Progetto Ma.Re.A.: Progetto Ma.Re.A.: motivazioni, motivazioni,

modello organizzativo modello organizzativo e risultati della fase pilota e risultati della fase pilota

Ambulatorio Ma.Re.A.: un aiuto per tracciare la rotta – Torino, 7 maggio 2013

2010

(D) DIALISI (IC) INVIO CARTELLA

MA.RE.A.I.R.C.

Premessa

3

DATI 2010 – ITR02

(D) DIALISI (IC) INVIO CARTELLA

min 9 – max 32 mesi

20 mesiΔt (mesi) Dialisi-Tx da vivente

Anno 0 1 - 12 > 12 Totale

2006 3 2 4 9

2007 3 1 2 6

2008 2 5 4 11

2009 4 4 3 11

2010 4 5 4 13

Totale 16 17 17 50

+ 44

Premessa

Criticità

(D) DIALISI (IC) INVIO CARTELLA

Disomogeneità del percorso di immissione in LAT tra le

diverse SC NDT

Tempi lunghi e incerti per preparazione cartella Disponibilità di reni da

donatore cadavere inferiore alla domanda

Premessa

Perdita opportunità di tx preventivo

Conseguenze

(D) DIALISI (IC) INVIO CARTELLA

Costi economici e sociali molto alti per il mantenimento in dialisi di pazienti che potrebbero essere trapiantati prima

Impatto negativo su outcome clinici (riduzione sopravvivenza pz e tx)

Necessità di incentivare il trapianto da vivente

Premessa

Diviene difficilmente proponibile il trapianto preventivo

Disuguaglianze di accesso alla LAT in base alla SC NDT di afferenza

Tempo esami epreparazione cartella

Iniziare prima

Ridurre i tempi

LATD Tx

Incentivare tx da vivente

Obiettivi

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(D) DIALISI (IC) INVIO CARTELLA

RIORGANIZZAZIONE APPROCCIO ALLA

SCELTA DELLA TERAPIA SOSTITUTIVA

VANTAGGI CLINICI PER I PAZIENTI

GRANDE RISPARMIO PER SSR Approccio precoce e sistematico

Informazione su tx da vivente Tempi brevi e certi preparazione cartella Percorso informaticamente tracciato

La nostra tesi

(D) DIALISI (IC) INVIO CARTELLA

MA.RE.A.I.R.C.

Il sistema informativo

Tre fasi informatizzate

Il sistema informativo

− inviare precocemente all’Ambulatorio pre-trapianto i pz potenzialmente eligibili al tx

− informare sulle opzioni terapeutiche e sondare presenza di eventuale donatore vivente

− dare valutazione di massima su eligibilità al tx− segnalare pz età ≤ 80 anni con VFG ≤ 20 ml/min

Supporto psicologico a tutti i pz segnalati: affrontare il carico emotivo della malattia, l’eventuale opzione tx da vivente

Ambulatorio MA.RE.A. (DR+IP):

10

(D) DIALISI (IC) INVIO CARTELLA

MA.RE.A.

Sistema Informativo: tracciare anche le fasi avanzate dell’IRC

Come riorganizzare?

11

Inizio fase sperimentale: giugno 2011

23 S.C. DI NEFROLOGIA DIALISI E TRAPIANTO

11 STRUTTURE PILOTA

Servizio di Psicologia già attivo

Il progetto pilota

Estensione programma Ma.Re.A.:Estensione programma Ma.Re.A.:giugno 2013giugno 2013

22 S.C. NEFROLOGIA 22 S.C. NEFROLOGIA DIALISI E DIALISI E TRAPIANTO DI TRAPIANTO DI PIEMONTE E VALLE PIEMONTE E VALLE D’AOSTAD’AOSTA

S. GIOVANNI BATTISTACTO – M.ADELAIDES. GIOVANNI BOSCO

MARTINIMAURIZIANO

I risultati

06/’11

07/’11

08/’11

09/’11

10/’11

12/’11

01/’12

02/’12

03/’12

04/’12

05/’12

06/’12

07/’12

08/’12

09/’12

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11/’12

12/’12

11/’11

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Amb. MA.RE.A.: fattibilità confermata, ottima risposta

Componente psicologica: criticità in collaborazione clinici-psicologi, logistica e continuità servizi di Psicologia

Amb. Pre-trapianto periferici: carico di lavoro critico

I risultati

Oggi… Domani…

In corso stesura delibera quadro

Estensione programma Ma.Re.A. a tutto il Piemonte e Valle d’Aosta

Abbiamo bisogno

di voi !