PROCEDURE ASSISTENZIALI PROCEDURE ASSISTENZIALI DELL’EQUIPE DELL’EQUIPE

INFERMIERISTICA INFERMIERISTICA IN CARDIOCHIRURGIAIN CARDIOCHIRURGIA

D.A.I. A.F.D. MARIA TERESA PEYERD.A.I. A.F.D. MARIA TERESA PEYERU.O. CARDIOCHIRURGIA - CASERTAU.O. CARDIOCHIRURGIA - CASERTA

CHE COS’E’ UNA PROCEDURA?CHE COS’E’ UNA PROCEDURA?

È UNA DESCRIZIONE DETTAGLIATA È UNA DESCRIZIONE DETTAGLIATA DEGLI ATTI CHE SI COMPIONO PER DEGLI ATTI CHE SI COMPIONO PER ESEGUIRE ESEGUIRE UN’ATTIVITAINFERMIERISTICA.UN’ATTIVITAINFERMIERISTICA.

(Esempi di ‘oggetti di procedura: il posizionamento di un catetere (Esempi di ‘oggetti di procedura: il posizionamento di un catetere

vescicale esecuzione di una tricotomia etc….)vescicale esecuzione di una tricotomia etc….)

• In sintesiIn sintesi, ,

la la proceduraprocedura è solo quella è solo quella parte del parte del protocolloprotocollo, che serve a dettagliare le , che serve a dettagliare le modalità con cui si realizza una modalità con cui si realizza una determinata azione infermieristicadeterminata azione infermieristica

Prestazione infermieristica

“ La prestazione infermieristica è la risposta ad un bisogno specifico messa in atto attraverso un complesso di azioni tra di loro coordinate per il raggiungimento di un risultato “

Tra le principali tipologie di procedure:Tra le principali tipologie di procedure:

• 1)procedure dirette alla standardizzazione 1)procedure dirette alla standardizzazione della pratica infermieristica;della pratica infermieristica;

( es. come si rilevano i parametri)

• 2) procedure dirette alla standardizzazione 2) procedure dirette alla standardizzazione dei metodi e degli strumenti ;dei metodi e degli strumenti ;

( es. passaggio di consegne la modalità)

• 3)procedure dirette alla standardizzazione 3)procedure dirette alla standardizzazione dell’organizzazione delle attività dell’organizzazione delle attività infermieristiche.infermieristiche.

( es. documentazione da rilasciare alla dimissione)

PREPARAZIONE ALL’INTERVENTO

IN SALA OPERATORIA

IN TERAPIA INTENSIVA

RITORNO INREPARTO

LA DIMISSIONE

PERCORSO CHE COMPIE IL PAZIENTE

CARDIOCHIRURGICO

PRE-RICOVERO

RICOVERO

IL PRE - RICOVEROIL PRE - RICOVERO

PROCEDURE ASSISTENZIALI DELL’EQUIPE PROCEDURE ASSISTENZIALI DELL’EQUIPE INFERMIERISTICA INFERMIERISTICA

IN CARDIOCHIRURGIAIN CARDIOCHIRURGIA

PROTOCOLLO DI PRE- RICOVERO DI UN PAZIENTE IN CARDIOCHIRURGIAPROTOCOLLO DI PRE- RICOVERO DI UN PAZIENTE IN CARDIOCHIRURGIA

- Rilevazione dei parametri clinici (P.A., F.C., F.R., PESO, ALTEZZA)

- Effettuare un prelievo ematico

- Emogruppo

- RX torace ( per gli operati anche in posizione latero-laterale) Doppler TSA E.C.G. Ecocardiogramma

- Effettuare le seguenti consulenze: funzionalità respiratoria ( SPIROMETRIA) consulenza odontostomatologica, dopo RX

ortopantomografia ( per eventuale bonifica dentaria nei paz. Valvolari )

BROCHURE INFORMATIVEBROCHURE INFORMATIVEREALIZZATI DAGLI REALIZZATI DAGLI

STESSI OPERATORI STESSI OPERATORI

SANITARI CHESANITARI CHE

ILLUSTRANO IL ILLUSTRANO IL

PERCORSOPERCORSO

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

TERAPEUTICO A CUI ILTERAPEUTICO A CUI IL

PAZIENTE VERRÀPAZIENTE VERRÀ

SOTTOPOSTO E SOTTOPOSTO E

CONSIGLI UTILI CONSIGLI UTILI

ALL’ATTO DELLA ALL’ATTO DELLA

DIMISSIONEDIMISSIONE

TORNANDO A CASA……………

BENVENUTO IN OSPEDALE…….

SENSIBILIZZAZIONE ALLA DONAZIONE

AVVISI PER I FAMILIARI

PRE – RICOVEROPRE – RICOVEROCONSIGLI: CONSIGLI: TRA LE MOLTE COSE DA TENERE INTRA LE MOLTE COSE DA TENERE INCONSIDERAZIONE PER AFFRONTARE UN CONSIDERAZIONE PER AFFRONTARE UN INTERVENTO SI RICORDA : INTERVENTO SI RICORDA :

- LA DIETA- LA DIETA

- IL FUMO- IL FUMO

L’ACCETTAZIONE DEL L’ACCETTAZIONE DEL PAZIENTE IN PAZIENTE IN

REPARTO…………….REPARTO…………….

L’U.O. DI CARDIOCHIRURGIA – IL L’U.O. DI CARDIOCHIRURGIA – IL REPARTOREPARTO

Unità centrale di controllo telemetrie

Corridoio cardiochirurgia degenza

AMMISSIONE DEL PAZIENTE IN REPARTO  REGISTRA IL NOME DEL PAZIENTE ( DATA DI NASCITA E

DIETA)

• PROGRAMMA LE INDAGINI EMATICHE COME DA PROTOCOLLO DI REPARTO ( MINI ROUTINE, E.C.G. E PROVE DI COMPATIBILITA’

• COMPILA LA CARTELLA INFERMIERISTICA CON I DATI ANAGRAFICI E REPERISCE UN NUMERO DI TEL. PER EVENTUALI COMUNICAZIONI CON I FAMILIARI, RACCOGLIE NOTIZIE SU TERAPIE FARMACOLOGICHE IN ATTO, EVENTUALI ALLERGIE A FARMACI SEGNALA LE MALATTIE IMPORTANTI.

• VALUTA I BISOGNI DEL PAZIENTE E LI ANNOTA NELLA CC. INFERMIERISTICA

• LE APPARECCHIATURE NELLE URGENZE DEVONO ESSERE INDIVIDUATE SUBITO

• RIFORNITE DI MATERIALE E FUNZIONANTI

• FONDAMENTALE È LA CHECK LIST

CARRELLO DELL’EMERGENZA

DEFIBRILLATORE

ELETTROCARDIOGRAFO

IL GIORNO CHE PRECEDE………… IL GIORNO CHE PRECEDE………… …… ……. L’ INTERVENTO. L’ INTERVENTO IL PAZIENTE SARA’ IL PAZIENTE SARA’

NUOVAMENTE VISITATO DAL CARDIOCHIRURGO NUOVAMENTE VISITATO DAL CARDIOCHIRURGO DI REPARTO, CHE ESEGUIRA’ UNA VALUTAZIONE DI REPARTO, CHE ESEGUIRA’ UNA VALUTAZIONE CLINICA E SI ACCERTERA’ CHE LE VARIE CLINICA E SI ACCERTERA’ CHE LE VARIE INDAGINI SONO IN REGOLA PER L’INTERVENTO.INDAGINI SONO IN REGOLA PER L’INTERVENTO.

PROVVEDERA’ A RACCOGLIERE IL CONSENSO PROVVEDERA’ A RACCOGLIERE IL CONSENSO DEL PAZIENTE ALL’INTERVENTODEL PAZIENTE ALL’INTERVENTO

SEGNALERA’ LA TERAPIA CHE DOVRA’ SEGNALERA’ LA TERAPIA CHE DOVRA’ ASSUMERE IL PAZIENTE E DARA’ DISPOSIZIONEASSUMERE IL PAZIENTE E DARA’ DISPOSIZIONE

PER LA PREPARAZIONE PER LA PREPARAZIONE ALL’INTERVENTO.ALL’INTERVENTO.

PREPARAZIONE ALL’INTERVENTOPREPARAZIONE ALL’INTERVENTO

• VERRA’ PRATICATA LA DEPILAZIONE TOTAL VERRA’ PRATICATA LA DEPILAZIONE TOTAL BODY (ASPORTAZIONE DEI PELI)BODY (ASPORTAZIONE DEI PELI)

EVITANDO DI CAUSARE FERITE (INFEZIONI) EVITANDO DI CAUSARE FERITE (INFEZIONI) RasoiRasoiClipper 9661Clipper 9661

• DOVRA’ POI ESEGUIRE UNA DOCCIA CON DOVRA’ POI ESEGUIRE UNA DOCCIA CON APPOSITO DISINFETTANTE( FORNITO DAL APPOSITO DISINFETTANTE( FORNITO DAL REPARTO) ED INDOSSARE A FINE DOCCIA UN REPARTO) ED INDOSSARE A FINE DOCCIA UN PIGIAMA PULITOPIGIAMA PULITO

NEL FRATTEMPO SI EFFETTUERA’ IL NEL FRATTEMPO SI EFFETTUERA’ IL CAMBIO DEL LETTOCAMBIO DEL LETTO

INOLTRE DOVRA’ RIMUOVERE I SUOI EFFETTI PERSONALI INOLTRE DOVRA’ RIMUOVERE I SUOI EFFETTI PERSONALI (OROLOGIO, ANELLI, ETC..) ED EVENTUALE PROTESI (OROLOGIO, ANELLI, ETC..) ED EVENTUALE PROTESI DENTARIADENTARIA

PREPARAZIONE ALL’INTERVENTOPREPARAZIONE ALL’INTERVENTO

PREPARAZIONE ALL’INTERVENTOPREPARAZIONE ALL’INTERVENTO

• LA CENA DELLA SERA PRECEDENTE L’INTERVENTO SARA’ LA CENA DELLA SERA PRECEDENTE L’INTERVENTO SARA’ COMPOSTA DA UN PASTO PICCOLO E LEGGERO.COMPOSTA DA UN PASTO PICCOLO E LEGGERO.

• IN TARDA SERATA, INFINE, VERRA’ PRATICATO UNIN TARDA SERATA, INFINE, VERRA’ PRATICATO UN PICCOLO CLISTEREPICCOLO CLISTERE

• SI INVITA IL PAZIENTE A NON BERE PIU’ NELLE 6 ORE SI INVITA IL PAZIENTE A NON BERE PIU’ NELLE 6 ORE CHE PRECEDONO L’INTERVENTOCHE PRECEDONO L’INTERVENTO

• SE IL PAZIENTE E’ ANSIOSO SU PRESCRIZIONE MEDICA SE IL PAZIENTE E’ ANSIOSO SU PRESCRIZIONE MEDICA SI SOMMINISTRA UN TRANQUILLANTESI SOMMINISTRA UN TRANQUILLANTE

IL GIORNO DELL’INTERVENTO……IL GIORNO DELL’INTERVENTO……

• SI PRATICHERA’ LA PREANESTESIA AD ORARIO STABILITO

• SI EFFETTUERANNO LE “SPUGNATURE” ( IMPACCHI DI BETADINE SULLE ZONE OVE SI

DEVE PROCEDERE ALL’INCISIONE) (STERNO, BRACCIO SN, GAMBE – IN CASO DI BY-PASS AORTOCORONARICO; STERNO – IN CASO DI SOSTITUZIONE VALVOLARE);

• SI CONTROLLERA’ LA DOCUMENTAZIONE ( CARTELLA CLINICA, CARTELLA INFERMIERISTICA CONSENSI, INDAGINI, ESAMI ETC…

• SI MOBILIZZERA’ IL PAZIENTE SULLA BARELLA.

TRASFERIMENTO IN SALA OPERATORIA

INFINE SI TRASFERIRA’ IL PAZIENTE IN SALA OPERATORIA OVE VERRA’ PRESO IN

CONSEGNA DA UNA EQUIPE INFERMIERISTICA SPECIALIZZATA

PER PROCEDERE ALLA PREPARAZIONE

DELL’INTERVENTO CHIRURGICO.

SUBITO DOPO SUBITO DOPO L’INTERVENTO L’INTERVENTO

IL PAZIENTE IL PAZIENTE VIENE POSTO IN VIENE POSTO IN

T. I.T. I. , POICHE’ , POICHE’ NECESSITA DI NECESSITA DI ASSISTENZA ASSISTENZA ATTENTA E ATTENTA E

CONTINUA AL CONTINUA AL FINE DI FINE DI EVITARE EVITARE

COMPLICANZE.COMPLICANZE.

TRASFERIMENTO DEL PAZIENTE DALLA T.I. AL REPARTO-Sistemazione del paziente sul letto

- Monitorizzazione con telemetria e applicazione ossigenoterapia

- Controllo e collegamento dei vari drenaggi

- Controllo delle vie d’infusione e mantenimento della terapia EV in atto con le pompe - Controllo , rilevazione registrazione dei parametri vitali e dei liquidi drenati

TELEMETRITELEMETRIAA

MONITORMONITORPOMPE A SIRINGA

““VENTIMASK”VENTIMASK”

SISTEMA TELEMETRICOSISTEMA TELEMETRICOFASI DELL’ APPLICAZIONEFASI DELL’ APPLICAZIONE

AMMISSIONE PAZIENTE

SISTEMA DI MONITORAGGIO SISTEMA DI MONITORAGGIO A DISTANZA DEL PAZIENTE A DISTANZA DEL PAZIENTE

TRAMITE COLLEGAMENTO A TRAMITE COLLEGAMENTO A RETE LOCALE RETE LOCALE

SISTEMA MONITORSISTEMA MONITOR

IN REPARTO

VIGILARE SU:

1. IGIENE;

2. ALIMENTAZIONE;

3. CANALIZZAZIONE;

4. SONNO – RIPOSO;

5. LIVELLO COGNITIVO;

6. MOBILIZZAZIONE

7. PROGRAMMA RIABILITATIVO.

Gli obiettivi di una corretta ginnasticarespiratoria sono:

• Garantire una corretta ventilazione polmonare

• Rimozione di eventuali secrezioni bronchiali

• Prevenzione complicanze tromboemboliche

• Prevenire vizi posturali

• Ripristinare la tolleranza allo sforzo

INFEZIONI

NEL DECORSO POSTOPERATORIO SI DEVE SOPRATTUTTO PUNTARE SULLA PREVENZIONEPREVENZIONE DELLE INFEZIONI.

VANNO PERTANTO OSSERVATE CON SCRUPOLOSITA’ TUTTE LE PRECAUZIONI CHE MIRANO AD EVITARE

CONTAMINAZIONI :

CATETERI, DRENAGGI, MEDICAZIONI, SONDINI, ECC., DEVONO SEMPRE ESSERE MANIPOLATI NELLA MANIERA PIÙ ASETTICA

POSSIBILE.

LA DIMISSIONELA DIMISSIONE

PROCEDURE ASSISTENZIALI DELL’EQUIPE PROCEDURE ASSISTENZIALI DELL’EQUIPE INFERMIERISTICA INFERMIERISTICA

IN CARDIOCHIRURGIAIN CARDIOCHIRURGIA

DOPO AVER VERIFICATO CHE LE DOPO AVER VERIFICATO CHE LE CONDIZIONI DI SALUTE DEL PAZIENTE CONDIZIONI DI SALUTE DEL PAZIENTE NON RICHIEDONO PIU' INTERVENTI NON RICHIEDONO PIU' INTERVENTI SANITARI DI TIPO OSPEDALIERO, IL SANITARI DI TIPO OSPEDALIERO, IL DIRETTORE RESPONSABILE DELL’ U.O. DIRETTORE RESPONSABILE DELL’ U.O. DISPONE LA DIMISSIONE DEL DISPONE LA DIMISSIONE DEL PAZIENTE. PAZIENTE.

LA DIMISSIONE PUÒ AVVENIRE CON 2 PUÒ AVVENIRE CON 2 MODALITÀ:MODALITÀ:

Domicilio Struttura

riabilitativa

Dimissione domiciliare

• Aspetto psicologico• Indicazioni all’attività

fisica• Regime alimentare• Igiene personale ed

ambientale• Indicazioni terapeutiche• Percorso assistenziale

ambulatoriale e riabilitativo

Dimissione presso struttura riabilitativa

• Trasmissione parametri clinico- strumentali• Informazione sulle compliance e status psicologico del paziente• Informazione sullo status fisico e nutrizionale del paziente• Programmazione delle procedure di controllo chirurgico delle ferite

PROCEDURE ALLA DIMISSIONEPROCEDURE ALLA DIMISSIONE

• ConclusioniConclusioni

La stesura delle procedure deve La stesura delle procedure deve prevedere in modo accurato i prevedere in modo accurato i passaggi fondamentali senza passaggi fondamentali senza addentrarsi in virtuosismi che addentrarsi in virtuosismi che sarebbero di difficile applicazione sarebbero di difficile applicazione pratica.pratica.

Inoltre le procedure devono essere Inoltre le procedure devono essere tenute aggiornate, questo permetterà tenute aggiornate, questo permetterà di assicurare di assicurare sempresempre la coerenza con la coerenza con la realtà operativa.la realtà operativa.

PROCEDURE ASSISTENZIALI PROCEDURE ASSISTENZIALI DELL’EQUIPE INFERMIERISTICA DELL’EQUIPE INFERMIERISTICA

IN CARDIOCHIRURGIAIN CARDIOCHIRURGIA

D.A.I. A.F.D. MARIA TERESA PEYERU.O. CARDIOCHIRURGIA - CASERTA