Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

download Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

of 299

Transcript of Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    1/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    2/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    3/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    4/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    5/299

    CibernticaNo linealidad

    Pensamiento EcolgicoExistencial

    Sistmica

    Humildad

    Mecanismos de autoengao

    Seguridad de cometererrores

    Rol que asumimos: mayeuta,militante, etc.

    Relaciones

    Procesos

    Espacio-tiempo

    Parte de un diagnstico

    LgicaCoherencia de los objetivos

    Amenaza Posibilidad

    Tiempo del no hacer/esperaHacer hacer

    Transferencia/contratransferencia

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    6/299

    YO (Nosotr@s)

    Otr@(Otr@s)

    To

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    7/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    8/299

    Contexto socialInstitucin

    Comunidad

    local

    Sociedad

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    9/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    10/299

    Intervencin Contextos

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    11/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    12/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    13/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    14/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    15/299

    RITUALESSecuencias

    Accin -Emocin

    EPISTEMESComprensin

    desde

    conexioneslgicas

    MITOSSistema

    explicativoMetafrico,alegrico

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    16/299

    La inclusin y la atencin a las familias requiere estrategias de trabajo en red queabarquen todos los factores que reducen la vulnerabilidad y aumentan la generatividad.

    G

    E

    N

    E

    R

    AT

    I

    V

    I

    D

    A

    D

    MITOS YEPISTEMESSistema decreencias

    RITUALES DE

    CONVIVENCIA- Pautas deorganizacin- Intercambioafectivo- Estilo deresolucin deproblemas

    MAGNITUD DE LA VULNERABILIDAD=RIESGOS / APROPIACION DE RECURSOS

    G

    E

    N

    E

    R

    A

    T

    I

    V

    I

    D

    A

    D

    PRTECCIONRehabilitacininstitucional

    Atencinpsicolgica.,social, jurdicasin

    institucionalizar

    PromocinyPrevencin

    MAGNITUD DE LA VULNERABILIDAD=RIESGOS / APROPIACION DE RECURSOS

    Acciones de apoyo y fortalecimientodel bienestar familiar

    Baja Moderada Alta

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    17/299

    Componente Individual Componente familiar

    Componente laboral yautogestionario

    Componente socio-cultural

    Componente comunitario Componente socio-educativo

    Fundacin Social Gestar FuturoMODELO DE INTERVENCION ECOSISTEMICO

    ModeloEcosistmico

    Integral

    Asamblea GeneralNios, Nias, Adolescentes, Jvenes, Familias, Agentes comunitarios, instituciones y

    comunidad en general

    Proceso de INCLUSION SOCIAL INDIVIDUAL Y FILIAR

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    18/299

    FUNCIONAMIENTOFUNCIONAMIENTO

    FAMILIAFAMILIA

    REGLASAcuerdos descriptivos

    de secuencias

    de interaccin

    MITOS

    contienen reglassecretas de la relacin

    que estn ocultasen las rutinas

    NORMASEvalan conductas de

    acuerdo con losvalores

    culturales.

    PAUTAS DEINTERACCION

    Se conservan en redesocultas entre

    sus miembros.

    PATRONES DE

    INTERACCION

    Secuencias comunicacionalesrepetidas y recurrentes,

    su interaccin en el tiempo,las convierte en reglas.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    19/299

    OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN

    Disminuir las situaciones de sufrimientosocial

    Promover la seguridad y la salud de las

    personas, sean farmacodependientes o noContrarrestar los procesos de exclusin de

    la participacin de la vida social

    Complejizar los sistemas sociales

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    20/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    21/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    22/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    23/299

    QU SON SUSTANCIAS PSICOACTIVAS? (1)

    Una sustancia qumica que al entrar en el organismo modificasu funcionamiento fsica y/o psicolgicamente(Organizacin Mundial de la Salud, 1989)

    Las sustancias psicoactivas o drogas psicoactivas -tambin llamadas comnmentedrogas- interactan con el sistema nervioso central (SNC), afectando:

    Los procesos mentales y el comportamientoLa percepcin de la realidadEl nivel de atencin/alerta, el tiempo de respuesta y la percepcin del entorno

    Por qu las personas comienzan a usar drogas? (1)En muchas personas, si no en la mayora, el uso de sustancias psicoactivas es motivado(al menos inicialmente) por la bsqueda de placer.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    24/299

    Motivadores claves y factores condicionantes

    Motivadores claves y factores condicionantesOlvidar (estrs / alivio del malestar)Funcional (intencional)Diversin (placer)Alteraciones psiquitricasDesventajas sociales/educativas

    El inicio tambin puede ocurrir por:Uso experimentalPresin de grupo

    Despus del uso repetido de drogas, decidir usar drogas ya no es algo voluntario

    porque LAS DROGAS CAMBIAN EL CEREBRO!

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    25/299

    QU ES LA DEPENDENCIA DE DROGAS?

    La drogodependencia es una enfermedad compleja caracterizada por un deseo, unabsqueda y un uso compulsivo y a veces incontrolable de droga, que persisten ansabiendo las consecuencias extremadamente

    negativas que ello implica.

    CARACTERSTICAS DE LA DROGODEPENDENCIAConducta compulsivaComportamiento reforzante (gratificacin o placer)Prdida de control sobre el lmite del consumo

    TERMINOLOGA IMPORTANTE1. Ansias intensas (craving): Las ansias intensas son un deseo fuerte y apremiante ourgente de consumir drogas. Las ansias (cravings) son ms notorias durante laabstinencia o privacin de la sustancia.2. Tolerancia: Tolerancia es un estado en el cual la persona no reacciona a unadroga como antes, y requiere una dosis mayor para obtener el (mismo) efectodeseado.3. Sntomas de abstinencia/privacin (withdrawal): Los siguientes sntomas puedenpresentarse cuando se reduce o se suspende el consumode la sustancia: Temblor, escalofro; Calambres, Malestar emocional, Dficitcognoscitivo y de atencin, Alucinaciones, Convulsiones y Muerte

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    26/299

    Categoras de DrogasClasificacin de las Drogas Psicoactivas

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    27/299

    DEPENDENCIA/ADICCIN = ENFERMEDAD CEREBRAL

    La adiccin es una enfermedad crnica y recurrente por naturaleza

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    28/299

    CMO TRABAJAN LAS NEURONAS

    ACTIVA: EL SISTEMA DE REFUERZOReforzadores naturalesComidaAguaSexoProteccin

    CMO TRABAJA EL SISTEMA DE REFUERZO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    29/299

    LAS DROGAS CAMBIAN EL CEREBRO

    Despus del uso repetido de drogas, decidirusar drogas ya no es algo voluntario porqueLAS DROGAS CAMBIAN EL CEREBRO!

    PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DEL ABUSO/DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS

    Tratamiento Integral

    Las metas del tratamiento de la dependencia de sustancias son:

    Suspender o reducir el consumo de sustancias psicoactivas.Reducir los daos asociados al consumo de sustancias psicoactivas.Lograr un desempeo apropiado en la familia, en el trabajo, y en la sociedad.

    POR QU SE NECESITA UN TRATAMIENTO INTEGRAL DEL ABUSO DE DROGAS?

    Las personas drogodependientes generalmente padecen de problemasmentales, de salud, ocupacionales y sociales que hacen su desorden de adiccin difcil detratar y superar.Para la mayora de las personas con problemas de dependencia de sustancias, eltratamiento es un proceso largo que conlleva mltiples intervenciones e intentos deabstinencia.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    30/299

    EXPECTRO DEL CONSUMO DE DROGAS PROCESO SECUENCIAL

    1BSTINENCIA 2USADOREXPERIMENTAL

    3USADOR

    RECREATIVOSOCIOCULTURAL

    4USADORRECREATIVO

    HABITUAL

    BAJO RIESGO RIESGO MEDIO ALTO RIESGO

    5ABUSADOR

    DEDROGAS

    6ADICTO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    31/299

    EL CONSUMO DE DROGAS: UN PROCESO ADICTIVO

    Bsicamente el proceso de adiccin consta de 6 etapas, las cuales se

    pueden observar:

    FASE I : CONSUMIDOR EXPERIMENTAL O ENAMORAMIENTOFASE 2: CONSUMIDOR SOCIAL O LUNA DE MIELFASE 3: USADOR POR DECISIN PERSONAL PARA EL CONSUMO O CONSOLIDACIONDEL CONSUMOFASE 4: ABUSADOR DE DROGAS PSICOACTIVAS O EVIDENCIA DEL CONSUMOFASE 5: ABUSADOR DE DROGAS PSICOACTIVAS O APRISIONADOFASE 6: ADICTO COMPULSIVO, EL DETERIORO COMO LIMITE

    FASE I : CONSUMIDOR EXPERIMENTAL O

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    32/299

    FASE I : CONSUMIDOR EXPERIMENTAL OENAMORAMIENTO

    INICIO, EL CONSUMO ES EXPERIMENTAL, RECREACIONAL, DE FIN DE SEMANA Y NOTIENE NINGUNA CONSECUENCIA NEGATIVA (ni deterioro escolar, ni colapso

    familiar), la persona se siente igual, sigue en control de sus acciones. LA PERSONASE AUTODEFINE COMO UN CONSUMIDOR PASIVO, PRIMEROS ACTOS DE CONSUMOplanteados por Montero (1979), ya que al igual que estos actos, la actividaddesviada se realiza por primera vez y en forma ocasional, el sujeto consume porprimera vez droga y por el momento el haberla probado e incluso consumirla en

    forma recreacional an NO PRESENTA NINGN INDICIO DE DESADAPTACIN.

    El sujeto consume en forma espordica MOTIVADO POR LOGRAR LA ACEPTACINDE SUS PARES.

    Todava no se transforma en un adicto, no han cambiado sus valores, no requiere de

    ingresos econmicos para consumirla puesto que LA MODALIDAD DE CONSUMO ESPRINCIPALMENTE CON LOS AMIGOS, SIENDO ESTOS QUIENES PROVEEN LA DROGA(GONZALES y OSSA, 1996).

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    33/299

    FASE 2: CONSUMIDOR SOCIAL O LUNA DEMIEL

    Una vez que el individuo ha aprendido: a travs de su familia, de la sociedad opor experiencia propia que el consumo de ciertas sustancias puedetransportarlo como por arte de magia lejos de cualquier sentimiento o estadode nimo negativo, el paso a la adiccin es muy sencillo.

    El futuro adicto experimenta todas las gratificaciones sin ninguna de lasconsecuencias negativas: siente que ejerce el control y que la toma esinofensiva y que puede manejarlo.

    COMPORTAMIENTO:

    Normal.

    Contina actividades de ocio sin consumo de alcohol - cigarrillo. Metas a largo plazo realizables y coloca su empeo en alcanzarlas. Mayor prevalencia de amigos no consumidores Rendimiento escolar- laboral sin cambios notorios Consume slo ante la oferta de otrosamigos, pareja o familiares.

    No busca las situaciones de consumo .

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    34/299

    FASE 2: CONSUMIDOR SOCIAL O LUNA DEMIEL

    DROGAS UTILIZADAS

    Alcoholes suaves (menor de 20 grados)

    Ccteles, Cerveza, Vinos, Refajos- chicha, etc.

    Gasolina, pegantes, aerosoles, etc.

    Cigarrillo

    FRECUENCIA DE CONSUMO

    Slo en grupo de amigos o ante celebraciones especiales con sufamilia o allegados.

    JUSTIFICACIONES DE USO

    Todo el mundo la usa - no es problema, lo dejo cuando

    quiera.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    35/299

    FASE 2: CONSUMIDOR SOCIAL O LUNA DEMIEL

    ACTITUD FAMILIAR:

    NO CUESTIONA EL CONSUMO- ES ALGO DE LA EDAD- ESNECESARIO QUE APRENDA

    ALTERNATIVA PREVENTIVA SUGERIDA:

    Grupos de trabajo comunitarios, pertenencia a gruposparroquiales o de solidaridad social.

    http://1.bp.blogspot.com/_JP5FKTWpbQY/SEHMeBIdRZI/AAAAAAAAARY/SJwUGZ_AkJc/s1600-h/PSIKEBA%20Design%20ADICTION%20AVR%20.jpg
  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    36/299

    FASE 3: USADOR POR DECISIN PERSONAL PARA ELCONSUMO O CONSOLIDACION DEL CONSUMO

    Destinar recursos econmicos para obtener la droga en forma independiente y sevincula de esta manera con la red traficante.

    Poseer drogas pasa a ser un elemento de seguridad emocional.

    El organismo empieza a habituarse a la presencia de la sustancia y requiere cadavez dosis mayores, as el consumo deja de ser algo ocasional transformndose enalgo ms permanente.

    Aumenta la dosis y comienza a probar otro tipo de drogas, llegando incluso autilizar mltiples drogas, empieza a consumir solitariamente, por lo que ya no sloes un reforzador social sino que pasa a ser un compensador importante de

    debilidades y limitaciones personalesComienza a producirse, la vivencia de una vida dual y ambivalente, la familiaignora su consumo y el individuo se aleja paulatinamente de su grupo "normal"por temor a ser descubierto y criticado, acercndose cada vez ms a los amigosconsumidores.

    ( GONZALES y OSSA,1996).

    http://1.bp.blogspot.com/_JP5FKTWpbQY/SEHMeBIdRZI/AAAAAAAAARY/SJwUGZ_AkJc/s1600-h/PSIKEBA%20Design%20ADICTION%20AVR%20.jpg
  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    37/299

    FASE 3: USADOR POR DECISIN PERSONAL PARA ELCONSUMO O CONSOLIDACION DEL CONSUMO

    Se presentan:proceso de desafiliacin o quiebre con el medio convencional a nivelcomunicacional. (MONTERO 1979).

    Cambios comportamentales, donde el sujeto debe desarrollar una serie dehabilidades para seguir manteniendo oculto su consumo y conseguir el capital

    necesario para comprar la droga, surgiendo de esta manera los primeros engaos,manipulaciones, mentiras y robos producindose un cambio de valores en elsujeto.

    Aumenta contacto con grupos consumidores con actividad camuflaje: estudio,deporte, recreacin.

    Actividades ocio- mezcladas con consumo de alcohol.Disminucinen la participacin de actividades familiares, sociales exentas las deuso de alcohol

    Se presenta deterioro en las principales esferas de la vida, es muy probable querealice cosas que normalmente no hara para mantener su adiccin (robar, mentir,

    etc...).

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    38/299

    FASE 3: USADOR POR DECISIN PERSONAL PARA ELCONSUMO O CONSOLIDACION DEL CONSUMO

    COMPORTAMIENTO:

    Mujer: aumenta contacto con parejas- amistadesconsumidoras de alcohol y otras sustancias.

    Prdida de materias- Prdida acadmica- cambios deestablecimientos educativos, cambios de orientaciones -

    justificacin externa El problema es el profesor o el colegio

    Dificultad para empezar metas a corto plazo.

    Cambio notorio en imagen externa por identificacin congrupo consumidor.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    39/299

    FASE 3: USADOR POR DECISIN PERSONAL PARA ELCONSUMO O CONSOLIDACION DEL CONSUMO

    COMPORTAMIENTO:

    Se presenta identificacin con grupo de consumo

    Msica de grupo de referencia, Jerga del grupo o modismos,

    Vestimenta como identificacin, Ideologa, Consumo de

    droga especifica

    Prestamos o Robos pequeos en casa, colegio y a los amigos

    cercanos.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    40/299

    FASE 3: USADOR POR DECISIN PERSONAL PARA ELCONSUMO O CONSOLIDACION DEL CONSUMO

    DROGAS UTILIZADAS: Alcoholes suaves / estimulantes menores (nicotina)

    Alcoholes fuertes primera borrachera

    Mezcla alcoholes suaves- fuertes; aguardiente - cerveza.

    Primer contacto con ilcita

    Clase baja: marihuana bazuco pegante - gasolina

    Clase media: marihuana- crack, barbitricos- anfetaminas-pegante- gasolina

    Clase alta: marihuana - cocana- bazuco - anfetaminas-barbitricos- heroina

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    41/299

    FASE 3: USADOR POR DECISIN PERSONAL PARA ELCONSUMO O CONSOLIDACION DEL CONSUMO

    FRECUENCIA DE USO Disimulado a travs de uso de alcohol en actividades sociales,

    deportivas o laborales y de ilcita en forma creciente de lasiguiente forma: una vez cada seis meses, una vez al mes, unavez cada quince das, cada fin de semana.

    JUSTIFICACIONES DE USO DE ILICITA

    yola controlo

    Lauso para divertirme

    Yos cuando la dejo

    Es slo para experimentar

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    42/299

    FASE 3: USADOR POR DECISIN PERSONAL PARA ELCONSUMO O CONSOLIDACION DEL CONSUMO

    ACTITUD FAMILIAR

    ESO NO ES CIERTO, HABLADURIAS DE LA GENTE, ES ALGOTEMPORAL, YA SE LE PASARA...

    ALTERNATIVA:

    GRUPOS DE APOYO ESPECFICOS PARA PROBLEMTICA,COMUNIDADES TERAPUTICAS BREVES, GRUPOS DE

    AUTOAYUDA

    FASE 4 ABUSADOR DE DROGAS PSICOACTIVAS O

    http://2.bp.blogspot.com/_JP5FKTWpbQY/SEHMDRIdRYI/AAAAAAAAARQ/MRgqEbND3Kc/s1600-h/58108_original.jpg
  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    43/299

    FASE 4: ABUSADOR DE DROGAS PSICOACTIVAS OEVIDENCIA DEL CONSUMO

    Alteraciones biolgicas a nivel qumico en el cerebro, la tolerancia aumenta, por loque la dependencia de la sustancia es mayor.

    El estado "normal", sin drogas, es peor que el inicial , el estado anmico agudiza lanecesidad y la compulsin por lograr la euforia que se vive bajo los efectos de ladroga.

    Deterioros en la personalidad tanto en los comportamientos como en lashabilidades asertivas.

    Perdida de conductas de autoproteccin y surgen los problemas interpersonales ycon la autoridad (EGENAU, 1997). El consumo ya es algo habitual, de todos los das, se transforma en algo

    indispensable. El Consumo de sustancias ilegales es de forma abierta Se identifica con grupo consumidor de barrio, escuela o trabajo

    Prdida de actividad escolar - laboral por no cumplimiento o rendimiento. Utiliza dinero propio o prestado para comprar drogasempea objetos

    sustrados-documentos de identidad Contacto con grupos marginales - ladrones de barrio, expendedores de drogas

    Consume para obtener aliviodel malestar asociado al sndrome de abstinencia.

    http://2.bp.blogspot.com/_JP5FKTWpbQY/SEHMDRIdRYI/AAAAAAAAARQ/MRgqEbND3Kc/s1600-h/58108_original.jpg
  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    44/299

    FASE 4: ABUSADOR DE DROGAS PSICOACTIVAS OEVIDENCIA DEL CONSUMO

    COMPORTAMIENTO: Las personas significativas que lo han apoyado durante el

    proceso ante recadas frecuentes lo abandonan.

    Intento por si solo de dejar el consumo de las drogas ilegales

    Recadas cada vez ms frecuentes en tiempos mscortos Robos a mayor escala: casa objetos grandes de valor, familia

    extensa ( abuela, ta ,etc.),amigoscercanos a la familia, vecinos, Calle (pandilla, grupos dedelincuencia inicial)

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    45/299

    FASE 4: ABUSADOR DE DROGAS PSICOACTIVAS OEVIDENCIA DEL CONSUMO

    COMPORTAMIENTO:

    Se va por cortos perodos: calle, casas amigos consumidorescuando familia exige cambio.

    Se cambia o va a otros barrios a consumir con otros grupospara mantener imagen de recuperacin en su familia.

    Primeros problemas con la polica de la localidad

    Prostitucin encubierta : relacin ntima a cambio de drogas,

    parejas temporales que ofrecen techo o drogas, contacto conmundo marginal.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    46/299

    FASE 4: ABUSADOR DE DROGAS PSICOACTIVAS O EVIDENCIADEL CONSUMO; INICIA PROCESO DE AUTOENGAO

    Antes de aceptar un hacer un programa de tratamientoespecializado

    Irse al ejercito

    nuevas parejas no consumidoras cambio de domicilio

    Cambio religin

    Busca apoyo de un profesional no conocedor delabordaje y del comportamiento adictivo - uso dedrogas lcitas (alcohol y cigarrillo)

    FASE 4 ABUSADOR DE DROGAS PSICOACTIVAS O EVIDENCIA

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    47/299

    FASE 4: ABUSADOR DE DROGAS PSICOACTIVAS O EVIDENCIADEL CONSUMO; INICIA PROCESO DE AUTOENGAO

    Busca estudiar nuevamente o trabajar para aparentarresponsabilidad.

    Cambio temporal con uso de marihuana - encubierta.

    Intento de empezar un programa de tratamiento con

    abandono al corto tiempo justificando Ya essuficiente, Que es rutinario, Ya estoyrecuperado.

    Hombre: uso del 100% del dinero en compra desustancia ilcita.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    48/299

    FASE 4: ABUSADOR DE DROGAS PSICOACTIVAS O EVIDENCIADEL CONSUMO; INICIA PROCESO DE AUTOENGAO

    Mujer invertir dinero propio por primera vez paraconsumo - prostitucin disimulada.

    Robo en aumento y continuado - casa- familiares -

    amigos delincuencia organizada. Rasgos inciales de desorden mental.

    Depresin moderada a grave, abandono de imagenexterna, no tiene actividad especifica, no se sientevalioso. Problemas afectivos.

    FASE 5: ABUSADOR DE DROGAS

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    49/299

    FASE 5: ABUSADOR DE DROGASPSICOACTIVAS O APRISIONADO

    Experimenta sentirse APRISIONADO, con el tiempo, el adicto llegaa un estado de desesperacin en su relacin con la sustancia ydeja de lado todo lo dems.

    Se comporta cada vez de forma ms impulsiva e incontrolada, esttotalmente preso de la adiccin.

    Esta etapa de la relacin adictiva es un descenso a ladesesperacin y a la destruccin personal, donde el CONSUMO esRECURRENTE, se presentan PROBLEMAS FAMILIARES, LEGALES,SOCIALES y DIFICULTADES INTERPERSONALES

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    50/299

    FASE 5: ABUSADOR DE DROGAS PSICOACTIVAS OAPRISIONADO

    DROGAS UTILIZADAS:

    Alcoholes fuertes (aguardiente, brandy, etc) ms ilegal(es).

    Legal inicial ms ilegales mas potentes a nivel qumico- mezcla

    de diferentes drogas Ilegal ultima - acompaada marihuana

    Uso de cigarrillo y alcohol para manejo de momento criticocrisis de irritabilidad enojo con la familia para salir de la

    casa a consumir

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    51/299

    FASE 5: ABUSADOR DE DROGAS PSICOACTIVAS OAPRISIONADO

    FRECUENCIA DE CONSUMO DE LAS ILCITAS:

    Entre semana

    En las noches,

    En la propia casa Porte personal de sustancias ilegales.

    JUSTIFICACIONES DE USO:

    Yo salgo solo o sola Necesito estudiar o trabajar

    El problema es m familia

    Este es mi estilo de vida

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    52/299

    FASE 5: ABUSADOR DE DROGASPSICOACTIVAS O APRISIONADO

    ACTITUD FAMILIAR CRISIS FAMILIAR,

    LO ROTULAN COMO UNICO PROBLEMA DE LA FAMILIA,

    QUIEREN SOLUCIONES RAPIDAS

    EL PROBLEMA ES EL Y POR CONSIGUIENTE EL QUE TIENEQUE CAMBIAR ES EL

    ALTERNATIVA SUGERIDA:

    Programas especializados residenciales con terapia familiar deapoyo.

    FASE 6: ADICTO COMPULSIVO, EL DETERIORO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    53/299

    ,COMO LIMITE

    Deterioro biopsicosocial es evidente y profundo Cambios fisiolgicos importantes, especialmente alteraciones neurolgicas.

    Psicolgicamente, compensacin qumica de carencias afectivas. Sentimientos de impotencia frente al deseo de consumo. No confa en s mismo y ahora consume para enfrentar la cotidianeidad de la vida e

    intentar trabajar, aunque sea marginalmente, y sentirse una persona "normal". Deterioro severo, el sujeto ha perdido todo, su autoestima, amigos, familiares, sus

    valores, y la droga no cumple la funcin compensadora, nicamente apacigua los

    efectos de la abstinencia (GONZALES y OSSA, 1996).COMPORTAMIENTO:

    Fracasos en intento de dejar de consumir drogas por si solo. Cuenta con apoyo de cada vez menos miembros del sistema familiar Presencia de una alteracin mental.

    Dao orgnico asociado con consumo de drogas Prdida total de autocontrol sobre comportamiento de consumo. Habituacin orgnica.

    FASE 6 ADICTO COMPULSIVO EL

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    54/299

    FASE 6: ADICTO COMPULSIVO, ELDETERIORO COMO LIMITE

    COMPORTAMIENTO: Robo organizado con pandillas. Problemas

    legales, porte de armas.

    Abandono casa, se va a hosteras, residencias

    nocturnas. Vuelve a casa a comer, dormir, baarse ocambiarse de ropa, saca cosas de la casa paravender.

    Se va por tiempo prolongado. Llama en forma no

    frecuente victimizndose. Pertenencia a grupos de delincuencia organizada.

    Vende drogas ilcitas.

    FASE 6 ADICTO COMPULSIVO EL

    http://3.bp.blogspot.com/_JP5FKTWpbQY/SEHLrhIdRXI/AAAAAAAAARI/H8mFFUOWT6U/s1600-h/aass.bmp
  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    55/299

    FASE 6: ADICTO COMPULSIVO, ELDETERIORO COMO LIMITE

    DROGAS UTILIZADAS: Abuso de droga ilegal ltima

    Consumo de marihuana, para controlar ansiedad

    Repercusiones Futuras:

    1. Habitante de la calle por abandono del sistema familiar

    2. Ingreso a la crcel por hurto calificado, posesin,

    comercio y trfico de drogas, delincuencia organizada

    FASE 6 ADICTO COMPULSIVO EL

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    56/299

    FASE 6: ADICTO COMPULSIVO, ELDETERIORO COMO LIMITE

    Repercusiones Futuras:3. Hospital: intento de suicidio, intoxicacin por sobredosis,

    heridas causadas por amigos de la calle.

    4. Programa con mayor tiempo de duracin o unidades desalud mental.

    5. Muerte prematura por sobredosis, accidentes o por ajustesde cuentas en delincuencia organizada.

    FRECUENCIA DE USO: A diario y prdida total de control sobre ladecisin de no consumir drogas legales o ilegales

    FASE 6 ADICTO COMPULSIVO EL

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    57/299

    FASE 6: ADICTO COMPULSIVO, ELDETERIORO COMO LIMITE

    JUSTIFICACIONES DE USO: Yo no puedo salir

    Necesito la droga para vivir.

    ACTITUD FAMILIAR SE SIENTEN CULPABLES, MANTIENEN ACTITUD DE RABIA Y

    RECHAZO, LO CONSIDERAN EL FRACASO FAMILIAR, ASUMENPAUTAS CODEPENDENCIALES

    ALTERNATIVA SUGERIDA:

    Unidades especializadas de tratamiento en adicciones o desalud mental e intervencin familiar especializada.

    DESENCADENANTES DEL CONSUMO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    58/299

    DESENCADENANTES DEL CONSUMO

    Un desencadenante es algo o un hecho o

    un periodo de tiempo que en el pasado se haasociado con el consumo de sustancias.

    Los desencadenantes pueden incluir personas,

    lugares, cosas, momentos, estadosemocionales.

    Los desencadenantes pueden estimular

    pensamientos y ansias de consumirsustancias.

    Desencadenantes

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    59/299

    Desencadenantes1. Desencadenantes externos

    Personas: amigos que usan drogas, expendedores.

    Lugares: bares, fiestas, casas de consumidores, sitios de la

    ciudad donde se consumen drogas.Cosas: sustancias, implementos para usar drogas, dinero,alcohol, pelculas que muestran consumo de sustancias.

    Periodos de tiempo: das de pago, festivos, ratos de ocio, salidadel trabajo, momentos de estrs.

    Desencadenante

    Pensamiento

    Ansias

    Consumo

    DESENCADENANTES Y

    ANSIAS DE CONSUMIR

    Desencadenante

    Pensamiento

    Ansias

    Uso

    2. DesencadenantesinternosAnsiedad, RabiaFrustracinDeseo sexualEuforia, AburrimientoFatiga, Alegra

    Estrategias para controlar las ansias1. Emprender actividades no relacionadas con sustancias2. Hablar de las ansias3. Surfear las ansias (como si fueran una ola)4. Detener el pensamiento / relajarse5. Contactar a un amigo que no consuma o a un consejero

    6. Orar / meditar

    NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO CON LA SUSTANCIA

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    60/299

    Factores de Vulnerabilidad

    PrevencinUniversal

    PrevencinSelectiva

    PrevencinIndicada

    Reduccin de Daos yMitigacin

    Superacin

    InclusinLaboral y

    oportunidades

    NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO CON LA SUSTANCIAPARA SU ABORDAJE SEGN LA POLTICA NACIONAL DEL CONSUMO

    DE SPA

    Acciones para Mejorar Capacidades Y Disminuir Riesgos y Daos

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    61/299

    NEUROBIOLOGIA DE LAS ADICCIONES

    Principalmente se encuentran alteraciones enlos:

    CIRCUITOS NEURONALES DE RECOMPENSA AREA TEGMENTARIA VENTRAL

    NUCLEO ACUMBENS

    CORTEZA FRONTAL MEDIAL HIPOCAMPO

    RECEPTORES DE LAS ADICCIONES

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    62/299

    RECEPTORES DE LAS ADICCIONESEl cerebro produce todas las sustancias que necesitamos

    y cuando de consume drogas, estas alteran el equilibriodel sistema nervioso y su funcionamiento, principalmentelos receptores tales como:

    DOPAMINA

    NMDA CANABINOIDES

    GABA

    NICOTINICO

    OPIOIDES

    SEROTONINA ACETILCOLINA

    NORADRENALINA

    Alterando los circuitos de recompensa en los diferentes sistemas

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    63/299

    CIRCUITO DE RECOMPENSA

    SIST. DOPAMINRGICO (D2-LIKE)

    SIST. OPIOIDE (KAPPA)

    SIST. GABARGICO ()

    SIST. GLUTAMATRGICO (NMDA) SIST. SEROTONINRGICO (5-HT1A, 5-HT3)

    SIST. COLINRGICO (NICOTINICO)

    SIST. CANNABINOIDE (CB1)

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    64/299

    NEUROBIOLOGA DE LA ADICCINModif. De Koob GF, 1993

    CB1 receptor

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    65/299

    POR LO TANTO LAS ADICCIONES TOXICAS O NOTOXICAS EN UN ENFERMEDAD CRONICA QUEABARCA TODOS LOS SISTEMAS DEL SER HUMANO.

    PREVENIR ES MAS FACIL QUE CURAR

    POR LO TANTO ES FUNDAMENTAL CONOCER YFOMENTAR LOS FACTORES DE PROTECCION Y ALMISMO TIEMPO CONOCER Y EDUCAR EN LA

    DISMINUCION DE LOS FACTORES DE RIESGO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    66/299

    CONDUCTAS DE RIESGO Y PROTECTORAS(JESSOR Y JESSOR,1977)

    TIENE EN CUENTA LOS SIGUIENTES FACTORES:

    BIOLOGA Y GENTICA.

    CARACTERISTICAS DE LA SUSTANCIA

    CARACTERISTICAS DEL CONSUMIDOR

    CARACTERISTICAS DEL ENTORNO FAMILIAR

    CARACTERISTICAS DEL ENTORNO SOCIAL

    CARACTERISTICAS INDIVIDUALES

    CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD

    CARACTERISTICAS DEL AMBIENTE MACROSOCIAL

    PERCEPCIN DEL AMBIENTE.

    PERSONALIDAD Y CONDUCTAS

    CICLO VITAL, OCHO EDADES DEL HOMBRE SEGN

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    67/299

    ,ERIKSON

    EDAD CRISIS O TAREA VERSUS RIESGO PRODUCTO DE LA ETAPA

    1. LACTANCIA(0-2 )

    VNCULO MADRE-HIJOPOSITIVO: CONFIANZABSICA / ESPERANZA YOPTIMISMO FRENTE ALA VIDA.

    VNCULO MADRE-HIJONEGATIVO: DESCONFIANZA,SUSPICACIA O PESIMISMO ENRELACIN AL MEDIO.FUTURAS PSICOPATOLOGAS.CONFIANZA BSICA VS.

    DESCONFIANZA

    SENTIDO DE VIDA YPROYECTO DE VIDACONSTRUCTIVO VERSUSDESMOTIVACION YPROYECTO DE VIDA SINESTRUCTURAR.

    2. ETAPAMUSCULAR O

    SEGUNDAINFANCIA (2-4)

    AUTONOMA: LOGROCENTRAL DE ESTA ETAPA

    VOLUNTAD

    FALTA DE AUTONOMA :DUDA, VERGENZA E

    INSEGURIDAD.

    AUTONOMA VS. DUDA OVERGENZA

    AUTONOMIA EINDEPENDENCIA VERSUS

    DEPENDENCIA EINSEGURIDAD

    CICLO VITAL, OCHO EDADES DEL HOMBRE SEGN

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    68/299

    ,ERIKSON

    3. ETAPAPREESCOLAR ODEL JUEGO (4-5)

    INDEPENDENCIA FSICA Y PSICOLGICADE LA MADRE. IDENTIFICACIN CON ELPROGENITOR DEL MISMO SEXO YCONSOLIDACIN DE LAS PREFERENCIASSEXUALES. SENTIDO DE LA FINALIDAD.

    INICIATIVA VISTA COMONEGATIVA: CULPA

    SE PUEDEN GENERARDIFICULTADESNEURTICAS QUEAPARECERN EN LA

    ADOLESCENCIA O EN LAADULTEZ.

    INICIATIVAVS. CULPA

    4. EDADESCOLAR (5-10)

    SENTIDO DE SER COMPETENTE,ESTUDIOSO: INDUSTRIOSIDAD.INTERACCION Y SOCIALIZACION(PARES), EL

    ROL DE LA ESCUELA EN LOS JUEGOS YRENDIMIENTO ESCOLAR FACILITA ELDESARROLLO DE DESTREZAS YHABILIDADES PARA SERAUTOSUFICIENTE, COMPETITIVO YCOMPETENTE.

    FORMA NEGATIVA:INCOMPETENCIA,INFERIORIDAD.

    INDUSTRIOSIDAD VS.INFERIORIDAD

    EDAD CRISIS O TAREA VERSUS RIESGO PRODUCTO DE LA ETAPA

    CICLO VITAL, OCHO EDADES DEL HOMBRE SEGN

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    69/299

    5.ADOLESCENCIA

    (10-19)

    CAMBIOS BIOLGICOS DE LAPUBERTAD GATILLAN UNA

    READECUACIN PSICOLGICA.

    BSQUEDA DE LA IDENTIDAD:SENTIDO

    DE CONTINUIDAD Y ESTABILIDADDE LA PERSONA A LO LARGO DEL

    TIEMPO, QUE SE CONSOLIDA CONLA ELECCIN VOCACIONAL (LABORAL) Y DE PAREJA. JOVENVIRA DESDE VER A LOS PADRESCOMO MODELOS DEIDENTIFICACIN, A LA BSQUEDADE MODELOS EXTERNOS A LA

    FAMILIA.

    NO SE LOGRA: SINDROME DEDIFUSIN DE LA IDENTIDAD:

    ESTUDIANTES ETERNOS,CAMBIOS CONSTANTES DEPAREJA Y/O ACTIVIDAD.

    DESRDENES DE PERSONALIDADLIMTROFE (BORDELINE) SE

    ASOCIAN A ESTE SNDROME.CRISISDE LA ADOLESCENCIA YBRECHAS GENERACIONALESSON MAYORES EN SOCIEDADESEN TRANSFORMACIN QUE ENESTRUCTURAS MSTRADICIONALES.

    IDENTIDADVS

    DIFUSIN

    ERIKSON

    CICLO VITAL, OCHO EDADES DEL HOMBRE SEGN

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    70/299

    6. ADULTO

    JOVEN (20-40)

    MAYOR CAPACIDAD

    FSICA

    INSERCIN ACTIVA ENEL MUNDO LABORAL

    FORMACIN Y

    CONSOLIDACIN DEUNA RELACIN DEPAREJA Y UNA FAMILIAPOSTERIORMENTE.

    LOGRO CENTRAL:CAPACIDAD DE

    INTIMIDAD CON ELOTRO.

    RIESGO: AISLAMIENTO.

    VIDA SEXUAL ACTIVA DELA PAREJA Y DE LAREPRODUCCIN ATRAVS DE LOS HIJOS.

    TAREA: ESTABILIDADLABORAL Y ECONMICA.

    FREUD: LIEBEN UNDARBEITEN CAPACIDADDE AMAR Y TRABAJAR

    CRISIS DE LA EDAD MEDIA:

    SE REVISAN LASELECCIONES PREVIAS, TANTOLABORALES, DE PAREJA YESTILO DE VIDA FAMILIAR.

    DESENLACE POSITIVO:REAFIRMACIN DEELECCIONES PREVIAS.

    DESENLACE NEGATIVO:BSQUEDA DE NUEVASOPCIONES VOCACIONALES O

    INTERPERSONALES (S. DEGAUGUN).INTIMIDAD VS.AISLAMIENTO

    ERIKSON

    CICLO VITAL, OCHO EDADES DEL HOMBRE SEGN ERIKSON

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    71/299

    7. EDADADULTA OMADUREZ

    MEDIA(40.65)

    DESARROLLO DE LACAPACIDAD DEGENERATIVIDAD:

    CUIDAR DELDESARROLLO DELOS DEMS, SEANLOS HIJOS OGENERACIONESMS JVENES ENUN SENTIDO

    AMPLIO.

    INSTINTOMATERNAL:(PADRES,PROFESORES, MENTORES,

    GUAS DE LAJUVENTUD, ETC.)

    FRACASO:ESTANCAMIENTO YAUTOABSORCIN

    (EGOCENTRISMO SINPROYECCIN HACIAEL FUTURO)

    JUNG: TRANSICINENTRE LA PRIMERAMITAD DE LA VIDA

    (SE RECIBE EINCORPORA DE LASOCIEDAD), Y LASEGUNDA MITAD DELA VIDA (SEENTREGA Y

    RETRIBUYE A STA).

    VIVENCIA DE LA PROPIA MORTALIDAD( ENVEJECIMIENTO Y ENFERMEDADESCRNICAS)

    DESAFOS NO ENFRENTADOSEXITOSAMENTE: RIESGO DECONFLICTOS CONYUGALES O FAMILIARES,EXCESO DE ALCOHOL O SUSTANCIASQUMICAS, CUADROS ANSIOSOS ODEPRESIVOS CRNICOS. DESAFOS

    ENFRENTADOS EXITOSAMENTE:MAYOR PRODUCTIVIDAD Y CREATIVIDAD.

    GENERACINDOMINANTE:PERODO EN QUE

    SE TIENDEN A OCUPAR POSICIONES DE

    MAYOR RESPONSABILIDAD Y PODERSOCIALES.GENERATIVIDAD VS. AUTOABSORCIN

    CICLO VITAL, OCHO EDADES DEL HOMBRE SEGN

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    72/299

    8. SENECTUD OADULTEZ TARDIA(65 ENADELANTE

    TEMA FINAL DEL CICLO VITAL:

    EL INDIVIDUO HAVIVIDO L Y HA ASEGURADOQUE VIVA LA GENERACINSIGUIENTE.CRISIS DE INTEGRIDAD:

    SENSACIN DE COMPLETAR UNCICLO QUE HA TENIDO UNSENTIDO. SE LOGRA ALACEPTAR LA FINITUD DE LAVIDA BIOLGICA Y LA SUCESINDE LAS GENERACIONES.IMPLICA SABIDURA Y SENTIDODE LA TRASCENDENCIA.

    DESENLACE NEGATIVO:SENSACIN DE FRACASO ONO COMPLETAR ELPROPIO PROYECTO VITAL:DESESPERANZA YDEPRESIN.

    INTEGRIDAD VS.DESESPERANZA

    ERIKSON

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    73/299

    PERSONALIDAD

    IMPULSIVIDAD

    AVENTURERISMO

    ANGUSTIA

    AUTOESTIMA

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    74/299

    SOCIODEMOGRAFIA

    EDAD

    GENERO

    NIVEL SOCIOECONOMICO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    75/299

    DESTREZAS SOCIALES

    RECHAZO AL CONSUMO

    HABILIDAD INTERPERSONALES

    EMPATIA

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    76/299

    PARES

    CONSUMO

    ACTITUDES

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    77/299

    PREVENCION

    FACTORES PROTECTORES

    CULTURALES

    FAMILIARES

    SOCIALES

    ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    78/299

    FACTORES PROTECTIVOS ESTILOS EDUCATIVOS FAMILIAESTABILIDAD FAMILIARCOMUNICACIN EXISTENCIALDESTREZAS SOCIALESPARES

    ORIENTACION EXISTENCIALPROYECTO DE VIDA FAMILIAR

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    79/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    80/299

    FACTORES DE RIESGO

    ESTILOS EDUCATIVOSINCOHERENCIA ENTRE EL DECIR Y EL HACERCOMUNICACIN INSTRUMENTALUSO PARENTAL DE SUSTANCIAS

    USO FRATERNAL DE SUSTANCIASESTRUCTURA FAMILIAR

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    81/299

    CARACTERSTICAS DE LAS FAMILIAS FUNCIONALES YDISFUNCIONALES (1)

    Flexibles

    Reglas claras y flexibles

    Comunicacin clara y directa

    Respeto a la diferencia

    Rgidas

    Reglas imposibles de seguir

    Comunicacin indirecta y

    enmascarada, conflictiva o desumisin

    La individualidad esconsiderada deslealtad

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    82/299

    CARACTERSTICAS DE LAS FAMILIAS FUNCIONALES YDISFUNCIONALES (2)

    Roles flexibles

    Intimidad

    Expresin de afectos

    Promueven el crecimientoy la independencia

    Lmites claros (que promueven y

    respetan la identidad)

    Roles rgidos

    Vaco de intimidad

    Negacin de afectos o

    miedo a expresarlos Promueven la rebelin, el

    amalgamamiento y elcontrol

    Lmites inexistentes o muyrgidos

    CARACTERSTICAS DE LAS FAMILIAS FUNCIONALES Y

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    83/299

    CARACTERSTICAS DE LAS FAMILIAS FUNCIONALES YDISFUNCIONALES (3)

    Confianza basada en lahonestidad

    Propicia el trabajo enequipo

    Satisfaccin denecesidades personales

    Reconocimiento y

    resolucin de problemas

    Desconfianza e inseguridad No favorece el apoyo ni la

    ayuda entre miembros

    Sacrificio de necesidades

    personales en aras delsistema

    Negacin de problemas

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    84/299

    COMUNICACIN

    Indirecta Enmascarada

    Dobles mensajes

    Destinada al control o la manipulacin Guardar secretos Mentirasdesconfianza

    Triangulacin Poco receptiva

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    85/299

    INTERCAMBIO CON EL EXTERIOR

    Aislamiento

    Inconstante

    Cubriendo apariencias

    Rgido

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    86/299

    REGLAS SISTMICAS

    No hablar

    No sentir

    No confiar

    A mayor sacrificio, ms valor

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    87/299

    EL SISTEMA FAMILIAR ADICTO

    ROLES COMUNES EN LOS HIJOS

    Responsable Conciliador

    Adaptador

    Conducta inadecuada

    SINTOMAS DE ALCOHOLISMO/ADICCIN A NIVEL

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    88/299

    SINTOMAS DE ALCOHOLISMO/ADICCIN A NIVELPERSONAL Y FAMILIAR (1)

    ALCOHLICO

    La vida se centra en elalcohol y las ocasiones de

    consumo Incremento de la tolerancia

    al alcohol y a los problemas

    Bloqueos de memoria

    (lagunas mentales)

    FAMILIA

    La vida se centra en elalcohlico/adicto y suconducta

    Incremento de tolerancia alcomportamientoinadecuado y al dolorpsicolgico

    Bloqueo y/o minimizacinde incidentes dolorosos

    SINTOMAS DE ALCOHOLISMO/ADICCIN A NIVEL

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    89/299

    SINTOMAS DE ALCOHOLISMO/ADICCIN A NIVELPERSONAL Y FAMILIAR (2)

    ALCOHLICO

    Intentos para ocultaringesta alcohlica y

    comportamiento Negacin,racionalizacin yproyeccin como defensa

    Prdida de control sobre laconducta una vez en

    contacto con elalcohol/droga

    FAMILIA

    Actitudes de vigilancia ycontrol

    Conspiracin de silencio,racionalizacin.

    Prdida de control sobre laconducta del

    alcohlico/adicto y sobre lapropia conducta

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    90/299

    COMPORTAMIENTO DE LA FAMILIA ADICTA

    ADICTO CONSUME RESCATADORES CULPA

    qu hace? qu hacen?

    Niega - Niega

    Distorsiona los hechos - Controla

    Racionaliza - Racionaliza

    Culpa a otros - Minimiza

    Miente - Resuelve

    Manipula - Adivina

    PROVOCADORES ENOJOCONCILIADOR DOLOR

    qu hacen? qu hacen?

    Regaan - Permanece apacible

    Insultan - Se asla

    Gritan - Se porta bien

    Amenazan - Minimiza

    - Deja que otros resuelvan- Se aguanta

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    91/299

    CASUSTICA DE SEIS AOS DE TRABAJO EN GESTAR FUTURO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    92/299

    PADRE AUSENTE

    PADRES ALCOHOLICO/ ADICTO

    MADRE SOBREPROTECTORA

    MADRE ENFERMA CRNICA

    22.47 %

    33.17 %

    47.08 %

    11.07 %

    CASUSTICA DE SEIS AOS DE TRABAJO EN GESTAR FUTURO

    FRENTE A PATRONES FAMILIARES

    ALTERNATIVAS DE INTERVENCION

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    93/299

    INICIAL CON UN USADOR DE S.P.A.

    Contar con directorio de entidades que trabajan entratamiento donde especifiquen perfil de poblacin.

    Recibir capacitacin en tcnicas de primer contacto

    Realizar intervencin con personas que deseenvoluntariamente ingresar a un tratamiento

    Intervenir involucrando adulto de apoyo No asumir responsabilidades para las cuales no se cuenta con

    el tiempo o la formacin.

    Crear redes con profesionales de la localidad para remisin de

    casos no profundos de consumo.

    LAS DROGAS CAMBIAN EL CEREBRO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    94/299

    Despus del uso repetido de drogas, decidirusar drogas ya no es algo voluntario porqueLAS DROGAS CAMBIAN EL CEREBRO!

    PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DEL ABUSO/DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS

    Tratamiento Integral

    Las metas del tratamiento de la dependencia de sustancias son:

    Suspender o reducir el consumo de sustancias psicoactivas.Reducir los daos asociados al consumo de sustancias psicoactivas.Lograr un desempeo apropiado en la familia, en el trabajo, y en la sociedad.

    POR QU SE NECESITA UN TRATAMIENTO INTEGRAL DEL ABUSO DE DROGAS?

    Las personas drogodependientes generalmente padecen de problemasmentales, de salud, ocupacionales y sociales que hacen su desorden de adiccin difcil detratar y superar.Para la mayora de las personas con problemas de dependencia de sustancias, eltratamiento es un proceso largo que conlleva mltiples intervenciones e intentos deabstinencia.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    95/299

    MODALIDADES Y TIPOS DE TRATAMIENTO DESDE LOS CAD

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    96/299

    IPS HOSPITALARIA O

    UNIDADES DETOXICOLOGA

    CAD DE MEDIANACOMPLEJIDAD -SERVICIOS DE

    FARMACODEPENDENCIA

    CAD DE MEDIANA YBAJA COMPLEJIDAD

    CENTROS DE ESCUCHA

    I.- HABILITACION: Resolucin 1315 del 2006. decreto 1011del 2006, resolucin 305 2007. Hay que cumplir los

    requisitos de la NORMA

    MODALIDADES Y TIPOS DE TRATAMIENTO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    97/299

    1. Enfoque comunitario: internado parcial (por horas) e internado completo (24horas) COMUNIDAD TERAPEUTICA LOS DOCE PASOS, TEOTERAPIA,

    GRUPOS DE AUTOAYUDA COMO ALCOLICOS ANONIMOS Y

    NARCOTICOS ANONIMOS, UNA DE LAS CARACTERISTICAS ES QUE

    ESTOS GRUPOS SON MANEJADOS POR EX ADICTOS Y EN ALGUNAS

    COMUNIDADES SON APOYADOS POR PROFESIONALES, Y ALGUNOS

    DE LOS PROFESIONALES QUE HACEN PARTE DE LA COMUNIDAD.2. Enfoque psiquitrico- Hospital Da, Hospital Noche y Hospitalizacin

    A- DESINTOXICACION ATENCION EN CRISIS CUANDO HAY EPISODIOS

    PSICOTICOS CATALOGADO COMO URGENCIA MANEJO

    FARMACOLOGICO E INTERDISCIPLINARIO. EL PUNTO FUERTE ES

    PSIQUIATRIA

    3. Enfoque psicosocial- Ambulatorio en interconsulta, externado, semi-internado einternado

    TRABAJO INTERDISIPLINARIO PERO CON INTERCONSULTA PSIQUIATRICA.

    PUNTO FUERTE ES PSICOSOCIAL Y FORMACION Y PSICOEDUCACION

    PARA LA VIDA

    DESDE LOS CAD

    TPOS DE INTERVENCIN

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    98/299

    DESINTOXICACINDE URGENCIA.

    DESINTOXICACINVOLUNTARIA -SUPERVISADA

    TRATAMIENTOSDE SUPERACINDE LADEPENDENCIA

    ENFOQUECOMUNITARIO

    ENFOQUEPSIQUIATRICO

    ENFOQUESPICOSOCIAL

    CUANDO, DONDE Y COMO REMITIR SEGN EL PERFIL Y LA NECESIDADDEL USUARIO QUE PRESENTA UNA CONDUCTA DE ADICCION O CONSUMO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    99/299

    Estndares

    Utilidad

    Viabilidad

    Pertinencia

    Pasos

    1. PERFIL DEL USUARIO

    MOTIVACION PARA EL

    TRATAMIENTO

    TIPO DE

    PROGRAMA

    A REMITIR

    Enfocar diseo

    de evaluacin

    Asegurar el Cupo

    Por oferta

    institucional

    Sustentar

    Recomendaciones

    DE DROGAS

    CUANDO, DONDE Y COMO REMITIR SEGN ELPERFIL Y LA NECESIDAD DEL USUARIO QUE

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    100/299

    PERFIL Y LA NECESIDAD DEL USUARIO QUEPRESENTA UNA CONDUCTA DE ADICCION O

    CONSUMO DE DROGAS

    PARA ELLO ES NECESARIO1- CONOCER EL PERFIL DEL USUARIO ,NIVEL DE CONSUMO Y DESEO DECAMBIO2- PORTAFOLIO DE SERVICIOS DE

    INSTITUCIONES3- CONOMIENTO DEL PERFIL Y ELMANEJO DE CADA INSTITUCIION

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    101/299

    INGRESA PACIENTE PROTOCOLO DEDESINTOXICACIN

    Evaluacin MdicaEvaluacin PsicolgicaEvaluacin Familiar

    Tx Psicoteraputico Individual

    Terapia de Grupo

    Encuentros Familiares

    Grupos de AutoayudaInterconsultantes

    Educacin para la Salud

    Cuidado ContinuoGrupos AA o NA

    2a-5a Semana

    2 aos

    GESTAR

    FUTURO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    102/299

    Las acciones programticas propuestas y las metas para dimensionar sus alcances, se

    estructuran alrededor de los siete enfoques, principios rectores estratgicos que

    orientan el desarrollo de la institucin a largo plazo:

    Enfoque de derechos

    Enfoque de intervencin integral desde la perspectiva ecosistmica y cientfica de

    excelencia con desarrollo de investigacin y tecnologa innovadora.

    Enfoque ecosistemico y solidario de familia centrado en la corresponsabilidad y

    subsidiariedad (familiar y comunitario)

    Enfoque de sentido de vida con trascendencia y autonoma

    Enfoque de interaccin y conformacin de redes sociales y vinculares.

    Enfoque de autogestin y empoderamiento individual y familiar.

    Enfoque de gestin institucional.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    103/299

    GESTAR FUTUROModelo Ecosistemico Clnico desde la perspectiva de derechos

    1. Especialida

    d en

    adicciones

    2. Psicologa

    3. Medicina

    4. Nutricin

    5. Terapia

    Ocupacional

    6. Trabajo

    Social

    7.

    Interconsult

    a conpsiquiatra

    8. Pedagoga

    PROGRAMAS

    1. Intervencin de

    apoyo

    2. Externado (4h)

    3. Semi

    internado (8h)

    4. Internado (24 h)

    PROFESIONALES FASES DETRATAMIENTO

    1. Pre acogida

    2. Darse cuenta

    awareness

    compromiso existencial

    del ser, sentir, hacer y

    estar3. Autoliberacin,

    recontextualizacin y

    resignficacin de la

    vida

    4. Reflexin y

    comunicacin

    5. Iniciativa y preparacin

    para la vida

    6. Estructuracin yconsolidacin del

    proceso

    7. Fortalecimiento y

    solidez del proceso

    ESTRUCTURA

    1. PSICOEDUCACI

    ON

    2. DESARROLLO

    DE

    HABILIDADES,

    DESTREZAS YCOMPETENCIA

    S

    3. PREVENCION

    DE RECAIDAS

    4. MANEJO DE LA

    ABSTINENCIA.

    5. AUTOGESTION

    DE VIDA CON

    SENTIDO Y

    PROPOSITO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    104/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    105/299

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    106/299

    CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    107/299

    LOS FACTORES INDIVIDUALES QUE INCIDEN SOBRE EL CUMPLIMIENTO DELTRATAMIENTO SON:Motivacin/disposicin para modificar la conducta de consumir drogas.

    Grado de apoyo familiar y de los amigos.Presin al tratamiento por parte del sistema judicial, la institucin debienestar infantil/familiar, la entidad laboral (empleador), o la familia.Una relacin teraputica positiva entre el consejero y el usuario/consultanteUn plan de tratamiento claro que le permite al usuario/consultante saber qupuede esperar durante el tratamiento.Disponibilidad de servicios mdicos, psiquitricos/psicolgicos y sociales.Disponibilidad de medicamentos si se requieren.Atencin continuada o post-tratamiento.

    TRATAMIENTO DEL ABUSO DE DROGAS

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    108/299

    El tratamiento del abuso/dependencia de drogas debe ser ofrecido en entidadesespecializadas y de salud mental por una variedad deprofesionales, tales como:MdicosPsiquiatrasPsiclogosTrabajadoras(es) socialesEnfermeras(os)Consejeros/asesores certificadosOtros profesionales en abuso de sustancias

    PRINCIPIOS DE UN TRATAMIENTO EFECTIVO1. NINGN tratamiento es APROPIADO PARA TODAS LAS PERSONAS.2. El tratamiento debe estar DISPONIBLE y ser ACCESIBLE.

    3. Un tratamiento efectivo atiende MLTIPLES NECESIDADES, no slo el uso dedrogas.4. El plan de tratamiento debe ser EVALUADO CONTNUAMENTE y MODIFICADOSEGN SE REQUIERA para asegurar que cubra las necesidades cambiantes delusuario.5. Permanecer en tratamiento por un PERODO DE TIEMPO ADECUADO es crucial

    para la efectividad de dicho tratamiento.

    PRINCIPIOS DE UN TRATAMIENTO EFECTIVO6 La consejera (individual y/o grupal) y otras terapias conductuales son NECESARIAS

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    109/299

    6. La consejera (individual y/o grupal) y otras terapias conductuales son NECESARIAS.7. La medicacin es un componente IMPORTANTE del tratamiento para muchosusuarios, especialmente cuando se combina con terapia conductual.

    8. Las personas con desrdenes mentales concurrentes deben ser tratadas de maneraINTEGRAL.9. La desintoxicacin es slo la PRIMERA ETAPA del tratamiento de la adiccin y esinsuficiente para cambiar el consumo prolongado de drogas.10. El tratamiento NO tiene que ser voluntario para ser efectivo.11. El posible consumo de drogas durante el tratamiento debe ser MONITOREADO

    continuamente.12. Los programas de tratamiento deben comprender exmenes de VIH/SIDA y otrasenfermedades infecciosas, as como asesora para ayudar a los usuarios a cambiarconductas de riesgo para s mismos y para otras Personas.13. La recuperacin de la dependencia de drogas puede ser un PROCESO LARGO ycomnmente requiere mltiples episodios de tratamiento.

    HABILIDADES BSICAS DE CONSEJERA

    L h i d l

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    110/299

    La escucha activa por parte delterapeuta, proporcionando

    expresiones verbales y noverbales de inters, motiva alconsultante a compartirinformacin.

    La escucha activa comprendelas siguientes habilidades:

    Atender

    ParafrasearReflejar sentimientosResumir

    Escucha activaLa escucha activa por parte del terapeuta proporcionando expresiones

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    111/299

    La escucha activa por parte del terapeuta, proporcionando expresionesverbales y no verbales de inters, motiva al consultante a compartirinformacin.

    La escucha activa comprende las siguientes habilidades:Atender

    Parafrasear

    Reflejar sentimientos

    Resumir

    ATENDER

    Atender le ayuda al terapeuta a: Entender mejor al consultante a travs de una observacin cuidadosa.

    Atender le ayuda al consultante a: Relajarse y sentirse cmodo.

    Expresar libremente sus ideas y sentimientos, con su propio estilo.

    Confiar en el terapeuta.

    Tener un papel ms activo en sus sesiones de terapia.

    ATENDER CORRECTAMENTE IMPLICA:

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    112/299

    ATENDER CORRECTAMENTE IMPLICA: Contacto visual y expresin facial apropiada.

    Mantener una postura corporal relajada, asintiendoocasionalmente con la cabeza y moviendo las manos ylos brazos con naturalidad.

    Seguir verbalmente al consultante, usandoexpresiones breves tales como Hum-hm, Aj, Si,o repitiendo palabras claves.

    Observar el lenguaje corporal del consultante.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    113/299

    PARAFRASEARParafrasear es una manera de responder del terapeuta, en la cual

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    114/299

    p p ,reitera el enunciado de una afirmacin previa del consultante.

    Al parafrasear se usan palabras similares a las del consultante,

    pero en forma resumida.El propsito del parafraseo por parte del terapeuta es comunicarleal consultante que le entiende lo que est diciendo.

    Parafrasear ayuda al terapeuta a:

    Verificar su percepcin de lasdeclaraciones del consultante.

    Resaltar un problema.

    Parafrasear ayuda al consultante a:

    Constatar que el terapeutacomprende lo que l (ella) le estdiciendo.

    Clarificar sus comentarios.

    Centrarse en lo que es relevante eimportante.

    Si!

    Mi madre meirrita. Ella memolesta portodo y pornada. Nocongeniamos.

    Entonces tienedificultades

    conviviendo con sumadre. Est

    preocupada por su

    relacin con ella.

    Reflejar sentimientosLa reflexin de sentimientos es la expresin por parte del terapeuta de las

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    115/299

    sensaciones y emociones que manifiesta abierta o implcitamente el consultante.El consejero trata de captar el estado emocional del consultante y responde deuna manera que demuestra su comprensin de los sentimientos y emociones delconsultante.

    La reflexin de sentimientosayuda al terapeuta a: Verificar si est comprendiendo correctamente lo

    que siente el consultante. Hacer explcitos aspectos problemticos sin que

    el consultante se sienta forzado o presionado.

    La reflexin de sentimientos ayuda alconsultante a:

    Constatar que el consejero entiende lo que l

    (ella) est sintiendo. Tener mayor conciencia de sus sentimientos y

    emociones. Saber que las sensaciones y el comportamiento

    estn conectados. Si!

    Cuandoregreso a casapor la nochetodo es undesastre. Losnios estnsucios Miesposo no seocupa de lacomida Yo no

    siento que esosea un hogar.

    Se sienteinconformecon la formacmo est

    organizado el

    oficiodomstico.Eso la irrita.

    ResumirResumir es una forma importante de recoger lo que se ha dicho, asegurarse de

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    116/299

    que el consultante ha sido comprendido correctamente y prepararlo para

    avanzar. Resumir es agrupar e integrar un conjunto de vivencias y reflexiones

    expuestas a lo largo de la sesin o en un intervalo.Resumir ayuda al terapeuta a:

    Centrar la atencin en lo sustancial.

    Confirmar las percepciones delconsultante.

    Hacer nfasis en determinadoasunto, sin desconocer otrosaspectos.

    Terminar la sesin en una formalgica.

    Resumir ayuda al consultante a:

    Aclarar significados. Saber lo que el consejero entiende.

    Tener un sentido de avance yprogreso. Si,

    as es!

    Hemos hablado de su relacin con

    su esposo. Usted dice que los

    conflictos comenzaron con el tema

    del manejo del dinero, y que l

    senta que usted le daba ms

    importancia a sus amigos. Sinembargo, las cosas en general

    marchaban bien y usted estaba

    muy contenta hasta hace tres aos.

    Luego los conflictos se volvieron

    ms frecuentes e intensos, hasta el

    punto que l se march en dosocasiones y empezaron a hablar de

    divorcio. Es entonces cuando usted

    comienza a tomar en exceso. He

    entendido correctamente la

    situacin?

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    117/299

    Procesar

    PROCESARProcesar es el ejercicio de anlisis que realiza el terapeuta sobre el consultante y lo que

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    118/299

    Procesar es el ejercicio de anlisis que realiza el terapeuta sobre el consultante y lo queste ha manifestado. Es organizar mentalmente las vivencias y expresiones delconsultante, relacionndolas con los hechos o situaciones que afectan su juicio y su

    desempeo.

    Procesar le permite al terapeuta organizar mentalmente lossiguientes datos: Conocimientos, creencias, ideas, actitudes y expectativas del consultante.

    Informacin suministrada por la familia.

    Las observaciones e impresiones del terapeuta.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    119/299

    Responder

    Responder es el acto de comunicar al consultante informacin la cual puede incluir

    RESPONDER

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    120/299

    Responder es el acto de comunicar al consultante informacin, la cual puede incluirretroalimentacin y apoyo emocional, observaciones sobre problemas, e indicaciones uorientaciones prcticas.

    EXPRESAR EMPATA

    Empata es la accin de comprender, estar consciente de, ser

    sensible a, y experimentar indirectamente los sentimientos, los

    pensamientos y las vivencias de otra persona.

    Ejemplo de expresin de empata

    Me siento muycansada, pero nopuedo dormir

    Entonces tomo vino.Ya veo.

    Cuando despiertoya es muy tarde para

    ir al trabajo.Ayer mi jefe me

    despidi

    Entiendo.

    Lamento lo de su

    trabajo. ...pero yo no tengo problemas

    con la bebida!

    ExplorarExplorar es el uso que hace el terapeuta de una pregunta para dirigir la atencin del

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    121/299

    Explorar es el uso que hace el terapeuta de una pregunta para dirigir la atencin delconsultante a examinar su situacin con mayor detenimiento y profundidad.

    Una pregunta exploratoria debe ser abierta.Explorar ayuda a centrar la atencin del consultante en un sentimiento, una situacin oun comportamiento.

    Explorar puede motivar al consultante a elaborar, clarificar o ilustrar lo que ha dicho.

    Explorar puede ayudar a ampliar el conocimiento y la comprensin del consultante

    sobre su situacin y sus sentimientos.La exploracin conduce al consultante a reas o aspectos que requieren atencin.

    Ejemplo de exploracin

    Realmente siempre hetenido muchos problemas,

    no slo lle ar tarde

    Siempre me consideraron una buenatrabajadora. Incluso recib un premio.ltimamente tuve algunos

    inconvenientes mi esposo ya no meayuda es por eso que siempre meretraso.

    Por qu no me habla delos problemas que hatenido en su trabajo?

    Problemas

    laborales porconsumir?

    INTERPRETAR

    l l l b l bl l

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    122/299

    Interpretacin es la explicacin del terapeuta sobre los problemas e inquietudes delconsultante despus de observar su conducta, escucharle y tomar en consideracin otrasfuentes de informacin.

    La interpretacin efectiva tiene tres componentes:

    1. Identificar y reformular los mensajes bsicos.

    2. Aadir impresiones e ideas para un nuevo marco de referencia.

    3. Validar estas apreciaciones con el consultante.

    Ejemplo de interpretacin

    Usted dice que le era difcil entenderse con su jefe. En algn

    momento dijo que a veces rompa las reglas solo porque si.

    Tambin dijo que siempre llegaba tarde, incluso cuando suesposo se ocupaba de los nios. Antes haba dicho que era

    por la actitud negativa de su jefe. Ahora reniega de su

    esposo. Es posible que su problemas en el trabajo, como

    llegar tarde, estn relacionados con su consumo de

    alcohol?Siempre cre que

    poda

    controlarlo.

    SilencioEl silencio puede animar al consultante a reflexionar y seguir compartiendo Tambin

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    123/299

    El silencio puede animar al consultante a reflexionar y seguir compartiendo. Tambinpuede servirle al consultante para experimentar el poder de sus propias palabras.

    Intercambio de roles

    Este juego de roles brinda la oportunidad de practicar comoterapeutas y consultantes.

    Cada miembro del grupo debe practicar con otro compaero las habilidadesaprendidas. Una tercera persona tendr el rol de observador. Despus de10 minutos se cambian los roles, hasta que los tres hayan desempeadocada uno de los roles (30 minutos en total).

    Los observadores deben dar retroalimentacin al finalizar cada juego de

    roles (5 minutos).

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    124/299

    Enseando Nuevas Habilidades a los ConsultantesEnsear es transferir habilidades del terapeuta a los consultantes a travs de unaserie de tcnicas y estrategias de consejera.

    USAR LA REPETICIN

    ll l f l

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    125/299

    La repeticin conlleva que los consejeros reformuleninformacin y los consultantes ejerciten habilidades

    necesarias para alcanzar el conocimiento y el dominioque requieren para controlar su consumo desustancias.

    MOTIVAR A LA PRCTICA

    Dominar una nueva habilidad demanda tiempo yprctica. El proceso de aprendizaje a menudorequiere cometer errores y poder aprender de ellos.Es crucial que los consultantes tengan la oportunidad

    de probar los nuevos aprendizajes.

    DAR UNA SUSTENTACIN CLARA

    Los terapeutas no deben esperar que un consultante

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    126/299

    Los terapeutas no deben esperar que un consultantepractique una habilidad o realice una tarea asignada

    sin entender por qules puede ser til.Los terapeutas deben enfatizar constantemente laimportancia de practicar las nuevas habilidadesafuera de las sesiones de consejera y explicar las

    razones para ello.

    EJ: Es importante que hablemos y trabajemos sobre nuevas habilidades en nuestrassesiones, pero es ms importante poner en prctica estas habilidades en su vida diaria. Esmuy importante que usted misma se d la oportunidad de probar nuevas habilidadespor

    fuera de nuestras sesiones, de tal modo que podamos identificar y comentar cualquierproblema que tenga poniendo en prcticaesas habilidades. Aqu hemos visto que laspersonas que tratan de practicar estas habilidades tienden a mejorar en el tratamiento.Los ejercicios prcticos que le voy a indicar al final de cada sesin le ayudarn a poner a

    prueba esas habilidades.

    Monitoreo y motivacin

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    127/299

    Monitoreo: Hacer seguimiento obteniendo informacin sobre los esfuerzos del

    consultante para practicar los ejercicios asignados y su cumplimiento.Implica tambin comentar con el consultante su experiencia con losejercicios, de tal manera que las dificultades puedan ser tratadas en lasesin.

    Motivacin: Reforzar los progresos alcanzados por el consultante, dndole

    retroalimentacin positiva que le motive a seguir practicando nuevashabilidades por fuera de las sesiones.

    Usar las indicacionesUtilizar la informacin suministrada por el consultante sobre el cumplimiento de lasindicaciones para brindarle retroalimentacin positiva y motivacin. Centrarse en:Su estilo de manejo (afrontamiento)Sus recursosSus fortalezas y debilidades

    Explorar las resistenciasEl fracaso en la prctica de habilidades por fuera de las sesiones puede

    b d di f ( j i i d d ) E l d l

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    128/299

    obedecer a diversos factores (ej., sentimiento de desesperanza). Explorando lanaturaleza especfica de las dificultades del consultante el terapeuta puedeayudarle a trabajar sobre esas dificultades para superarlas.

    Valorar los esfuerzosLos terapeutas deben tratar de moldear la conducta de losconsultantes/pacientes valorando y estimulando incluso los esfuerzos pequeos

    para poner en prctica las indicaciones, resaltando todo lo que ellos reportencomo benfico o interesante.

    Discutir las estrategias de enseanza empleadas por el consejero en el siguienteejemplo:

    Veo que usted no hizo completa la tarea, pero estoy realmente impresionado con la parte

    que cumpli. Muy bien aqu dice que en la maana del lunes sinti ansias intensas pero

    no consumi. Fabuloso! Hbleme un poco ms sobre cmo manej esta situacin. Ac

    dice que tom licor. Dgame cmo fue eso veamos juntos los riesgos que conlleva este

    hecho.

    Desarrollar un plan

    Un plan para cambiar estimula el sentido de auto-eficacia del consultante y le brinda una

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    129/299

    Un plan para cambiarestimula el sentido de auto eficacia del consultante y le brinda unaoportunidad para considerar los obstculos potenciales y los posibles resultados de cadaestrategia de cambio.

    Ofrecer un men de alternativas para el cambio.

    Disear un contrato conductual o un Plan de Trabajo para el Cambio.

    Reducir o eliminar las barreras para el cambio.

    Juego de rolesEste juego de roles ofrece otra oportunidad para practicar como terapeutas yconsultantes.

    Observar el juego de roles.

    Llenar el formulario de Plan de Trabajo para el Cambio y hacer a un

    compaero las siguientes preguntas: En qu momento cree usted que es apropiado comenzar este plan para el

    cambio?.

    Quin le puede ayudar a poner

    en prctica este plan?.

    Apoyo familiarLa familia es una fuente poderosa de soporte y ayuda.L f ili t ll d d ti i fi t l d

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    130/299

    La familia y otros allegados pueden participar eficazmente en el proceso detratamiento si el consultante lo acepta.

    Metas de la participacin de la familia

    Involucrar a la familia:Ayuda a los miembros de la familia a entender y manejar la problemtica de la personadrogodependiente.Ayuda a alcanzar las metas de recuperacin de la persona drogodependiente.

    Trabajando con las FamiliasEn el primer contacto con un consultante, los consejeros deben hacer preguntas talescomo:

    Qu personas son importantes para usted en este momento?Cmo lo apoyan estas personas?Saben que va a recibir (o est recibiendo) tratamiento?Le brindaran apoyo en su tratamiento?Le gustara que participaran en el tratamiento, y si as fuera, de qu manera?

    Reacciones de la familia

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    131/299

    Los miembros de la familia comnmente experimentan

    los siguientes sentimientos y reacciones ante losproblemas de la persona drogodependiente: Negacin Vergenza Culpa

    Rabia

    Confusin Preocupacin Cambios en ellos mismos

    Negociacin Control Desorganizacin

    Cmo involucrar a la familia

    Para involucrar efectivamente a los miembros de la familia:

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    132/299

    Reconocer sus percepciones de la situacin.

    Ofrecer un men de alternativas de servicios a la familia para que ellos escojan la(s)que estimen ms apropiada(s).

    Involucrarlos activamente (mediante llamadas telefnicas y comunicaciones porcorreo).

    Perseverar en no dejarlos renunciar fcilmente.

    Brindar servicios flexibles.

    Asegurar que la principal necesidad de la familia sea la primera que se asume.

    Ser receptivo ante las crisis.

    Asegurarse de que el servicio ofrecido sea el que la familia desea.

    Brindar informacin clara. Asegurar que las promesas y los compromisos se cumplan.

    Promover conversaciones orientadas a las fortalezas.

    Construyendo una Comunicacin Positiva entre elConsultante y su Familia

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    133/299

    Problemas de comunicacin

    La adiccin de una persona puede crear muchosproblemas en la familia.

    Los miembros de la familia a menudo se sienten

    culpables, molestos, lastimados y a la defensiva. Estos sentimientos pueden afectar negativamente la

    comunicacin entre ellos.

    Los patrones negativos de interaccin con frecuencia

    se vuelven automticos.

    Habilidades de comunicacin positiva

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    134/299

    Las habilidades de comunicacin positiva comprenden:

    Evitar las suposiciones sobre lo que el otro estpensando.

    Comunicar directamente en lugar de hacer

    insinuaciones. Evitar dobles mensajes.

    Aceptar los errores.

    Hablar en primera persona

    EVITAR LAS SUPOSICIONES SOBRE LO QUE ELOTRO EST PENSANDO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    135/299

    Nancy le pregunt a su esposo Pedro: Vendrs a

    casa despus del trabajo?. Pedro explot: No mecontroles cada cinco minutos! Quieres tambin un

    examen de orina?. Nancy respondi con rabia:

    Bueno, eres t quien me has dado razonessuficientes para tener que estar pendiente de lo que

    haces.

    Comunicar directamente en lugar de hacerinsinuaciones

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    136/299

    insinuaciones

    Evitar dobles mensajesAceptar los errores

    Hablar en primera persona

    PLAN DE CAMBIO(Formato adaptado de: Millar, Zweben, DiClemente y Rychtarik, 1999)

    Los cambios que quiero hacer son:

    -

    -

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    137/299

    Persona Posibles formas de ayuda

    -

    Las razones principales por las cuales quiero hacer estos cambios son:

    -

    --

    Los pasos que planeo dar para cambiar son:

    -

    -

    -

    Las formas como otras personas pueden ayudarme son:

    Sabr que mi plan est funcionando si:

    --

    -

    Algunas cosas que pueden interferir con mi plan son:

    -

    -

    -

    Firma: ________________________ Testigo: ________________________

    El plan ser revisado dentro de ___ das, contados a partir de hoy: ___/___/____

    Motivando a los Usuarios para el Tratamiento yManejo de la Resistencia

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    138/299

    PRINCIPIOS DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL

    Qu significa para ustedes aumentar la motivacin?

    La entrevista motivacional es un estilo de interaccin directiva, centrada en elcliente, encaminada a ayudar a las personas a explorar y resolver su ambivalenciafrente al uso de sustancias y comenzar a hacer cambios positivos.EN OTRAS PALABRASMuchas personas que se involucran en el uso nocivo de sustancias no reconocenplenamente que tienen un problema o que otros problemas de su vida estnrelacionados con el uso de alcohol o drogas.SIN EMBARGOLas personas que se dedican al consumo perjudicial de alcohol o drogas a menudo

    dicen que quieren dejar de consumir pero no saben cmo, o se sienten incapaces dehacerlo, o no estn del todo dispuestas a dejar de consumir.

    Cmo Cambian las Personas: ModelosEnfoque tradicional

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    139/299

    Enfoque tradicionalEl cambio es motivado por el malestar.Si logra hacer sentir bastante mal a las personas,ellas cambiarn.Las personas tienen que tocar fondo para queestn dispuestas a cambiar.

    Corolario: Las personas no cambian si no hansufrido bastante.

    El garrote

    Usted mejora!

    Si o si!

    Alguien que contina consumiendoest haciendo una negacin.

    La mejor manera de romper la negacin

    es la confrontacin directa.

    OTRA PERSPECTIVA: MOTIVACIN

    Cmo Cambian las Personas: Modelos

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    140/299

    Las personas son ambivalentes sobre el cambio.

    Ambivalencia: Dos sentimientos opuestos acerca de algo.Todo cambio contiene un elemento de ambivalencia.Resolver la ambivalencia en la direccin del cambio es un aspecto crucial de laentrevista motivacional.La motivacin para el cambio puede ser fomentada por una atmsfera de aceptacin,confianza, empoderamiento y seguridad.

    Las personas continan consumiendo debido a su ambivalencia.

    Por qu las personas no cambian?USTEDES PODRAN PENSAR QUE

    Las resacas (guayabos), el deterioro de las relaciones, un accidente, la prdida de

    memoria, o incluso estar embarazada, seran motivos suficientes para convencer a unamujer de dejar de beber.Experimentar las privaciones deshumanizantes de una prisin lograra disuadir a las

    personas de seguir infringiendo la ley.Sin embargo

    El uso nocivo de drogas o alcohol persiste a pesar dela evidencia abrumadora de su

    destructividad.

    POR QU LAS PERSONAS NOCAMBIAN?CUL ES EL PROBLEMA?NO

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    141/299

    NO es queNo quieran ver (negacin)

    No les importe (falta de motivacin)Solamente estn en las primeras etapas del cambio.

    Cmo cambian las personas?Cambio naturalEn muchas reas de problemas, los cambios positivos con frecuencia ocurren sin untratamiento formal.Las fases y los procesos de cambio de las personas parecen ser los mismos con o sintratamiento.El tratamiento puede ser visto como un proceso natural de facilitacin del cambio.

    EFECTO DE FE / ESPERANZA

    La percepcin de una persona sobre su probabilidad de triunfar en el intento de cambiares un buen predictor de la factibilidad real de ese cambio.

    El efecto de creer firmemente en el cambio es responsable de un 30% de los resultadosdel tratamiento.

    Las creencias positivas de los terapeutas o consejeros pueden convertirse en profecasque se auto-realizan; es decir, se cumplen como una prediccin acertada.

    Efecto de Intervencin Breve Las intervenciones breves pueden desencadenar cambios

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    142/299

    Las intervenciones breves pueden desencadenar cambios.

    Una o dos sesiones pueden ocasionar un cambio mucho mayor que no brindarninguna consejera.

    Un poco de consejera puede generar un cambio significativo.

    Las intervenciones breves pueden producir resultados similares a los detratamientos prolongados.

    Efecto de dosis Es razonable suponer que la cantidad de cambio est relacionada con la

    cantidad (dosis) de tratamiento / consejera recibida.

    Pero esto no siempre es as (!)

    Es posible que la adhesin al tratamiento y los resultados positivosestn asociados a algn otro factortal como la motivacin para elcambio.

    El concepto de motivacin La motivacin puede ser definida como la probabilidad de que

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    143/299

    La motivacin puede ser definida como la probabilidad de que

    una persona iniciar, seguir o adoptar una estrategia

    especfica de cambio.(Consejo de Estudios Filosficos, 1981)

    La motivacin es una llave para el cambio.

    La motivacin es pluri-dimensional

    La motivacin es dinmica y fluctuante. La motivacin est influenciada por el estilo del terapeuta.

    La motivacin puede ser modificada.

    La tarea del terapeuta es promover y aumentar la motivacin.

    La falta de motivacin es un reto para las habilidades delterapeuta, no una falla por la cual se pueda culpar a losconsultantes.

    Estrategias generales de motivacin

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    144/299

    Dar ASESORA

    Remover OBSTCULOS

    Ofrecer ALTERNATIVAS

    Reducir ATRACCIN (de las sustancias)

    Expresar EMPATA

    Brindar RETROALIMENTACIN

    Aclarar METAS

    AYUDAR activamente

    El concepto de ambivalencia

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    145/299

    La ambivalencia es normal. Los clientes generalmente entran a tratamiento con

    motivaciones fluctuantes y en conflicto.

    Ellos quieren y no quieren cambiar.

    Trabajar con la ambivalencia es trabajar con el

    ncleo del problema.

    Etapas del cambio

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    146/299

    1. Pre-Contemplacin

    2. Contemplacin

    3. Preparacin

    4. Accin

    6. Recada

    5. Mantenimiento

    (Fuente: Prochaska y DiClemente, 1982; 1986)

    Actividad 1: Reflexin

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    147/299

    Tmense unos minutos para pensar en el cambio msdifcil que hayan tenido que hacer en sus vidas.

    Cunto tiempo les tom pasar de considerar ese

    cambio a entrar efectivamente en accin?

    Etapas del cambio

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    148/299

    Reconocer la necesidad de cambiar y entender que elcambio no ocurre todo de una vez. Generalmenterequiere tiempo y paciencia.

    Las personas normalmente atraviesan una serie deetapas que comienzan con el reconocimiento de unproblema.

    Primera etapa: Pre-contemplacin

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    149/299

    En esta etapa las personas: No son concientes de la problemtica asociada a su

    consumo de sustancias.

    Estn despreocupadas acerca de su consumo desustancias.

    Desconocen la opinin de quienes creen que estn

    haciendo algo perjudicial.

    Segunda etapa: Contemplacin

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    150/299

    Las personas en esta etapa piensan si deben o nodeben cambiar:

    Disfrutan consumiendo sustancias, pero

    A veces se preocupan por la dificultadescrecientes que les causa el consumo.

    Constantemente se debaten entre tener y no

    tener un problema.

    Tercera etapa: Determinacin/Preparacin

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    151/299

    Las personas en esta etapa

    deciden cmo van a cambiar

    Pueden estar dispuestas a cambiar su conducta.

    Se estn preparando para el cambio.

    Puede tomar un tiempo largo pasar a la siguiente etapa (accin).

    ?

    Cuarta etapa: Accin

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    152/299

    152

    Las personas en esta etapa:

    Han comenzado el proceso de cambio.

    Necesitan ayuda para identificar avances realistas,

    situaciones de alto riesgo y nuevas estrategias de

    manejo (afrontamiento).

    Quinta etapa: Mantenimiento

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    153/299

    153

    Las personas en esta etapa: Han hecho un cambio y

    Estn trabajando para mantenerlo.

    Recada

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    154/299

    154

    En esta etapa las personas han reiniciado el

    consumo.

    Las personas generalmente hacen varios intentosde dejar de consumir antes de lograrlo.

    El proceso de cambio raramente es el mismo en losintentos subsiguientes. En cada intento seincorpora nueva informacin de las lecciones quehan dejado los intentos anteriores.

    Recada

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    155/299

    155

    Alguien que ha recadoNO es un fracaso!

    La recada es parte del proceso de recuperacin.

    Etapas del cambio

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    156/299

    156

    1. Pre-Contemplacin

    2. Contemplacin

    3. Preparacin

    4. Accin

    6. Recada

    5. Mantenimiento

    (Fuente: Prochaska y DiClemente, 1982; 1986)

    Ayudando a las personas a cambiar

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    157/299

    157

    Ayudar a las personas a cambiar implica ampliar suconciencia sobre la necesidad de cambiar y animarlasa avanzar a travs de las etapas del cambio.

    Se debe empezar donde est la persona. Los abordajes positivos son ms efectivos que la

    confrontacinespecialmente en un contexto de

    atencin externa / ambulatoria.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    158/299

    Las personas se persuaden mejor por las razones

    que ellas mismas descubren, que por aquellas

    que provienen de la mirada de otras personas.

    Blas Pascal

    Entrevista Motivacional (EM)

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    159/299

    159

    EM es un mtodo directivo, centrado en el cliente,para aumentar la motivacin intrnseca hacia el

    cambio, explorando y resolviendo la ambivalencia.

    (Miller y Rollnick, 2002)

    EM es una forma de estar con un consultante, no

    slo un conjunto de tcnicas para hacer consejera.

    (Miller y Rollnick, 1991)

    EM: Metas estratgicas

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    160/299

    160

    Resolver la ambivalencia.

    Evitar generar o aumentar la resistencia.

    Animar al consultante a hablar del cambio.

    Elevar la motivacin y el compromiso para cambiar.

    Ayudar al consultante a avanzar a travs de lasetapas del cambio.

    EMEspritu : Estilo

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    161/299

    161

    Colaborativo y no enjuiciador. Basado en una alianza entre el consultante y el terapeuta. Gentilmente persuasivo. Ms apoyo que argumentacin. Escuchar antes que decir. Expresar respeto y aceptacin por el consultante y sus

    sentimientos. Explorar las percepciones del consultante sin rotular/etiquetar ni corregir. Entrenar en habilidades por modelamiento, no instruyendo. La resistencia es asumida como un patrn de conducta interpersonal que

    puede ser influenciado por la conducta del terapeuta. La resistencia se enfrenta con reflexin.

    EMEspritu : El consultante

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    162/299

    162

    La responsabilidad sobre el cambio recae en elconsultante.

    El cambio surge de su interior; no se impone desdeafuera.

    Se enfatiza la opcin personal del consultante paradecidir sobre su conducta futura.

    Se centra en develar las preocupaciones propias del

    consultante.

    EMEspritu : El terapeuta

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    163/299

    163

    Asume un sentido firme de orientacin hacia un fin.

    Trata de crear y ampliar la discrepancia (disonancia)del consultante para aumentar su motivacin.

    Estimula posibles estrategias de cambio por parte delconsultante.

    Orienta sistemticamente al consultante hacia lamotivacin para el cambio.

    Consideraciones importantes

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    164/299

    164

    El estilo de consejera del terapeuta es uno de losaspectos ms importantes de la entrevista

    motivacional:

    Escucha reflectiva y empata.

    Evitar la confrontacin.

    Trabajar en equipo con el consultante contra elproblema.

    Motivacin para el cambio

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    165/299

    165

    Pre-contemplacin

    Contemplacin

    Determinacin / Preparacin

    Accin

    Mantenimiento

    Principios de la Entrevista Motivacional

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    166/299

    La entrevista motivacional se sustenta en cuatro principios

    bsicos:

    Expresar empata

    Desarrollar discrepancia (disonancia)

    Trabajar la resistencia

    Apoyar el sentido de auto-eficacia

    Principio 1: Expresar empata

    La actitud primordial es de aceptacin.

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    167/299

    167

    La habilidad de escucha reflectiva es esencial para lacomprensin de los sentimientos del consultante y elmanejo apropiado de los mismos.

    La ambivalencia del consultante es normal; el

    terapeuta debe demostrar comprensin de laperspectiva del consultante.

    El etiquetamiento (con rtulos diagnsticos) esinnecesario y contraproducente.

    Ejemplo de expresin de empata

    Me siento muy

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    168/299

    168

    Me siento muycansada, pero no

    puedo dormirEntonces tomo

    vino.O sea que toma

    vino para poder

    dormir.Cuando

    despiertoes muytarde Ayer mi jefeme despidi.

    Est preocupada

    porque no tiene

    trabajo.

    ...Pero yo notengo problemas

    con la bebida!

    Principio 2: Desarrollar discrepancia

    l l i l

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    169/299

    169

    Aclarar las metas que son importantes para el

    consultante.

    Explorar las consecuencias o las posibles

    consecuencias del comportamiento actual del

    consultante. Crear y ampliar en la mente del consultante una

    discrepancia / inconsistencia entre su conducta

    actual y sus aspiraciones.

    Ejemplo de desarrollar discrepancia

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    170/299

    170

    Bueno como dijeantes, perd mi trabajo

    por la bebida y aveces me siento

    enferma.

    Disfruto tomndome unos tragos con

    mis amigos eso es todo. Tomar meayuda a relajarme y divertirme Creoque lo merezco para cambiar

    Entonces, tomar significaalgo bueno para usted

    Ahora, hbleme de lascosas no tan buenas quesiente a causa de labebida.

    Principio 3: Trabajar la resistencia

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    171/299

    171

    Evitar argumentar contra la resistencia. Si surge resistencia, detenerse y buscar otra forma de

    proceder.

    Evitar la confrontacin. Cambiar las percepciones.

    Estimular, pero no imponer, nuevas perspectivas.

    Valorar al consultante como una fuente de posibles

    soluciones para sus problemas.

    Ejemplo de NO trabajar la resistencia

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    172/299

    172

    No tiene el derecho dejuzgarme. Usted no me

    entiende.

    No quiero dejar de tomar Como dije,

    no tengo problemas con la bebida.Quiero tomar cuando me siento as.

    Pero, Ana, creo quees muy claro quetomar le ha trado

    muchos problemas.

    Ejemplo de trabajar la resistencia

  • 8/11/2019 Ponencia Modelo Terapeutico de Nelly

    173/299

    173

    Cierto. Mi madrecree que tengo un

    problema, pero estequivocada.

    No quiero dejar de tomar Como dije,

    no tengo problemas con la bebidaYosolo quiero tomar cuando me sientomal.

    Usted tieneproblemas

    con labebida.

    Otras personaspiensan que ustedtiene un problema,

    pero usted no locree.

    Principio 4: Apoyar la auto-eficacia