Project work IPE - BDO
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Il lavoro che abbiamo svolto riguarda l’analisi del federalismo fiscale (in ambito sanità) e la possibile applicazione alle Asl di questa normativa seguendo l’ottica della revisione e del controllo interno. Il nostro lavoro inizia con una introduzione al federalismo nella sanità con la specifica di nuove componenti che potrebbero trovare posto qualora dovesse essere approvata la normativa, come il costo standard e l’obbligo della revisione contabile. Il risultato che abbiamo raggiunto è quello di avere verificato attraverso le analisi dei due bilanci la possibile applicazione della legge sul federalismo nella sanità e su quali poste una società di revisione dovrebbe mettere maggiore attenzione al suo primo mandato per analizzare una struttura, come quella di Asl Napoli 1, che presenta serie difficoltà ed enormi problematicità da un punto di vista contabile.
Transcript of Project work IPE - BDO
“Indagine nel settore della sanità alla luce del futuro
federalismo fiscale.”
Master in Bilancio, Revisione Contabile e Controllo di Gestione
Carosi EttoreCostabile Onofrio
Perillo AntonioPulcinelli Ingrid
Agenda
Cenni sul federalismo fiscale e legge 42/2009
Attuale SSN
Principi contabili ASL
Funzionamento operativo ASL: due realtà a confronto
Conclusioni
2/17
3/17
Cenni sul federalismo fiscale
Il federalismo è un'organizzazione di Stati o di altri enti territoriali che si associano per conferire ad un'organizzazione sovranazionale, lo Stato federale, delle competenze e quindi dei poteri, con la conseguente rinuncia alla propria sovranità
nazionale.
• Coordinamento dei centri di spesa con i centri di prelievo;
• Sostituzione della spesa storica con la spesa standard.
Introduzione federalismo
fiscale
Legge delega
42/2009
I principi fondamentali del federalismo fiscale
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Punti della legge 42/2009
• Diminuzione dell’IRAP
Le entrate tributarie regionali
• Principio della verticalità
Perequazione dei fondi
• Il costo standard è il costo obiettivo che, valorizzando l’efficienza e l’efficacia, costituisce l’indicatore rispetto a cui comparare e valutare l’azione pubblica.
I costi e i fabbisogni standard
Ma quale scenario si presenta all’esordio del federalismo
fiscale ?
E REVISIONE OBBLIGATORIA
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Attuale Sistema Sanitario Nazionale
Come sono distribuite le risorse nella sanità e ruolo degli enti più importanti
Riceve gli stanziamenti
Sono ripartizione a
livello territoriale
del SSL
Principi contabili
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Schemi di bilancio
Note al bilancio Principi contabili
LIMITE
sistema di contabilità sanitaria che non permette una rappresentazione coerente della realtà e diverse
modalità di contabilizzazione di stessi fenomeni
Funzionamento operativo delle ASL: due realtà a confronto
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ASL NAPOLI 1: non
virtuosa
ASL FIRENZE: virtuosa
1
•PRESTAZIONI
2
•ASPETTI STRATEGICI
3
•POLITICA DEI TICKET
4
•BILANCI : aspetti significativiVS
In termini di:
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Prestazioni
Miglioramento qualità
Impatto sui costi: tariffe abbattute del
40%
ASL FIRENZE
Contratti con terzi
Scarsa qualità percepita dal cliente
Basso margine di manovra sui costi
ASL NAPOLI 1
Assenza contratti con terzi
Cresce il fenomen
o di mobilità passiva
Aspetti strategici
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Politica dei ticket
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Bilanci:aspetti significativi
ASL NAPOLI 1 ASL FIRENZE
Crediti aumento
Fondo svalutazione crediti:Nessuna info in nota
Crediti diminuzione
Fondo svalutazione crediti:Info in nota
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Sterilizzazione ammortamenti :
politica uniforme
Assenza del rendiconto finanziario in tutti i bilanci
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Bilancio Asl Napoli 1
Bilancio Asl Firenze
Analisi dei crediti Asl Napoli 1 e Asl Firenze
Analisi di bilancio : principali indici
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Controllo interno
il controllo interno nelle aziende sanitarie è svolto dai membri del Collegio Sindacale, che sono tenuti ad esprimersi periodicamente sulla regolare tenuta della contabilità e la conformità del bilancio alle risultanze dei libri e delle scritture contabili, nonché alle leggi e principi contabili.
Ma esiste un controllo interno nelle ASL?
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ASL NAPOLI 1 NO
ASL FIRENZE
NO
MA Comitato regionale
Comitato regionale Toscana: esempio da seguire
• Da chi è composto composto da rappresentanti della stessa Regione, della
Sezione Regionale di controllo della Corte dei Conti, delle ASL e da professionisti esterni
• Quale è il compito definire delle proposte per recepire i principi contabili
nazionali nel Servizio Sanitario Regionale. OBIETTIVO: adattamento dei principi contabili al contesto settoriale e territoriale
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NASCE NEL 2003
Pochi anni dopo: nasce l’ufficio di revisione interna regionale per supportare il Dipartimento del Diritto alla Salute e delle Politiche Sociali nel controllo dei bilanci e nell’analisi dei dati di spesa del sistema sanitario toscano
Conclusioni
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Realizzare un sistema di contabilità moderno
Costruire un modello di controllo interno
Redazione del rendiconto finanziario
Obbligo di revisione contabile
Obiettivo raggiungibile in tempi lunghi
17/17
Grazie per l’attenzione!
I.P.E. Scuola di Alta Formazione
Riviera di Chiaia, 26480121 Napoli
Tel: +39 081.245.70.74
www.ipeistituto.it
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