Regione LiguriaDecreti e Delibere 2000-2006

• Decreto N.2147 del 17/10/2002: “Progetto autonomia per minori e giovani adulti con problemi relazionali”. Contributo regionale Euro 63.000 ad ANGSA-Liguria

• Delibera Giunta Regionale n°1555 del 17/12/2004 “Indirizzi in materia di Autismo”. Impegno Euro 130.000 all’IGG e alle AUSL Liguri

• Decreto N.2961 del 19/12/2005: “Progetti di rilevanza in materia di autismo e malattie rare”. Impegno Euro 50.000 all’IGG

• Decreto N.2106 del 07/07/2006: “Progetto di interesse regionale in materia di autismo” Impegno Euro 75.000 a favore delle AUSL Liguri

• Delibera Giunta Regionale n°141 del 17/02/2006: “Accantonamento fondi di cui all’art.6 comma 1 della l.r. 10/95. Definizione criteri e modalità di utilizzo. Ammissione al finanziamento degli interventi a carattere ricorrente”.

• DGR N.1118 del 27/10/2006 Destinario: Soggetti autistici per una presa in carico integrata tra ASL 3 Genovese e Istituto David Chiossone - Euro 79.270

Progetto Regione Liguria: “Indirizzi in materia di Autismo”

DGR n°1555 del 17/12/2004

• Costituzione di un Gruppo regionale di coordinamento, con il supporto scientifico dell’Istituto G.Gaslini e dell’Università

• Elaborazione di indirizzi in materia di autismo

• Finanziamento finalizzato dell’Istituto G. Gaslini per l’attuazione di progetti formativi a livello regionale

• Finanziamento finalizzato alle 5 ASL Liguri per l’attuazione di progetti educativi personalizzati

Gruppo di lavoro • Regione Liguria

Dip. Salute e Servizi Sociali Dr. Sergio Schiaffino; Dr.ssa Giorgina Zaccaron

• IGGProf.ssa Edvige Veneselli; Dr.ssa Francesca Battaglia

• NPI- PS- ASL 1-2-3-4-5Dr.ssa Valeria Mosca; Dr.ssa Maria Josè Baldizzone;

Dr.ssa Maria Dani; Dr.ssa Daniela Dall’Agata; Dr.ssa Clara Rela; Dr. G.L. De Nobili; Dr. Silvano Solari

• Distretti SocialiDr.ssa Manuela Gallino; Dr.ssa Anna Ertola; Dr.ssa

Patrizia Ascheri; Dr. Giovanni Di Stefano; Dr.ssa Giovanna Santolamazza; Dr.ssa Giuseppina Canepa;

Dr.ssa Graziella Sperindio

• ANGSAProf. Riccardo Ferrante; Dr.ssa Carmen Torres

PROGETTO REGIONE LIGURIA “INTERVENTI IN TEMA DI AUTISMO” 2005-2008

Dipartimento Salute e Servizi Sociali, ANGSADipartimento Salute e Servizi Sociali, ANGSANPI-IGG, Università di Genova; NPI-ASL, ASS Distretti SocialiNPI-IGG, Università di Genova; NPI-ASL, ASS Distretti Sociali

ObiettiviObiettivi: : avanzamento assistenza socio-sanitaria, con avanzamento assistenza socio-sanitaria, con formazione specifica ed elaborazione di Linee Guida formazione specifica ed elaborazione di Linee Guida regionaliregionaliMetodiMetodi:: - riunioni ogni 2 mesi - riunioni ogni 2 mesi - censimentocensimento soggetti in carico soggetti in carico- - risorse e criticitàrisorse e criticità- - corsi teorico-pratici di formazionecorsi teorico-pratici di formazione- incontri periodici su casi clinici- incontri periodici su casi clinici- incontri con incontri con PediatriPediatri- incontri con referenti - incontri con referenti Agenzia scolasticaAgenzia scolastica CommissioniCommissioni:: - - ScuolaScuola- Riabilitazione - Riabilitazione - Over 18Over 18

Elaborazione di Scheda socio-sanitaria di Elaborazione di Scheda socio-sanitaria di rilevazione datirilevazione datiRealizzazione di Progetti educativi in ogni ASLRealizzazione di Progetti educativi in ogni ASL

Progetto Regione LiguriaFormazione ASL120 operatori

IGG ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 TOT

NPI 5 3 6 22 4 3 43

Psicologo 1 3 4 1 2 8 19

Psicomotricista 1 3 4 1 6 15

Fisioterapista 4 4

Logopedista 3 4 7 1 4 19

Educatore 1 2 4 4 11

Assistente Sociale 1 1 1 2 3 1 9

Scuola Internazionaledi Scienze Pediatriche

Università degli Studi di GenovaU.O. e Cattedra di Neuropsichiatria Infantile -

DNOG

Corso di aggiornamento

“AUTISMO ED ALTRI DISTURBI PERVASIVI DELLO SVILUPPO:

APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE”

28 aprile 2003

Istituto Giannina Gaslini - Genova

Update sulla presa in carico del bambino con PDD :

• Apporto degli esami strumentali alla diagnosi e all’osservazione diagnostico-terapeutica

• Valutazione funzionale multisettoriale quale base per il trattamento integrato

Formazione

CORSO TEORICO28 ottobre 2005 – 15 dicembre 2005  

Percorso diagnostico- terapeutico nei disturbi dello spettro autistico:

• Aspetti psicopatologici• Confini e sovrapposizioni delle varie entità• Metodologie di valutazione• Accertamenti e ricerche biologiche quadri

sindromici, eziologie specifiche, progressi scientifici

Partecipanti : 120

MODULO APPLICATIVO 29 Ottobre – 05-19-26 Novembre - 03 Dicembre 2005

• Insegnamento pratico con esercitazioni sulla valutazione cognitiva e comportamentale con Griffiths Scale e CARS

• Casi clinici video-registrati • Successiva somministrazione dal vivo• Supervisione dei docenti

Partecipanti: 80

U.O. e Cattedra di Neuropsichiatria InfantileUniversità degli Studi di Genova

Istituto G. GasliniDipartimento Salute e Servizi Sociali

Regione Liguria 

“LA VALUTAZIONE DIAGNOSTICO-TERAPEUTICA

NEL BAMBINO CON DISTURBO DELLO SPETTRO AUTISTICO”

 

Corso rivolto a:      Medici (Neuropsichiatri Infantili,Pediatri,Psichiatri)

      Psicologi      Terapisti della neuro e psicomotricità dell’età evolutiva

      Logopedisti      Educatori professionali sanitari 

    Assistenti Sociali

Evento formativo residenziale facente parte del “Progetto Autismo” approvato e finanziato dalla Regione Liguria con D.G.R. 1297 del

16/11/2004Provider ECM Identificativo n. 693

Istituto Giannina Gaslini – Scuola Professionale “Lorenza Gaslini”

Scuola Internazionaledi Scienze Pediatriche

AUTISMO, DISTURBI DELLO SVILUPPO

E TERAPIA DI SCAMBIO E SVILUPPO

3-4 marzo 2006

Direttori del corsoEdvige Veneselli

Cathèrine Barthélémy

• Insegnamento della TED, quale programma di stimolazione precoce individualizzato, finalizzato allo sviluppo dell’intersoggettività attraverso il lavoro su attenzione, percezione, motricità, imitazione, comunicazione, regolazione. Metodica rispondente ai requisiti identificati come criteri di buona pratica di intervento per l’Autismo dalla comunità scientifica internazionale (National Research Council, 2001) e nazionale (Linee Guida SINPIA, 2005).

• Dimostrazioni pratiche con videotape

U.O. e Cattedra di Neuropsichiatria InfantileUniversità degli Studi di Genova

Istituto G. GasliniDipartimento Salute e Servizi Sociali

Regione Liguria 

“INTERVENTI IN TEMA DI AUTISMO”“DISTURBI DELLO SPETTRO

AUTISTICO: ESPERIENZE REGIONALI A CONFRONTO”

 

Corso rivolto a:      Medici (Neuropsichiatri Infantili,Pediatri,Psichiatri)

      Psicologi      Terapisti della neuro e psicomotricità dell’età evolutiva

      Logopedisti      Educatori professionali sanitari 

    Assistenti Sociali

Evento formativo residenziale facente parte del “Progetto Autismo” approvato e finanziato dalla Regione Liguria con D.G.R. 1297 del

16/11/2004Provider ECM Identificativo n. 693

Istituto Giannina Gaslini – Scuola Professionale “Lorenza Gaslini”

Giovedì 22 Marzo 2007

Progetto Regione Liguria “Interventi in tema di Autismo”Riunione del Gruppo di lavoro e studio regionale “Disturbi dello spettro autistico: esperienze regionali a

confronto”Aula Magna Istituto G. Gaslini

Partecipanti : 120

Venerdì 2 Marzo 2007

Progetto Regione Liguria “Interventi in tema di Autismo”Riunione ristretta del Gruppo di lavoro e studio regionale“PROPOSTA DI LINEE GUIDA REGIONALE PER I DISTURBI DELLO SPETTRO AUTISTICO”Aula U.O. e Cattedra di Neuropsichiatria Infantile, Istituto G.

Gaslini

Partecipanti: 60

U.O. e Cattedra di Neuropsichiatria Infantile - Istituto G. GasliniUniversità degli Studi di Genova

SEMINARI

Incontri informativi e formativi per i genitori sui DPS7 febbraio 2005 – I disturbi neuropsicologici e trattamenti

21 febbraio2005 – Il lavoro con le famiglie7 marzo 2005 – L’approccio psicomotorio e l’intersoggettività

Sport adattato e contributo nell’Autismo Infantile18 aprile 2005

1° Seminario Pet Therapy27 settembre 2005

Il ruolo del Pediatra10 giugno 2006

» sensibilizzazione al riconoscimento precoce dei bambini con DPS, » presentazione delle modalità di esordio delle principali forme, » illustrazione delle specifiche scale di screening (CHAT), » presentazione della rete di riferimento per la presa in carico

U . O . e C a t t e d r a d i N e u r o p s i c h i a t r i a I n f a n t i l e D i r e t t o r e : P r o f . E . V e n e s e l l i

G R U P P O A U T I S M O E D I S T U R B I D I C O M U N I C A Z I O N E

“ I N C O N T R I P S I C O E D U C A T I V I P E R

G E N I T O R I ”

P A R E N T T R A I N I N G D r . B a t t a g l i a , P s i c o l o g a

2 3 a p r i l e , 0 7 e 1 4 m a g g i o 2 0 0 7 o r e 1 4 . 3 0 - 1 6 . 0 0

“ L a c o m u n i c a z i o n e v e r b a l e e n o n v e r b a l e n e l b a m b i n o

c o n P D D ” ( 0 - 4 a n n i )

2 8 m a g g i o e 4 g i u g n o 2 0 0 7 o r e 1 4 . 3 0 - 1 6 . 0 0 “ A b i l i t à d i c o m u n i c a z i o n e e i n t e r a z i o n e s o c i a l e n e i

b a m b i n i c o n A u t i s m o H F e S i n d r o m e d i A s p e r g e r ”

1 5 e 2 2 O t t o b r e 2 0 0 7 o r e 1 4 . 3 0 - 1 6 . 0 0

“ L a c o m u n i c a z i o n e v e r b a l e e n o n v e r b a l e n e l b a m b i n o c o n P D D ” ( 0 - 4 a n n i )

c o n I n s e g n a n t i , L o g o p e d i s t i , P s i c o m o t r i c i s t i , E d u c a t o r i

2 9 O t t o b r e 2 0 0 7 o r e 1 4 . 3 0 - 1 6 . 0 0 “ L a c o m u n i c a z i o n e v e r b a l e e n o n v e r b a l e n e l b a m b i n o

c o n P D D ” ( 0 - 4 a n n i )

N . B . I c o r s i p o t r a n n o e s s e r e r i p e t u t i s e l e r i c h i e s t e s u p e r e r a n n o i l n u m e r o p r e v i s t o .

A u l a d i N e u r o p s i c h i a t r i a I n f a n t i l e I s t i t u t o G . G a s l i n i G e n o v a

Ist. G. Gaslini

A distanza di un anno sono stati effettuati: -- una rivalutazione (T1)una rivalutazione (T1) dei bb. (gruppo 0-4 anni)ottenendo dei nuovi profili cognitivi/comportamentali (videoregistrandone le varie fasi) e successivamente (aprile/maggio ’08)- degli incontri congiuntidegli incontri congiunti (genitori, operatori, insegnati) di feedback (utilizzando video e role-playng) sul lavoro svolto.

Sono state compilate dai genitori, sia in T0 che in T1, dei questionari di valutazione funzionale delle abilità comunicative e sociali dei loro bb.Sono stati infine somministrati ai genitori dei questionari alfine di valutare il gradimento e gli effetti a distanza di tempo dell’intervento di parent-training effettuato.

Documenti distribuiti

• Linee Guida SINPIA e NIH• Atti dei Corsi, Articoli vari• Scale Griffiths, CARS, CHAT

Rete informatica su:

• Eventi nazionali ed internazionali

• Lavori scientifici interessanti

• Discussioni

• Proposte

DidatticaInsegnamento “Clinica e trattamento dei DPS” nell’ambito di vari programmi presso: Facoltà di Medicina e Chirurgia:

• Corso di Laurea Specialistica in Medicina e Chirurgia;

• Corsi di Laurea in Logopedia, Fisioterapia, Tecnico della Riabilitazione Psichiatrica, Educazione Professionale in campo sanitario, Ortottista, Igienista Dentale, Assistente Sanitario, Tecnico ortopedico, Infermiere Pediatrico

• Scuole di Specializzazione in Neuropsichiatria Infantile; Pediatria I e II; Neurofisiopatologia; Neurologia; Psichiatria; Audiologia e Foniatria; Psicologia Clinica

• Corso di Dottorato di Ricerca in Neuroscienze Applicate

Facoltà di Scienze dalla Formazione:• Corso di laurea in Scienze e tecniche psicologiche; Corso di Laurea Specialistica in Psicologia;

• Corso di Laurea Specialistica in Scienze Pedagogiche

• Corso di Perfezionamento per Insegnanti di Sostegno

Tesi di Laurea in Medicina e Chirurgia “La valutazione diagnostico-terapeutica dei Disturbi Pervasivi dello Sviluppo”

“Valutazione dei dati biologici nello Spettro Autistico: esperienza personale”

Tesi di Laurea in Scienze Motorie “Autismo: approccio psicomotorio”

“Musicoterapia e autismo”

“Disturbo autistico e comunicazione facilitata”

“Autismo infantile e attività sportive. Problematiche, esperienze, prospettive”

Tesi di Specializzazione in NPI “Approccio metodologico nell’autismo infantile” “Terapia farmacologica del disturbo autistico. Utilizzo del risperidone in età

pediatrica”

Tesi di Laurea in Educazione Professionale in campo sanitario “Comorbilità del disturbo autistico e del DDAI”

Tesi di Laurea in Tecnico della Riabiilitazione Psichiatrica “Metodologie abilitative e psicoeducative nei DSA”

Progetti di Ricerca 

• Ricerca Finalizzata Ministero della Salute 2000

“Individuazione dei criteri di classificazione fenotipica e dei fattori di rischio genetico nel disturbo autistico.”Coordinatore: IRCCS, Associazione Oasi, TroinaUnità Operativa: Neuropsichiatria Infantile, Istituto G. Gaslini

• Ricerca Corrente Istituto G. Gaslini 2003-2008

“Autismo infantile: nuovi approcci per l’osservazione diagnostico-terapeutica” • Ricerca Istituto Superiore della Sanità 2006-08

“Progetto di miglioramento e valutazione in campo psichiatrico con la partecipazione attiva del volontariato”U.O. Neuropsichiatria Infantile, Ist. G. Gaslini e FISH- ANGSA • Ricerca Regione Liguria 2006-08“Progetto sperimentazione di presa in carico integrata di soggetti autistici fra

ASL 3 genovese e Istituto David Chiossone”

Pubblicazioni•“Open-Label Risperidone Treatment of 6 Children and Adolescent with Autism”Vercellino F., Zanotto E., Ravera G., Veneselli E.Can J Psychiat 46: 559-560, 2001

•“Esperienza in tema di Auto-Mutuo Aiuto con i genitori”Ravera C., Cocchi E., Pintaudi M., Marino R., Giribaldi G., Veneselli E.Giorn Neuropsich Età Evol 22 (suppl. 2): 163-164, 2002

• “La qualità della vita nell’autismo”Perniola T., Veneselli E., Margari L., Vecchio A.Giorn Neuropsich Età Evol 23: 89-100, 2003

• “Disturbi di Comportamento e Disturbo dello Spettro Autistico (ASD)”Cocchi E., Battaglia F.M., Baruzzi C., Follo R., Giribaldi G., Veneselli E.Giorn Neuropsich Età Evol 24: 148-152, 2004

• “Il Gruppo Autismo dell’U.O. Neuropsichiatria Infantile dell’Istituto G.Gaslini”. Battaglia F.M., Cocchi E., Veneselli E.AUTISMO e disturbi dello sviluppo, Ed. Erickson/Trento, ottobre 2007.

Assegno di Ricerca “Disturbi dello Spettro Autistico: analisi delle problematiche comportamentali in rapporto alle entità cliniche a fini diagnostici e terapeutici”, 2006-07

Dottorato di Ricerca in Neuroscienze applicate

COMPLESSITA’ DEL SISTEMA S.S.

BAMBINOBAMBINO

INTERVENTIINTERVENTIRETE RETE

SANITARIASANITARIA

OspedaleOspedale

TerritorioTerritorioUniversitàUniversità

Privato Privato (convenzionato e non)(convenzionato e non)

IndividualiIndividuali

GruppiGruppiSistemiSistemi

StruttureStrutture

Giustizia e altre Giustizia e altre strutture socialistrutture sociali

Sport e altre Sport e altre strutture per “tempo libero”strutture per “tempo libero”

ScuolaScuolaSanitàSanità

FamigliaFamiglia

MAGGIORI COMPITI A RISORSE DATE

Ripensamento/riconversione delle competenze e delle possibilità sanitarie

Vs

• Identificazione-attivazione di risorse non sanitarie

PREVENZIONE INTERVENTI SOSTEGNO

Famiglia Scuola Sport Volontariato Famiglia Scuola Sport Volontariato

Associazioni Associazioni

Referente del caso

Referente di interventi/progetti

Gruppi di lavoro integrati

Governo della rete

STRUTTURAZIONI FUNZIONALI

PUNTI DI FORZA• Esperienza e “solidità” degli operatori• Differenziazione dei modi e delle operatività• Forte motivazione e appropriatezza degli interventi• Consapevolezza di operare in un modello sanitario

avanzato

PUNTI DI DEBOLEZZAPUNTI DI DEBOLEZZAComplessità elevata, costi, domande Complessità elevata, costi, domande “senza limiti”“senza limiti”

Elevata richiesta di flessibilità, bisogni Elevata richiesta di flessibilità, bisogni emergentiemergenti

Attuale transitorietàAttuale transitorietà

Modellamento futuro non definitoModellamento futuro non definito

Progetti Psicoeducativi

ASL Responsabile Progetto Destinatari Periodo inizio

1 Dr.ssa V.Mosca Centro di sollievo pomeridiano (Sanremo)

8 b. 4-12 aa Dicembre 06

2 Dr.ssa M.J. Baldizzone

Acquaticità a piccoli gruppi (Società Sport. Rari Nantes)

Laboratori specifici a piccoli gruppi

19 b. 4-9aa

15 b. 4-12 aa

Luglio-dicembre 2006

3 Dr.ssa M.Dani Interventi psicoeducativi 3 b. 10-14 aa Giugno 06

3 Dr.sse D.Dall’Agata / E.Garbarino

Progetto psicoeducativo di gruppo (Coop.SABA)

Riabilitazione psicoeducativa

4 adulti

3pz. 18-35 aa

Novembre 06

Gennaio 07

4 Dr.ssa C. Rela Spazio pomeridiano Autismo b. età scolare 2006

5 Dr. S. Solari Week-end terapeutici (Monterosso)

Primavera-Estate 05 e 06

ASL Responsabile Progetto Destinatari Periodo

1 Dr.ssa V. Mosca

Dr.ssa B.Bobba

Impariamo a comunicare Insegnanti Aa scolastico 2005-6 (5 incontri)

5 Dr. S.Solari Progetto terapeutico-riabilitativo 18-21 aa Gennaio-giugno 07

IGG Dr.ssa E.Cocchi

Dr.ssa R.Follo

Gruppi di Auto-aiuto per genitori di bambini con DPS e altri Disturbi di Comunicazione

Genitori I° dal 2002: ogni 15 gg, 10 coppie genitori, fuori Gaslini

II°dal 2007 : 1/mese, Gaslini

IGG Dr.ssa G.Giribaldi Esperienza di riabilitazione equestre con bambini DPS

Bambini Dal 2003

IGG Dr.ssa R.Follo

Dr.ssa M.Pintaudi

Sensibilizzazione alla Comunicazione Aumentativa e altri interventi abilitativi nella Sindrome di Rett

Insegnanti e Genitori

Dal 2003

Buone prassi

Progetti Adulti

• ASL 4 - Progetto AladinoDal 2003 accordi protocolli ASL 4 – Zone SocialiInserimento di 7 soggetti in aziende del territorio con protocollo

operativo: • assessment, osservazione in situazione, • progetto individualizzato, • condivisione con persona e famiglia e integrazione, monitoraggio

Lavoro multidisciplinarePresenza dell’educatore-facilitatore

2007 : 1 assunzione

Proposta Scuola• LG SINPIA: attività educative fondamentali nel moderno approccio abilitativo-terapeutico

• Specifiche disfunzioni neuropsicologiche alla base dei DSA

Integrazione scolastica e psicopedagogia mirata ai DSA• Stabilità degli insegnanti

• Rapporto individuale e adeguata assegnazione temporale dell’insegnante di sostegno, su indicazione

• Formazione degli insegnanti di classe sui principi generali

• Formazione di insegnanti di sostegno su metodologie specifiche / gruppo “dedicato”

-alunno: intersoggettività, funzioni esecutive, attenzione, mentalizzazione, emozionalità, competenze sociali

-classe: sensibilizzazione compagni, tutoring, lavoro a piccoli gruppi

-ambiente: organizzazione e prevedibilità, computer

• Identificazione di referenti DSA nei Distretti Scolastici (come per Dislessia)

• Lavoro con NPI referente per approccio multidisciplinare e rete Famiglia-Scuola-Servizi Sociali e Sanitari, ev. richiesta a Enti Locali di Operatore Socio-Educativo e/o Facilitatore alla Comunicazione

• Organizzazione di gruppo permanente di referenti nazionali, regionali, provinciali per attività conseguenti e monitoraggio

neurosvi@unige.it

Diagnosi funzionale

Area psicomotoria

Area sensoriale

Area cognitivaArea

linguistica

Area neuro-psicologica

Area affettiva-relazionale

Areaautonomia

AREE DELLA DIAGNOSI FUNZIONALEAREE DELLA DIAGNOSI FUNZIONALE

Ist. G. Gaslini

Ist. G. Gaslini

LAVORO

CON LE

FAMIGLIE

COUNSELLING ETRAINING

PSICOEDUCAZIONALI

GRUPPI

DI AUTO-

AIUTO

COINVOLGIMENTO

NELLA

PRESA IN CARICO

INFORMAZIONE

Rete integrata di servizi

Rete integrata di servizi

Ist. G. Gaslini