Radioterapia e Carcinoma orale

Barbara A. Jereczek-Fossa

Daniela Alterio

Roberto Orecchia

Istituto Europeo di OncologiaMilano

Roma 24-26 Novembre 2005

Università degli studi di Milano

Neoplasie del cavo orale

ChemioterapiaChirurgia

Radioterapia

APPROCCIO MULTISCIPLINARE

SCELTA DEL TRATTAMENTO

Fattori legati alla neoplasia– Dimensione della neoplasia

– Stato dei linfonodi cervicali

– Caratteristiche istologiche (grading, profondità di invasione)

– Distanza dalle strutture ossee

Fattori legati al paziente

Fattori legati agli operatori ed alla struttura sanitaria

SCELTA DEL TRATTAMENTO

• STADI INIZIALI

– MODALITA’ UNICA DI TRATTAMENTO

(CHIRURGIA VS RADIOTERAPIA)

• STADI AVANZATI

– APPROCCIO MULTISCIPLINARE

(CHIRURGIA + RADIOTERAPIA + CHEMIOTERAPIA)

INDICAZIONI AL TRATTAMENTO RADIANTE

• TRATTAMENTO CURATIVO

• TRATTAMENTO POST-OPERATORIO

• TRATTAMENTO PALLIATIVO

TRATTAMENTO CURATIVO

RADIOTERPIA A FASCI ESTERNI BRACHITERAPIA

EVOLUZIONE DELLA RADIOTERAPIA A FASCI

ESTERNI

RTP 2D (ANNI ’70)

RTP 3D (ANNI ’80)

RTP INTENSITA’ MODULATA (ANNI ’90)

Trattamento convenzionale

•

Tecnica 3D conformal

3D conformal a 5 campi

Convenzionale

Fogliata, Int. J.Radiat.Oncol.Biol. Phys.45(5) 1331-1338 1999

RTP ad intensità modulata (IMRT)

Nuovo approccio di RTP 3D conformazionale che ottimizza l’irradiazione di volumi irregolari attraverso un processo di erogazione dinamica del fascio di fotoni con un profilo di fluenza modulata del fascio stesso