R.Dore* Istituto di Radiologia

IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia

r.dore@smatteo.pv.it

Corso di Refertazione – Pavia 22 ottobre 2010Corso di Refertazione – Pavia 22 ottobre 2010

EsercitazioniEsercitazioni

Ipertensione con mosaicoIpertensione con mosaico FotimoFotimo FibrosiFibrosi SarcoidosiSarcoidosi File con danno da farmaciFile con danno da farmaci

Noduli subpleuriciNoduli subpleuriciSISI NNOO

Con Tree in BudCon Tree in Bud Senza Tree in BudSenza Tree in Bud

Malattie bronchiolariMalattie bronchiolarifocali segmentali:focali segmentali:• micobatteriosimicobatteriosi• TBTB• infezioni battericheinfezioni batteriche• inf. fungineinf. fungine

Malattie bronchiolariMalattie bronchiolaridiffuse:diffuse:• inf. viraliinf. virali• fibrosi cistivìcafibrosi cistivìca• panbronchiolitepanbronchiolite

Malattie Malattie peribronchiolari:peribronchiolari:• AAE subacutaAAE subacuta• Bronc. RespiratoriaBronc. Respiratoria RB-ILDRB-ILD

• LIPLIP• IstiocitosiIstiocitosi

D. D. centrolobularecentrolobulare

A chiazzeA chiazzeD. perilinfaticaD. perilinfatica

• m. linfoemat.m. linfoemat.• metastasimetastasi• inf. miliariinf. miliari• TB, TB, funghi,virusfunghi,virus

DiffusiDiffusiD. randomD. random

• sarcoidosisarcoidosi• silicosisilicosi

•LinfangiteLinfangite•AmiloidosiAmiloidosi•LIPLIP

considerareconsiderare

Micronoduli sulle interfaccie Micronoduli sulle interfaccie pleuriche ?pleuriche ?

Se si, anche su bronchi, vasi e setti ?Se si, anche su bronchi, vasi e setti ? Oppure solo su pleura?Oppure solo su pleura? Se no sono disposti ad albero in Se no sono disposti ad albero in

germoglio?germoglio? Sono non solidi ?Sono non solidi ?

1.Ci sono noduli ?

2.Sono sulla pleura?

3.Sono a chiazze o diffusi ?

4.Distribuzione ?

Distribuzione perilinfatica

Sarcoidosi

Distribuzione ………………

Distribuzione perilinfatica

Sarcoidosi

Distribuzione……………………….

Distribuzione centrolobulare

Distribuzione centrolobulare

Con o senza “tree in bud” ?

Distribuzione centrolobulare

Senza “tree in bud”

Distribuzione centrolobulare

Senza “tree in bud”Malattia del graffio del gatto

Distribuzione ………..

Distribuzione centrolobulare

Tree in budTree in bud Bronchiolite Bronchiolite

Distribuzione …………….HR 1 mm MIP 10 mm

Distribuzione perilinfatica

Sarcoidosi

HR 1 mm MIP 10 mm

Soggetto febbrileSoggetto febbrile

Soggetto febbrileSoggetto febbrile

Soggetto febbrileSoggetto febbrile

Soggetto febbrileSoggetto febbrile

Eritropoiesi extramidollare Eritropoiesi extramidollare polmonarepolmonare

Raro evento in Raro evento in mielofibrosi con metaplasia mielofibrosi con metaplasia mieloidemieloide

Abitualmente nella milza e nel fegato, saltuariamente nel canale vertebrale, in linfonodi,

Raramente nella pleura e nel polmone Dispnea progressiva Segni di ipertensione arteriosa polmonare Interessamento polmonare nelle fasi avanzate

della malattia Irregolare diffusa fibrosiIrregolare diffusa fibrosi Isole di eritroblastiIsole di eritroblasti Granulociti immaturiGranulociti immaturi Magacariociti displasticiMagacariociti displastici

Eritropoiesi extramidollare Eritropoiesi extramidollare polmonarepolmonare Setti interlobulari ispessiti e lisciSetti interlobulari ispessiti e lisci

Setti intralobulari meno ispessiti e lisciSetti intralobulari meno ispessiti e lisci Distribuzione centrale e mantellareDistribuzione centrale e mantellare Conservati volume ed architettura del lobuloConservati volume ed architettura del lobulo

Eritropoiesi extramidollare Eritropoiesi extramidollare polmonarepolmonare

Segni associati:Segni associati:

- micronoduli - micronoduli centroloblaricentroloblari

- splenomegalia- splenomegalia

Eritropoiesi extramidollare Eritropoiesi extramidollare polmonarepolmonare

Dispnea in MMM :Dispnea in MMM :

1 – interstiziopatia fibrotica 1 – interstiziopatia fibrotica o non fibroticao non fibrotica

2 – ipertensione arteriosa 2 – ipertensione arteriosa polmonarepolmonare

3 - tromboembolia3 - tromboembolia