=v


visto=v

Solo SDO causa morte

concord.

no

si

Area Vasta ASL

Totale tra maligni e benigni

Validazione

no sì

n. % di riga n. % di riga

CENTRO 103 (Pistoia) 6451 69 1,07% 6382 98,93%

104 (Prato) 5730 30 0,52% 5700 99,48%

110 (Firenze) 20362 111 0,55% 20251 99,45%

111 (Empoli) 5767 62 1,08% 5705 98,92%

CENTRO Totale 38310 272 0,71% 38038 99,29%

NORD-OVEST 101 (Massa Carrara) 5000 180 3,60% 4820 96,40%

102 (Lucca) 4249 251 5,91% 3998 94,09%

105 (Pisa) 8690 647 7,45% 8043 92,55%

106 (Livorno) 9965 436 4,38% 9529 95,62%

112 (Viareggio) 4758 138 2,90% 4620 97,10%

NORD-OVEST Totale 32662 1652 5,06% 31010 94,94%

SUD-EST 107(siena) 7730 146 1,89% 7584 98,11%

108 (Arezzo) 5656 61 1,08% 5595 98,92%

109 (Grosseto) 4190 404 9,64% 3786 90,36%

SUD-EST Totale 17576 611 3,48% 16965 96,52%

residenza incerta Totale 1058 1027 97,07% 31 2,93%

Totale complessivo 89606 3562 3,98% 86044 96,02%

n. % di riga n. % di riga

103 (Pistoia) 72 1,1% 6581 98,9% 6653

104 (Prato) 55 0,9% 5957 99,1% 6012

110 (Firenze) 430 2,0% 21052 98,0% 21482

111 (Empoli) 66 1,2% 5602 98,8% 5668

623 1,6% 39192 98,4% 39815

101 (Massa Carrara) 103 1,9% 5459 98,1% 5562

102 (Lucca) 256 6,2% 3895 93,8% 4151

105 (Pisa) 444 5,5% 7586 94,5% 8030

106 (Livorno) 287 2,9% 9597 97,1% 9884

112 (Viareggio) 121 2,4% 5026 97,6% 5147

1211 3,7% 31563 96,3% 32774

107(siena) 13 0,2% 7768 99,8% 7781

108 (Arezzo) 76 1,1% 7016 98,9% 7092

109 (Grosseto) 410 6,6% 5824 93,4% 6234

499 2,4% 20608 97,6% 21107

2333 2,5% 91363 97,5% 93696

CENTRO

NORD-OVEST

SUD-EST

CENTRO Totale

NORD-OVEST Totale

SUD-EST Totale

Totale complessivo

Area vasta ASL

Stato validazione

n. totaleno sì

Numero soggetti per stato di validazione anagrafica per Area Vasta e ASL di residenza anno 2005



• Selezione



• Transcodifiche



Come sono collegate le fonti ai soggetti?

Soggetti con almeno un AP, totale 49.578Soggetti con almeno un AP, totale 49.578di cui già in RTT 4.565 (9,2 %)di cui già in RTT 4.565 (9,2 %)

di cui con esenzione 7.086 (14,3 %)di cui con esenzione 7.086 (14,3 %)

Soggetti con almeno un CM,Soggetti con almeno un CM,totale 14.552totale 14.552

di cui già in RTT 2.984 (20,5 %)di cui già in RTT 2.984 (20,5 %)di cui con esenzione 621 (4,27 %)di cui con esenzione 621 (4,27 %)

Soggetti con Soggetti con almeno una SDO,almeno una SDO,totale 57.340totale 57.340di cui già in RTT 8.735 (15,2 %)di cui già in RTT 8.735 (15,2 %)di cui con esenzione 15.719 (27,4 %)di cui con esenzione 15.719 (27,4 %)

2.811

3,2 %

27.995

31,6 %

18.525

20,9 %

27.476

31 %

2.966

3,3 %

247

0,3 %

Coloro che hanno residenza accertata come si distribuiscono nelle varie fonti?

8.528

9,6 %

Totale soggetti con Totale soggetti con sospetto tumore sospetto tumore 88.54888.548

Ma anche altre fonti, locali

Caso nuovo o caso prevalente?

• Incrocio fra il consolidato 2004 (2005) e le fonti informative per le quali sono disponibili archivi ‘storici’– SDO (dal 2000)– Esenzioni (da 1999)– RTT (dal 1985 e prevalenti)– AP– archivi locali (radioterapia, ematologia, ecc.)

• Confronto con le stime

Miamod 0-84 Colon-retto Mammella Polmone

M F F M F

ASL Oss%0-A Oss %0-A Oss %0-A Oss %0-A Oss %0-A

Pistoia 144 -7% 129 8% 210 -25% 159 12% 40 -3%

Prato 96 -21% 70 -11% 183 -16% 101 -12% 27 -5%

Firenze 380 -13% 323 4% 674 -17% 442 9% 144 2%

Empoli 106 11% 70 -1% 184 -4% 129 5% 21 -21%

Totale Centro 726 -10% 592 2% 1251 -16% 831 6% 232 0

Massa 94 3% 64 10% 212 15% 129 7% 40 56%

Lucca 119 9% 94 24% 195 -13% 153 29% 38 4%

Pisa 211 13% 151 8% 316 4% 194 8% 44 13%

Livorno 175 12% 172 29% 362 7% 219 13% 74 39%

Viareggio 92 -8% 62 0% 182 6% 134 30% 41 50%

Totale Nord-Ovest 691 7% 543 16% 1267 3% 829 16% 237 0

Siena 145 -1% 112 3% 228 -1% 179 49% 36 50%

Grosseto 123 -10% 81 -3% 202 0% 139 14% 35 -1%

Totale Sud-Est 268 -5% 193 0% 430 -1% 318 31% 71 20%

Totale 1685 -3% 1328 7% 2948 -7% 1978 14% 540 13%

Le classificazioni

• SDO – ICD-9, ICD-9 CM• Certificati di morte – ICD-9, ICD-10• Referti AP – SNOMED• Esenzioni

• Registro – ICDO-1, ICDO-2, ICDO-3• Utilizzo di software di transcodifica automatica



• Selezione



• Transcodifiche



Area Vasta ASL

Procedura di codifica automatica SITE

RTTTradizionale (manuale)

Totale ASL

AUTO

(codificati da

operatore con metodi tradizionale

CENTRO

103 (Pistoia) 1808 1592 3400

104 (Prato) 1474 934 2561 2561

110 (Firenze) 5081 4165 9566 9566

111 (Empoli) 1420 1013 2463 2463

CENTRO Totale 1808 1592 14590 17990

NORD-OVEST

101 (Massa Carrara) 969 1641 2610

102 (Lucca) 1095 1246 2341

105 (Pisa) 2093 2046 4139

106 (Livorno) 2529 2546 5075

112 (Viareggio) 1237 989 2226

NORD-OVEST Totale 7923 8468 16391

SUD-EST

107(siena) 1785 1617 3402

108 (Arezzo) 495 2785 3280

109 (Grosseto) 953 1448 2401

SUD-EST Totale 2738 3065 5803

Totale 12469 13125 ~25000

Numero casi per tipo di procedura per Area Vasta e ASL di residenza anno 2004

Le fonti informative contengono molti dati oltre quelli utilizzati per

la definizione dell’incidenzasono i dati che caratterizzano l’iter diagnostico-terapeutico

La lettura di stringhe di testo

Il sito web

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