PERSONA E PERSONALITA PERSONA. PERSONA E PERSONALITA PERSONA dal latino classico, insieme delle...

PERSONA E PERSONALITA’

PERSONA

PERSONA E PERSONALITA’PERSONA

dal latino classico, insieme delle qualità interne ed esterne di un individuo“persona est substantia individua rationalis naturae”“corredo di possibilità, tipiche dell’uomo, ciò che è “dato” dalla nascita”“unica realtà, un tutt’uno, un “io concreto”, espressione di vari comportamenti•Conoscitivo•Sociale•Morale•Religioso•Emozionale

PERSONA E PERSONALITA’PERSONALITA’

persona che con le sue caratteristiche individuali, fisiche e psichiche tende al perfezionamento, alla realizzazione.“è l’organizzazione dinamica, in seno

all’individuo, di quei sistemi psicofosici che determinano il comportamento e il pensiero

che gli sono caratteristici”


EDUCABILITA’ DELLA PERSONA

secondo un fine e un progetto, basati su •Apprendimento•Sviluppo•In collaborazione con l’ambiente

PERSONA E PERSONALITA’PERSONA E DIVERSITA’

la persona è un essere originale, che si costruisce per tappe.“la diversità è quell’area dell’individuo per la quale una persona è differente da qualsiasi altra”tipi di diversità•Fisica•Culturale•Educativa•Emotiva

PERSONA E PERSONALITA’PERSONA E LIBERTA’

la persona è essenzialmente libera•Tramite libertà•Tramite il processo educativoLa persona parte dal reale → tende all’ideale → e consegue il suo possibile

PERSONA E PERSONALITA’PERSONA E LIBERTA’

Tipi di libertà•Fisica•Psicologica•Morale

PERSONA E PERSONALITA’CONDIZIONAMENTI

L’uomo vive nei condizionamenti e non può liberarsi da essi

Tipi di condizionamenti•Volontari•Indipendenti dalla volontà umanaIl condizionamento è il terreno di sviluppo attraverso il quale la persona può accettare, rifiutare o trasformare le eventuali proposte ad esso legate

PERSONA E PERSONALITA’CONDIZIONAMENTI

Gli atteggiamenti di fronte al condizionamento•Gestione•AlienazioneLa persona è chiamata all’impegno nella gestione delle proprie possibilità

PERSONA E PERSONALITA’ PERSONE E SOCIETA’

l’individuo è in rapporto necessario ed integrante con la societàUna società può accentuare e prediligere più l’aspetto individuale che quello sociale, ma, tra i due poli esiste sempre un collegamento L’ambiente sociale o classe sociale è l’insieme delle persone che respirano un clima culturale simile “La personalità è un sistema inserito in una matrice di sistemi socioculturali : è una struttura interna inserita in strutture esterne ed è interagente con “esse”

PERSONA E PERSONALITA’IL CONFRONTO

L’uomo progredisce nel momento in cui riesce ad attuare un confronto

Il confronto è il risultato di un doppio atteggiamento che esige nella relazione con l’altro•Identità•Disponibilità

PERSONA E PERSONALITA’PERSONA E VALORI

i valori impregnano la persona e ne caratterizzano i comportamenti

PERSONA E PERSONALITA’IL VALORE

qualità attribuita ad una realtà secondo una scala di valutazione e di giudizioI valori sono•personali•gerarchizzati

PERSONA E PERSONALITA’IL VALORE

Tipi di valori “ideali” •Teorico•Economico•Esteta•Sociale•Politico•Religioso

PERSONA E PERSONALITA’VISIONE DINAMICA DELLA

PERSONA

evoluzione lenta dal punto di vista fisico, più rapida dal punto di vista psicologico. La visione statica non determina la comprensione della persona

PERSONA E PERSONALITA’VISIONE GLOBALE DELLA

PERSONA

collegamento indivisibile di corporeo e spirituale → conoscenza possibile dell’uomo → oltre la visione dinamica occorre la visione globale della persona “Lo spirito intrinsecamente libero nel suo essere, è estrinsecamente condizionato nel suo agire dal corpo”. Il corpo è sempre mediatore di tutta la vita psichica della persona

PERSONA E PERSONALITA’CORPO E PSICHE

Il rapporto tra corpo e psiche fa si che l’uomo•Non sia totalmente libero dal corpo•Non sia totalmente determinato•Sia sempre condizionato dalla sua biologicità = essere sempre corporeità e quindi soggetto alla necessità ed ai bisogniPER QUESTI MOTIVI LA PERSONA VIVE IN UN EQUILIBRIO INSTABILE con modi di esprimersi diversi

PERSONA E PERSONALITA’LA PERSONA NELLE DIVERSE

CONCEZIONI

DIVERSITA’ - BISOGNI – CONFRONTO :•Assunzione della diversità•Rispetto dei bisogni•Confronto


SFERA INDIVIDUALE PSICOLOGIAPERSONA

SFERA SOCIALE SOCIOLOGIA


CORPOREITA’PERSONA PSICHICITA’

SPIRITUALITA’

PERSONA E PERSONALITA’PERSONA E CONTESTO

LAVORATIVO

il lavoro è “l’attività economica più importante che risponde ai bisogni vitali di sussistenza di espressione della persona,esercita funzioni importanti quali :•Economica•Sociale•Psicologica

PERSONA E PERSONALITA’IL COMPORTAMENTO

è rivolto agli obiettivi, ossia motivato dal desiderio di raggiungimento di determinati obiettivi Sec. FREUD : analogia tra la motivazione della maggior parte delle persone e la struttura di un icebergUNITA’ elementare di un comportamento è l’attività : tutto il comportamento è una serie di attività che gli esseri umani compiono continuamente

PERSONA E PERSONALITA’LA PERSONA NELLE DIVERSE

CONCEZIONI

LE PERSONE SI DIFFERENZIANO, oltre che per la capacità di fare, anche per la VOLONTA’ DI FARE O MOTIVAZIONE : quest’ultima dipende dalla FORZA DEI MOTIVI. Essi sono bisogni , esigenze , spinte o impulsi interni dell’individuo, sono rivolti agli obiettivi, che possono essere consci o inconsci.

I MOTIVI sono i “ perché del comportamento” OGNI INDIVIDUO ha centinaia di bisogni, tutti in competizione tra loro per imporre il comportamento che ne consegue.

IL BISOGNO dotato della “ massima forza” in un determinato momento induce all’attività

PERSONA E PERSONALITA’MOTIVI

fisiologici

sicurezza

stima

Fo

rza

de

l mo

vim

en

to

Motivi

PERSONA E PERSONALITA’BISOGNI

I BISOGNI, una volta soddisfatti in una certa misura, diminuiscono di intensità e, di norma ; non motivano gli individui a perseguire obiettivi per soddisfarli


LA FORZA di un motivo tende a diminuire se soddisfatto o non attuabileIl tipo di attività derivanti dai bisogni più forti le distingue in•Attività rivolte all’obiettivo•Attività – obiettivoLa distinzione è data dal loro effetto sulla FORZA DEL BISOGNO

PERSONA E PERSONALITA’SITUAZIONE MOTIVANTE

MOTIVI ATTIVITA’ → RIVOLTA A OB. COMPORTAMENTO OBIETTIVI ATTIVITA’ → OBIETTIVI

PERSONA E PERSONALITA’Concetti di SALUTE e MALATTIA

•Art. 32 Costituzione•OMS ( 1948 )•Alma Ata ( 1978 )


“Una condizione di armonico equilibrio funzionale, fisico , psichico dell’individuo, dinamicamente integrato nel suo ambiente naturale e sociale”“Stato fisico – psichico individuale e la situazione ambientale e di convivenza che consente una compiuta realizzazione della persona umana in se stessa e nei rapporti con gli altri”


Da queste definizioni si evince:1. Carattere globale della salute, uomo visto nella sua

interezza2. Importanza dei fattori esterni nel determinare la

salute


La salute coincide con il concetto di “ normalità” = stato abituale di organi e organismo, quindi assenza di disturbi soggettivi o sintomi, e obiettivi o segni, sia di uno stato ideale cui tendere, sulla base di determinare regole stabilite in modo più o meno arbitrario

In medicina può determinare ambiguitàÈ certo il carattere multifattoriale del termine


Salute e società = visione ampia che integra i risvolti di non – equilibrio rispetto alla societàSalute e interventi preventivi = considerare il “ bene salute” una necessitàLa salute si persegue agendo su ambiente sociale e culturale, prima che sulle strutture sanitarie → così la differenza tra problemi sanitari e sociali è falsa e arbitraria

PERSONA E PERSONALITA’MODELLO ASSISTENZIALE

NUOVO

1. Paziente inteso nella sua globalità2. Paziente = consumatore dei servizi3. Filosofia sanitaria orientata da sempre alla malattia,

modificata verso promozione attiva prevenzione trattamento e riabilitazione

PERSONA E PERSONALITA’PROFESSIONE

INFERMIERISTICA

•Rivolta ed esercitata per l’uomo•Globale•MultidisciplinareMira al raggiungimento di OBIETTIVI → in risposta di BISOGNI

PERSONA E PERSONALITA’BISOGNO UMANO

• Esigenze umane = bisogni• Condizioni di necessità• Mancanza di benessere• Carenza di qualcosa

PERSONA E PERSONALITA’VARIABILI DEL BISOGNO

•Esigenza•Necessità•Carenza•Benessere•Tensione psichica•Comportamento

PERSONA E PERSONALITA’PERCORSO LOGICO

1. Ogni carenza in un organismo è un esigenza2. Ogni esigenza è una necessità3. Ogni necessità produce tensione psichica4. Tensione spinge a comportamenti5. Comportamenti permettono, se giusti e adeguati, il

raggiungimento del benessere.

PERSONA E PERSONALITA’VARIABILI DEL BISOGNO

Bisogni sec. Maslow = gerarchia di bisogni maturati, organizzati in vari livelli che vanno da quelli di base o fisiologici, indispensabili per la sopravvivenza, a quelli più complessi. La gerarchia ha una funzione auto regolatrice → il bisogno di un certo livello diviene sensibile ed evidente soprattutto se quelli sottostanti sono stati soddisfatti.

PERSONA E PERSONALITA’GERARCHIA DEI BISOGNI DI

MASLOW

Fisiologici Sicurezza Sociali Stima Autorealizzazione

PERSONA E PERSONALITA’GERARCHIA DEI BISOGNI DI

MASLOW

I b. fisiologici sono all’inizio della massima forza che hanno, quando soddisfatti diventano importanti altri livelli di bisogno che, appagati, a loro volta, sono sostituiti da altri

Sicurezza Fisiologici Sociali Stima Autorealizzazione

PERSONA E PERSONALITA’I BISOGNI

Sec. Altri autori il bisogno nasce fondamentalmente da → perdita di un equilibrio o stato di benessere del sistema – uomo → nascono motivazione e energia ad attuare comportamenti atti a ripristinare lo stato di equilibrio → l’intervento dell’infermiere si inserisce in questo punto, quale sostegno per il soggetto per la realizzazione di tali comportamenti → a volte l’opera di sostegno giunge a sostituire del tutto – anche se transitorio – l’azione del soggetto interessato

PERSONA E PERSONALITA’I BISOGNI

Decade il progetto di primari e secondari, definendo invece la scala delle proprietà sulla base della situazione contingente della persona che li manifesta.•È importante che gli infermieri garantiscano ai malati la maggiore indipendenza possibile aiutandoli solo per quanto è strettamente necessario•La sensibilità nei confronti dei pazienti e una assistenza infermieristica intelligente dipendono in gran parte dalla conoscenza dell’ intera gamma dei bisogni umani•I pazienti desiderano qualcosa di più della normale assistenza biologica•L’infermiere ha la responsabilità della cura dell’ Io altrui

BISOGNO DI COMUNICARE

Comunicazione efficace nella relazione infermiere paziente=abilità appresa

Modalità per essere di aiuto al paziente


Soggetto della comunicazione → paziente con le sue esperienze e problemi

Risultati Miglioramento delle abilità di adattamento relative allo stato di salute e benessere del paziente


Comunicazione terapeutica= rendersi utile favorendo la centralità dei rapporti sul paziente e sue preoccupazioni

Scopo della comunicazione terapeutica= aiutare il paziente ad esprimere e lavorare su sentimenti e problemi inerenti la sua condizione – trattamenti- assistenza infermieristica


COMUNICAZIONE

MITTENTE

CODIFICA DECODIFICA

RICEVENTE


Assistenza infermieristica → pratica basata su principi scientifici e abilità tecniche → è anche un processo interpersonale•I rapporti tra infermiere e paziente influiscono suii risultati dell’assistenza•I due soggetti del rapporto lavorano insieme per la risoluzione dei problemi relativi ai bisogni di di assistenza sanitaria del paziente•Il paziente si sente assistito e compreso, la famiglia è inclusa in questa assistenza•È inclusa l’educazione sanitaria•Viene erogata assistenza preventiva


Secondo Peplau l’assistenza infermieristica è:Un processo interpersonale terapeutico significativoRelazione umana tra individuo malato o bisognoso di servizi sanitari ed un infermiere educato a riconoscere e a rispondere al suo bisogno di aiuto


LA COMUNICAZIONE RAPPRESENTA LA CENTRALITA’ DI TUTTA L’ASSISTENZA

INFERMIERISTICA

BISOGNO DI COMUNICAREPROCESSO DI

COMUNICAZIONE

Comunicare significa •Trasmettere un messaggio•Tramite un sistema di invio e ricezione •Che origina un rapporto tra chi manda e chi riceve un messaggio•È una forma di transazione•È un processo continuo ed ininterroto della vita•È un processo basilare ed essenziale per l’uomo•Mette in comunicazione l’uomo e gli altri con l’ambiente•Senza comunicazione non c’è apprendimento•Non è possibile lavorare insieme•Senza di essa non si può sopravvivere


TIPI DI COMUNICAZIONE

•Verbale=linguaggio parlato e scritto•Non verbale= gestualità, postura, espressioni del viso, movimenti del corpo, tono di voce, velocità del linguaggio, abbigliamento•Metacomunicazione= messaggio nel messaggio, include ogni cosa che viene presa in considerazione quando si interpreta ciò che è successo (ruolo del comunicatore, messaggi non verbali inviati, contesto in cui avviene la comunicazione)

BISOGNO DI COMUNICARERELAZIONE TRA I TIPI DI

COMUNICAZIONE

•Incongruenza= capacità dell’infermiere di riconoscerla tra i vari tipi di comunicazione attraverso l’esperienza assistenziale con i pazienti•Congruenza= accordo tra i tipi di comunicazione

BISOGNO DI COMUNICARELINGUAGGIO ED ESPERIENZA

•Sono tra loro correlatiIl linguaggio sviluppa la visione della vita e del mondo della persona•La persona sviluppa la visione del mondo tramite filtri quali il sistema neurologico (vista, udito, tatto, gusto, olfatto)•Gli stimoli attivano questi sistemi di ricezione e rendono la persona capace di sperimentare il mondo esterno•Il linguaggio permette il confronto delle proprie esperienze con quelle degli altri•Le alterazioni della percezione sensoriale possono cambiare la visione del mondo di una persona•Sistema linguistico in cui una persona è inserita•Le parole e le frasi danno significato a cose ed eventi•Le limitazioni nel linguaggio posssono realmente determinare le scelte di vita di una persona•Singola storia personale•Ogni essere umano ha esperienze uniche


PROCESSO DI COMUNICAZIONE

I rapporti tra infermiere e paziente sono produttivi quando la comunicazione è diretta verso la comprensione reciprocaLa comunicazione è efficace quando l’infermiere comprende ed apprezza il proprio background e contemporaneamente riconosce il diverso punto di vista del pazienteIl linguaggio tecnico può ostacolare la comunicazioneLa comunicazione deve essere chiara e continuativa

BISOGNO DI COMUNICARERELAZIONE D’AIUTO

tra infermiere e paziente

•È centrata sul paziente•È orientata ad uno scopo•Ha parametri definiti•L’infermiere ha il compito di autoaccertarsi

BISOGNO DI COMUNICAREFASI DELLA RELAZIONE DI

AIUTO

•Orientamento= presentazione, accordo tra i soggetti su ruoli e responsabilità reciproche•Lavoro= infermiere e paziente partecipano insieme alle attività di assistenza infermieristica•Conclusione= chiusura della relazione

BISOGNO DI COMUNICAREAMBITI CONTRATTUALI

•Informale•il paziente ha il controllo sulle decisioni significative che influenzano la propria vita•l’infermiere non inizia azioni importanti senza aver prima consultato il paziente o i familiari che lo rappresentano•il valore del contratto è la collaborazione•l’infermiere mantiene i suoi diritti e rispetta quelli del paziente•e’ rispettato il circolo della riservatezza

BISOGNO DI COMUNICARECOMUNICAZIONE DI

SOSTEGNO

•L’infermiere è il professionista più presente nei confronti del paziente•L’infermiere informa adeguatamente il paziente sullo stato di salute e sul decorso della malattia •Il paziente informato è in grado di prendere meglio le sue decisioni•Condividere le informazioni riduce l’ansia ed è parte integrante della terapia•L’infermiere evita l’approccio maternalistico, perché presuppone di volere ciò che è meglio per la persona, presentando le conseguenze, non le alternative•L’infermiere non interferisce nella relazione medico-paziente

BISOGNO DI COMUNICARECIRCOLO DELLA RISERVATEZZA

persone con cui devono essere condivise le informazioni sul paziente

•include le persone del reparto che hanno responsabilità sul paziente•l’infermiere chiarisce al paziente che fa parte di un’equipe•è necessario acquisire il consenso scritto del paziente prima di dare informazioni

BISOGNO DI COMUNICAREELEMENTI DELLA COMUNICAZIONE

TERAPEUTICA

•empatia •considerazione positiva •buona percezione di sé


TERAPEUTICA

EMPATIA= abilità nell’entrare nell’esperienza di un’altra persona e di percepirla in modo preciso, comprendendo la situazione dal punto di vista del pazienteL’infermiere deve:•ascoltare in modo riflessivo•avere abbastanza conoscenze ed esperienze per saper percepire le prospettive del paziente in modo accurato•essere sicuro di non venire intimidito se il paziente vede la situazione da un punto di vista diverso•sentirsi bene con se stesso, per poter essere capace di immaginare come la situazione può essere percepita da altri, pur restandone al di fuori e mantenendo l’obiettività•conoscere come far sentire al paziente che l’infermiere comprende i suoi sentimenti, pensieri, esperienze con accuratezza.


TIPI DI COMPORTAMENTOEMPATICIVERBALI

Focus sui sentimentiRiflettere sui sentimentiDomande aperteAttitudine a non giudicareTono di voce caldoNON VERBALIContatto attraverso gli occhiCenni con il capoSorrisiBraccia aperteInclinarsi in avantiApparire a proprio agioGesti tranquilli

NON EMPATICI

verbali

Ignorare i sentimentiDomande chiuseAttitudine al giudizioTono di voce piattoNON VERBALIGuardare lontanoScuotere troppo il capoPochi sorrirsi, inespressiviIncrociare le bracciaPiegarsi indietroApparire a disagioGesti a scatto


TERAPEUTICA

CONSIDERAZIONE POSITIVA= assistenza, calore, interesse e rispetto della persona•vedere la persona senza pregiudizi•rispetto della persona indipendentemente dai comportamenti•l’infermiere non deve giustificare comportamenti inappropriati•l’infermiere vede il paziente come persona che ha la malattia


TERAPEUTICA BUONA PERCEZIONE DI SE’= per una buona comunicazione terapeutica l’infermiere deve poter possedere una buona percezione disèL’infermiere deve:essere consapevole della sua personalità, valori,background culturale e suo stile di comunicazioneessere aperto alle sperienzeconsapevole delle proprie attitudini e propri sentimentivalutare i propri punti di forza e di debolezzaautovalutarsi per accrescere la propria competenza professionalesentirsi separato dagli altri, non identificarsi nel paziente per rimanere più obiettivo e non cercare gratificazionesupportare in modo appropriato il paziente per farlo sentire abile nel fare scelte sulla propria salute e vitasoddisfare i propri bisogni di persona per mantenere l’entusiasmo professionale, avere gratificazione sul lavoro, prendersi cura di sé e instaurare solide relazioni di sostegnoessere terapeutico con se stesso per esserlo con gli altri.

BISOGNO DI COMUNICAREPROCESSO DI NURSING E

COMUNICAZIONE

RELAZIONE INFERMIERE PAZIENTE

COMUNICAZIONE TERAPEUTICA

PROCESSO DI NURSING

BISOGNO DI COMUNICAREACCERTAMENTO

1. scopo della relazione infermiere-paziente( individuazione del tipo di assistenza), determina un approccio del professionista adeguato, una volta che sono stati individuati gli obiettivi

2. tipo di comunicazione ( verbale e non)3. ambiente in cui si verifica la la comunicazione esterno e

interno(valutazione di quanto influiscono)4. accertamento per lo stesso infermiere che deve considerare• il proprio tono di voce, qualità e timbro• linguaggio del corpo, espressione del viso• scioltezza verbale• comprendere come l’ansia può influenzarli• le proprie abilità di comunicazione e feedback• come i suoi valori culturali e la storia personale influiscono sulla sua

percezione del paziente

BISOGNO DI COMUNICAREASCOLTO ATTIVO

• non sottovalutare il valore dell’ascolto• capacità di focalizzare il messaggio ed il paziente

stesso• adottare un ascolto attivo= l’infermiere decodifica il

messaggio costantemente• ascolto di contenuti (parole opinioni) e di

sentimenti (emozioni)• capacità di cogliere ciò che va al di la del

messaggio inviato dal paziente• adozione delle tecniche di riaffermazione e di

riflessione

BISOGNO DI COMUNICAREASCOLTO ATTIVO

Riaffermazione = riferita ai contenuti che vengono riaffermati al paziente, al fine di riaffermare la comprensione, il paziente sente di nuovo quanto detto e si sente compreso

Riflessione= riferita ai temi emotivi contenuti nella comunicazione, l’infermiere ascolta i sentimenti nascosti che il paziente esprime, ne afferma la comprensione in modo neutrale ed aperto, il paziente ottiene la chiara comprensione dei sentimenti espressi

BISOGNO DI COMUNICAREESPLORAZIONE

• modo di comunicare terapeuticamente senza dare consigli diretti

• l’infermiere esplora la situazione per la migliore comprensione di preoccupazioni e problemi del paziente

• focalizza= fa domande mirate, per favorire il paziente a rimanere in argomento, le domande dovrebbero essere aperte e dirette verso l’argomento chiave

• l’infermiere deve sviluppare una certa maturità e senso prospettico della vita ( ciò è possibile grazie alle risorse tempo ed esperienza)

BISOGNO DI COMUNICAREINCORAGGIARE

L’ELABORAZIONE

• tecnica usata per aiutare i pazienti nella descrizione più completa di problemi o preoccupazioni di cui si discute

• favorire l’espresssione di concetti più profondi

BISOGNO DI COMUNICARECERCARE CHIARIMENTI

• aiutare il paziente a trasformare in parole pensieri o idee non chiare

• riordinare, se necessario, gli eventi in sequenza temporale

BISOGNO DI COMUNICAREDARE INFORMAZIONI

• condividere informazioni sulla salute del paziente e sul suo benessere

• abilità propria dell’educazione sanitaria• distinte da consigli e suggerimenti• dare informazioni in base ai bisogni del paziente

BISOGNO DI COMUNICARECERCARE ALTERNATIVE

• esplorare opportunità da esporre al paziente• dare tempo al paziente per operare scelte

BISOGNO DI COMUNICARESILENZIO

tecnica terapeutica basata su una pausa da inserire nella comunicazione che permette a infermiere e paziente di riflettere

BISOGNO DI COMUNICARESINTESI

• sottolineare i punti importanti di una conversazione, condensando quanto detto

• va fatta a fine conversazione terapeutica• tecnica di aiuto per infermiere e paziente per

rivedere i temi principali della conversazione e dare un senso conclusivo

• enfatizza i progressi verso comprensione e problem- solving

BISOGNO DI COMUNICARESVILUPPARE ABILITA’ DI

COMUNICAZIONE

• tecnica terapeutica utile al mantenimento della relazione infermiere-paziente

• oggetto della comunicazione è il bisogno• tempo ed esperienza sono necessari all’infermiere

per lo sviluppo di detta abilità

BISOGNO DI COMUNICARERISPOSTE NON TERAPEUTICHE

• interferiscono o bloccano la comunicazione terapeutica• sono a volte le più ovvie in ambito sociale, ma non in campo

terapeutico• l’infermiere si autovaluta sui propri punti di forza e debolezza

ruolo del salvatoreRisposte non terapeutiche falsa rassicurazione

dare consigli cambiare argomento essere moralistici coinvolgimento non professionale

BISOGNO DI SICUREZZA

La sicurezza è un interesse• individuale• della comunità

Tramite le istituzioni è un obiettivo da raggiungere con

• prevenzione • informazione

Statisticamente gli incidenti rappresentano la• quarta causa di morte nei paesi sviluppati

BISOGNO DI SICUREZZA

E’ RARO UN AMBIENTE PRIVO DI RISCHI

In Campo infermieristico si applica prevenzione

• nelle strutture sanitarie

I soggetti della prevenzione sono:• pazienti• personale infermieristico

BISOGNO DI SICUREZZACONCETTO DI SICUREZZA

• Condizione oggettiva esente da pericoli o garantita contro eventuali pericoli

• Sec Maslow è un bisogno secondario solo ai bisogni fisiologici

• Sicurezza non è solo prevenzione di danni e lesioni al corpo ma

• È sentirsi sicuri nello svolgere le proprie azioni riducendo stress e assicurando stato di salute generale

• Una situazione di sicurezza favorisce la soddisfazione di altri eventuali bisogni

BISOGNO DI SICUREZZAFATTORI CHE INFLUENZANO LA

SICUREZZALAVORO SCUOLACASA PERCEZIONEIGIENETEMPERATURATRASPORTI SICUREZZA PROTEZIONECOMUNITA’ ALIMENTAZIONEARIA NON INQUINATA PREVENZIONEACQUA INCONTAMINATA

BISOGNO DI SICUREZZANell’uomo è insito un sistema di protezione

basato sugli aspetti• Fisiologico• PsicologicoLe informazioni riguardante la prevenzione di

eventi pericolosi passano attraverso le seguenti fasi di

• Valutazione• Orientamento• Comportamento• Esperienza• Abilità


Gli elementi che influenzano la sicurezza• Sistema neurologico integro• Sistema cardiovascolare e muscolo scheletrico

integro• Processi fisiologici ben funzionanti• Età (sicurezza individuale• Memoria di esperienze passate di pericoli

(conseguente azione di sistemi di sicurezza)


GLOBALITA’• Tutta l’esistenza è coinvolta dalla sicurezza• Esiste un livello conscio• Esiste un livello inconscio

PERCEZIONE• È individuale• Influenza i comportamenti• Adozione di misure di protezione• Valutazione reale dei rischi• La valutazione è preceduta dall’apprendimento

GESTIONE• Riconoscimento dei rischi• Misure preventive• Introduzione di norme di sicurezza


VALUTAZIONE DELL’AMBIENTE• Familiare• Lavorativo (L.626/94 e integrazioni)• Sociale

VALUTAZIONE PER FASCE D’ETA’• Neonato• Prima infanzia• Bambino• Adolescente• Adulto • Anziano


I passaggi sono influenzati dalle CAPACITA’ prettamente fisiche ( sviluppo muscolo scheletrico e neurologico variabili per fasce d’età) CAPACITA’ prettamente esperienziali (far memoria di)

Rischio → Probabilità che un detereminato evento sfavorevole si verifichi

Pericolo → Proprietà di causare danni per la salute e la sicurezza caratteristica di una situazione che la rende capace di produrre danno o evento indesiderato

Esposizione → Materializzazione del pericolo


SEQUENZA LOGICA DEGLI EVENTIPericolo Esposizione Rischio Danno

VALUTAZIONE DEL RISCHIO:COMPLESSO DI OPERAZIONI ANALITICHE RICHIESTE PER

INDIVIDUARE I RISCHI

DEFINIZIONE DELLE MISURE PREVENTIVE E PROTETTIVE NECESSARIE PER LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE

IL RISCHIO RESIDUO è il pericolo che permane dopo aver operato per quanto possibile per la riduzione dei pericoli stessi


Secondo recenti valutazioni gran parte degli infortuni deriverebbero dalla scarsa formazione-informazione per le corrette procedure da osservare o attuare

Attività di informazione formazione sono prioritarie nella costruzione di un efficace sistema di sicurezza e prevenzione in ospedale

In sanità la valutazione del rischio riguarda• La sicurezza degli operatori• Il raggiungimento di più alti standard qualitativi del lavoro


TUTTO CIO’ SIGNIFICA FARE QUALITA = insieme delle proprietà e delle caratteristiche di un prodotto o servizio che conferiscono allo stesso la capacità di soddisfare le esigenze espresse o implicite.


LA PREVENZIONE SI BASA SU

• L’adozione di norme igieniche secondo protocolli• controlli periodici di ambiente, personale,

apparecchiature in dotazione

La mancanza di rispetto delle norme di sicurezza mette a rischio

• singolo• collettività

BISOGNO DI SICUREZZAIN AMBIENTE OSPEDALIERO E’ NECESSARIO VALUTARE• CADUTE (ambiente, situazioni del singlo pz.)• USTIONI (Ambiente, patologia con neuropatia periferica)• INCENDI (impianti elettrici difettosi, fumatori non attenti ed altre

distrazioni)• AVVELENAMENTO ( da ingestione, inalazione, assorbimento

cutaneo)• SOFFOCAMENTO O ASFISSIA ( per annegamento o ostruzione

delle vie respiratorie)• SCOSSA ELETTRICA (contatto accidentale con conduttore sotto

tensione non sufficientemente isolato, la corrente passa attraverso il corpo e poi scarica a terra

• ESPOSIZIONE A RADIAZIONi (esposizione a materiali usati per strumenti diagnostici o per trattamenti, organi che possono essere lesi, cute apparato riproduttivo, midollo osseo, apparato gastrointestinale

• iNFEZIONI (patologie infettive, gastroenterit, epatite, malattie respiratorie, veneree)

• MALATTIE LEGATE ALLO STRESS (ansia, psoriasi, depressione)


CATEGORIE DI INCENDI IN BASE AL MATERIALE IN COMBUSTIONE

• CLASSE A carta, legno, tessuto• CLASSE B liquidi infiammabili (carburanti, oli,

grassi da cucina, vernici. Solventi, gas quali quelli anestetici)

• CLASSE C materiale elettrico• CLASSE D metalli combustibili

BISOGNO DI SICUREZZAPERICOLI DOMESTICI

• ILLUMINAZIONE SCARSA• PAVIMENTI IRREGOLARI• SCALE SENZA CORRIMANO• GRADINI CONSUMATI• INGOMBRI SU SCALE E PIANEROTTOLI• FILI CHE INGOMBRANO ZONE DI PASSAGGIO• DOCCIA O VASCA CON FONDO SCIVOLOSO• SCALE A PIOLI INSICURE• LIBRERIE O MOBILI PESANTI NON FISSATI• LIQUIDI INFIAMMABILI ION RECIPIENTI NON ADATTI• IMPIANTI ELETTRICI DIFETTOSI• PORTE O PASSAGGI OSTRUITI

BISOGNO DI SICUREZZAPERICOLI DOMESTICI

• FARMACI PRIVI DI ETICHETTA• SOSTANZE TOSSICHE TENUTE IN ARMADI NON

CHIUSI• ABITUDINI SESSUALI CHE METTONO A RISCHIO DI

CONTAGIO• SACCHETTI DI PLASTICA ALLA PORTATA DEI

BAMBINI• TEMPERATURA DELL’ACQUA TROPPO ELEVATA• BAMBINI NON SORVEGLIATI IN VASCA DA BAGNO• SCARSA PULIZIA DEGLI AMBIENTI• SCARSA IGIENE NELLA PREPARAZIONE DEGLI

ALIMENTI


AI PERICOLI SEGUE L’ESPOSIZIONE AI RISCHI DI • CADUTE• INCENDI• AVVELENAMENTI• USTIONI• TRAUMI

BISOGNO DI SICUREZZAPOSSIBILITA’ DI PATOLOGIE

Sono infinite, un comportamento poco responsabile o una lesione possono FAVORIRE lo sviluppo di microrganismi a danno del sistema di difesa dell’organismo

1. i pazienti in ambiente ospedaliero sono esposti a numerose tipologie di microrganismi,

2. possono contrarre infezioni3. sono spesso indeboliti e stressati4. in caso di inosservanza delle misure di sicurezza sono a

RISCHIO DI INFEZIONI OSPEDALIERE5. anche gli operatori sanitari sono esposti a rischi

BISOGNO DI SICUREZZAFATTORI DI RISCHIO ED

INFEZIONI OSPEDALIERE

1. le infezioni ospedaliere rappresentano il principale fattore di rischio per il paziente in ambiente ospedaliero

2. le I.O. si acquisiscono durante il ricovero3. sono correlate a rischio ordinario ospedaliero e al particolare

rischio legato al tipo di reparto4. la catena epidemiologica ( sorgente di infezione, oggetto,n

veicoli di trasmissione) è legata alle caratteristiche dell’ambiente ospedaliero

5. la probabilità di insorgenza è legata alle condizioni generali del paziente

6. alla modalità di esecuzione delle tecniche praticate dal personale

BISOGNO DI SICUREZZAVIE DI TRASMISSIONE E FONTI

DI COMUNICAZIONE

1. CONTATTO PAZIENTE-PAZIENTE= verifica delle norme che regolano i comportamenti in ambito ospedaliero (reparti infettivi)

2. CONTATTO PAZIENTE –PERSONALE= prevede alcune attenzioni da parte del personale al fine di non fungere da “mezzi di trasmissione” (potenziali contaminanti)

3. PRTICELLE CONTAMINATE DELL’ARIA= provvedere a sufficiente ventilazione delle stanze di degenza, manovre corrette circa la pulizia degli ambienti e unità del paziente, utilizzo di dispositivi di protezione

BISOGNO DI SICUREZZAVIE DI TRASMISSIONE E FONTI

DI COMUNICAZIONE

1. OGGETTI COMUNI E SUPERFICI= potenziale contaminante di notevole importanza, di solito non tenuto in sufficiente considerazione, spesso rappresenta ottimo terreno di coltura di micorganismi (comodini dei pazienti, tavoli, bicchieri)

2. STRUMENTI MEDICO CHIRURGICI= utilizzati secondo misure di asepsi nel rispetto delle procedure di decontaminazione, pulizia, asciugatura, disinfezione, sterilizzazione, efficace conservazione.

3. CIBI, BEVANDE =devono essere strettamente personali del paziente ( ideali vassoi personalizzati), quando la distribuzione avviene tramite carrello multiporzione è necessario utilizzare adeguato abbigliamento, ad inizio procedura praticare adeguato lavaggio delle mani, non far avvicinare nessun paziente al carrello.

BISOGNO DI SICUREZZARISCHIO DI

SENSIBILIZZAZIONE

• durante la degenza il paziente può andare incontro a sensibilizzazione dovuta a contatti con farmaci, disinfettanti, allergeni vari

• utilizzo con cautela delle varie sostanze prettamente di carattere ospedaliero

• raccolta dati al fine di conoscere eventuali allergie ad antibiotici

BISOGNO DI SICUREZZARISCHIO DEI GAS MEDICALI

• L’esposizione diviene rischio quando l’erogazione è regolabile dal paziente o familiari (ossigenoterapia)

• Infiammabilità, gli apparecchi erogatori vanno posti a distanza da fiamme libere o apparecchi elettrici (non va utilizzato olio lubrificante perché può determinare esplosioni)

• È necessario educare pazienti e familiari circa le metodiche e i rischi

• È vietato fumare nelle vicinanze degli apparecchi erogatori

• Adeguata regolazione del flussometro (esagerata pressione parziale di ossigeno nel sangue provoca ipofunzionalità del centro del respiro → arresto respiratorio)

• Capacità di lettura del manometro (bombole portatili)

BISOGNO DI SICUREZZARISCHIO DI ASSORBIMENTO DI RADIAZIONI

• Rischio di assorbimento di radiazioni ionizzanti dovuto a prove dioagnostiche o a terapie specifiche

• Non usate nelle donne in gravidanza• In caso di terapia radiante si considerano gli effetti collaterali (nausea,

vomiti, perdita di capelli, dieta con cibi facilmente assimilabili e digeribili)• I pazienti sottoposti a terapia radiante rispettano l’isolamento rispetto agli

altri pazienti, alfine di permettere il decadere della radioattività (diminuisce in modo inversamente proporzionale al quadrato della disytanza dalla fonte, che in questo caso è rappresentata dal paz. = è sufficiente distanziarsi di 1 o 2 metri che la radioattività è già ridotta)

• Le radiazioni non ionizzanti (onde elettromagnetiche fornite da emittenti quali ecografi o apparati per RMN) non hanno potenzialmente effetto patologico tenuto conto delle potenze termiche prodotte dai processi metabolici (centinaia di watt) e dalla RMN (decine di watt), non possono essere usate in pazienti portatori di pacemaker (potrebbe essere alterato il ritmo dal campo magnetico) e di protesi metalliche e clips (potrebbero essere dislocate)

BISOGNO DI SICUREZZARISCHIO ELETTRICO

•I pulsanti di chiamata funzionano a bassa tensione (12 V) eliminando i risachi per il paziente•Gli impianti elettrici devono essere costruitiin base a norme di sicurezza secondo le norme CEI (Comitato Elettrotecnico Italiano) e UNI (Ente Nazionale Italiano di Unificazione) ed il materiale utilizzato deve essre autorizzato dall’IMQ stituto Italiano del Marchio di Qualità)•Ogni installazione elettrica deve essere fornita di impianto di “ messa a terra”, di in terruttore magnetotermico a monte dell’impianto e di “ differenziale salvavita” posto immediatamente a valle del magnetotermico; questi sistemi integrati rappresentano SICUREZZA contro eventuali incidenti che possono avvenire alle persone durante operazioni con apparecchiature elettriche

BISOGNO DI SICUREZZARISCHIO ELETTRICO

•L’impianto di terra è necessario per evitare che la corrente passi attraverso il corpo umano•I danni gravi possono portare a fibrillazione ventricolare o arresto cardiocircolatorio•Il danno è provocato dall’intensità di corrente che attraversa il corpo•La resistenza elettrica del soggetto è la resistenza del corpo (500-800 W)•La cute offre resistenza elettrica maggiore, ma variabile in base a umidità, presenza di ferite, presenza di ispessimenti•La resistenza varia in base aetà, peso corporeo, area di contatto tra la persona e la parte sotto tensione, percorso compiuto dalla corrente all’interno del corpo, tipo di abbigliamento, tipo di pavimento

BISOGNO DI SICUREZZATIPI DI CONTROLLO EFFETTUATI DAL PERSONALE

INFERMIERISTICO

SULLE APPARECCHIATURE

•verificare il funzionamento corretto prima dell’applicazione•collegare correttamente i cavi alle prese dell’apparecchiatura•fissare i cavi agli elettrodi di rilevamento sul paziente dopo corretto posizionamento•tarare le apparecchiature in base a prescrizione medica e tempi previsti•verificare il corretto collegamento tra spine degli apparecchi e prese•pulire correttamente le pinze una volta scollegate dagli elettrodi e asciugarle bene •verificare il corretto funzionamento prima di riporre l’apparecchaitura e integrare eventuali parti carenti (elettrodi, carta di rilevazione)

BISOGNO DI SICUREZZATIPI DI CONTROLLO EFFETTUATI DAL PERSONALE

INFERMIERISTICO

A LIVELLO GENERALE

• Verificare se il paziente è portatore di pace-maker• verificare , in caso di apposizione di piastra , che non

venga in contatto con liquidi organici o altre soluzioni per evitare ustioni durante il funzionamneto

• quando in uso l’elettrobisturi va posta attenzione all’uso concomitante con gas anestetici e disinfettanti che possono dar luogo alla formazione di miscele esplosive che l’elettrobisturi può innescare

• verificare tutti i cavi di collegamento per una valutazione macroscopica del loro stato

• verificare la presenza di eventuali liquidi presenti a terra

BISOGNO DI SICUREZZARISCHIO D’INCENDIO

CONDIZIONI CHE CAUSANO IL PRINCIPIO D’INCENDIO

•presenza di una sosteanza capace di bruciare= COMBUSTIBILE•Presenza nell’ambiente di ossigeno in quantità opportuna=Comburente•TEMPERATURA minima non inferiore alla temperatura di accensione del combustibile


NORME PREVENTIVE

• Divieto di fumare nelle vicinanze di materiale infiammabile o esplosivo

• Aver cura che i materiali infiammabili-chiaramente evidenziati dall’etichetta col simbolo di infiammabilità- siano depositati in luogo sicuro

• Controllare, iunsieme al personale tecnico, efficienza e modalità d’uso dei mezzi antincendio disponibili

• Verificare periodicamente le modalità d’uso delle scale antincendio e delle porte taglia-fuoco


MEZZI ANTINCENDIO PRESENTI IN OSPEDALE

•Estintori•Cassette idranti


TIPI DI ESTINTORI

1. AD ANIDRIDE CARBONICA= gas contenuto in solide bombole che, liberandosi forma un composto più pesante dell’aria producendo un intenso raffreddamento trasformandosi in uno stato di condensa ghiacciata ( usata per incendi di tipi C_E, e per apparati elettrici in tensione

2. A POLVERE= polvere di solito di azoto, contenuta in recipienti metallici saldati, che spegne l’incendio per soffocaamento, impedendo il contatto del materiale con l’aria (usata per tutte le classi d’incendio)

3. AD HALON = idrocarburi alogenati, contenuti in recipienti metallici saldati, i più comuni sono in forma gassosa, producendo soffocamento e raffreddamento (usati per l’intera gamma delle classi di incendio)


CASSETTE IDRANTI

L’acqua esplica azione di spegnimento per sottrazione di calore ( raffreddamento) e per riduzione delle concentrazioni dell’agente ossidante (soffocamento) e del combustibile (diluizione)

È indicata solo per incendi dovuti a materiali solidi


CLASSI D’INCENDIO

A= fuochi di materiali solidi, di solito di natura organica, la cui combustione genera la formazione di braci ( legno, carta, tessuti, gomma, pelli)

B= fuochi di liquidi o di solidi liquefattibili ( alcoli, solventi, oli, benzine, petroli)

C= fuochi di gas ( idrogeno, propano, etilene)D= fuochi di metalli di sostanze chimiche

spontaneamente combustibili in presenza di aria (nitriti, perossid, magnesio)

E= fuochi di natuta elettrica

BISOGNO DI SICUREZZARISCHI DA

OSPEDALIZZAZIONE

• In relazione alla propria personalità• Lo Si manifesta in modo diverso• stress da ospedale è un fenomeno presente in tutti

i pazienti

BISOGNO DI SICUREZZARISCHIO DI

AVVELENAMENTO

VELENO= sostanza non terapeutica, che introdotta nell’organismo in piccola dose può provocare per reazione chimica gravi alterazioni funzionali temporanee o permanenti

BISOGNO DI SICUREZZACONTROLLI A CURA DEL

PERSONALE OSPEDALIERO

• assistenza specifica in caso di pazienti psichiatrici o che hanno tentato il suicidio

• verificare l’autosomministrazione da parte dei pazienti

• conservare i potenziali veleni fuori dalla portata dei pazienti

BISOGNO DI SICUREZZAACCERTAMENTO

• L’ infermiere valuta le necessità relative al bisogno di sicurezza

• in funzione di aspetti individuali relativi alla degenza(patologia di base) e ambientali relativi alla struttura che movimentano la vita ospedaliera

• l’infermiere ha il ruolo di far sentire fiducia attraverso le persone che assistono il paziete

• infermiere valuta le potenzialità del paziente al fine di ripristinare la sicurezza in un ambiente che non è quello familiare

• pone quesiti mirati su abitudini di vita• analizza fattori interni ed esterni che lo

influenzano

BISOGNO DI SICUREZZAIDENTIFICAZIONE DEI

RISCHI

• valutazione sul cambiamento sullo stato di slaute• valutazione della presenza di eventuali lesioni• valutazione delle capacità cognitive, di

percezione e sensoriali• valutazione delle conoscenze che il paziente

possiede circa le norle di sicurezza• valutazione dei punti di forza e di debolezza in

base all’età del paziente

BISOGNO DI SICUREZZAVALUTAZIONE

INFERMIERISTICA DEI DATI OGGETTIVI

• del sistema neurologico= del sistema mentale, dei riflessi, delle funzioni sensoriali, della capacità del paziente di percepire i pericoli e di reazione per evitarli, capacità di percezione accurata, valutazione di vista, udito, gusto, olfatto

• del sistema cutaneo= analisi del colore, se presenti lesioni, cicatrici; in caso positivo si cerca di risalire al meccanismo che le ha originate

• della mobilità = analisi del sistema muscolare, scheletrico, delle articolazioni

BISOGNO DI SICUREZZADIAGNOSI

INFERMIERISTICA

RISCHIO DI LESIONE PER • Inerente le alterazioni della sicurezza, rischio di lesione,=

situazione di pericolo per il paziente a causa delle condizioni ambientali, a cui lo stesso cerca adattamento in base alle risorse possedute

• fattori di rischio interni ( disfunzioni sensoriali)• carenze nutritive• sistema immunitario• alterazioni fisiche (ridotta mobilità, lesioni cutanee)• condizioni psicologiche ( orientamento, affettività)• fattori ambientali biologici (microrganismi) chimici (tossine,

inquinamento) logistici (impianti)

BISOGNO DI SICUREZZAOBIETTIVI

INFERMIERISTICI

• educare il paziente al fine di renderlo competente per ridurre il numero e la gravità di incidenti

• educare il paziente al fine di renderlo capace di identificare pericoli e rischi relativi all’ambiente

BISOGNO DI SICUREZZAPIANIFICAZIONE

INFERMIERISTICA

• valutazione dei dati• diagnosi infermieristica• obiettivi del paziente

BISOGNO DI SICUREZZAATTUAZIONE DEGLI

INTERVENTI INFERMIERISTICI

• informare il paziente circa l’organizzazione di reparto• Informare il paziente sulle misure di sicurezza• pianificare le misure antincendio• pianificare la prevenzione circa l’esposizione a radiazioni e

attuarla• applicare le misure di controllo delle infezioni• garantire la prevenzione circa le scariche elettriche• prevenire le cadute• prevenire le ustioni• prevenire gli avvelenamenti• imparare ad usare gli estintori

BISOGNO DI SICUREZZAVERIFICA DELL’EFFICACIA

DELL’INTERVENTO INFERMIERISTICO

Attraverso

1. osservazione dei comportamenti adottati2. risposte adeguate a specifici quesiti sulla

sicurezza3. far acquisire abitudini al paziente che, fatte

proprie, saranno adottate anche in ambito domiciliare.

PERSONA E PERSONALITA PERSONA. PERSONA E PERSONALITA PERSONA dal latino classico, insieme delle...

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