PREPARAZIONE DEL PAZIENTE PREPARAZIONE DEL PAZIENTE ALL’IMPIANTO DI PACEMAKER ALL’IMPIANTO DI PACEMAKER

DEFINITIVODEFINITIVO

A cura di Giuseppe Peduto

IN CORSIA O FASE IN CORSIA O FASE PRE-OPERATORIAPRE-OPERATORIA

Accettazione del pazienteAccettazione del paziente

Compilazione CartellaCompilazione CartellaClinica ed infermieristicaClinica ed infermieristica

Compilazione Consenso Compilazione Consenso informatoinformato

Eseguire accertamentiEseguire accertamenticlinici e strumentali clinici e strumentali

di routinedi routine

Esami ematici (PTT,PT e INR,Emocromo,Enzimi Esami ematici (PTT,PT e INR,Emocromo,Enzimi Cardiaci,ecc.)Cardiaci,ecc.)

Rilevamento della PA,esecuzione di un ECG in dodici Rilevamento della PA,esecuzione di un ECG in dodici derivazioniderivazioni

Tricotomia torace ed ascelle,lavaggio completoTricotomia torace ed ascelle,lavaggio completo

Dare digiuno dalla mezzanotteDare digiuno dalla mezzanotte

IL GIORNO IL GIORNO DELL’INTERVENTODELL’INTERVENTO

Verificare gli accertamenti eseguiti il giorno prima che Verificare gli accertamenti eseguiti il giorno prima che siano presenti in cartella e che i valori siano nella norma(in siano presenti in cartella e che i valori siano nella norma(in

particolare INR al di sotto di 1.50)particolare INR al di sotto di 1.50)

Far rimuovere oggetti metallici,protesi dentarie…Far rimuovere oggetti metallici,protesi dentarie…

Incannulare vena braccio controlaterale con ago 18GIncannulare vena braccio controlaterale con ago 18G

Somministrare antibiotico prescritto dal medicoSomministrare antibiotico prescritto dal medico

Far svestire e far indossare camice e cuffiettaFar svestire e far indossare camice e cuffietta

IN SALA IN SALA OPERATORIAOPERATORIA

Registrazione dell’intervento su registro operatorioRegistrazione dell’intervento su registro operatorio

Posizionare il paziente sul tavolo operatorioPosizionare il paziente sul tavolo operatorio

Monitorizzazione elettrocardiograficaMonitorizzazione elettrocardiografica

Posizionamento piastra elettrobisturiPosizionamento piastra elettrobisturi

Posizionamento bracciale sfigmomanometroPosizionamento bracciale sfigmomanometro

Montaggio fleboclisiMontaggio fleboclisi

Lavaggio chirurgico e vestizione sterileLavaggio chirurgico e vestizione sterile

Preparare materiale occorrente sul servitorePreparare materiale occorrente sul servitore

PREPARAZIONE DEL PREPARAZIONE DEL CAMPO OPERATORIOCAMPO OPERATORIO

Disinfezione del torace,dell’ascella e del braccio Disinfezione del torace,dell’ascella e del braccio interessatointeressato

Copertura con telini e telo spaccatoCopertura con telini e telo spaccato

Copertura Amplificatore di Brillanza con cuffia sterileCopertura Amplificatore di Brillanza con cuffia sterile

Collegamento manipolo all’elettrobisturiCollegamento manipolo all’elettrobisturi

Collegamento cavi controllo al PSACollegamento cavi controllo al PSA

INIZIO PROCEDURA DI INIZIO PROCEDURA DI IMPIANTOIMPIANTO

Anestesia loco-regionaleAnestesia loco-regionale

Incisione cuteIncisione cute

Scollamento sottocutaneoScollamento sottocutaneo

Emostasi con elettrobisturiEmostasi con elettrobisturi

Preparazione della vena cefalicaPreparazione della vena cefalica

Inserimento cateteri nella cavità cardiacaInserimento cateteri nella cavità cardiaca

Misure con programmatoreMisure con programmatore

Bloccaggio cateteriBloccaggio cateteri

Preparazione tascaPreparazione tasca

Collegamento cateteri al dispositivoCollegamento cateteri al dispositivo

Chiusura tasca e medicazioneChiusura tasca e medicazione

Programmazione PMKProgrammazione PMK

POSSIBILI POSSIBILI COMPLICANZE COMPLICANZE

DURANTE DURANTE L’INTERVENTOL’INTERVENTO

Riflesso vagaleRiflesso vagale

Blocco A/V con bradicardia estremaBlocco A/V con bradicardia estrema

TV ed FVTV ed FV

Tamponamento cardiaco(in casi eccezionali)Tamponamento cardiaco(in casi eccezionali)

Complicanze legate alla malattia(angina,dispnea,E.P.A.)Complicanze legate alla malattia(angina,dispnea,E.P.A.)

CONSIGLI CONSIGLI POST-IMPIANTO E PER POST-IMPIANTO E PER LE PRIME SETTIMANELE PRIME SETTIMANE

Movimenti del braccio omolateraleMovimenti del braccio omolaterale

Osservare lo stato della feritaOsservare lo stato della ferita

Cambiare la medicazioneCambiare la medicazione

Non indossare capi di vestiario troppo strettiNon indossare capi di vestiario troppo stretti

Rimozione punti di sutura dopo 7/10 giorni in regime Rimozione punti di sutura dopo 7/10 giorni in regime ambulatorialeambulatoriale

Lavaggio della parte interessata dopo due giorni dalla Lavaggio della parte interessata dopo due giorni dalla rimozione dei puntirimozione dei punti

CONCLUSIONICONCLUSIONI

Il ruolo dell’infermiere è molto importante Il ruolo dell’infermiere è molto importante ed attivo in tutte le fasi relative all’impiantoed attivo in tutte le fasi relative all’impianto

……è quindi necessario un continuo è quindi necessario un continuo aggiornamento!aggiornamento!

FINE!zzz..

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