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A.A.T. 118 PAVIA www.areu.lombardia.it

PROGETTO T.E.S.E.O.

http://www.areu.lombardia.it


PROGETTO PROMETEO MILANO

Ø PROGETTO MILANO ECG TELETTASMISSIONE EXTRA-OSPEDALIERO

ØMSB MILANO E PROVINCIA

..IL PRECURSORE IN REGIONE LOMBARDIA…



Ø INDIVIDUAZIONE PRECOCE DEI PAZIENTI CON INFARTO, IN PARTICOLARE CON ST SOPRASLIVELLATO (IMA-STEMI)

Ø ACQUISIZIONE ECG E TRASMISSIONE COEU/CARDIOLOGIA

Ø ATTIVAZIONE RISORSE IDONEE

Ø RIDUZIONE DEL TEMPO DALLA CHIAMATA AL TRATTAMENTO RIPERFUSIVO

OBIETTIVI PROGETTO TESEO



OBIETTIVO DELL’INCONTRO

Ø CONOSCERE L’IMPORTANZA DELL’ACQUISIZIONE DELL’ECG A 12 DERIVAZIONI IN AMBITO PREOSPEDALIERO

Ø CONOSCERE ED UTILIZZARE L’APPARECCHIO PER L’ACQUISIZIONE E LA TRASMISSIONE DELL’ECG A 12 DERIVAZIONI

Ø ESEGUIRE UN ECG A 12 DERIVAZIONI E TRASMETTERLO IN COEU CONOSCENDO LA METODICA DI ESECUZIONE DEL TRACCIATO

Ø ADDESTRARSI AD ESEGUIRLO SECONDO LA PROCEDURA PREVISTA

ØCOMUNICARE CORRETTAMENTE CON IL PAZIENTE



MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE

Prima causa di morte sopra i 45 anni

Manifestazione principale: DOLORE TORACICO (Sintomo di frequente riscontro e difficile interpretazione)

Ogni paziente con dolore toracico deve essere

considerato a rischio di

IMA e soprattutto di ACC

Ogni paziente con dolore toracico deve essere

considerato a rischio di

IMA e soprattutto di ACC



DOLORE TORACICO

ORIGINE TORACICA•Avvertito superficialmente•Localizzato•Evocato dalla pressione•Influenzato dalla respirazione e dai movimenti

ORIGINE CARDIACA•Spesso retro sternale•Diffuso mal localizzabile•Irradiato in altri punti•A morsa oppressivo costrittivo

ORIGINE ADDOMINALE IRRADIATA

MA PER NOI CAMBIA POCO…PUO’ ESSERE IMA!

MA PER NOI CAMBIA POCO…PUO’ ESSERE IMA!



INFARTO MIOCARDICO

CARATTERIZZATO DA:

ØFASTIDIO RETROSTERNALE SORDO DESCRITTO COME PRESSIONE O STRINGIMENTO

ØSPESSO IRRADIATO AL COLLO, MANDIBOLA, BRACCIO SINISTRO

ØDOLORE IRRADIATO ALLA SCHIENA O TRA LE SCAPOLE

ØDOLORE ALLO STOMACO O PARTE ALTA DELL’ADDOME

ØAUMENTA ENTRO POCHI MINUTI

DOLORE TORACICO PUO’ COMPARIRE SOTTO SFORZO MA ANCHE A RIPOSO



ØDA QUANTO TEMPO È INSORTO?ØA RIPOSO O DOPO SFORZO?ØE’ LA PRIMA VOLTA?ØE’ CARDIOPATICO?ØHA ASSUNTO FARMACI?

INDAGARE SUL DOLORE TORACICO SE RICHESTO DALLA COEU



Ø IPERTENSIONEØMALATTIE VASCOLARI MAGGIORI Ø TERAPIE IN ATTO

ØECG PRECEDENTI: IMPORTANTISSIMO PORTARLO CON IL PAZIENTE!

RACCOLTA DATI CLINICI PAZIENTE



Ø L’ECG VIENE INVIATO ALLO SPECIALISTA PER L’INTERPRETAZIONE

Ø ANCHE SE NEGATIVO, IL PAZIENTE DOVRA’PROBABILMENTE ESSERE TRASPORTATO IN OSPEDALE PER CONTROLLI, PERCHE’ L’ECG NEGATIVO NON ESCLUDE TUTTE LE PROBLEMATICHE CARDIACHE

Ø L’ECG SERVE PER ABBREVIARE I TEMPI DELLA EVENTUALE TERAPIA, NON PER RIMANERE A CASA!

FORNIRE INFORMAZIONI AL PAZIENTE



Ø A B C D E (SOMMINISTRARE OSSIGENO)

ØCOMUNICARE CON COEU E CHIEDERE AUTORIZZAZIONE ALLA ESECUZIONE DELL’ELETTROCARDIOGRAMMA

ØESECUZIONE ED INVIO ECG A 12 DERIVAZIONI

ØCOPRIRE IL PAZIENTE EVITANDO OGNI SFORZO DURANTE IL CARICAMENTO

ØPOSIZIONARE IL PAZIENTE SEMISEDUTO O SUPINO IN BASE AI PARAMETRI VITALI MANTENENDO IL MONITORAGGIO

TRATTAMENTO DOLORE TORACICO



ECG 12 DERIVAZIONI

L’ELETTROCARDIOGRAMMA (ECG) È LA REGISTRAZIONE DELL’ATTIVITÀ ELETTRICA DEL CUORE DURANTE IL CICLO CARDIACO.

IL TRACCIATO ECG RAPPRESENTA IL METODO PIÙFACILE, MENO DISPENDIOSO E PIÙ PRATICO PER OSSERVARE SE L’ATTIVITÀ ELETTRICA DEL CUORE HA ANOMALIE: NON ESCLUDE TUTTE LE PATOLOGIE CARDIACHE!



L’ELETTROCARDIOGRAFO

ANTENNA

TASTIERA

TRASMISSIONE GSM/GPRS

CAVO DERIVAZIONIPREC/PERIF

PULSANTE ON/OFF



SEDI DI APPLICAZIONE ELETTRODI:DERIVAZIONI PERIFERICHE

ROSSOSPALLADESTRA

GIALLOSPALLA SINISTRA

VERDEALTEZZA CRESTA ILIACAA SINISTRA

NEROALTEZZA

CRESTA ILIACAA DESTRA



SEDI DI APPLICAZIONE ELETTRODI: DERIVAZIONI PRECORDIALI



SEDI DI APPLICAZIONE ELETTRODI: DERIVAZIONI PRECORDIALI

G

R

NV

V1 V2

V3

V4V5

V6



FASI ESECUZIONE ECG

ØINFORMARE IL PAZIENTE SULL’ESAME DA ESEGUIRE

ØFAR ASSUMERE LA POSIZIONE SUPINA O SEMI-SEDUTA INVITANDOLO A LIBERARE IL TORACE => RISPETTO DELLA PRIVACY

ØVALUTARE LA NECESSITA’ DI ESEGUIRE TRICOTOMIA DEL TORACE

ØPOSIZIONARE GLI ELETTRODI NELLE SEDI DI APPLICAZIONE



PROCEDURA ACQUISIZIONE E TRASMISSIONE ECG – ANAGRAFICA PZ

1. PREMERE PULSANTE DI ACCENSIONE

2. PREMERE F1 (ID) E COMPILARE I CAMPI (COGNOME, NOME, ETÀ, SESSO, CODICE RADIO MSB)

3. PREMERE F6 (FINE)

4. VERIFICARE SUL DISPLAY LA PRESENZA DI ARTEFATTI



PROCEDURE ACQUISIZIONE E TRASMISSIONE ECG 12

1. INVITARE IL PAZIENTE A CHIUDERE GLI OCCHI, RILASSATO, IMMOBILE E IN SILENZIO

2. PREMERE AUTO PER ACQUISIRE ECG (ACQUISITO, FORMATTATO, ANALIZZATO, FINE)

3. PREMERE XMT PER AVVIARE LA TRASMISSIONE

4. SPEGNERE DOPO “TRASMISSIONE COMPLETATA” (MAX 3 TENTATIVI IN AUTOMATICO SE TRASMISSIONE FALLITA)

5. CONTATTARE COEU PER CONFERMA TRASMISSIONE E RICHIESTA DI RIMUOVERE O MENO ELETTROCARDIOGRAFO



FINE



RICORDATEØPRECISARE CHE LA LETTURA AVVIENE IN COEU

ØSI PUÒ ESEGUIRE ANCHE IN PRESENZA DI PACE-MAKER O DEFIBRILLATORI IMPIANTABILI

ØSI PUÒ ESEGUIRE SU DONNE GRAVIDE

ØNON VI SONO PROBLEMI DI INTERFERENZA CAUSATI DA TELEFONI CELLULARI



AVVERTENZE

ØDURATA OPERATIVA DELLA BATTERIA CIRCA 8 ORE

ØTEMPO MASSIMO PER LA RICARICA COMPLETA CIRCA 4 ORE

ØSE LIVELLO DI CARICA < 20% NON TRASMETTE RECORD ECG

ØTEMPO DI CONNESSIONE VARIABILE (5”/60”)

ØTEMPO DI TRASMISSIONE CIRCA 60”



AVVERTENZE

ATTENZIONE ALL’ANTENNA!!!



ALLE ORE 08.00 E 20.00 ESEGUIRE CONTROLLO DELL’ELETTROCARDIOGRAFO:ØSTATO BATTERIA (SE ≤ 50% METTERE IN CARICA:

MAX 4 ORE)

ØPRESENZA DI ELETTRODI (ALMENO PER 2 ESECUZIONI)

ØPRESENZA DI ALMENO 2 RASOI

ØPRESENZA DI GARZE

CONTROLLO



ALLE ORE 08.00 DI OGNI LUNEDì CONTROLLO DATA ORA DELL’ELETTROCARDIOGRAFO CON ORARIO CENTRALE OPERATIVA:

CONTROLLO



VERIFICA % CARICA



1) Applicare gli elettrodi al cavo derivazioni

2) Posizionare le derivazioni periferiche

3) Posizionare le derivazioni precordiali

4) Premere il pulsante di accensione

5) Premere F1 (ID) e inserire i dati anagrafici e ID

6) Premere F6 (FINE)

7) Verificare sul display la presenza di artefatti

8) Premere AUTO per acquisire l’ECG

9) Dopo FINE Premere XMT per avviare la trasmissione

10) Spegnere dopo “trasmissione completata”

11) Premere 2 volte XMT se “trasmissione fallita”

12) Rimuovere il cavo derivazioni

13) Lasciare gli elettrodi in sede di applicazione

PROMEMORIA


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