Quotidianamente e durante l’intero ciclo del trattamento radiante

vengono eseguiti controlli all’unità di terapia per verificare, attra-

verso la visualizzazione dei semi, l’esatta posizione della ghiando-

la prostatica. I controlli consentono di regolare, qualora sia neces-

sario, la posizione del lettino di trattamento al fine di correggere

eventuali spostamenti

L’IGRT con semi d’oro, come dimostrato da molti studi in lettera-

tura, offre dunque molti vantaggi rispetto ai trattamenti conven-

zionali: maggior precisione, minore irradiazione dei tessuti sani,

minore incidenza degli effetti collaterali, maggior efficacia tera-

peutica, e non ultimo riduzione del numero totale delle sedute di

trattamento.

Immagine TC per piano di

cura, sono delineati le

strutture di interesse.

Piano di cura : distribuzio-

ne della dose (la linea blu

racchiude la prostata)

Aggiornato a settembre 2013

S.S. di Radioterapia Dirigente Responsabile: Prof.ssa Maria Grazia RUO REDDA

e-mail: mariagrazia.ruoredda@unito.it Segreteria: Tel. 011.9026043 – Fax 011.9026044

Radioterapia guidata dalla immagini con

posizionamento di markers fiduciali (semi d’oro)

nel trattamento del carcinoma della prostata

La radioterapia guidata dalle immagini (IGRT) è una tecnica di

recente introduzione che, nel trattamento del carcinoma della

prostata, è molto utile per individuare giornalmente l’esatta posi-

zione delle ghiandola prostatica il cui spostamento è fortemente

influenzato dal grado di riempimento del retto e della vescica.

L’IGRT con l’impianto di 3

markers fiduciali (semi d’oro)

all’interno della prostata con-

sente, rispetto alle tecniche

convenzionali, di migliorare ulteriormente la precisione della ir-

radiazione, con un vantaggio in termini di efficacia terapeutica.

Tale metodica infatti, garantendo una maggiore precisione nell’

individuazione della prostata, rende possibile una riduzione del

margine di tessuto sano che circonda il volume bersaglio tumo-

rale che deve ricevere la dose terapeutica prescritta, con una

conseguente riduzione degli effetti collaterali legati alla radio-

terapia

Con la IGRT è anche possibile effettuare un trattamento ipofra-

zionato, ovvero erogare una dose giornaliera più elevata con ri-

duzione del numero totale delle sedute (generalmente da 39 a

30 sedute totali).

L’impianto dei semi d’oro, eseguito dallo specialista Urologo

(stesse modalità tecniche e possibili complicanze di una biopsia

prostatica), viene effettuato presso il day hospital della S.C.D.U

Urologia di questa A.O.U; la procedura viene prenotata dai ra-

dioterapisti oncologi il giorno della consulenza.

L’impianto viene eseguito sot-

to guida ecografica per via

transrettale e prevede il posi-

zionamento di un seme all’a-

pice della prostata, uno alla

base, ed il terzo controlaterale

e centrale.

Immediatamente dopo l’impianto il paziente viene sottoposto

ad un esame TC presso la Radioterapia, che ha unicamente lo

scopo di visualizzare il corretto posizionamento dei semi.

Dal giorno precedente l’impianto, il paziente dovrà scrupolo-

samente attenersi alla preparazione contenuta negli allegati A e

B, che verranno consegnati dal medico radioterapista.

A distanza di circa 20 giorni dall’impianto, viene eseguito un

secondo esame TC, indispensabile per la preparazione del pia-

no di cura, che è personalizzato

per ciascun paziente.

Dopo circa 10-15 giorni dalla

data di questo secondo esame TC

il paziente può iniziare la radio-

terapia.