REGIONE PIEMONTEAZIENDA OSPEDALIERA “MAGGIORE DELLA CARITA’ “ - NOVARA

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DEL PIEMONTE ORIENTALE “A. AVOGADRO”  

SCDU Pediatria

Direttore : Prof. Gianni Bona

Oltre l’incidenza: dalla sopravvivenza agli studi sulla qualità della vita dei bambini

dopo una diagnosi di tumore maligno

Guido Pastore Registro Tumori Infantili Piemonte- CPO Piemonte

Università di Torino

Registro Tumori Infantili del Piemonte. Variazione dei tassi di incidenza e mortalità per tumori

maligni in bambini (0-14 anni), 1970-1998.

 

Incid

ence a

nd M

ort

alit

y

Rate

s (

x 1

0^6

)

Calendar Year

Stand. IR (x 10^6) Stand. MR (x 10^6)

1970 1980 1990 20000

50

100

150

200

Zuccolo et al. PBC 2004

MIGLIORAMENTO PROGNOSI DEI BAMBINI AFFETTI DA TUMORE MALIGNO

PROPORZIONE DI PERSONE GUARITE O CON LUNGHE SOPRAVVIVENZE (oltre 5 anni dalla diagnosi) IN PIEMONTE :

30% per i bambini diagnosticati nel periodo 1970-74

80% per i bambini diagnosticati nel periodo 1997-01

AUMENTO DELLE CONOSCENZE SULLE COMPLICANZE TARDIVE CONNESSE AL TUMORE E ALLE TERAPIE E ALL’IMPATTO SULLA QUALITA’ DELLA VITA

NEGLI ULTIMI TRE DECENNI

Registro dei Tumori Infantili del Piemonte 1967-2001. Numero di casi e tassi di mortalità (annui per milione) nei bambini (0-14anni) per periodo di morte e tipo di tumore.

Periodo di morte 1967-1971 1972-1976 1977-1981 1982-1986 1987-1991 1992-1996 1997-2001 1967-2001

Tasso Tasso Tasso Tasso Tasso Tasso Tasso Numero di morti

LEUCEMIE 38.2 33.6 27.3 20.5 17.3 15.7 7.5 560

Leucemia linfoblastica acuta 10.1 21.2 18.7 12.9 10.7 8.2 5.1 302

Leucemia acuta non linfatica 2.3 5.0 5.8 6.1 4.3 6.4 1.3 103

LINFOMI 9.3 9.5 6.8 4.8 6.6 4.5 2.6 145

Morbo di Hodgkin 3.1 3.2 0.7 0.5 1.9 0.4 0.0 32

Linfoma Non-Hodgkin 5.3 5.5 4.7 1.9 2.3 2.4 1.3 79

TUMORI CEREBRALI 16.6 19.1 20.0 13.7 12.3 9.7 14.0 353

TUMORI SISTEMA NERVOSO SIMPATICO

6.1 7.0 5.9 5.7 6.1 4.6 4.4 137

TUMORI OSSEI 7.3 5.5 5.9 4.5 4.5 2.3 1.3 104

SARCOMI DEI TESSUTI MOLLI 3.3 4.2 4.0 3.7 3.6 3.6 3.8 86

TUTTI I TUMORI 90.9 87.8 77.9 56.6 55.3 44.6 36.6

TOTALE NUMERO DI MORTI 351 274 336 199 164 119 95 1538

Registro Tumori Infantili del Piemonte. Percentuali cumulative di sopravvivenza dei 3360 bambini, residenti in Piemonte, con tumore maligno diagnosticato nel

1970-2001. Eur J Pediatr. 2006

Registro dei Tumori Infantili del Piemonte. Sopravvivenza cumulativa stimata con il metodo dell’analisi per coorte dei

bambini con tumori maligni diagnosticati nel 1972-2001. Zuccolo L. et al EJC 2006

Registro dei Tumori Infantili del Piemonte. Variazione dei tassi di mortalità per Leucemia Acuta

Linfatica nei bambini (0-14 anni), 1970-1998.

 

Ob

se

rve

d a

nd

Expe

cte

d

Mo

rtality

Ra

tes

Calendar Year of Death

Exp. age-adjusted MR Obs. age-adjusted MR

1970 1980 1990 20000

10

20

30

Zuccolo et al. PBC 2004

Registro dei Tumori Infantili del Piemonte. Percentuali cumulative di sopravvivenza dei bambini,

residenti in Piemonte, con leucemia acuta linfatica diagnosticata nel 1970-2001. Eur J Pedaitr 2006

Incremento delle % di sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi per i bambini con LAL in Piemonte. RTIP.

1972-1976

1977-1981

1982-1986

1987-1991 1992-1996

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0 1 2 3 4 5 6

1997-2001

Registro Tumori Infantili del Piemonte. Percentuali cumulative di

sopravvivenza dei bambini con Leucemia Acuta Linfatica sopravvissuti

almeno 5 anni dalla diagnosi, 1972-2001.

PERIODO DI DIAGNOSI N CS% 95% CI CS% 95% CI CS% 95% CI CS% 95% CI CS% 95% CI

1972-1976 112 38 29-48 33 24-43 33 24-43 33 24-43 33 24-43

1977-1981 161 58 50-65 53 46-61 53 46-61 53 46-61 50 a

42-57

1982-1986 127 68 60-76 65 57-74 65 57-74 65 a

57-74 64 a

55-72

1987-1991 114 77 70-85 75 68-83 75 a

68-83 75 a

68-83 75 a

66-83

1992-1996 123 84 77-90 81 a

74-88 81 a

74-88 81 a

74-88 80 a

73-87

1997-2001 117 87 a

81-93 85 a

78-91 85 a

78-91 85 a

78-91 83 a

77-90

20 25

ANNI DALLA DIAGNOSI 5 10 15

Registro dei Tumori Infantili del Piemonte. Variazione dei tassi di mortalità per tumori cerebrali nei

bambini (0-14 anni), 1970-1998.

 

Observ

ed a

nd E

xpecte

d

Mort

ality

Rate

s

Calendar Year of Death

Exp. age-adjusted MR Obs. age-adjusted MR

1970 1980 1990 20000

10

20

30

Zuccolo et al. PBC 2004

Registro dei Tumori Infantili del Piemonte. Percentuali cumulative di sopravvivenza dei bambini,

residenti in Piemonte, con tumori cerebrali diagnosticati nel 1970-2001. Eur J Pediatr 2006

Registro Tumori Infantili del Piemonte. Percentuali cumulative di sopravvivenza dei bambini con tumori cerebrali sopravvissuti almeno

5 anni dalla diagnosi, 1972-2001.

PERIODO DI DIAGNOSI N CS% 95% CI CS% 95% CI CS% 95% CI CS% 95% CI CS% 95% CI

1972-1976 90 33 23-43.9 31 21-41 28 18-38 27 17-37 26 16-35

1977-1981 131 46 37-54.3 41 33-50 38 30-47 37 29-46 35 a

27-44

1982-1986 120 65 57-73.5 63 59-71 59 50-68 57 a

48-66 54 a

44-63

1987-1991 101 70 61-79.2 65 56-75 63 a

53-72 60 a

51-70 57 a

47-67

1992-1996 115 82 75-88.8 78 a

70-85 74 a

70-85 72 a

63-81 68 a

58-78

1997-2001 132 73 a

65-80.4 69 a

61-77 66 a

57-75 64 a

55-73 60 a

50-70

255 10 15 20

ANNI DALLA DIAGNOSI

LATE DEATHS AMONG FIVE-YEARS SURVIVORS OF CHILDHOOD CANCER

A Population-Based Study in Piedmont Region, Italy.  

Elisa Dama, Guido Pastore, Maria Luisa Mosso, Daniela Ferrante, Milena Maria Maule, Corrado Magnani,

Franco Merletti

Submitted, 2006

Childhood Cancer Registry of Piedmont 1967-1999 - Causes of death among children (0-14 years) with cancer surviving at least 5 years

after diagnosis by tumor type.

TUMOR TYPE Leukemias Lymphomas and

Reticuloendothelial Neoplasms

CNS and Miscellaneous

Intracranial and

Intraspinal Neoplasms

Other Malignant Neoplasms

TOTAL

CAUSE OF DEATH RECURRENCE 32 8 29 20 89 TREATMENT-RELATED CONSEQUENCES

9

6

8

9

32

Subsequent neoplasm 5 3 2 8 18

Cardiac

Cardiomyopathy 1 1 0 0 2

Other sequelae

Infectious disease 1 1 1 0 3

Other sequelae 2 1 5 1 9 NON–TREATMENT-RELATED CAUSES OF DEATH

5

3

9

5

22

External causes

Motor vehicle accident 0 0 2 1 3

Other accident 0 1 1 1 3

Suicide 2 0 0 0 2

Medical conditions

Human immunodeficiency virus 0 1 0 0 1

Other bacterial/viral infection 1 0 2 1 4

Cerebrovascular disease 0 0 1 0 1

Other medical condition 2 1 3 2 8 TOTAL

46

17

46

34

143*

*The cause of death for 1 children was not traced

All causes cumulative mortality for children (0-14 years) with

cancer surviving at least 5 years after diagnosis

Avoided Deaths as an indicator of Improvement of Childhood Cancer treatment.

 Elisa Dama, Guido Pastore, Milena Maria Maule, Maria

Luisa Mosso, Corrado Magnani, Franco Merletti

Submitted, 2006

Registro Tumori Infantili del Piemonte. Confronto tra il numero di morti osservate (O) per tumori maligni e il numero di morti evitate

(ME) negli anni 1975-1999 rispetto al periodo 1970-74. Indicazione del numero di vite salvate.

1975-1979 1980-1984 1985-1989 1990-1994 1995-1999 O ME O ME O ME O ME O ME

LEUCEMIE LINFATICHE ACUTE 67 47 53 48 25 59 25 65 15 78

LEUCEMIE NON LINFATICHE ACUTE 27 6 20 8 14 10 13 8 9 20 LINFOMA DI HODGKIN 3 6 2 4 3 2 1 3 0 8 LINFOMA NON HD 22 9 17 9 11 14 13 16 5 17

TUMORI DEL SNC 69 11 51 29 35 39 20 48 30 47

NEUROBLASTOMI 28 8 24 12 12 18 19 15 11 20

TUTTI I TUMORI MALIGNI 295 103 222 133 146 179 124 195 90 239

Table 3. Expected number of avoided deaths within five years from diagnosis (EAD) in 1995-99 in Italy as a result of improvement in 5-year survival compared with period 1970-74, by tumour type.

EN a Eb E’ c EAD

ALL 1926 1450 235 1215

ANLL 425 425 132 293

Hodgkin’s disease 356 99 0 99

Non-Hodgkin’s Lymphoma 226 169 38 131

CNS tumours 1912 1285 505 780

SNS tumours 636 565 200 366

Wilms’ tumour 384 236 35 201

Other tumour types 1757 1209 360 849

All tumour types 7622 5343 1463 3880

a Expected number of incident cases in Italy (EN) estimated by applying CCRP incident rates in 1992-01 to the Italian population in 1995-99 b Expected number of deaths in 1995-99 estimated by applying CCRP 5-year survival rate in 1970-74 c Expected number of deaths in 1995-99 estimated by applying CCRP 5-year survival rate in 1995-99

Il RTIP ha condotto uno studio sulla frequenza dei matrimoni e sulla prole delle persone guarite da un tumore maligno diagnosticato nei primi 15 anni di vita residenti in Piemonte.

1237 pazienti, con diagnosi di tumore maligno nel 1967-2000, che avevano almeno 18 anni nel 2003:

1147 (93%) risultavano vivi alle anagrafi,

77 (6%) deceduti,

13 (1%) non sono stati rintracciati all’ultimo controllo nel 2003.

919 (74%) risultavano single

302 (24%) risultavano sposati o conviventi

14 (1%) separati/divorziati

2 (0.2%) vedovi

INSERIMENTO SOCIALE

UOMINI

DONNE

CONCLUSIONI

MIGLIORAMNETO DELLE TERAPIE = AUMENTO DELLA

SOPRAVVIVENZA A LUNGO TERMINE (IN PIEMONTE 1

GIOVANE ADULTO, TRA I 19-39 ANNI, OGNI 1000 E’ UN

GUARITO DA UN TUMORE PEDIATRICO)

“CORREZIONE” DELLE TERAPIE = DIMINUZIONE DEGLI

EFFETTI COLLATERALI = MIGLIORAMENTO DELLA

QUALITA’ DI VITA

CONTINUO MONITORAGGIO DEI PAZIENTI GUARITI =

TEMPESTIVI INTERVENTI PER LIMITARE EVENTUALI

PROBLEMI = AUMENTO DELLA PROBABILITA’ DI

PROSECUZIONE DI UNA VITA “NORMALE”.

Ringraziamenti

• F. Merletti, C. Magnani, E. Dama, P. Dalmasso, M. Maule, ML. Mosso, I. Baussano, L. Nonnato,

V. Maceraudi, A. Rasulo e L. Zuccolo.

•A tutti voi per l’attenzione che mi avete prestato.