progettualità programmi operativi prime esperienze · 70% / Cartella clinica/referto ecodoppler p....

L’attività dell’AReSS

Piemonte sull’audit

clinico fra

progettualità,

programmi operativi e

prime esperienze:

formazione dei

facilitatori nella

Medicina Generale

ll’’attivitattivitàà delldell’’aressaress piemontepiemonte sullsull’’auditaudit clinicoclinico

progettualitprogettualitàà

programmi operativiprogrammi operativi

prime esperienzeprime esperienze


progettualità



“Il progetto QuADRO (Qualità-Audit-Dati-Ricerca-Outcome) si pone come obiettivo di consolidare di una metodologia per la gestione dei percorsi di salute per pazienti affetti da BPCO attivando un percorso di miglioramento della qualità delle cure. In particolare si propone di utilizzare in modo efficiente ed efficace le informazioni derivanti dai data base amministrativi e clinici, di favorire processi formativi che siano basati sul reale contesto, e di stimolare un percorso di verifica della qualità che sia effettuato attraverso la revisione critica dei casi.”

“Il progetto QuADRO (Qualità-Audit-Dati-Ricerca-Outcome) si pone come obiettivo di consolidare di una metodologia per la gestione dei percorsi di salute per pazienti affetti da BPCO attivando un percorso di miglioramento della qualità delle cure. In particolare si propone di utilizzare in modo efficiente ed efficace le informazioni derivanti dai data base amministrativi e clinici, di favorire processi formativi che siano basati sul reale contesto, e di stimolare un percorso di verifica della qualità che sia effettuato attraverso la revisione critica dei casi.”

IL RUOLO DELLIL RUOLO DELL’’AReSSAReSS

L’AReSS viene coinvolta nel progetto quando

alcune AA.SS.RR. avevano già aderito al

progetto proposto dall’Azienda Farmaceutica

ed altre erano in procinto di farlo



obiettivi

ruolo di coordinamentoe supporto


Omogeneità degli attori dello studio.

Omogeneità dei dati.

Omogeneità dei percorsi clinici.

Omogeneità dei percorsi formativi.






I Medici di Medicina Generale verranno coinvolti non solo su base volontaria e singolarmente, ma in quanto facenti parte di una èquipe territorialeGli altri professionisti da coinvolgere nelle ASL sono almeno Direttori di Distretto, Pneumologi, Farmacisti, Internisti, Infermieri.






Le modalità di estrazione vengono proposte dalle aziende che hanno per prime aderito allo studio, verificate con un gruppo di coordinamento, sperimentate nelle stesse aziende

Le coorti di studio delle varie aziende devono necessariamente essere omogenee






I dati verranno inseriti in una scheda da “inviare” per la

convalida dei dati e la raccolta di ulteriori informazioni ai

MMG

Questa attività viene essere assicurata da un

gruppo di coordinamento composto dai referenti

delle tre aziende sanitarie prima citate, da un

farmacista territoriale, da uno pneumologo e da

un epidemiologo.






LA SELEZIONE DELLA COORTE

� Età > ai 45 aa ;

� Esenzione per Insufficienza Respiratoria Cronica (codice

024.518.81);

� Nel corso u.a. ricovero e dimissione ospedaliera con

diagnosi principale o secondaria di BPCO(ICD9-CM 491);

� Ultimi 2 aa 2 prescrizioni/anno farmaceutiche di R03

� Escluso esenzione contemporanea 024 e 007.






LA SCHEDA

CODICE MEDICO CURANTE

NOME MEDICO

CURANTE Codice fiscale paziente Nome paziente ETA' SESSO

0000000000001234 MEDICO UNO ABCDEF00X00Y111Z PAZIENTE UNO 62 F

0000000000001234 MEDICO UNO ABCDEF00X00Y112Z PAZIENTE DUE 84 F

0000000000001234 MEDICO UNO ABCDEF00X00Y113Z PAZIENTE TRE 84 M

0000000000001234 MEDICO UNO ABCDEF00X00Y111Z PAZIENTE QUATTRO 70 M

0000000000001234 MEDICO UNO ABCDEF00X00Y112Z PAZIENTE CINQUE 55 M

0000000000001234 MEDICO UNO ABCDEF00X00Y113Z PAZIENTE SEI 73 F

0000000000001234 MEDICO UNO ABCDEF00X00Y111Z PAZIENTE SETTE 80 M






LA SCHEDA

Paziente con BPCO

indagine spirometrica stadio GOLD

terapia secondo linee guida GOLD

disassuefazione fumo (se fumatore)

Antinfluenzale nell'ultimo

annoAntipneumo

coccica

SI 1 anno fa III NO si da meno di 6 mesi NO NO

SI 2 anni fa II SI si da più di 6 mesi SI SI

SI più di 2 anni fa IV NO NO NO NO

SI mai fatta I NO NON NOTO SI SI

NO non noto non noto non noto non noto non noto non noto

SI non noto Non stadiato SI si da più di 6 mesi SI SI

SI non noto

Stadiazione con

altre LG

Con altre linee

guida NON FUMATORE SI NO






È stato attivato un gruppo di lavoro dell’AReSS finalizzato alla definizione di un Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale di riferimento regionale.

Il gruppo di lavoro è composto da

internisti penumologi rianimatoreurgentisti infermieri epidemiologometodologi direttori di distretto direzione sanitariapsicologo MMG assessorato







Profilo Integrato di Cura

della

BRONCOPNEUMOPATIA

CRONICA

OSTRUTTIVA










Per quanto riguarda la formazione di contenuto il PDTA/PIC regionale rappresenterebbe la base di conoscenze comuni dei vari attori coinvolti. Da questo punto di vista pare indispensabile coinvolgere gli esperti di formazione dei Medici di Medicina Generale per progettare un modulo “standard” anche per ciò che concerne la metodologia didattica e le caratteristiche dei docenti.Questo modulo rappresenterebbe lo standard formativo di riferimento per progettare nuovi interventi ovvero per integrare progetti formativi già avviati.






Per quanto riguarda la formazione di metodo si ritiene opportuno esporre ad un corso sulla conduzione degli audit clinici le figure sopra citate con particolare attenzione a “conduttori di audit clinico”che devono essere individuati all’interno delle singole equipe.







2 corsi per ≈ 35 discenti

con 2 tutor


9 AA.SS.RR.

partecipanti


con 6 tutor

≈ 25 mmgfacilitatori

≈ 120 equipe

≈ 15 formatori




il programma di attivitil programma di attivitàà nella regione nella regione piemontepiemonte


con 2 tutor


9AA.SS.RR.

partecipanti


con 8 tutor


≈ 120 equipe

≈ 10 formatori





9AA.SS.RR.

partecipanti

90 professionisti formati

6 formatori

10 tutor






progettualità


prime esperienze

Ictus

Terapie intensive

Scompenso cardiaco

BPCO

Cure palliative


progettualità


prime esperienze

Ictus

Terapie intensive

Scompenso cardiaco

BPCO

Cure palliative


progettualità


prime esperienze

Ictus

Terapie intensive

Scompenso cardiaco

BPCO

Cure palliative

Progettazione di un Audit Clinico

Azienda: 11REGIONE PIEMONTE1111111111 Unità Operativa/Dipartimento: 11 ASL TO 5 1111111111111111. 1 Tema dell’audit:

APPLICAZIONE DELLE INDICAZIONI REGIONALI SULL’ICTUS

2 E’ un tema professionale ? (non esclusivamente organizzativo, ma che riguarda ambiti

clinici/assistenziali, di diagnosi, terapia, prevenzione, riabilitazione) □ Si

□ No 3

4 Motivazione e rilevanza dell’audit □ Alti volumi □ Alti costi □ Alta rischiosità □ Alta variabilità □ Alta complessità □ Alto contenuto di innovazione

x

x x x


progettualità


prime esperienze

Ictus

Terapie intensive

Scompenso cardiaco

BPCO

Cure palliative

TABELLA 2

Criteri di Processo contenuti nel PDTA “Ictus” (rilevabili con Audit Clinico)

RIFERIMENTO

NEL

DOCUMENTO

REGIONALE

TIPOLOGIA DI

INDICATORE

Criterio di Qualità o

Raccomandazione da Linea

Guida

Indicatore

(Numeratore,

Denominatore,

esclusioni)

Standard (=

valore soglia,

livello di

performance)

Riferimento a dati

di letteratura

Fonte dei dati

p.21 e 66 AUDIT

ORGANIZZATIVO

referto ecodoppler completo Numero di ecodoppler

con referto

standard/totale degli

ecodoppler eseguiti

70% / Cartella

clinica/referto

ecodoppler

p. 21 RETROSPETTIVO prevenzione secondaria:

terapia antitrombotica,

antiipertensiva,

statine

Numero di pz con ictus

ischemico dimessi con

terapia antitrombotica

(***)/totale pz con ictus

ischemico dimessi

95% lettera di dimissione


progettualità


prime esperienze

Ictus

Terapie intensive

Scompenso cardiaco

BPCO

Cure palliative



programmi operativi

prime esperienze



programmi operativi

prime esperienze

un direttore sanitarioun direttore sanitarioun clinicoun clinicoun un ““metodologometodologo”” aressaressuna psicologa una psicologa aressaressdue docenti universitaridue docenti universitariun coordinatoreun coordinatore


1) Assicurare omogeneità rispetto alle modalità di verifica dei P.D.T.A.definiti in A.Re.S.S., individuando gli indicatori presenti nei documenti leggibili attraverso i flussi informativi oppure utilizzabili in termini di Audit Clinico o in termini di altre modalità di Audit(organizzativo).

2) Effettuare una ricerca di letteratura finalizzata alla costituzione di un glossario comune facendo riferimento alla documentazione SIQuAS.

3) Avviare un’analisi della situazione attuale sulle attività di Auditclinico/organizzativo svolte nelle Aziende, in particolare chiedendo informazioni sui modelli di riferimento adottati, sulle patologie prese in considerazione e oggetto di Audit.

4) Prevedere la progettazione e l’organizzazione di attività di formazione così articolata:• Formazione ai facilitatori di Audit Clinico, per supportare le Aziende nello svolgimento delle attività relative;

• Percorso formativo nell’ambito del corso di Laurea in Medicina e Scienze infermieristiche;

• Formazione nell’ambito delle scuole di specializzazione di medicina.







programmi operativi


9AA.SS.RR.

partecipanti


6 formatori

10 tutor



programmi operativi


9AA.SS.RR.

partecipanti


6 formatori

10 tutor



programmi operativi


12AA.SS.RR.

partecipanti


10 formatori

15 tutor



programmi operativi


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