Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali: una prima ... · Percorsi Diagnostico Terapeutici...

Il supporto dell’ICT ai

Percorsi Diagnostico

Terapeutici Assistenziali:

una prima analisi empirica

Marco PaparellaSenior Advisor

Presentazione dei risultati della Ricerca FIASO-Politecnico11 Dicembre 2014

Gruppo di lavoro School of Management - Politecnico di Milano

Claudio Vella – Responsabile Scientifico Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità

Gabriella Borghi – Esperta di Progetti Sanitari

Simona Solvi – Ricercatore Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità

Niccolò Ballerio – Analista Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità

www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014

Agenda

Chi siamo e gli obiettivi della Ricerca

Il campione della Ricerca e i PDTA analizzati

Il supporto dell’ICT ai PDTA

Conclusioni


Creare cultura, comunicare e diffondere la conoscenza sui temi dell’innovazione

digitale nella Sanità nelle istituzioni, aziende sanitarie e cittadini

Sviluppare analisi e ricerche che aiutino i decision maker della Sanità (la Direzione

Strategica e i CIO delle strutture sanitarie, le Regioni e le Istituzioni che operano nel

settore sanitario, ecc.) nello sviluppo dell’innovazione basata sulle tecnologie digitali

L’Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità

MISSION

L’Osservatorio permanente Innovazione Digitale in Sanità, giunto al suo 8° anno di

attività, analizza e promuove il ruolo delle nuove tecnologie digitali a supporto del

miglioramento e dell’innovazione del Sistema Sanitario

Creare occasioni di incontro e di confronto tra domanda e offerta di tecnologie

digitali in un contesto pre-competitivo, promuovendo una migliore collaborazione fra

i diversi attori e affiancandoli nella definizione e attuazione di percorsi di

innovazione

OBIETTIVI

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=F-TK6OiqUxxnuM&tbnid=snAhnBmCLL-n0M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.metodoclm.eu/La-ricerca.aspx&ei=6yxTUaWBHce-PeOWgYgB&bvm=bv.44342787,d.Yms&psig=AFQjCNHonN8aRkwlSnjcqLedU1dPxZVA1Q&ust=1364491875923401

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=F-TK6OiqUxxnuM&tbnid=snAhnBmCLL-n0M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.metodoclm.eu/La-ricerca.aspx&ei=6yxTUaWBHce-PeOWgYgB&bvm=bv.44342787,d.Yms&psig=AFQjCNHonN8aRkwlSnjcqLedU1dPxZVA1Q&ust=1364491875923401

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=kQ_ai5FOHD3H9M&tbnid=utt-A5l84jC-lM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.polopietretoscane.it/?page_id=92&ei=iKxeUeycM8TJPNL-gfgF&bvm=bv.44770516,d.bGE&psig=AFQjCNHQAkNr4gc7jFDjGKja5s-EmyU72Q&ust=1365244845604944

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=kQ_ai5FOHD3H9M&tbnid=utt-A5l84jC-lM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.polopietretoscane.it/?page_id=92&ei=iKxeUeycM8TJPNL-gfgF&bvm=bv.44770516,d.bGE&psig=AFQjCNHQAkNr4gc7jFDjGKja5s-EmyU72Q&ust=1365244845604944


I PDTA definiscono:

Una sequenza predefinita, articolata e coordinata di prestazioni erogate a livello

ambulatoriale e/o di ricovero e/o territoriale,

che prevede la partecipazione integrata di diversi specialisti e professionisti (oltre al

paziente stesso), a livello ospedaliero e/o territoriale,

al fine di realizzare la diagnosi e la terapia più adeguate per una specifica patologia

o situazione patologica

Obiettivo della Ricerca

Fornire un quadro di riferimento sul ruolo delle tecnologie informatiche

per lo sviluppo, utilizzo e monitoraggio dei PDTA attualmente presenti

presso le Aziende Sanitarie e Ospedaliere italiane

Gli obiettivi della Ricerca «ICT nei PDTA»


Agenda




Conclusioni


Il campione della Ricerca: l’area geografica

5 ASL su 8

5 AO su 5

5 ASL su 15

3 AO su 29

1 IRCCS su 5

4 ASL su 12

1 AO su 6

1 ARES

4 ASL su 12

1 AO su 4

1 ASL su 6

1 AO su 2

1 AO su 2

1 ASL su 5

1 IRCSS su 1

2 ASL su 5

1 AO su 31 ASL su 13

1 ASL su 8

1 AO su 5

1 ASL su 8

1 ASL su 5

43 Aziende 14 Regioni

338 PDTA

Lombardia: 129

Emilia Romagna: 67

Toscana: 40

Lazio: 26

Liguria: 14

Basilicata: 12

Campania: 10

Sardegna: 10

Sicilia: 9Friuli: 8

Piemonte: 5

Puglia: 3

Umbria: 3

Calabria: 2


Il campione della Ricerca: tipologia e

dimensioni

ASL26 (60%)

AO14 (33%)

IRCCS2 (5%)

ARES Lazio 1181 (2%)

Tipologia

33%

67%

Dimensioni Aziendali

Medie (300 < n°dipendenti < 2000)

Grandi (n° dipendenti > 2000)


1

1

2

2

2

2

3

4

4

4

4

7

9

9

10

13

15

16

18

24

31

35

47

65

EMATOLOGICA

OCULISTICA

DERMATOLOGICA

IMMUNOLOGICA

TRAUMATOLOGICA

UROLOGICA

GASTROENTEROLOGICA

CHIRURGICA

MEDICINA INTERNA

NUTRIZIONALE

CURE PALLIATIVE

REUMATOLOGICA

INFETTIVOLOGICA

OSTETRICO-GINECOLOGICA

PSICHIATRICA

NEFROLOGICA

PEDIATRICA

MALATTIE RARE

ORTOPEDICA

RESPIRATORIA

ENDOCRINOLOGICA

NEUROLOGICA

CARDIOLOGICA

ONCOLOGICA

Le aree cliniche dei PDTA

Campione:

338 PDTA complessivi

(di cui 10 PDTA non classificati)


Il livello istituzionale di definizione del PDTA

Lombardia

Toscana

Emilia Romagna

Umbria

Lazio

Piemonte

Basilicata

Campione:

337 PDTA

52%

34%

14%

0,3%

A livello di singola azienda

A livello interaziendale

A livello regionale

A livello nazionale


Il livello di applicazione del PDTA

Campione:

338 PDTA

2%

41%

5%

52%

Singola unità operativa

Più unità operative/Dipartimento

Territoriale

Integrato ospedale-territorio


Agenda




Conclusioni


54(16%)

266(79%)

18(5%)

PDTA consupportoinformatico

PDTA nonsupportatiinformaticamente

Non risponde

Campione:

338 PDTA

I PDTA supportati informaticamente

25 Aziende (su 43) hanno

54 PDTA informatizzati


2 2 13

66

1 1

3

5

1

22 2

4

1 1 1

4

11 1 1 1

1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

% di PDTA informatizzati

sul totale aziendale

PDTA informatizzati

del campione

(25 strutture)PDTA totali per azienda

PDTA non informatizzati

del campione

(25 strutture)

54 179

Campione:

25 strutture con 233 PDTA complessivi

100%75%

55%

50%

26%

20%14%

11% 10%60%

25%

22%

19%

12%

8%30%

I PDTA informatizzati per Azienda


Definizione del percorso

Personalizzazione del percorso

Presa in carico e inserimento del paziente nel PDTA

Diario medico e/o infermieristico e/o domiciliare

Order Management

Farmacoterapia

Funzionalità per la rilevazione di parametri vitali

Funzionalità di alert e di supporto delle decisioni cliniche

Consultazione digitale di referti e immagini da parte dei clinici

Download dei referti via web

Funzionalità per l’integrazione tra paziente e i medici della struttura

Tele-consulto

Tele-monitoraggio - Tele-assistenza

Valutazione multidimensionale

Registrazione degli scostamenti

BI e reporting

Funzionalità ICT a supporto dei PDTASviluppo

Soluzioni a supporto della progettazione e

implementazione del percorso

Gestione

Soluzioni a supporto dell’applicazione del

PDTA, integrabili con le applicazioni

informatiche che gestiscono la

documentazione di routine e la cartella

clinica dell’ospedale

Monitoraggio

Soluzioni a supporto del monitoraggio e

controllo dello svolgimento del PDTA in

termini di tempi, costi ed esito

Il supporto ICT ai PDTA


Campione:

50 PDTA

Solo sviluppo1

Solo gestione3

Solo monitoraggio5

Gestione e monitoraggio

20

Sviluppo, gestione e monitoraggio

21

Le fasi del PDTA supportate informaticamente

Il supporto fornito dall’ICT appare ancora

frammentato su ciascuna delle diversi fasi,

con una presenza maggiore di soluzioni a

supporto della fasi di gestione e

monitoraggio


Le modalità di realizzazione della soluzione

ICT

16%

22%

30%

16%

50%48%

Sviluppo del PDTA Gestione del PDTA Monitoraggio del PDTA

Soluzione ICT sviluppata ad hoc internamente Soluzione ICT sviluppata da fornitore esternoCampione:

45 PDTA

Nella maggior parte dei casi la realizzazione

delle soluzioni ICT a supporto dei PDTA è

demandata a fornitori esterni che sviluppano

soluzioni ad hoc specifiche per il singolo PDTA o

che personalizzano sulla singola azienda

sanitaria soluzioni di mercato


Le funzionalità presenti per ogni PDTA

informatizzato

18

30

0

2

7

7

4

9

15

13

13

19

17

30

21

22

7

7

2

6

5

8

13

8

6

13

13

8

12

11

2

4

BI e sistemi di reporting a supporto del monitoraggio del percorso

Sistemi per la registrazione degli scostamenti nell’attuazione del percorso

Tele-monitoraggio - Tele-assistenza

Tele-consulto

Valutazione multidimensionale

Funzionalità per l’integrazione tra paziente e i medici della struttura (es. mail, web form, blog, forum, ecc.)

Download dei referti via web da parte dei cittadini

Funzionalità di alert e di supporto delle decisioni cliniche

Funzionalità per la rilevazione di parametri vitali

Order Management

Consultazione digitale di referti e immagini da parte dei clinici

Farmacoterapia

Diario medico e/o infermieristico

Presa in carico e inserimento del paziente nel PDTA

Funzionalità per la personalizzazione del percorso

Funzionalità per il disegno/progettazione del percorso

Funzionalità ad hoc utilizzata solo per i pazienti dello specifico PDTA Funzionalità usata anche per altri pazienti

Gestione del PDTA

Monitoraggio del PDTA

Sviluppo del PDTA


I dati monitorati, raccolti e condivisi con

diversi attori per ogni PDTA informatizzato

0% 50% 100%25% 75%

Regione

Altri enti socio-

assistenzialiMMG Personale

clinico

Appropriatezza

Output

Tempi

Volumi di attività

Costi

Direzione strategica

Personale amministrativo

Campione:

47 PDTA


I benefici per ogni PDTA informatizzato: il

punto di vista delle Aziende Sanitarie

26%

2%

28%

22%

42%

68%

68%

38%

76%

58%

66%

50%

26%

32%

Riduzione del tempo di degenza

Riduzione dei costi per l’Azienda

Riduzione degli errori clinici

Maggior empowerment del paziente

Maggiore integrazione ospedale-territorio

Migliore compliance alle linee guida e aiprotocolli

Migliore documentazione relativa alpaziente

Effettivamente raggiunti Potenzialmente raggiungibili

Campione:

50 PDTA


Le barriere all’adozione di soluzioni ICT per i

PDTA: il punto di vista delle Aziende Sanitarie

6%

11%

22%

22%

22%

39%

50%

56%

67%

78%

11%

17%

33%

33%

33%

44%

50%

61%

67%

94%

Scarsa conoscenza delle potenzialità degli strumenti ICT da partedelle funzioni aziendali

Difficoltà nell’identificare e valutare i benefici e quindigiustificare l’investimento

Aumento dei costi per la gestione del paziente

Limitata usabilità dei servizi/strumenti ICT

Limiti nelle tecnologie disponibili (immaturità delle tecnologie,assenza di soluzioni di mercato, ecc.)

Limitate risorse (economiche, tempo, persone) disponibili

Percezione di scarsa sicurezza e/o di garanzia sulla privacy deidati e delle informazioni

Difficoltà di coinvolgimento e resistenze degli utenti all’utilizzodell’ICT

Percezione di maggiore impegno o di maggior controllo per glioperatori chiamati ad utilizzarlo

Mancanza di linee guida di sviluppo omogenee all’interno delSistema Sanitario Regionale/Nazionale

Strutture che HANNO dichiarato PDTA informatizzati Strutture che NON hanno dichiarato PDTA informatizzati

Campione:

38 strutture

Le risorse limitate non

sono più un alibi per

adottare soluzioni

tecnologiche…

…occorre fornire linee di indirizzo e

promuovere un ampio coinvolgimento

per dare ordine ad un sistema che

richiede un governo integrato


Le condizioni che favoriscono l’adozione di

soluzioni ICT per i PDTA: il punto di vista delle

Aziende Sanitarie

Campione:

40 strutture

26%

58%

74%

84%

84%

84%

5%

32%

63%

68%

89%

95%

Personalizzazione di strumenti ICT per lo specifico contestoaziendale

Definizione di normative, standard e linee guida da parte delleamministrazioni centrali

Creazione di tavoli di lavoro per il confronto e la collaborazione adiversi livelli (nazionale, regionale, inter aziendale, ecc.) in cui

condividere spunti e criticità legate ai temi ICT

Sollecitazioni e stimoli provenienti dai fornitori ICT

Consapevolezza della Direzione aziendale sull’importanza delleiniziative ICT

Formazione degli operatori/utenti all’utilizzo degli strumenti ICT

Strutture che HANNO dichiarato PDTA informatizzati Strutture che NON hanno dichiarato PDTA informatizzati

L’efficace utilizzo dell’ICT a supporto

dei PDTA richiede uno sforzo congiunto

del management, degli operatori sanitari

e della componente tecnica


Agenda




Conclusioni


Il PDTA è un modello in espansione che sta riscuotendo grande attenzione…

…ma per la sua natura interfunzionale, multidisciplinare, intra ed extra

ospedaliera,

…necessita di una integrazione che i confini istituzionali hanno a volte

trasformato in barriere allo sviluppo

Conclusioni

Ruolo dell’ICT ritenuto fondamentale ma situazione molto disomogenea e

frammentata:

o scarsa maturità nell’utilizzo degli strumenti informatici

o uso dell’ICT non ancora pervasivo rispetto alle diverse funzionalità

o mancanza di soluzioni organizzative e tecnologiche ritenute di eccellenza e di

riferimento per i PDTA

Problema di Governance:

o …aziende in attesa di una politica comune, come la definizione di linee guida

di indirizzo e la creazione di tavoli di lavoro

o …aziende in attesa di stimoli all’informatizzazione provenienti dai vendor ICT

o …aziende che informatizzano «a silos» creando percorsi di fatto non integrati

sotto il profilo tecnologico


È necessario che si crei una rete di stakeholder (soprattutto sul territorio)

maggiormente coinvolti e informati sul ruolo e sui risultati dei PDTA,

in ottica di innovazione e sostenibilità del sistema sanitario

Conclusioni

È auspicabile un governo integrato delle iniziative di informatizzazione dei PDTA

attraverso:

o linee di indirizzo, che devono partire da una standardizzazione del dato

affinché si possa disporre di un set minimo di informazioni che abbiano lo

stesso significato nei diversi contesti operativi

o un sempre maggior coinvolgimento, in termini di indirizzo e standard da

seguire, delle aziende insieme al livello regionale e alle Agenzie Nazionali

L’utilizzo efficace dell’ICT per la valorizzazione dei PDTA richiede:

o commitment da parte del management

o formazione per gli operatori sanitari

o coinvolgimento della componente tecnica

Il supporto dell’ICT ai

Percorsi Diagnostico

Terapeutici Assistenziali:

una prima analisi empirica

Marco PaparellaSenior Advisor

Presentazione dei risultati della Ricerca FIASO-Politecnico11 Dicembre 2014

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Gabriella Borghi – Esperta di Progetti Sanitari

Simona Solvi – Ricercatore Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità

Niccolò Ballerio – Analista Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità

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