Pier Romano Mariani U.O. Cardiologia Castelnuovo Garfagnana Sorveglianza Epidemiologica Regionale...

Pier Romano Mariani

U.O. Cardiologia

Castelnuovo Garfagnana

Sorveglianza Epidemiologica Regionale delle Malattie

Cardiovascolari

Lucca, 6 ottobre 2007

Introduzione Introduzione

Le malattie cardiovascolari, per l’elevatissima frequenza, le conseguenze sullo stato di salute

ed impegno di risorse sanitarie, rappresentano patologie di primaria importanza

Disponibilità di dati su incidenza , prognosi e modalità di trattamento su base di popolazione è ragionevolmente limitata

ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio

Manifestazioni cliniche Aterosclerosi

Malattia coronarica

Angina pectoris, infarto miocardico, morte cardiaca improvvisa

Malattie cerebrovascolari

TIA, Ictus

Malattia vascolare periferica

Claudicatio intermittente, gangrena……….


Sorveglianza epidemiologica regionale delle malattie cardiovascolari

1. Conoscenze su distribuzione ed andamento fattori di rischio

2. Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose


Fattori associati ad aumento Fattori associati ad aumento del Rischio Coronarico del Rischio Coronarico

Stili di Vita

Dieta Ipercalorica o ricca in Acidi grassi Saturi e Colesterolo

Sedentarietà

Fumo

Consumo eccessivodi Alcol

FRC Modificabili

Ipertensione Arteriosa

Elevato LDL-Colesterolo

Ridotto HDL-Colesterolo

Elevati Trigliceridi

Iperglicemia/Diabete

Obesità

FRC Non ModificabiliEtà

Sesso

Storia familiare di CHD o altra malattia aterosclerotica precoce (maschi<55 a, femmine<65 a)

Anamnesi positiva per CHD o altra malattia aterosclerotica

Prevenzione Primaria


Conoscenze su distribuzione ed andamento fattori di rischio

Abitudine al fumo

28,0

18,1

36,1

17,8

0

10

20

30

40

1986 1993 1995 2000 2003 2005

maschi femmine

Toscana: %

fumatori

ISTAT – Indagini multiscopo 2005

MASCHI FEMMINE

Toscana Italia Toscana Italia

Fumatori correnti 28% 29% 18% 17%

Ex fumatori 36% 31% 19% 15%

Mai fumato 36% 40% 63% 68%


Attività fisica

ISTAT – Indagine

multiscopo - 2005

0

10

20

30

40

continuativa saltuaria qualche volta nessun tipo

attività fisica e sportiva

%Toscana

Italia

maschi

0

10

20

30

40

continuativa saltuaria qualche volta nessun tipo

attività fisica e sportiva

%Toscana

Italia

femmine


Indice massa corporea

ISTAT – Indagine

multiscopo – 2005

> 18 anni

0

10

20

30

40

50

60

sottopeso normopeso sovrappeso obeso

indice massa corporea

%Toscana

Italia

maschi

0

10

20

30

40

50

60

sottopeso normopeso sovrappeso obeso

indice massa corporea

%Toscana

Italia

femmine


Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose

Mortalità

Ricoveri ospedalieri

Uso farmaci

Registro toscano Infarto miocardico acuto

Registro toscano Eventi cerebrovascolari acuti



Pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi

Azienda USL Maschi Femmine Totale

Massa e Carrara 19.973 26.595 46.568

Lucca 23.267 28.601 51.869

Pistoia 26.334 34.057 60.390

Prato 19.495 24.840 44.334

Pisa 28.993 36.852 65.845

Livorno 33.136 43.139 76.275

Siena 24.231 31.582 55.812

Arezzo 30.376 38.384 68.760

Grosseto 19.682 25.381 45.064

Firenze 76.083 97.110 173.194

Empoli 19.374 25.091 44.465

Viareggio 15.796 19.556 35.352

Area Vasta

CENTRO 141.286 181.098 322.383

SUD-EST 74.289 95.347 169.636

NORD-OVEST 121.166 154.744 275.910 Toscana 336.559 430.969 767.528 21% toscani

23.7% lucchesi

ARS – Relazione Sanitaria regionale 2003-2005

anno 2005


Pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi

ARS – Relazione Sanitaria regionale 2003-2005

184,82

187,64

193,95

196,44

225,52

206,88

205,35

200,71

199,03

187,43

180,18

179,58

179,15Prato

Grosseto

Empoli

Siena

Pisa

Arezzo

Toscana

Firenze

Livorno

Pistoia

Viareggio

Massa e Carrara

Lucca

228,32

228,51

228,78

231,33

256,32

249,42

242,14

239,92

227,43

225,19

222,96

221,02

215,65Grosseto

Prato

Pisa

Empoli

Siena

Firenze

Viareggio

Arezzo

Toscana

Livorno

Pistoia

Massa e Carrara

Lucca

Tassi per 1.000 abitanti, standardizzati per età

Maschi Femmine anno 2005

Tosc-AMITosc-AMIRegistro Toscano dell’Infarto Miocardico AcutoRegistro Toscano dell’Infarto Miocardico Acuto

Valutazione frequenza e prognosi degli episodi di IMA verificatisi tra i residenti della regione

Trattamento fase acuta della malattia

- PTCA e Coronarografia


Mortalità : Registro di Mortalità Regionale gestito dal CSPO attraverso schede ISTAT


Eventi totali :

eventi ospedalizzati ( SDO 410) non preceduti da altro ricovero con data di ammissione nei 28 giorni precedenti

+ i decessi senza ricovero ospedaliero (dati RMR 410-414 ), senza ricovero nei 28 giorni precedenti con dimissione SDO 410


Infarto CardiacoInfarto Cardiaco

ASL 2 U.O. Cardiologia Zona Valle del Serchio

403, 4 405, 7 398, 3410, 8 416, 5 423, 1 419, 5

173, 0 171, 5 169, 0 176, 9 186, 1 192, 3 192, 8

1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004 2003-2005

MASCHI FEMMI NE

Eventi totali : andamento temporale in Toscana – Tassi standardizzati per età per 100.000



Eventi totali : Toscana e Aziende USL, 2003-2005 - Tassi standardizzati per età per 100.000

Residenti aree nel Nord – Ovest e della costa ( Massa , Viareggio , Livorno e Grosseto ) hanno una probabilità di ammalarsi di infarto molto più elevata di quella dei residenti nelle aree a più basso rischio (Siena , Arezzo , Empoli, Firenze e Prato)

Maschi

FEMMINE

151,0

156,4

157,5

172,7

179,0

181,6

183,6

192,8

200,7

228,3

235,9

242,3

268,2

Prato

Empoli

Arezzo

Firenze

Pistoia

Siena

Pisa

TOSCANA

Lucca

Grosseto

Massa Carrara

Viareggio

Livorno

MASCHI

341,9

354,8

364,3

374,1

391,6

391,9

419,5

421,0

462,7

467,7

506,3

524,9

548,2

Arezzo

Empoli

Siena

Prato

Firenze

Pistoia

TOSCANA

Pisa

Massa Carrara

Lucca

Grosseto

Livorno

Viareggio



Eventi totali : Aree Vaste , 2003-2005 - Tassi standardizzati per età per 100.000

L’analisi per Area Vasta evidenzia la peggior situazione del Nord – Ovest della regione sia nei maschi che nelle femmine

384,4

481,4

394,0

169,0

226,2185,4

0

100

200

300

400

500

600

CE NT RO NORD-OVE ST SUD-E ST

Maschi Femmine



Eventi totali : Zone distretto, 2003-2005 - Tassi standardizzati per età per 100.000

Maschi Femmine

La differenziazione abbastanza netta della regione in aree ad alta ed a bassa incidenza vieneulteriormente confermata dall’analisi dei dati disaggregati per Zona Distretto .Quadro delle differenze largamente coerente in entrambi i sessi



Eventi ospedalizzati e morti senza ricovero : andamento temporale in Toscana- Tassi standardizzati per età per 100.000

Comportamento divergente delle due componenti degli eventi Linee Guida – TroponineAumento “artificioso” causato dalla modifica dei criteri diagnosticiMaggiore tempestività della assistenza extraospedaliera

Maschi Femmine

278, 5 283, 3 283, 1296, 1 305, 3 313, 3 311, 6

124, 9 122, 4 115, 2 114, 8 111, 2 109, 8 107, 9

1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004 2003-2005

Eventi Ospedalizzati Mort i senza Ricovero

106, 9 107, 4 108, 9 117, 1 125, 7 132, 0 134, 3

58, 460, 360, 459, 860, 264, 166, 1

1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004 2003-2005

Eventi Ospedalizzati Mort i senza Ricovero



Eventi ospedalizzati e morti senza ricovero : Toscana, Aree Vaste e Aziende USLNumero casi . Anno 2004

Azienda USLEventiOspedalizzati

Morti senzaRicovero

Massa Carrara 522 152

Lucca 501 177

Pistoia 513 279

Prato 401 131

Pisa 624 290

Livorno 1.041 326

Siena 548 232

Arezzo 654 204

Grosseto 644 194

Firenze 1.641 560

Empoli 386 126

Viareggio 485 135

Area Vasta

CENTRO 2.941 1.096

NORD-OVEST 3.173 1.080

SUD-EST 1.846 630

Toscana 7.960 2.806

26% eventi: decessi prima del ricovero

1 decesso extra osp. ogni 2.8 casi ospedalizzati

Pistoia: peso decessi extraospedalierielevato


MortalitàAsl 2 – 2005

Numero eventi/anno

ASL2 ToscanaIMA ospedalizzati 501 8.000Morti coronariche senza ricovero 177 2.800Totale eventi 678 10.800

41.3%

27.8%

7.8%

4.4%4.2%

3.9%3.2% 7.4%

MALATTIE APPARATO CIRCOLATORIO TUMORIMALATTIE APPARATO RESPIRATORIO CAUSE ACCIDENTALIMALATTIE ENDOCRINE, METABOLICHE, IMMUNITARIE MALATTIE APPARATO DIGERENTEMALATTIE SISTEMA NERVOSO ALTRO


Valutazione Valutazione ECONOMICO-ECONOMICO-FINANZIARIAFINANZIARIA

Valutazione Valutazione ESTERNAESTERNA

Valutazione Valutazione INTERNAINTERNA

Capacità perseguimento STRATEGIE REGIONALISTRATEGIE REGIONALI

Indicatori di SALUTE della Indicatori di SALUTE della popolazionepopolazione

A1A1 Tasso di Mortalità infantileA2A2 Tasso di Mortalità per tumori

A3A3 Tasso di Mortalità per malattie cardio-circolatorie

B3B3 Tempi di attesa visite specialisticheB4B4 Strategie per il controllo del dolore

B5B5 Estensione ed adesione allo screening oncologico

B6B6 Gestione processo donazioni organi

C1C1 Capacità di governo della domanda

C2C2 Efficienza nell’attività di ricovero

C3C3 Efficienza preoperatoria

C4C4 Appropriatezza

C5C5 Qualità clinica

C7C7 Percorso Materno-infantile

E1 E1 Tasso di risposta all’indagine clima

E2E2 Tasso di assenteismo

E3E3 Tasso di infortuni dei dipendenti

E5 ME5 Management per i responsabili

E7 ME7 Management per i dipendenti

F1F1 Equilibrio economico

F3F3 Equilibrio finanziario-patrimoniale

F7F7 Servizi interni

F8F8 Budget

F10 Governo della spesa farmaceutica

F11 Indice di compensazione

C2C4C5

C7

A1

A2

A3

B4

B5

B6

F1

F8F7

F10 F11

E1 E3

E2

C8C8 Efficacia sanitaria azioni territoriali

A4A4 Tasso di Mortalità per suicidi

D9D9 % abbandoni dal pronto soccorso

F12 Efficienza prescrittiva farmaceutica

B7B7 Grado di copertura vaccinale

B8B8 Tempestività dati SIR

B9B9 Equità ed accesso

C8

A4

F12 B7

D9 E7E5

C3

B9

D8 Pronto soccorsoD8 Pronto soccorso

D11 Qualità dell’assistenza nel ricoveroD12 Umanizzazione nel ricovero D13 Comunicazione sanitaria nel ricoveroD13 Comunicazione sanitaria nel ricovero

D14 Comfort ed ambiente nel ricoveroD14 Comfort ed ambiente nel ricovero

B10B10 Percorso assistenziale del ricovero ospedaliero

AUSL 2

C9 Appropriatezza prescrittiva C9 Appropriatezza prescrittiva farmaceutica farmaceutica

C9

Performance migliorataPerformance migliorata

Performance Performance peggioratapeggiorata

B3B3

D10D10 % Insoddisfatti pronto soccorso

B13B13 Continuità assistenziale: percorso materno infantile

C10 Percorso oncologicoC10 Percorso oncologico

F13 Procedure di controllo magazzino

C1

D11

D12

D13

D14

D10D10

D8

F14

F15

F1F133

B10

B13

F3

Valutazione Valutazione SOCIO-SOCIO-

SANITARIASANITARIA

F14 Efficienza ed efficacia SPV

F15 Efficienza nel PISLLL

Angioplastica coronaricaAngioplastica coronarica


Uso PTCA entro il primo giorno dalla data di incidenza dell’ infarto cardiaco (eventi ospedalizzati) in Toscana Andamento temporale – Percentuali standardizzate per età

7, 6

10, 6

13, 8

17, 1

20, 3

23, 7

26, 8

1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004 2003-2005

320 interventi nel 1997 – 2.200 nel 2005

Maschi 35 % - Femmine 20 % (tale differenza rimane anche dopo l’aggiustamento per l’età )

Angioplastica coronaricaAngioplastica coronarica


Uso PTCA entro il primo giorno dalla data di incidenza dell’ infarto cardiaco (eventi ospedalizzati) – Toscana e Aziende USL 2003 – 2005 – Percentuali standardizzate per età

10,5

12,8

14,2

15,6

16,6

26,6

26,8

29,7

30,7

30,7

36,0

39,1

41,5

Viareggio

Massa Carrara

Lucca

TOSCANA

Prato

Empoli

Firenze

Eterogeneità fra USL della stessa Area Vasta Diversa diffusione nel territorio regionale dei centri di cardiologia interventistica

Ictus CerebraleIctus Cerebrale


Frequenza degli episodi di ictus cerebrale verificatisi tra i residenti nella regione

La casistica totale (eventi totali ) include sia episodi di ictus cerebrale che vengono ricoverati in ospedale (eventi ospedalizzati) che le morti senza ricovero .

Date le caratteristiche cliniche della malattia vengono considerati sia i “ primi eventi” che gli “eventi ripetuti” verificatisi in un paziente



Eventi totali : andamento temporale in Toscana - Tassi standardizzati per età per 100.000

385, 4 387, 9 382, 7 373, 5361, 1 352, 7 348, 9

287, 2 280, 1 270, 6 263, 8 260, 4 256, 3 253, 1

1997- 99 1998- 00 1999- 01 2000- 02 2001- 03 2002- 04 2003- 05

MASCHI FE MMINE

Riduzione progressiva , circa 1% per anno , sia maschi che femmine Uomini con rischio di ammalarsi quasi il 30% in più delle donne



Eventi totali : Toscana e Aziende USL – 2003-2005 Tassi standardizzati per età 100.000

MASCHI

299,4

314,7

316,7

323,9

340,8

347,4

348,9

349,7

364,9

365,7

381,4

432,8

352,3

Pistoia

Massa Carrara

Livorno

Grosseto

Empoli

Siena

TOSCANA

Firenze

Viareggio

Prato

Pisa

Arezzo

Lucca

FEMMINE

217

232,5

240,2

244,4

244,5

251,3

253,1

257,8

263,3

265,2

282,9

321,8

260,4

Pistoia

Livorno

Firenze

Massa Carrara

Siena

Grosseto

TOSCANA

Prato

Viareggio

Pisa

Empoli

Arezzo

Lucca

Elevata eterogeneità della frequenza della malattia tra le varie aree della regione Tassi elevati nelle USL di Lucca e Arezzo



Eventi totali : Zone distretto – 2003-2005 Tassi standardizzati per età 100.000

Maschi Femmine



Eventi ospedalizzati e morti senza ricovero : andamento temporale in Toscana -Tassi standardizzati per età 100.000

MASCHI

336, 9 342, 5 339, 9 332, 1 321, 1 315, 3 312, 9

40, 041, 442, 845, 348, 5 37, 4 36, 0

1997- 99 1998- 00 1999- 01 2000- 02 2001- 03 2002- 04 2003- 05

Eventi ospedalizzati Morti senza ricovero

FEMMINE

241, 2 236, 8 230, 0 225, 1 222, 0 220, 2 218, 3

46, 0 43, 3 40, 6 38, 8 38, 4 36, 1 34, 9

1997- 99 1998- 00 1999- 01 2000- 02 2001- 03 2002- 04 2003- 05

Eventi ospedalizzati Morti senza ricovero

Le morti senza ricovero hanno una rilevanza meno importante rispetto all’infarto Rappresentano circa l’ 11% del totale dei casi incidenti 1 decesso extraospedaliero ogni 9 casi ospedalizzati


Considerazioni conclusive

Rilevanza patologia cardiovascolare

Trend incidenza “favorevoli” (al netto dell’invecchiamento della popolazione)

Siamo in grado di monitorare sufficientemente bene le malattie

Insufficienti conoscenze sulla differente distribuzione dei principali fattori di rischio nelle diverse aree della regione

““Difendiamo il cuore” non solo con le terapie ma anche Difendiamo il cuore” non solo con le terapie ma anche intervenendo sulla modifica delle abitudini di vita!intervenendo sulla modifica delle abitudini di vita!


Pier Romano Mariani

U.O. Cardiologia

Castelnuovo Garfagnana

Sorveglianza Epidemiologica Regionale delle Malattie

Cardiovascolari

Lucca, 6 ottobre 2007

Registri di popolazione Registri di popolazione

Obiettivo : raccolta sistematica e continuativa di tutti i casi di una specifica malattia che insorgono in una determinata popolazione, definita in base all’area di residenza .

Informazioni sulle caratteristiche della malattia in vari sottogruppi della popolazione residente nell’area di rilevazione e sulle variazioni geografiche e temporali di incidenza, prevalenza e sopravvivenza


Registri di popolazione Registri di popolazione

Un registro di popolazione deve assicurare il rispetto di determinati standard di qualità dei dati raccolti, in particolare deve garantire

- chiari criteri di diagnosi - la completezza della raccolta dei casi(arruolamento di ogni caso insorto nella specifica

popolazione, evitando doppie registrazioni e l’inclusione di pazienti non elegibili ad es. per la residenza )

- la completezza e l’accuratezza delle informazioni fondamentali (es. età e sesso)



Fonti sanitarie correnti possono essere utilizzate per sviluppare sistemi di sorveglianza della patologia cardiovascolare

Questi sistemi di monitoraggio sono in grado di fornire in maniera relativamente economica e tempestivi dati utili in una ottica sia di sanità pubblica che di programmazione sanitaria e di far cresce le conoscenze epidemiologiche nel campo cardiovascolare


Ipertensione arteriosaIpertensione arteriosa


Numero pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi Azienda USL

Pazienti in trattamento con farmaci antipertensivi

Maschi Femmine Totale

Massa e Carrara 19.973 26.595 46.568

Lucca 23.267 28.601 51.869

Pistoia 26.334 34.057 60.390

Prato 19.495 24.840 44.334

Pisa 28.993 36.852 65.845

Livorno 33.136 43.139 76.275

Siena 24.231 31.582 55.812

Arezzo 30.376 38.384 68.760

Grosseto 19.682 25.381 45.064

Firenze 76.083 97.110 173.194

Empoli 19.374 25.091 44.465

Viareggio 15.796 19.556 35.352

Area Vasta

CENTRO 141.286 181.098 322.383

SUD-EST 74.289 95.347 169.636

NORD-OVEST 121.166 154.744 275.910

Toscana 336.559 430.969 767.528



Pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi : Toscana e Aziende USL Tassi di prevalenza aggiustati per età per 1000 - Anno 2005

184,82

187,64

193,95

196,44

225,52

206,88

205,35

200,71

199,03

187,43

180,18

179,58

179,15Prato

Grosseto

Empoli

Siena

Pisa

Arezzo

Toscana

Firenze

Livorno

Pistoia

Viareggio

Massa e Carrara

Lucca

228,32

228,51

228,78

231,33

256,32

249,42

242,14

239,92

227,43

225,19

222,96

221,02

215,65Grosseto

Prato

Pisa

Empoli

Siena

Firenze

Viareggio

Arezzo

Toscana

Livorno

Pistoia

Massa e Carrara

Lucca



Pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi : Aree Vaste . Tassi di prevalenza aggiustati per età per 1000 Anno 2005

192,3

229,3 224,7238,5

184,5

202,7

0

50

100

150

200

250

CENTRO SUD-EST NORD-OVEST

Maschi Femmine

Registro MONICARegistro MONICA

Organizzazione Mondiale della Sanità Iniziato metà anni 80 37 popolazioni in 21 paesi , durato per 10 anni 10 milioni di persone di età comprese tra i 35 e

64 anni Casi identificati con i ricoveri ospedalieri ed i

certificati di morte Eventi fatali e non fatali in base al follow-up

dello stato in vita a 28 giorni



Criteri diagnostici standardizzati - IMA sicuro- IMA possibile o morte coronarica - arresto cardiaco ischemico con

rianimazione ad esito positivo - assenza di IMA o morte coronarica - casi fatali con dati insufficienti

Informazioni : revisione cartelle cliniche o interviste ai parenti di deceduti



Validazione molto difficili e costose

( numero limitato di centri , 3 in Italia (Brianza , Friuli , Latina )

l’età coinvolta limitata alla fascia 35-64 anni

Registro Nazionale degli eventi Coronarici e Cerebrovascolari ( ISS ), età 35-74 anni , uso di dati amministrativi raccolti routinariamente


Tosc-AMITosc-AMI


Valutazione frequenza e prognosi degli episodi di IMA verificatisi tra i residenti della regione

Trattamento fase acuta della malattia - PTCA e Coronarografia

IMA ICD - 9 : 410CI ICD - 9 : 410 – 414

Mortalità : Registro di Mortalità Regionalegestito dal CSPO attraverso schede ISTAT




Eventi totali : Toscana , Aree Vaste e Aziende USL – Numero casi . Anno 2004


Massa Carrara 389 285 674

Lucca 400 278 678

Pistoia 478 314 792

Prato 351 181 532

Pisa 559 355 914

Livorno 794 573 1.367

Siena 439 341 780

Arezzo 510 348 858

Grosseto 502 336 838

Firenze 1.286 915 2.201

Empoli 320 192 512

Viareggio 355 265 620

Area Vasta

CENTRO 2.435 1.602 4.037

NORD-OVEST 2.497 1.756 4.253

SUD-EST 1.451 1.025 2.476

Toscana 6.383 4.383 10.766

Diversa dimensione della popolazione residente dà differenze del rischio di ammalarsi di infarto

Maggiore numerosità Azienda USL di Firenze a causa della maggiore numerosità della popolazione

Area Vasta Nord – Ovest : in parte influenzato dal più elevato rischio di ammalarsi che si ha in alcune USL di tale area



20

40

60

80

100

120

140

140 160 180 200 220 240 260 280 300

Eventi ospedalizzati

Mo

rti

coro

nar

ich

e se

nza

ric

ove

ro

Siena

Firenze

Prato Empoli

Arezzo

Lucca

Livorno Viareggio

Grosseto Massa

Pisa Pistoia

TOSCANA

Eventi e morti senza ricovero : confronto fra USL , 2003 – 2005 , maschi + femmine Tassi standardizzati per età per 100.000


Incidenza infarto miocardico acuto

Numero eventi/anno

ASL2 Toscana

IMA ospedalizzati 501 8.000

Morti coronariche senza ricovero 177 2.800

Totale eventi 678 10.800




Massa e Carrara 244 320 564

Lucca 409 502 911

Pistoia 313 382 695

Prato 296 318 614

Pisa 472 484 956

Livorno 442 549 991

Siena 420 430 850

Arezzo 493 560 1.053

Grosseto 314 410 724

Firenze 1.165 1.316 2.481

Empoli 328 350 678

Viareggio 197 240 437

Area Vasta

CENTRO 2.102 2.366 4.468

NORD-OVEST 1.764 2.095 3.859

SUD-EST 1.227 1.400 2.627

Toscana 5.093 5.861 10.954


Eventi totali : Toscana , Aree vaste e Aziende USL – Numero casi . Anno 2004

Le differenze nella dimensione della casistica sono in larga parte spiegate dalla diversa dimensione della popolazione residente nelle varie aree



Eventi totali : Aree Vaste – 2003-2005 Tassi standardizzati per età 100.000

341,6354,3 353,4

241,9260,9 261,6

0

100

200

300

400

500

CENTRO NORD-OVEST SUD-EST

Maschi Femmine



Eventi ospedalizzati e morti senza ricovero : Toscana Aree Vaste ed Aziende USL – Numero casi Anno 2004

Le morti senza ricovero hanno una rilevanza meno importante di quella osservata a proposito dell’ infarto del miocardio .Rappresentano circa l’ 11% del totale dei casi incidenti ; 1 decesso extraospedaliero ogni 9 casi ospedalizzati

Azienda USLEventi

OspedalizzatiMorti senza

ricovero

Massa e Carrara 485 79

Lucca 827 84

Pistoia 604 91

Prato 544 70

Pisa 849 107

Livorno 872 119

Siena 754 96

Arezzo 945 108

Grosseto 646 78

Firenze 2.283 198

Empoli 597 81

Viareggio 380 57

Area Vasta

CENTRO 4.028 440

NORD-OVEST 3.413 446

SUD-EST 2.345 282

Toscana 9.786 1.168

Pier Romano Mariani U.O. Cardiologia Castelnuovo Garfagnana Sorveglianza Epidemiologica Regionale...

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