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Roma, 18 maggio 2012Roma, 18 maggio 2012
ForumPA 2012ForumPA 2012Il Il ««taccotacco»» digitale: Edotto il nuovo sistema informativo sanitario della Rdigitale: Edotto il nuovo sistema informativo sanitario della Regione Pugliaegione Puglia
LL’’innovazione e le infrastrutture digitali in Sanitinnovazione e le infrastrutture digitali in Sanitàà
InnovaPuglia SpA (SocietInnovaPuglia SpA (Societàà in house della Regione Puglia)in house della Regione Puglia)
Servizio SanitServizio Sanitàà
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Piano Sanità Elettronica (DGR 2005/2006)
• Documento programmatico e strategico della Regione Puglia in materia di politiche di Sanità Elettronica
• Attivazione di azioni per il governo istituzionale dei processi di Sanità Elettronica– Ammodernamento infrastrutturale– Ammodernamento sistemi informativi– Livelli coinvolti
• regionale (Assessorato alle Politiche della Salute, Organismi regionali)
• aziendale (ASL, AOU, IRCCS, EE)• erogatori privati: Strutture sanitarie private accreditate, farmacie• medici di famiglia (MMG, PLS)
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Gli interventi
• Nuove realizzazioni– Sistema Informativo Sanitario Territoriale
(SIST)– Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)– Portale Regionale della Salute (PdS)– Sistema Accoglienza Regionale per
SistemaTS (SAR)– CUP Regionale (in corso di realizzazione)– Prevenzione (in corso di realizzazione)
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Gli Interventi
• Ammodernamenti e ampliamenti funzionali– SI 118– SI Screening Oncologici– SI Vaccinazioni (GIAVA)– SI Salute Mentale– SI DPC– SI Anatomia Patologica
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Aspetti tecnologici prevalenti e comuni
• Cooperazione applicativa– Servizi esposti in modalità web service e SPCoop– Porta di Dominio (sviluppata dalla Regione Puglia)
Qualificata DigitPA:• Regione Puglia• ASL• AOU (entro 2013T1)
– Gestore Eventi• Diffusione variazioni posizioni anagrafiche (Anagrafe
Assistiti)
– Implementazioni SPCoop• SIST, FSE, Cartella MMG/PLS, PdS, CUP, Edotto, Giava
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Aspetti tecnologici prevalenti e comuni
• Identificazione operatore – credenziali forti (CNS Operatore, ~ 20K)– credenziali deboli
• Identificazione cittadino– credenziali forti (CNS, TS-CNS)– credenziali deboli (art. 64 comma 2 del Dlgs 82 del 7
marzo 2005 – IdP Regionale)
• Firma digitale– Ricetta elettronica, Relazione PS, SVaMA, SVaMDi,
CeDAP, …
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Aspetti tecnologici prevalenti e comuni
• Servizio di Pseudonimizzazione– Conformità a RR 5/2006 ("Regolamento per il Trattamento dei Dati
Sensibili e Giudiziari ai sensi degli artt. 20 e 21 del Decreto Legislativo 196/03")– Indipendente da infrastrutture tecnologiche di dominio– Fruibilità: Interattiva, Cooperazione applicativa
• Infrastrutture elaborazione– Centro Servizi Regionale c/o InnovaPuglia (SIST, FSE, SAR,
GIAVA, Edotto, 118, …)– Centro Servizi Aziendali
• Infrastrutture di comunicazione– Regionale: RUPAR-SPC, RUPAR Wireless e RUPAR LB– Aziendali: Intranet
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Aspetti tecnologici prevalenti e comuni
Rete Rupar-SPCOperatori qualificati (Q-ISP)Procedure aperteInterconnessa a SPCServizi Trasporto fino a 1GbpsNodo Centrale a InnovaPuglia
Rete Larga BandaDiffusione ADSL piccoli comuniNGN – FTTH - PAL > 50.000 ab.FTTH a Ospedali → FSEBackbone FO da Nord a SudDisponibilità FO per OperatoriNodo centrale a InnovaPuglia
Edificio A Edificio HCabina 20Kv
Generatori
UPS
ReteElettrica
Cabina 20Kv
Generatori
UPS
ReteElettrica
Server Farm Regione Puglia
Strutturata su due CEDIndipendenza impiantiAccessi differenziati TLCClustering esteso dei SistemiAllocata presso InnovaPuglia
Ponti radio Operatori Ponti radio OperatoriInnovaPuglia
Bavkbone FO OperatoriRete LB regionale
Bavkbone FO OperatoriRete LB regionale
500 mt.
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Il Sistema Informativo Sanitario Territoriale
La Regione Puglia è una delle regioni che
hanno partecipato all’intervento "Servizi in
rete per i Medici di Medicina Generale "
coordinato dal Ministero dellMinistero dell’’Innovazione e Innovazione e
della Pubblica Amministrazione.della Pubblica Amministrazione.
Sistema Informativo Sanitario TerritorialeSistema Informativo Sanitario Territoriale
Avvio 2006 – Obiettivo
•Costituzione del FSE degli assistiti della
Regione Puglia
•Gestione ciclo prescrittivo
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Il SIST è un sistema informativo per la gestione integrata gestione integrata delldell’’assistenza primariaassistenza primaria dei cittadini della Regione Puglia, che mette in rete gli operatori sanitari.
Gli operatori sanitari operatori sanitari • conferiscono al SIST le informazioni sanitarie riferite agli assistiti
• consultano le informazioni sanitarie, nel rispetto della normativa sulla privacy
L’assistitoassistito consulta la propria storia clinica
Il Sistema Informativo Sanitario Territoriale
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Linee guida per gli standard tecnologici IBIS a livello regionale Nov. 2006
Il Sistema Informativo Sanitario Territoriale
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Il SISTSIST comunica con il Sistema Informativo Sanitario Regionale (SISR/Edotto)Sistema Informativo Sanitario Regionale (SISR/Edotto) accedendo alle anagrafi dei medici, delle strutture e degli assistiti e si interfaccia con gli attuali sistemi in uso presso gli operatori sanitari coinvolti…
Servizio Accettazione
SISR/
Edotto
Medici, pediatri e specialisti
Laboratori patologia clinica
Pronto Soccorso e Continuità AssistenzialeSIST
Operatori CUP
Farmacisti
Assistito
Il Sistema Informativo Sanitario Territoriale
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Il Sistema Informativo Sanitario Territoriale
…ed alimenta progressivamente il Fascicolo Sanitario ElettronicoFascicolo Sanitario Elettronico dell’Assistito memorizzando tutte le informazioni cliniche immesse dai diversi operatori sanitari, nel rispetto della normativa sulla privacyprivacy.
Medici, pediatri e specialisti
Laboratori patologia clinica
Pronto Soccorso e Continuità AssistenzialeSIST
Operatori CUP
Farmacisti
Servizio Accettazione
Assistito
FSE
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Il Fascicolo Sanitario Elettronico
Il FascicoloFascicolo SanitarioSanitario Elettronico
• prescrizioni farmaceutiche especialistiche
• referti specialistici e di laboratorio
• certificati di malattia
• schede di dimissione ospedaliera (SDO)
• lettere di dimissione
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“…. Relativamente alla trasmissione telematica dei dati delle ricette dai medici (...), le regioni devono presentare al Ministero dell'economia e delle finanze (…) il progetto regionale (…) ‐ SAR‐” (art. 4 comma 1)Il medico si collega all'infrastruttura della Il medico si collega all'infrastruttura della Regione laddove disponibile Regione laddove disponibile
ACCEDE
Sistema TS ()
Il Sistema di Accoglienza Centrale (SAC) è l'infrastruttura del MEF che consente la ricezione dei dati delle ricette mediche e dei certificati di malattia in via telematica (art. 1, comma 4);Il medico si collega direttamente al Il medico si collega direttamente al SAC mediante SAC mediante addadd--onon del proprio del proprio swsw di di cartella clinica o mediante accesso webcartella clinica o mediante accesso web
Trasmissione prescrizioni
Il contesto di riferimento nazionale
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Il Sistema Informativo Sanitario Territoriale
Ogni operatore sanitario utilizza un applicativo con cui gestisce le proprie attività assistenziali e gestionali
Il SIST ha completato la fase di integrazione con gli applicativi di cartella clinica utilizzati dai medici di medicina medici di medicina generalegenerale e pediatri di libera sceltapediatri di libera scelta.
2.7002.700 i MMG/PLS collegati al SISTi MMG/PLS collegati al SIST(su 3.909 – fonte MEF) GiornalmenteGiornalmente sono più di 1.6001.600 i medici collegati che conferiscono mediamente 78.000 prescrizioni conferiscono mediamente 78.000 prescrizioni inviate al MEF durante la giornata.
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Il Sistema Informativo Sanitario Territoriale
Integrazioni collaudate
MMG/PLSMMG/PLSCGM – Profim 2000CGM – InfantiaVideoPress - PerseoMillennium – MillewinCGM VenereSo.se.pe. JuniorbitEffepieffeCartella clinica
FarmacieFarmacieCopernicoWingesfar
CUPCUPSvimservice – CUP Siemens – CUP GST
Laboratorio Laboratorio LabWinGLA
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2000 2000 –– Sistema Informativo gestione emergenza Sistema Informativo gestione emergenza ‘’‘’immigrazione immigrazione albanesialbanesi’’’’
2002 2002 –– Nasce il Servizio 118 Puglia. Dal punto di vista tecnologico, iNasce il Servizio 118 Puglia. Dal punto di vista tecnologico, il sistema l sistema viene avviato riconvertendo la strumentazione acquisita per la gviene avviato riconvertendo la strumentazione acquisita per la gestione estione delldell’’emergenza emergenza ‘’‘’immigrazione immigrazione albanesialbanesi’’’’
2007 2007 –– TecnopolisTecnopolis CSATA, poi CSATA, poi InnovaPugliaInnovaPuglia, viene coinvolta nell, viene coinvolta nell’’ambito del ambito del servizio 118 Puglia per supportare la Regione Puglia nel processservizio 118 Puglia per supportare la Regione Puglia nel processo di o di ammodernamento del sistema 118. Le linee di azione che caratteriammodernamento del sistema 118. Le linee di azione che caratterizzano tale zzano tale intervento sono le seguenti:intervento sono le seguenti:
1)1) Stabilizzazione sistemi tecnologici in esercizioStabilizzazione sistemi tecnologici in esercizio
2)2) Azioni pilota di ampliamento funzionaleAzioni pilota di ampliamento funzionale
3)3) Adeguamento a DM Salute 17 Dicembre 2008 Adeguamento a DM Salute 17 Dicembre 2008
4)4) Nuovo Sistema Informativo 118Nuovo Sistema Informativo 118
Cronistoria del 118Cronistoria del 118
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2009 2009 –– il Sistema 118 Puglia il Sistema 118 Puglia èè inserito nel progetto inserito nel progetto regionale RUPAR regionale RUPAR WirelessWireless che rende disponibile un che rende disponibile un sistema di sistema di geolocalizzazionegeolocalizzazione e di e di trackingtracking dei mezzi di dei mezzi di soccorso.soccorso.
monitoraggio dei mezzi in tempo e gestione dello monitoraggio dei mezzi in tempo e gestione dello storico dei percorsistorico dei percorsi
maggiore tutela rispetto ad azioni medico legalimaggiore tutela rispetto ad azioni medico legali
controllo delle percorrenze (Km) dei mezzi di controllo delle percorrenze (Km) dei mezzi di soccorso utile allsoccorso utile all’’accertamento e al riscontro dei accertamento e al riscontro dei dati forniti dalle associazioni di volontariato che dati forniti dalle associazioni di volontariato che fornisco i mezzi in convenzionefornisco i mezzi in convenzione
Azioni pilota di ampliamento funzionaleAzioni pilota di ampliamento funzionale
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Vista del sistema cartografico Vista del sistema cartografico RuparRuparWirelessWireless
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Vista del sistema cartografico Vista del sistema cartografico RuparRuparWirelessWireless
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Maggiore robustezza dellMaggiore robustezza dell’’infrastruttura infrastruttura infoinfo--telematicatelematicaImpiego di soluzioni tecnologiche in alta affidabilitImpiego di soluzioni tecnologiche in alta affidabilitàà su tutte le componentisu tutte le componenti
Informatizzazione processi lavoroInformatizzazione processi lavoro
CO CO –– PO PO –– PPI PPI –– Mezzo di soccorsoMezzo di soccorso
Sistema cartografico integratoSistema cartografico integrato
Informatizzazione di mezzi di soccorsoInformatizzazione di mezzi di soccorsoMedicalMedical PC PC (gestione della scheda paziente, consultazione dei tracciati e d(gestione della scheda paziente, consultazione dei tracciati e dei referti ei referti on line, gestione dei farmaci somministrati)on line, gestione dei farmaci somministrati)
Stampante portatile Stampante portatile (produzione di stampe sul luogo del soccorso)(produzione di stampe sul luogo del soccorso)
Sistema di gestione della flotta Sistema di gestione della flotta (unico sistema: localizzatore del mezzo, (unico sistema: localizzatore del mezzo, navigatore satellitare e sistema per comunicare con la Centrale navigatore satellitare e sistema per comunicare con la Centrale Operativa)Operativa)
Nuovo SI 118 Nuovo SI 118 -- CaratteristicheCaratteristiche
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Interconnessione tra le Centrali Operative 118Interconnessione tra le Centrali Operative 118FoniaFonia (Tecnologia (Tecnologia VoIPVoIP per comunicazioni tra Centrali Operative)per comunicazioni tra Centrali Operative)
Dati Dati (Repliche dei dati tra Centrali Operative 118, altri servizi)(Repliche dei dati tra Centrali Operative 118, altri servizi)
Cooperazione applicativa tra sistemi informativiCooperazione applicativa tra sistemi informativi118118––Pronto Soccorso Pronto Soccorso (consultazione delle liste di attesa dei PS, (consultazione delle liste di attesa dei PS, consultazione dei precedenti episodi di PS dellconsultazione dei precedenti episodi di PS dell’’assistito, invio di assistito, invio di dati clinici del paziente in fase di trasporto e ritorno delle dati clinici del paziente in fase di trasporto e ritorno delle informazioni al 118 relativi allinformazioni al 118 relativi all’’esito trattamento presso Pronto esito trattamento presso Pronto Soccorso)Soccorso)
118118––TelecardiologiaTelecardiologia (referti in formato digitale favorendo un (referti in formato digitale favorendo un processo di processo di dematerializzazionedematerializzazione))
118118––Edotto Edotto (anagrafe assistiti, anagrafe delle Strutture Sanitarie, (anagrafe assistiti, anagrafe delle Strutture Sanitarie, disponibilitdisponibilitàà dei posti letto, ....)dei posti letto, ....)
Nuovo SI 118 Nuovo SI 118 –– CaratteristicheCaratteristiche
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Interazione con soggetti non udenti basato sullInterazione con soggetti non udenti basato sull’’utilizzo utilizzo degli SMSdegli SMS
Gestione della Centrale Operativa VicariaGestione della Centrale Operativa Vicaria
Centro servizi Regionale 118 Centro servizi Regionale 118
Allestimento tecnologico del Centro Coordinamento Allestimento tecnologico del Centro Coordinamento SoccorsiSoccorsi
Applicazioni fruibili su attuali Applicazioni fruibili su attuali smartPhonesmartPhone
Nuovo SI 118 Nuovo SI 118 –– CaratteristicheCaratteristiche
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Obiettivi
• Promuovere la salute mediante servizi informativi e di comunicazione erogati dagli attori del Sistema Sanitario Regionale, mediante comunicazione istituzionale applicata soprattutto alla prevenzione
• Migliorare la qualità della vita dei cittadini mediante l’accesso ai servizi sanitari attraverso canali innovativi
… Realizzando l’infrastruttura unica di accesso dei cittadini ai servizi di informazione, di comunicazione e interattivi in ambito sanitario, sia a livello regionale che a livello aziendale
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Benefici per il cittadino
• Accesso ad informazioni qualificate dell’intero sistema sanitario regionale
• Possibilità di aderire attraverso il web a processi di democrazia partecipata
• Accesso ai servizi interattivi per l’accesso a informazioni sanitarie e a pratiche amministrative in modalità sicura
• Riduzione degli spostamenti e delle code agli sportelli per ottenere informazioni e servizi
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Benefici per l’Amministrazione
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Costituzione di un Punto Unico di Accesso alle informazioni qualificate del Sistema Sanitario Regionale per il cittadino
Gestione telematica delle Carte dei servizi regionale ed Aziendali
Risparmio in termini economici degli investimenti per la realizzazione di siti e portali regionale ed aziendali
Crescita della partecipazione e della responsabilità da parte di individui, gruppi, istituzioni e comunità per lo protezione e la promozione della salute
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Il modello tecnologico
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Servizi di Web ContentManagement
Carta dei servizi sanitari
Servizi di partecipazione
Servizi interattivi
Funzionalit à CRM /Gestione segnalazioni
Banca Dati
RedazioneRegionale
Redazione Redazione Redazione. . .
N -SISR
RMMG
GIAVA
Sovra -CUP
CUP aziendale
Servizi informativi
Portale della Salute
Cittadino
Servizi diWeb ContentManagement
Carta dei servizi sanitari
Funzionalità CRM/
Gestione segnalazioni
Base Dati
RedazioneAzienda 1
RedazioneAzienda 2
RedazioneAzienda N. . .
Edotto-
SIST
GIAVA
CUP Regionale
CUP aziendaleCUP aziendale
Portale Regionale della Salute
Servizi dipartecipazione
Serviziinformativi
Serviziinterattivi
Cooperazione applicativa SPCoop
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Il Portale Regionale della Salute …
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ww
w.s
anita
.pug
lia.it
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Servizi al cittadino
Carta dei servizi sanitari telematica Informazioni, campagne informative, news ed eventi, modulistica Partecipazione: forum, sondaggi, invio di segnalazioni e richiesteVisura esenzioni (specialistica e farmaceutica)scelta/revoca del medicoprenotazione prestazionipagamento ticketConsultazione vaccinazioni (GIAVA)accesso al Fascicolo Sanitario Elettronico
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Grazie per l’attenzione
Pasquale D’Erasmo
InnovaPuglia SpADivisione Informatica e Telematica
Responsabile Servizio Sanità