DOMANDA DI PARTECIPAZIONESegnoSonico

Improvvisazione artistica per musica e disegnocorso di perfezionamento

da compilare e inviare a mezzo e-mail all’indirizzo segreteria@bolognajazzfestival.it

Il/La sottoscritto/a ……………………………………………………………………………….

nato/a a…………………………………………………il …………… residente a

………………………………… Via ………………………………………………………………

n°……… CAP …………… Tel …………………………… cell …………………………… E-mail

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codice fiscale …………………………………,

presa visione del relativo bando di selezione, sottopone la propria candidatura per l’iscrizione corso di specializzazione SegnoSonico promosso da Associazione Bologna in MusicaA tal fine, ai sensi del DPR 445/2000 e s.m.i., consapevole delle sanzioni previste in caso di dichiarazioni mendaci,

DICHIARA- di essere residente in Italia; - di aver un’età non superiore a 35 anni;- di essere iscritto presso ……………………………………………………………………….

Alla presente domanda si allega:a) Copia del documento di identità in corso di validità;

…………………….., ................ (luogo e data)

Firma ………………………………………………TRATTAMENTO DEI DATII dati rilasciati verranno trattati secondo le finalità istituzionali da Ass. Bologna in Musica nel rispetto della normativa sulla privacy nei limiti stabiliti ai sensi del Regolamento Europeo 2016/679 e del D.Lgs. 196/2003.

LIBERATORIA SULLE IMMAGINIDichiaro di acconsentire alla registrazione delle mie immagini (effettuate attraverso riprese, video e foto, che verranno realizzate durante le attività didattiche, laboratoriali e performative del progetto) e concedere la loro promozione e pubblicazione per uso istituzionale (pubblicazioni cartacee e multimediali, su siti Internet e canali social istituzionali, etc.). La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita.

Per consenso

………………………………Il dichiarante

(in caso di minori, firma di un genitore o persona esercente la patria potestà)

Associazione Culturale BOLOGNA IN MUSICA Via Castellaccio 7 - 40122 Bologna

C.F./P.I. 02660981206