Psicopatología y Psicoterapia Cognitiva

8/13/2019 Psicopatología y Psicoterapia Cognitiva

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Tipos de distorsionescognitivas

Pensamiento todo/nadaSobrestimación (catastrofizar y magnificar)Sobregeneralización

Inferencia arbitrariaMinimización Atención selectivaRazonamiento emocional

Afirmaciones de “debo de”, “tengo que” Calificación / descalificación

Atribución externa de los logros e interna de los fracasoInterpretación del pensamiento ajeno



Esquemas cognitivosLos esquemas constituyen el núcleo delmodelo cognitivo. Sus características son la

siguientes:1- Son elementos organizados de reacciones yexperiencias pasadas

2- Constituyen un cuerpo relativamentecohesivo y persistente de conocimiento

3- Son estructuras que asignan significados alas experiencia



Esquemas Cognitivos4- Son modelos internos del self y el mundo5- Operan como reglas para percibir, codificar

recuperar información, evaluar experienciasseleccionar respuestas y anticipar desenlacey significados

6-Contienen información almacenada comocódigos verbales, imágenes y/o sensacionescenestésicas



Esquemas Cognitivos7-Su operación es tanto consciente comoinconsciente

8-Son estructuras conservadoras, quetienden a autovalidarse y resistir elcambio



Creencias IntermediasEntre las creencias centrales y los pensamientosautomáticos se encuentran las creencias intermedialas cuales consisten enactitudes, reglas ypresunciones .Por ejemplo, en nuestro caso;

Actitud : “Ser tímido es algo terrible” Reglas : “En mi familia somos todos tímidos y esdifícil superar la timidez” Presunción : “Por más que me aprenda y manejebien todo mi discurso se va a ver mi timidez”



Creencias Centrales(Beck, 2006) las define como ideas adquiriddesde la infancia con un valor fundamental,

profundo y absoluto. Tienen un carácterimplícito en nuestra experiencia, adquiriendel carácter de realidad inmnente, dondesimplemente se cree que “las cosas son así”. Son globales, rígidas y se generalizan enexceso.



Perfil de Creencias en los TDPTrastorno de

lapersonalidad

CreenciasCentrales

(Concepción desi mismo)

CreenciasCentrales

(Concepciónde los demás)

CreenciasIntermedias

Estrategiaprincipal

Por evitación Vulnerable aldesprestigio,al rechazo.Socialmenteinepto,incompetente

Crítico,despreciativo,superiores

“es terrible serrechazado, humillado”

“si la gente conocierami verdadero yo, merechazaría” “no tolerolos sentimientosdesagradables”

Evitar lassituaciones deevaluación. Evitarlos pensamientoso situacionesdesagradables

Pordependencia

Necesitado,débil,desvalido eincompetente

(idealizados)generosos,brindanapoyo,competentes

“necesito de la gentepara sobrevivir, paraser feliz”, “necesito unflujo constante deapoyo y de aliento”

Cultivarrelaciones dedependencia



Trastorno dela

personalidad

CreenciasCentrales

(Concepción de simismo)

CreenciasCentrales



Estrategiaprincipal

Obsesivocompulsivo Responsableordenado,fiscalizador,competente

Irresponsables ,despreocupadosincompetentes,conformistas

“Yo se qué es lomejor”, ”losdetalles soncruciales” lagente deberíatrabajar mejoresforzarse mas.

Aplicar lasreglas,perfeccionismo..Evaluar,controlardeberes,criticar, castigar

Antisocial Solitario,autónomo,omnipotente

Débiles,despreciables “Tengo derecho a violar lasreglas”, “Eneste mundo rigela ley del másfuerte, los otrosson tontos”

Atacar, robar,engañar,manipular



Trastorno dela

personalidad

CreenciasCentrales

(Concepciónde si mismo)

CreenciasCentrales



Estrategiaprincipal

Narcisista Especial,único,superior

Inferioresadmiradores

“Puesto que soyespecial, merezcoun trato especial,

“Estoy por encimade las reglas”, “Soymejor que losotros”

Utilizar a losdemás, saltarselas reglas,manipular,competir

Histriónico Encantador,impresionante, pero débilal mismotiempo

Accesibles a laseducción y alentretenimiento,muy receptivoseincondicionales.Gratificadores

“La gente deberíaquerermeincondicionalmente,” puesto que soybueno merezcomucho cariño”,

“debo guiarme pormis sentimientos”

Teatralidad,encanto;estallidos demal genio,llanto, gestossuicidas



Trastorno dela

personalidad

CreenciasCentrales


CreenciasCentrales



Estrategiaprincipal

Paranoide Justo,inocente,noble,vulnerable

Interfieren,maliciosos,discriminan,tienen móvilesocultos

“Las actitudesambiguas son muysospechosas”, “hayque mantenerse enguardia, no hayque confiar”, lamejor defensa es

un buen ataque

Cautela,búsqueda demóviles ocultos,acusar,contraatacar

Esquizoide Autosuficiente,solitario

Intrusivos,amenazantes

“Los otros no mesatisfacen ni mecompensan”, “lasrelaciones sondesastrosas, pocodeseables”

Mantener ladistancia



Principios generales de la Terapi

Cognitiva1. La terapia cognitiva se fundamenta enuna formulación dinámica del pacieny sus problemas planteados entérminos cognitivos.

2. La terapia cognitiva requiere de unasólida alianza terapéutica.3. La terapia cognitiva enfatiza lacolaboración y la participación activa




Cognitiva4. La terapia cognitiva está orientadahacia objetivos y centrada enproblemas determinados.

5. La terapia cognitiva inicialmentedestaca el presente.

6. La terapia cognitiva es educativa,tiene por objeto enseñar al paciente aser su propio terapeuta y pone énfasisen la prevención de la recaídas.




Cognitiva7. La terapia cognitiva tiende a ser limitada eel tiempo.

8. Las sesiones de terapia cognitiva sonestructuradas.9. La terapia cognitiva ayuda a los pacientes identificar y evaluar pensamientos ycomportamientos disfuncionales y actuar econsecuencia.10. La terapia cognitiva utiliza una variedad dtécnicas para modificar el pensamiento, elestado de ánimo y la conducta.



Técnicas PsicoterapéuticasDe acuerdo a Yañez, lastécnicaspsicoterapéuticas “Son procedimientos que sedesprenden de una teoría acerca delfuncionamiento humano normal y anormal, y queespecifican condiciones de la terapia, el terapeuta la relación terapéutica, para movilizar cambios en paciente (Yañez, 2005 p. 99)” Son procedimientos validados experimental yclínicamente, que se desprenden de teorías y cuyafunción es abordar un objetivo terapéuticoespecífico, frecuentemente asociado a lasintomatología que presentan los paciente



Ofrecen una alternativa terapéutica breve, centradaen situaciones actuales, que pueden asociarse conintervenciones psicofarmacológicas u otras. Handemostrado utilidad en diversas etapas del desarroly son aplicables en formatos individual y grupal.Pueden ser subdivididas en técnicas conductuales ytécnicas cognitivas ( en Gómez e Ibañez, 2006;

Yañez, 2005 y Cía, 2000)



Técnicas Conductuales Su objetivo es generar un cambio conductuen el paciente, principalmente desde los

principios teóricos delcondicionamientoclásico, condicionamiento operante yaprendizaje social . A través del cambioconductual, pretenden generar un impacto

nivel emocinal y cognitivo, generando unproceso de cambio en el paciente



Desensibilización sistemática (Wolpe, 1978) Exposición en vivo, (Wolpe, 1978)

Exposición y prevención derespuesta,exposición interoceptiva (Cía,2000)Monitoreo y programación deactividades(Gómez e Ibañez,2006), experimentos conductuales (Beck, 1983),role playing (Gómez e Ibañez, 2006),



Técnicas Conductuales Entrenamiento asertivo (Caballo, 2000),imagineria e imaginería aversiva (Cía 2000),

inhibiciones recíprocas(Wolpe1958), técnicasde relajación (Schultz, 1926: Rimm y Masters,1987), Ensayo conductual (Kanfer y Phillips, 1978),Psicoeducación y biblioterapia (Colom y Vieta,2001) entre otras.



Técnicas Cognitivas Surgen de la confluencia de la terapiaconductual y de los aportes de autores

cognitivistas como George Kelly, Albert Ell Aaron Beck. Los sustentos teóricos Proponque con frecuencia los síntomas y conductasdisfuncionales están mediados

cognitivamente y que la mejoría puedeproducirse por la modificación depensamientos y creencias disfuncionales:Metodologí basada en la persuasión yrazonamiento lógico



Técnicas Cognitivas Reestructuración cognitiva(Beck1983),Descubrimiento guiado (Beck, 1983),

Sondeos cognitivos (Beck, 2000),Entrenamiento en autoinstrucciones(Meichembaum, 1971),

Evocación de imágenes (Beck, 2005),Planilla de autorregistro de pensamientosautomáticos (Beck, 2000),



Identificación de distorsiones cognitivas(Beck, 1983),

Reatribución y redefinición (Gómez e Ibañez,2006),Operacionalización y gradualización,Detención del pensamiento (Beck, 2000),toma de decisiones (Beck, 1983),

Análisis consecuencial (Beck, 2000),



Distracción y refocalización de la atención(Ellis, 1976),

Empleo de tarjetas de apoyo (Beck, 2000),Técnicas metacognitivas (Gómez e Ibañez,2006), entre otras.



Técnicas Procedurales

Son técnicas que operan en un nivelsimbólico y que movilizan condiciones

abstractas en la terapia y transcurren comoprocesos metódicos de deconstrucción yreorganización de la experiencia del pacientasí como de las explicaciones que le otorga

ésta, basado en el sentido de Sí Mismo(identidad) (Yáñez, 2005).



Son técnicas que pretenden reorganizaraspectos estructurales profundos en el

paciente y que incluyen además el análisis dla dinámica relacional que transcurre entrepaciente y terapeuta, utilizando elementostransferenciales y contratransferenciales

como recursos técnicos para facilitar elcambio.



La Exploración ExperiencialLa Metacomunicación . (Yañez, 2005).

Ambas técnicas permiten que el pacientereordene de manera gradual la experienciadesde sus patrones afectivos, logrando unautoconocimiento mayor y la aceptación,ampliación y flexibili zaci ón de su forma desentir, explicar y actuar.

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