PREVENZIONE DEGLI INCIDENTI POPOLAZIONE ANZIANA: …cplps2.altervista.org/attachments/1217_slides...

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PREVENZIONE DEGLI INCIDENTI DOMESTICI NELLA

POPOLAZIONE ANZIANA: IL RUOLO DEGLI OPERATORI SANITARI

Piergiorgio Bertucci – Medico DEA

IL FENOMENO DEGLI

INCIDENTI DOMESTICI VISTO

DAGLI

OPERATORI DEL DEA

11

INCIDENTI DOMESTICIINCIDENTI DOMESTICIINCIDENTI DOMESTICIINCIDENTI DOMESTICI

SORVEGLIANZASORVEGLIANZASORVEGLIANZASORVEGLIANZA

EHLASSSISTEMA COMUNITARIO DI SORVEGLIANZA DEGLI

INCIDENTI DOMESTICI E DEL TEMPO LIBERO

SINIACASISTEMA INFORMATIVO NAZIONALE SUGLI INCIDENTI DI

CIVILE ABITAZIONE ISTITUITO DALL’ART. 4 DELLA LEGGE 493/99 SULLA SICUREZZA IN CASA

PASSIPROGRESSI DELLE AZIENDE SANITARIE PER LA SALUTE IN

ITALIASistema di sorveglianza per verificare direttamente i bisogni

di salute percepiti dai cittadini22


SORVEGLIANZASORVEGLIANZASORVEGLIANZASORVEGLIANZA

QUESTO LAVORO SI BASA SU DATI DI ISTAT, EPICENTRO (ISS) E

MINISTERO DELLA SALUTE OLTRE CHE SULLA ESPERIENZA DI LAVORO

IN OSPEDALE, SIA IN REPARTI DI DEGENZA CHE IN DEA

33

44

L’ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITÀ (OMS) DEFINISCE L’INCIDENTE COME UN «EVENTO

INDIPENDENTE DALLA VOLONTÀ UMANA, IMPROVVISO, INDESIDERATO E IMPREVISTO PROVOCATO DA

UNA FORZA ESTRANEA CHE SI MANIFESTA CON UN DANNO FISI CO E/O MENTALE PER IL QUALE È RICHIESTA L’ASSISTENZA MEDI CA

PRESSO IL DIPARTIMENTO DI EMERGENZA O UN ALTRO DIPARTIMENTO DI UNA STRUTTURA OSPEDALIERA»

PER L’INCIDENTE DOMESTICO IN PARTICOLARE, INVECE, L’OMS NON FORNISCE UNA PRECISA DEFINIZIONE

E SI RIFERISCE GENERALMENTE AGLI AUTORI CHE SI SONO OCCUPATI DELL’ARGOMENTO E CHE HANNO INDIVIDUATO COME

INCIDENTI DOMICILIARI QUELLI AVVENUTI NELL’ABITAZIONE E NELLE SUE PERTINENZE, DOVE PER PERTINENZE SONO DA INTENDERSI: LE

SCALE, IL GIARDINO, LA CANTINA, IL GARAGE, IL TERRAZZO ETC.

DEFINIZIONI/1DEFINIZIONI/1DEFINIZIONI/1DEFINIZIONI/1

44

55

IN PARTICOLARE LA LEGGE ITALIANA N. 493 DEL 3 DICEMB RE 1999 “NORME PER LA TUTELA DELLA SALUTE NELLE ABITAZIONI E ISTITUZIONE DELL’ASSICURAZIONE CONTRO GLI INFORTUNI

DOMESTICI” ALL’ART. 6 COMMA 2B DEFINISCE COME “AMBITO DOMESTICO” L’INSIEME DEGLI IMMOBILI DI CIVILE ABITAZIO NE E

DELLE RELATIVE PERTINENZE OVE DIMORA LA PERSONA; QUALORA L’IMMOBILE FACCIA PARTE DI UN CONDOMINIO, L’AMBITO

DOMESTICO COMPRENDE ANCHE LE PARTI COMUNI CONDOMINIAL I

IL SISTEMA COMUNITARIO DI SORVEGLIANZA DEGLI INCIDENTI DOMESTICI E DEL TEMPO LIBERO

(EUROPEAN HOME AND LEISURE ACCIDENT SURVEILLANCE SYS TEM -EHLASS)

INOLTRE CONSIDERA COME INCIDENTE DOMESTICO UN INCIDENTE CHE NON SIA NÉ UN INCIDENTE STRADALE, NÉ UN INCIDENTE SUL

LAVORO, NÉ DOVUTO A VIOLENZA O A FERITE AUTOINFLITTE

DEFINIZIONI/2DEFINIZIONI/2DEFINIZIONI/2DEFINIZIONI/2

55

INCIDENTI DOMESTICI: FATTI E INCIDENTI DOMESTICI: FATTI E INCIDENTI DOMESTICI: FATTI E INCIDENTI DOMESTICI: FATTI E

NUMERI/1 NUMERI/1 NUMERI/1 NUMERI/1

Fonte: Il Profilo di salute per il piano di prevenzione RER 2010-2012 66



TRA IL 1998 E IL 2000 IN EUROPA QUASI20 MILIONI DI PERSONE (IL 7% DEI RESIDENTI)

SONO STATE VITTIME DI INCIDENTI DOMESTICI, CON

OLTRE 5 MILIONI DI RICOVERATI E 56 MILA MORTI. SECONDO I DATI ISTAT RELATIVI AL 1998, SI

STIMACHE IN ITALIA GLI INCIDENTI DOMESTICI ABBIANO

INTERESSATO 3.480.000 PERSONE

(fonte: EHLASS)77



ANCORA ADESSO, SECONDO I DATI DEL SINIACA E DELL ’ISTAT, IN ITALIA

ALMENO 3.000.000 DI PERSONE SONO VITTIME DI UN INCIDENTE DOMESTICO

OGNI ANNO

E

OLTRE 1.850.000 PERSONESI RECANO OGNI ANNO PRESSO UN PRONTO SOCCORSO A CAUSA DI UN

INCIDENTE DOMESTICO 88

GRUPPI DI POPOLAZIONE ETÀ-SESSO SPECIFICI A MAGGIOR RISCHIO (ACCESSI ANNO AL PS/1000 AB)

�60 ACCESSI ANNO/1000 AB BAMBINI 0-4 AA �44 ACCESSI ANNO/1000 AB ANZIANI > 64 AA�35 ACCESSI ANNO/1000 AB DONNE > 50 AA

ACCESSO IN DEA ACCESSO IN DEA ACCESSO IN DEA ACCESSO IN DEA ---- FASCE DI ETAFASCE DI ETAFASCE DI ETAFASCE DI ETA’’’’

99

1010

IL TASSO MEDIO DI ACCESSO IN PRONTO SOCCORSO OSPEDALIERO PER INFORTUNIO DOMESTICO È DI 3.075 PAZIENTI L’ANNO OGNI 100MILA ABITANTI, CON ALCUNI GRUPPI ETÀ-SESSO SPECIFICI CHE RISULTANO MAGGIORMENTE A RISCHIO:- I BAMBINI SOTTO AI 5 ANNI D’ETÀ (PIÙ I MASCHI CHE LE FEMMINE): 8.137 CASI OGNI 100 MILA/ANNO

- GLI ANZIANI A PARTIRE DAI 65 ANNI (PIÙ LE DONNE CHE GLI UOMINI): 5.582 CASI OGNI 100 MILA/ANNO, CON TASSI PROGRESSIVAMENTE MAGGIORI AL CRESCERE DELL’ETÀ

- LE DONNE IN ETÀ LAVORATIVA (18-64 ANNI) IMPEGNATE IN ATTIVITÀ DI LAVORO DOMESTICO: 2.114 CASI OGNI 100MILA/ANNO

- TRA I 15 E I 49 ANNI PIÙ UOMINI CHE DONNE: 2.043 CASI OGNI 100.000/ANNO

ACCESSO IN DEA ACCESSO IN DEA ACCESSO IN DEA ACCESSO IN DEA ---- FASCE DI ETAFASCE DI ETAFASCE DI ETAFASCE DI ETA’’’’

1010

INCIDENTI DOMESTICI INCIDENTI DOMESTICI INCIDENTI DOMESTICI INCIDENTI DOMESTICI

RISPETTO ALLA POPOLAZIONE RISPETTO ALLA POPOLAZIONE RISPETTO ALLA POPOLAZIONE RISPETTO ALLA POPOLAZIONE ---- ITALIAITALIAITALIAITALIA

1111

ACCESSI IN DEA RAPPORTATI AGLI ACCESSI IN DEA RAPPORTATI AGLI ACCESSI IN DEA RAPPORTATI AGLI ACCESSI IN DEA RAPPORTATI AGLI

INCIDENTI DOMESTICI INCIDENTI DOMESTICI INCIDENTI DOMESTICI INCIDENTI DOMESTICI ---- ITALIAITALIAITALIAITALIA

1212


RICOVERI E DECESSIRICOVERI E DECESSIRICOVERI E DECESSIRICOVERI E DECESSI

DI QUESTE, OLTRE 130.000 VENGONO RICOVERATE

7.000 MUOIONO

1313

CAUSE DI ACCESSO AI DEA PER INFORTUNIO CAUSE DI ACCESSO AI DEA PER INFORTUNIO CAUSE DI ACCESSO AI DEA PER INFORTUNIO CAUSE DI ACCESSO AI DEA PER INFORTUNIO

DOMESTICODOMESTICODOMESTICODOMESTICO- CADUTE (56%)

- URTI E SCHIACCIAMENTI (15%)

- FERITE DA TAGLIO (8%)

- USTIONI

- SOFFOCAMENTO / INGESTIONE / INALAZIONE DI OGGETTI

- FOLGORAZIONE

- REAZIONI ALLERGICHE A PUNTURA DI IMENOTTERI RARAMENTE ARACNIDI) O INGESTIONE DI CIBI ALLERGIZZANTI

1414

PRINCIPALI CAUSE DI DECESSO PER PRINCIPALI CAUSE DI DECESSO PER PRINCIPALI CAUSE DI DECESSO PER PRINCIPALI CAUSE DI DECESSO PER


- CADUTE

- USTIONI

- AVVELENAMENTI ACCIDENTALI DA SOSTANZE DIVERSE DAI FARMACI, SOLIDE, LIQUIDE, GAS E VAPORI

- SOFFOCAMENTO E CORPI ESTRANEI1515

DINAMICHE DI INCIDENTEDINAMICHE DI INCIDENTEDINAMICHE DI INCIDENTEDINAMICHE DI INCIDENTE

. LA DINAMICA PIÙ FREQUENTE (E ANCHE QUELLA MEDIAMENT E PIÙ GRAVE IN TERMINI DI CONSEGUENZE INVALIDANTI, SOPRATTUTTO PER LA POPOLAZIONE ANZIANA) È LA CADUTA DA ALTEZZA NON SPEC IFICATA (29,7%) INCLUSI GLI INCIAMPI, I SALTI E LE SPINTE, SEGUITA DALLA CADUTA A LIVELLO (11,9%), COMPRESI GLI SCIVOLAMENTI. SOMMANDO TRA LORO TUTTE LE DINAMICHE DI CADUTA SI O TTIENE UNA PROPORZIONE PROSSIMA ALLA METÀ DEI CASI D’INFORTUNIO DOMESTICO (47,9%).

SEGUONO GLI URTI (15,5%) E GLI INCIDENTI CON FERITA DA OGGETTO PENETRANTE O TAGLIENTE (11,8%).

SONO LE ATTIVITÀ DI PULIZIA DOMESTICA E PREPARAZIONE DEL CIBO CHE COMPORTANO ASSAI SPESSO UN INCIDENTE IN CASA (23,2%), A SEGUIRE IL FAI DA TE (16,5%). LE ATTIVITÀ DI VITA QUOTIDIANA QU ALI IL NUTRIRSI, IL RIPOSARE E IL LAVARSI VENIVANO SVOLTE COMPLESSIVAME NTE NEL 14,2%DEGLI INFORTUNI.

LE ALTRE ATTIVITÀ DI VITA QUOTIDIANA E IL GIOCO INCI DONO SULLA CASISTICA PER CIRCA IL 10% CIASCUNA. 1616

CHI DICE DONNA DICE DANNO? CHI DICE DONNA DICE DANNO? CHI DICE DONNA DICE DANNO? CHI DICE DONNA DICE DANNO?

MA SOLO CHI NON FA NONMA SOLO CHI NON FA NONMA SOLO CHI NON FA NONMA SOLO CHI NON FA NON…………SI FA MALESI FA MALESI FA MALESI FA MALE

Una donna su tre, che in età lavorativa ha avuto un infortunio in casa, lo subisce per attività di lavor o domestico .

-41%: ferite da taglio causate soprattutto da coltel li (17%) e oggetti taglienti (12%; ad esempio, bicchieri, bott iglie, lattine, scatolette metalliche e barattoli di vetro , pezzi di vetro)

-29%: cadute, soprattutto da scale removibili (4%), da sedia, sgabello e tappetini (4%) e da scale fisse (3%)

•- 10%: ustioni essenzialmente causate da pentole, fe rri da stiro, forno e fornelli (2%), acqua e vapore bollen te (2%), olioe grasso bollente (2%).

1717

LUOGHI AD ALTO RISCHIO DI LUOGHI AD ALTO RISCHIO DI LUOGHI AD ALTO RISCHIO DI LUOGHI AD ALTO RISCHIO DI


1818

LUOGHI AD ALTO RISCHIO DI LUOGHI AD ALTO RISCHIO DI LUOGHI AD ALTO RISCHIO DI LUOGHI AD ALTO RISCHIO DI


1919

LUOGHI AD ALTO RISCHIO DI INCIDENTILUOGHI AD ALTO RISCHIO DI INCIDENTILUOGHI AD ALTO RISCHIO DI INCIDENTILUOGHI AD ALTO RISCHIO DI INCIDENTI

…DOMESTICIDOMESTICIDOMESTICIDOMESTICI…

2020

AMBIENTI PIUAMBIENTI PIUAMBIENTI PIUAMBIENTI PIU’’’’ RAPPRESENTATI RAPPRESENTATI RAPPRESENTATI RAPPRESENTATI

2121

• CUCINA 36%

• CAMERA DA LETTO 14%

• SOGGIORNO 12%

• SCALE 8% (GATTI, TAPPETINI)

• BAGNO 8% (SUPERFICI SCIVOLOSE/BAGNATE DEI SANITARI, VASCA E DOCCIA E DEL PAVIMENTO –STRUMENTI ELETTRICI)

• PERTINENZE ESTERNE DELLA CASA (GIARDINO, CORTILE, ECC.) 6%

AMBIENTI PIUAMBIENTI PIUAMBIENTI PIUAMBIENTI PIU’’’’ RAPPRESENTATI RAPPRESENTATI RAPPRESENTATI RAPPRESENTATI

2222

� ELEMENTI STRUTTURALI DELLE ABITAZIONI: 55% DEI CASI (SCALE, PAVIMENTI, VETRI, MOBILI)

� ATTREZZI DA LAVORO: 18%...ANCHE LAVORO A MAGLIA

� GLI UTENSILI IN GENERE DA CUCINA: 9% (COLTELLI, ELETTRODOMESTICI)

� GATTI SULLE SCALE: VARIABILE A SECONDA DEL NUMERO DEI GATTI

� ALTRI ANIMALI …. DOMESTICI

� INSODDISFAZIONE DEL PARTNER

[FONTE: INDAGINE REGIONALE PASSI 2005] [FONTE: SINIACA]

[FONTE: ESPERIENZA DIRETTA…PER I GATTI ]

ELEMENTI DI RISCHIOELEMENTI DI RISCHIOELEMENTI DI RISCHIOELEMENTI DI RISCHIO

2323

FERITE DA TAGLIOFERITE DA TAGLIOFERITE DA TAGLIOFERITE DA TAGLIO…………E PUNTAE PUNTAE PUNTAE PUNTA

INCIDENTI CON INCIDENTI CON INCIDENTI CON INCIDENTI CON

ATTREZZI DA TAGLIOATTREZZI DA TAGLIOATTREZZI DA TAGLIOATTREZZI DA TAGLIO

2424

FERITE DA TAGLIOFERITE DA TAGLIOFERITE DA TAGLIOFERITE DA TAGLIO…………E PUNTAE PUNTAE PUNTAE PUNTA

(DEA H CHIVASSO 2010)2525

INCIDENTI DA INCIDENTI DA INCIDENTI DA INCIDENTI DA

MORSI DI ANIMALI DOMESTICI FEROCIMORSI DI ANIMALI DOMESTICI FEROCIMORSI DI ANIMALI DOMESTICI FEROCIMORSI DI ANIMALI DOMESTICI FEROCI…………

2626

INCIDENTI DA MORSI DI ANIMALIINCIDENTI DA MORSI DI ANIMALIINCIDENTI DA MORSI DI ANIMALIINCIDENTI DA MORSI DI ANIMALI…………

2727

INCIDENTI DA INCIDENTI DA INCIDENTI DA INCIDENTI DA

MORSI DI ANIMALIMORSI DI ANIMALIMORSI DI ANIMALIMORSI DI ANIMALI…………

2828

ATTENZIONE….CI VUOLE…

…CON GLI ANIMALI

2929

INGESTIONE CORPI ESTRANEIINGESTIONE CORPI ESTRANEIINGESTIONE CORPI ESTRANEIINGESTIONE CORPI ESTRANEI

3030

AVVELENAMENTIAVVELENAMENTIAVVELENAMENTIAVVELENAMENTI

3232

INCIDENTI PER USTIONIINCIDENTI PER USTIONIINCIDENTI PER USTIONIINCIDENTI PER USTIONI

- FERRO DA STIRO

- ACQUA BOLLENTE

- “CERETTE”

- FORNO

- CORRENTE ELETTRICA

- MARMITTA DI MOTOCICLETTA

- SIGARETTA A LETTO

- INCENDIO DI CASA

- ESPLOSIONE DI BOMBOLA DI GAS

3333

INCIDENTI PER INCIDENTI PER INCIDENTI PER INCIDENTI PER

USTIONI USTIONI USTIONI USTIONI –––– FERRO DA STIROFERRO DA STIROFERRO DA STIROFERRO DA STIRO

3434


USTIONI USTIONI USTIONI USTIONI –––– FORNOFORNOFORNOFORNO

3535


USTIONI USTIONI USTIONI USTIONI –––– LIQUIDI BOLLENTILIQUIDI BOLLENTILIQUIDI BOLLENTILIQUIDI BOLLENTI

3636


USTIONI USTIONI USTIONI USTIONI –––– SITUAZIONI SPECIALISITUAZIONI SPECIALISITUAZIONI SPECIALISITUAZIONI SPECIALI

ANZIANO USTIONATO

(IN OSPEDALE)

3737


USTIONI USTIONI USTIONI USTIONI –––– SITUAZIONI SPECIALISITUAZIONI SPECIALISITUAZIONI SPECIALISITUAZIONI SPECIALI

3838


USTIONI/FOLGORAZIONIUSTIONI/FOLGORAZIONIUSTIONI/FOLGORAZIONIUSTIONI/FOLGORAZIONI

3939



4040



4141

INCIDENTI PER PUNTURE / MORSI DI INCIDENTI PER PUNTURE / MORSI DI INCIDENTI PER PUNTURE / MORSI DI INCIDENTI PER PUNTURE / MORSI DI

ARTROPODEARTROPODEARTROPODEARTROPODE

ZANZARE / TAFANI / CALABRONI / CENTOPIEDI / RAGNI / SCORPIONI

CONSEGUENZE:

REAZIONI LOCALI :

- ERITEMA

- POMFI

- NECROSI LOCALE

REAZIONI SISTEMICHE :

- EDEMA DIFFUSO / PRURITO

- SHOCK ANAFILATTICO4242

INCIDENTI PER MORSI DI VIPERAINCIDENTI PER MORSI DI VIPERAINCIDENTI PER MORSI DI VIPERAINCIDENTI PER MORSI DI VIPERA

4343


URTI E SCHIACCIAMENTIURTI E SCHIACCIAMENTIURTI E SCHIACCIAMENTIURTI E SCHIACCIAMENTI

4444

INCIDENTI PER URTIINCIDENTI PER URTIINCIDENTI PER URTIINCIDENTI PER URTI

4545

INCIDENTI PER URTIINCIDENTI PER URTIINCIDENTI PER URTIINCIDENTI PER URTI

4646

4747

CADUTECADUTECADUTECADUTE

4747

CADUTE da GRANDI ALTEZZE

4848

49494949

ALMENO UNA CADUTA L’ANNO IN:� CIRCA UN TERZO DELLE PERSONE AL DI SOPRA DEI 65 ANN I � CIRCA LA METÀ DI QUELLE SOPRA GLI 80 ANNIE IL 20% DI QUESTI DEVE RICORRERE A CURE MEDICHE (LAQUINTANA 2002)

UNA CADUTA SU DIECI PROVOCA LESIONI IMPORTANTI LA P IÙ GRAVE DELLE QUALI È SENZ’ALTRO LA FRATTURA DI FEMORE CHE N EL 75% DEI CASI PORTA A MORTE L’ANZIANO ENTRO IL PRIMO ANN O DALL’EVENTO (BRUYER E REGINSTER 2001)

LE CADUTE - DEGLI ANZIANI IN PARTICOLARE - DERIVANO DALL'INTERAZIONE DI DIVERSI FATTORI IDENTIFICATI DA STUDI DI METANALISI: INTRINSECI, ESTRINSECI ED AMBIENTALI, A LCUNI DI ESSI MODIFICABILI ED ALTRI NO. (J AM GERIATR SOC, 49: 664-672, 2001)

ANNO 2002 COSTO FRATTURA DEL FEMORE >65AA CIRCA 1.097.000.000 EURO (INCIDENZA E COSTI DELLE FRATTUR E DEL FEMORE IN ITALIA, M.ROSSINI ET AL., REUMATISMO, 200 5; 57(2):97-102)

LE CADUTE (ANZIANI)LE CADUTE (ANZIANI)LE CADUTE (ANZIANI)LE CADUTE (ANZIANI)

5050

51515151

52525252

LE CADUTE RAPPRESENTANO LA PRIMA CAUSA DI INCIDENTE

DOMESTICO NONCHÉ LA PRIMA CAUSA DI

RICOVERO E DECESSO PER INCIDENTE DOMESTICO


5353

IN PARTICOLARE, GLI ANZIANI SONO A RISCHIO CADUTE: OGNI ANNO CIRCA UN

TERZO DEGLI ULTRASESSANTACINQUENNIÈ VITTIMA DI UN INCIDENTE DI QUESTO TIPO, E FRA GLI OSPITI DI STRUTTURE

ASSISTENZIALILA PERCENTUALE È ANCORA MAGGIORE


5454

SI CALCOLA CHE L ’INCIDENZA DELLE CADUTE NELLE

CASE DI CURA E NEGLI OSPEDALI SIA 2-3 VOLTE SUPERIORE RISPETTO A

QUELLA DELLE CADUTE CHE AVVENGONO

NELL’ABITAZIONE, E CON COMPLICAZIONI MAGGIORI


5555


ANZIANA CADE DALLA BARELLA PAGANO MEDICO E

INFERMIERALA CORTE DEI CONTI CHIEDE

5 MILA EURO A TESTA PER MANCATA ASSISTENZA

http://www.lastampa.it/2013/09/04/cronaca/anziana-cade-dalla-barella-pagano-medico-e-infermiera-POJQwtgeKlnoOO4xMLrNfO/pagina.html

5656

MENTRE NEGLI UOMINI LE LESIONI CHE PORTANOAL DECESSO SONO PREVALENTEMENTE IL

TRAUMA CRANICO E LA FRATTURA DEGLI ARTI INFERIORI, NELLE

DONNE LA CAUSA PREVALENTE DI MORTE ÈRAPPRESENTATA

DALLA SOLA FRATTURA DEGLI ARTI INFERIORI


5757

FEMMINE


5858

FEMMINEMASCHI


5959

GRAVITÀ• 81% CASI: TRAUMI LIEVI (CODICI BIANCO O

VERDE DEI PRONTO SOCCORSO)

• PAZIENTI IN ETÀ PEDIATRICA E ANZIANI : CODICE GIALLO O ROSSO NEL 15% DEI CASI

( FONTE: SINIACA)


6060

FATTORI DI RISCHIO CADUTEFATTORI DI RISCHIO CADUTEFATTORI DI RISCHIO CADUTEFATTORI DI RISCHIO CADUTE

LA RICERCA NELLA LETTERATURA HA EVIDENZIATO COME I SEGUENTI FATTORI AUMENTINO IL RISCHIO DICADERE PER GLI ANZIANI:

- STORIA DI PRECEDENTI CADUTE- PAURA DI CADERE- POLIFARMACOTERAPIE - ASSUNZIONE DI FARMACI PSICOTROPI- ALTERAZIONE DELLA MOBILIT À- ALTERAZIONE DELLA VISTA- RISCHI DOMESTICI- ISOLAMENTO SOCIALE

6161


INOLTRE, COME GIÀ SOTTOLINEATO DALLA LINEA GUIDA NIC E, ANCHE L’APPARTENENZA AL SESSO FEMMINILE

E IL CRESCERE DELL’ETÀ SONO FATTORI DI RISCHIO RILEVANTI. ALTRI FATTORI IDENTIFICATI SONO:

-CONDIZIONI MOLTO PRECARIE DI SALUTE-MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE,-DEPRESSIONE,-DEMENZA,-EPILESSIA-DIFFICOLTÀ NELL’ESTENSIONE DELLE GINOCCHIA, ARTRITE E ARTROSI-CONFUSIONE-CLEARANCE DELLA CREATININA SOTTO 65 ML/MIN-UTILIZZO DI LENTI MULTIFOCALI 6262


IN UN NUMEROLIMITATO DI STUDI SONO RIPORTATI ALTRI FATTORI DI RISCHIO

MENO RILEVANTI, CHE PERÒ MOSTRANO UN RISCHIO RELATIVO (RR) MOLTO ALTO.

FRA QUESTI, CAMMINARE CON L ’AUSILIO DI UN BASTONE, DI UNA STAMPELLA O DI

ALTRO SUPPORTO

6363

CONDIZIONI PERSONALI:

•STATO DI SALUTE

•ABUSO DI ALCOL (COMPROMETTONO VEGLIA E ATTENZIONE)

•ASSUNZIONE DI SOSTANZE PSICOTROPE (COMPROMETTONO VEGLIA E ATTENZIONE)

•ASSUNZIONE DI FARMACI CHE POSSANO COMPROMETTERE FUN ZIONI NEUROMUSCOLARI

•SCARSA ATTIVITÀ FISICA (SOPRATTUTTO TRA GLI ANZIANI)

NEL CASO DEI BAMBINI COSTITUISCE UN FATTORE DI RISC HIO L’AMBIENTE INADEGUATO LEGATO NON SOLO ALLE CONDIZIO NI DI SCARSA SICUREZZA DEGLI AMBIENTI DOMESTICI, MA ANCHE ALLA BASSA PERCEZIONE DEL RISCHIO DA PARTE DEGLI ADULTI –L’AMBIENTE INADEGUATO E LA BASSA PERCEZIONE DEL RIS CHIO DA PARTE DEGLI ADULTI E’ PARTE INTEGRANTE ANCHE DEGLI I NCIDENTI DEGLI ANZIANI

FATTORI DI RISCHIO

6464

UN PO’ DI FANTASCIENZA …

6565

LE AZIONI DA INTRAPRENDERE PER LA PREVENZIONE DEGLI INCIDENTI IN CONSIDERAZIONE DELLE INFORMAZIONI GIÀDISPONIBILI COMPRENDONO:

•MIGLIORAMENTO DELLA SICUREZZA DELLE ABITAZIONI

•MIGLIORAMENTO DELLA CONOSCENZA DEL FENOMENO E DELLE AZIONI DI PREVENZIONE DI OPERATORI SANITARI, MMG E PLS

•FORMAZIONE E INFORMAZIONE DELLA POPOLAZIONE MAGGIORMENTE A RISCHIO DI INCIDENTE DOMESTICO, DEI GENITORI E DEI CARE GIVER

•INTERVENTI DI MIGLIORAMENTO DELLO STATO DI SALUTE DELLA POPOLAZIONE ANZIANA MIRATI AL POTENZIAMENTO DELL’EQUILIBRIO E DEL COORDINAMENTO MOTORIO

STRATEGIE DI MIGLIORAMENTO

6666

FATTORI DI RISCHIO /

DETERMINANTISTRATEGIE OBIETTIVI CENTRALI INDICATORI CENTRALI

• STILI DI VITA SCORRETTI (IN

PARTICOLARE

SEDENTARIETÀ)

DEFICIT NEURO-MOTORI O

COGNITIVI

SICUREZZA ABITAZIONI,

IMPIANTI, ARREDI,

PRODOTTI E FARMACI

TRATTAMENTI E

INTERAZIONI

FARMACOLOGICI IN

SOGGETTI FRAGILI

BASSA PERCEZIONE DEL

RISCHIO DA PARTE DEGLI

ADULTI

• PROMOZIONE DI CORRETTI

STILI DI VITA

PROMOZIONE DELLA

CULTURA DELLA SICUREZZA

NELLA POPOLAZIONE CON

PARTICOLARE ATTENZIONE

ALLE CATEGORIE A

MAGGIOR RISCHIO

FORMAZIONE ALLA

SICUREZZA DOMESTICA PER

OPERATORI SANITARI, MMG

E PLS

FORMAZIONE ALLA

SICUREZZA DEGLI

EDUCATORI SCOLASTICI E

DEI COLLABORATORI

FAMILIARI

PROMOZIONE

DELL'ATTIVITÀ FISICA

NELL'ANZIANO

RIDURRE GLI INCIDENTI

DOMESTICI E DEL TEMPO

LIBERO

TASSO DI INCIDENZA DEGLI

INCIDENTI DOMESTICI SEGUITI

DA RICOVERO PER FASCE DI

ETÀ E GENERE

AUMENTARE IL LIVELLO DI

ATTIVITÀ FISICA NEGLI

ULTRA64ENNI

PROPORZIONE DI

ULTRA64ENNI FISICAMENTE

ATTIVI SOPRA IL 40°

PERCENTILE

AUMENTARE LA CONOSCENZA

E LA CONSAPEVOLEZZA DEI

RISCHI E DELLE MISURE DI

PREVENZIONE ATTUABILI

NELLA POPOLAZIONE

GENERALE E A RISCHIO, NEI

GENITORI E NEI CARE GIVER

ADEGUAMENTO DEL SISTEMA

DI SORVEGLIANZA (PASSI -

PASSI D’ARGENTO, OKKIO

ALLA SALUTE ENTRO 2 ANNI)

MISURAZIONE DELLA

PERCEZIONE DEL RISCHIO

(PASSI - PASSI D’ARGENTO

ENTRO 5 ANNI)

MIGLIORARE LA

CONOSCENZA DEL

FENOMENO E DELLE AZIONI DI

PREVENZIONE DA PARTE

DEGLI OPERATORI SANITARI,

MMG E PLS

PROPORZIONE DI PERSONE

CHE HANNO RICEVUTO

INFORMAZIONI DAGLI

OPERATORI SANITARI (PASSI -

PASSI D’ARGENTO ENTRO 5

ANNI)

• MANCATA CONOSCENZA

DELLA INCIDENZA DEGLI

AVVELENAMENTI IN

AMBIENTE DOMESTICO

• SOSTEGNO AI FLUSSI

INFORMATIVI BASATI SUI

DATI RILEVATI DAI CAV CON

PROCEDURA STANDARD

MIGLIORARE LA

CONOSCENZA DEL

FENOMENO DEGLI

AVVELENAMENTI IN AMBIENTE

DOMESTICO

POTENZIAMENTO IN TUTTE LE

REGIONI DEI FLUSSI

INFORMATIVI STRUTTURATI

PER LA CONOSCENZA DEGLI

AVVELENAMENTI IN AMBIENTE

6767

VALUTAZIONE DEL RISCHIO

• Identificazione di una storia di cadute• Valutazione della deambulazione, dell’equilibrio e

dell’eventuale debolezza muscolare• Valutazione del rischio osteoporotico• Valutazione dell’abilità funzionale soggettivamente

percepita dall’anziano e della paura correlata al c adere• Valutazione delle alterazioni della vista• Valutazione del deterioramento cognitivo ed esame

neurologico• Valutazione dei rischi domestici;• Esame cardiovascolare ed eventuale revisione del

trattamento farmacologico.• Valutare anche: artrite, diabete, demenza, disordin i del

sistema vestibolare e deficit cognitivi.

Raccomandazione I A 6969

Considerato il rischio elevato di recidiva, si raccomanda di intervistare periodicamente gli anziani per capire se abbiano subito cadute nell’ultimo anno e per conoscerne eventualmente la frequenza, le caratteristiche e il contesto

Raccomandazione III A

RACCOMANDAZIONI: STORIA DI PRECEDENTI CADUTE

7070

RACCOMANDAZIONI: IL RUOLO DEI FARMACI

Interrogare gli anziani sulle terapie assunte e tenere sotto rigido controllo i farmaci somministrati.Rivedere periodicamente le prescrizioni farmacologiche, con particolare attenzioneAll’assunzione di farmaci quali benzodiazepine, antidepressivi o all’assunzione simultanea di tre farmaci. Ove possibile rimodulare tali prescrizioni al fine di ridurre l’esposizione al rischio.

Raccomandazione III A7171

RACCOMANDAZIONI: DISTURBI MOTORII

Tenere sotto controllo l’equilibrio e i problemi di deambulazione negli anzianiche riferiscono una precedente caduta o che sono considerati a rischio. I testutilizzati per valutare il rischio di caduta dovrebbero essere di semplice esecuzione,di breve durata, ripetibili, per consentire un follow -up a distanza


7272

RACCOMANDAZIONI: ALTERAZIONI DELLA VISTA

I medici responsabili della gestione clinica del paziente devono effettuare o far effettuare un accurato esame della vista, per verificare eventuali problemi o alterazioni


7373

RACCOMANDAZIONI: ISOLAMENTO SOCIALE – DIFFICOLTA ’ FINANZIARIE

Nel caso si ravvisassero gravi situazioni di disagio sociale, un supporto che coinvolga servizi diversi è raccomandato anche al fine della prevenzione o della recidiva di cadute


7474

RACCOMANDAZIONI: DETERIORAMENTO COGNITIVO

Non vi è sufficiente prova per considerare il deterioramento cognitivo un fattore di rischio di caduta negli anziani. Non vi sono elementi certi per raccomandare o sconsigliare controlli sul deterioramento cognitivo al fine di prevenirele cadute

Raccomandazione III C

OSEREI DIRE CHE IL DETERIORAMENTO COGNITIVO GIOCA PERO’ BRUTTI SCHERZI PER ALTRE COSE, TIPO DAR FUOCO A CASA … 7575

RACCOMANDAZIONI: INCONTINENZA URINARIA

Non vi è sufficiente prova per considerare l’incontinenza urinaria un fattore di rischio di caduta negli anziani. Non vi sono elementi certi per raccomandareo sconsigliare controlli sull’incontinenza urinaria al fine di prevenire le cadute degli anziani


7676

RACCOMANDAZIONI: LA PAURA DI CADERE

Interrogare gli anziani per capire se abbiano paura di cadere; in tal caso il livello e la ragion e di questa paura dovrebbero essere valutati da una professionista Sanitario


7777

INTERVENTI POSSIBILI

Utilizzare tutti gli strumenti possibili per individuare, quantificare, correggere o stabilizzare tutte quelle condizioni croniche che colpiscono il soggetto anziano limitandone l’autonomia e la qualità di vita Raccomandazione I A

II medico curante dovrebbe osservare la capacitàdi un paziente di stare eretto, di girarsi e di sedere, di camminare agevolmente. Qualora si verificassero problemi, l’anziano dovrebbe essere invitato a recarsi presso uno specialistaRaccomandazione II B

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INTERVENTI POSSIBILIUn approccio multidisciplinare, multidimensionale a lla gestione di soggetti anziani vittime di cadute trau matiche che sono stati trattati in ambito di assistenza di base o di assistenza in fase acuta è stato descritto come pacc hettodi intervento efficace in due studi. Importanti com ponenti del trattamento devono essere la valutazione della salu te generale del paziente, interventi sui fattori di rischio e u n dettagliatopiano di dimissione.

Il primo obiettivo da porsi nella presa in carico d ella persona anziana è un’accurata valutazione clinica. L’attenzi one dovrebbe essere rivolta a identificare e possibilme nte a trattare le patologie o le condizioni che potrebbero favorir e l’insorgenza di cadute.

Raccomandazione I A7979


Sottoporre a valutazione multifattoriale dei rischi i soggetti anziani che si presentanoall’attenzione medica a causa di una caduta o rifer iscono cadute ricorrentinell’anno trascorso oppure presentano anomalie di deambulazione e/odi equilibrio.La valutazione dovrebbe essere eseguita da un professionista sanitario o da più professionistiche abbiano capacità specifiche ed esperienza nell’a mbito delle cadute. Questavalutazione dovrebbe essere parte di un intervento individualizzato e multidimensionale



Tramite il personale sanitario che si occupa di cad ute èimportante supportare gli anziani con informazioni sia verbali sia scritte relative alle cadute. In partic olare su questi argomenti:

• quali misure adottare per prevenire le cadute e co me prevenirle con l’esercizio, migliorando forza, deam bulazione, equilibrio• quali sono i benefici fisici e psicologici che pos sono derivare dalla prevenzione deirischi di caduta;• come comportarsi in seguito a una caduta;• dove trovare consigli e assistenza.

Raccomandazioni I A 8181


Consigliare agli anziani l’installazione di disposi tivi (spie antincendio, strisce antiscivolo, maniglie ecc.) ch e possano rendere più sicuro l’ambiente domestico

Raccomandazione I A

8282


Formare operatori sanitari e socio -sanitari (per esempio operatori di dipartimenti di prevenzione e dei distretti sanitari) all’acquisizione di compete nze di base per la verifica della sicurezza dell’ambien te domestico e degli aspetti socio -assistenziali correlati

Raccomandazione III B

8383


Intraprendere azioni per incoraggiare gli anziani n ella prevenzione delle cadute:

•I professionisti sanitari dovrebbero aiutare gli an ziani a operare cambiamenti volti alla prevenzione delle ca dute

•Se necessario, dovrebbero essere fornite informazio ni agli anziani anche in lingue diverse dall’italiano

•I programmi di prevenzione delle cadute dovrebbero anche contribuire a migliorare l’autostima e diminuire la paura di cadere.

Raccomandazione I A 8484


Tramite il personale sanitario che si occupa di cad ute èimportante supportare gli anziani con informazioni sia verbali sia scritte relative alle cadute, in partic olare su questi argomenti:• quali misure adottare per prevenire le cadute e co me prevenirle con l’esercizio

• quali sono i benefici fisici e psicologici che pos sono derivare dalla prevenzione dei rischi di caduta

• come comportarsi in seguito a una caduta

• dove trovare consigli e assistenza



Valutare la situazione economica e di isolamento dell’anziano al fine di attivare Servizi di assistenza e di supporto sociale

Raccomandazione III A, ma dovrebbe essere Raccomandazione I A

8686

REALTA ’

8787

1) LA FAMIGLIA ABBANDONA SPESSISSIMO L’ANZIANO IN DEA

2) NON ESISTONO ABBASTANZA OPERATORI FORMATI – PER FORTUNA, PER LA PRIMA

VOLTA ABBIAMO UN NOCC

3) LA SENSAZIONE (!) E’ CHE I MMG NON ABBIANO LA PERCEZIONE DI DOVER

SENSIBILIZZARE LE FAMIGLIE «PRIMA »

4) L’ANZIANO E ’ SPESSO ABBANDONATO A SE STESSO, FINO A CHE NON ARRIVA IN DEA

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I DEA SONO I LUOGHI DOVE, SPESSO, TROPPO SPESSO, PER PRIMA VOLTA VENGONO IDENTIFICATI I BISOGNI DI

SICUREZZA DELL ’ANZIANO

LA FAMIGLIA, CHE UNA VOLTA RAPPRESENTAVA LA RETE DI

SICUREZZA DEL PARENTE ANZIANO (GENITORI, NONNI…), ORMAI – FORSE

VISTI ANCHE I COSTI DI GESTIONE -RITIENE CHE SIANO LE ISTITUZIONI A

DOVERSI OCCUPARE DELLA SICUREZZA E DELLA SALUTE DEL PARENTE

ANZIANO. SPESSO DOPO UN INCIDENTE DOMESTICO

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«DOTTORE, LO GIURO, FINO A IERI BALLAVA LA RUMBA»9090

9191

Tutto chiaro, vero?

9191

9292

ESISTONO MOLTI RISCHI…FACCIAMO

ATTENZIONE

!

9393

GRAZIE PER GRAZIE PER L’ATTENZIONE

FINEFINE

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