Tema : “Neuroanatomia del trigemino y

dolor buco maxilofacial

Es un nervio craneal mixto, sensitivo y motor. Consta de 3 ramas: Oftalmica (V1), Maxilar (V2), Mandibular (V3)

Principal Nervio Sensitivo del Rostro

La rama Oftálmica y Mandibular son nervios excesivamente sensitivos

El nervio trigémino es un nervio mixto, MOTOR y SENSITIVO.

SU RAMA SENSITIVA INERVA: La mayor parte del cuero

Cabelludo Los dientes

La orbita La cavidad oral y nasal

SU RAMA MOTOR INERVA: Los músculos masticadores

Vientre anterior del di gástrico Milohioiodeo

ATM

Emerge en la superficie medio-

lateral de la protuberancia, como

una raíz sensitiva grande y una raíz motora pequeña

El nervio oftálmico llega a la órbita por la pared externa del seno cavernoso. Después de haber dado algunos ramos sensitivos para la duramadre , se divide en tres ramas, que penetran en la órbita por la hendidura esfenoidal. Estas ramas son :

• RAMA NERVIO NASAL • RAMA NERVIO FRONTAL • RAMA NERVIO LAGRIMAL • GANGLIO OFTALMICO O DE

WILLIS

• Entra a la órbita por el ángulo externo de la hendidura esfenoidal y se dirige hacia fuera y adelante.

• Se anastomosa con el nervio cigomático (V2).

• Envía filetes a la glándula lagrimal.

• Se distribuye en la conjuntiva y la piel de la porción externa del párpado superior.

• A la mitad de su trayecto hacia el reborde orbitario se divide en :

- N. Frontal interno (delgado).

Se distribuye en la raiz nasal, del párpado superior y porción interna de la frente.

• Continuación directa del nervio frontal y se divide en ramos interno y externo.

• Su rama externa o el nervio mismo pasa por la escotadura (agujero supraorbitario).

• Distribución: párpado superior, seno frontal, y profundo al músculo frontal llega hasta el vértex.

-N. Frontal externo (mas voluminoso).

• Atraviesa el anillo de Zinn.

• Pasa entre las ramas del III y por encima del II par

• Da origen por su lado externo a la raíz sensitiva del ganglio oftálmico y por el interno a dos nervios ciliares largos.

• Emite el filete esfenoetmoidal, para las celdillas etmoidales posteriores y el seno esfenoidal.

• Se bifurca en nervios nasales externo e interno (o filete etmoidal).

Constituye la segunda rama del ganglio

trigeminal.

Nervio sensitivo formado por la prolongación periférica de las

neuronas del ganglio trigeminal o que se desprende del ganglio de

gasser

Se desprende del borde anterolateral del

Ganglio trigeminal

Cambia de dirección y se dirige adelante y afuera, hasta alcanzar la hendidura esfenoidal

Atraviesa la fisura orbitaria inferior, penetra en la órbita y se dirige hacia delante, recorriendo el surco infraorbitario.

Luego, convertido en el canal infraorbitario, alcanza el agujero infraorbitario donde termina emitiendo sus ramas terminales (Penacho infraorbitario).

Penacho infraorbitario

Emite ramas: Ascendentes. Anteriores. Descendentes .

Por ende la rama terminal de V2 es

el nervio Infraorbitario

Cigomático Facial

Cigomático Temporal

N. Nasopalatino

N. Palatino Mayor

N. Faríngeo de Buck

N. Palatino Menor

Nervio nasopalatino

N. Palatino Mayor N. Palatino Menor

Nervio Dentario Anterior

Plexo Dentario Superior

Nervio Dentario Posterior

Nervio Dentario

Medio

De cada 10 personas 7 presentan este nervio

1

2

3

Ramas Pulpares Ramas Gingivales Ramas Óseas Ramas Antrales

Emitiendo 4 tipos de fibras nerviosas

NERVIO MAXILAR INFERIOR (V3)

• Tiene función sensitiva y mixta

• Nace del ganglio de gasser, en la fosa craneal medial.

• Da su salida fuera del cráneo atreves del agujero oval.

• Durante su recorrido, da 8 ramas: 1 colateral y 7 terminales:

• Nervio recurrente meníngeo

• Tronco témporo-bucal

• Nervio temporal profundo medio

• Tronco témporo-maseterino

• Nervio dentario inferior

• Nervio lingual

• Nervio aurículo-temporal

• Tronco común para el periestalfilino

externo, pterigoideo interno y musculo

del martillo

RAMA COLATERAL

1.Nervio recurrente

meníngeo: Regresa a la cavidad

craneal por el agujero espinoso, junto

con la arteria meníngea media para

inervar la duramadre craneal .

2.Tronco témporo-bucal :

NERVIO TEMPORAL PROFUNDO ANTERIOR:

NERVIO BUCAL:

RAMAS TERMINALES

3.Nervio temporal profundo medio:

4. Tronco témporo – maseterino

NERVIO TEMPORAL PROFUNDO

POSTERIOR:

NERVIO MASETERINO:

5. Nervio dentario inferior:

Antes de atravesar el agujero dentario

inferior, da origen al nervio milohioideo.

Recorre el conducto dentario inferior para

inervar a molares y premolares inferiores y a

su aparato de sostén, y a la altura de la

segunda premolar inferior se divide en dos

ramas:

Una interna, la incisiva, y otra externa, la

mentoniana

• Nervio mentoniano

• De mayor calibre, sale por el

agujero mentoniano, emite filetes

para la superficie del hueso e

inerva a caninos y incisivos, la

parte principal se distribuye en la

piel de la barbilla y del labio

inferior.

• Nervio incisivo

• Menos voluminoso, sigue dentro

del hueso y se distribuye en el

canino y los dos incisivos

inferiores, alcanzando el incisivo

central del lado opuesto.

6. Nervio lingual :

Ingresa con el nervio dentario inferior al

espacio pterigomandibular, para luego

hacerse bastante superficial a la altura de la

tercera molar inferior, y después ingresar a

la celdilla sublingual inervando a la mucosa

sublingual, las glándulas sublingual y

submaxilar y toda la encía lingual de las

piezas dentarias inferiores

7. Nervio aurículo-temporal :

• Sus dos raíces rodean la arteria

meníngea media, reciben un filete del

ganglio ótico y se dirige hacia atrás

entre el ligamento esfenomaxilar y el

cuello del cóndilo.

• Da un filete a la articulacíón

temporomaxilar.

8. Tronco común :

De donde sale la inervación para los músculos

pterigoideo interno, periestafilino externo y el músculo

del martillo.

MAXILAR INFERIOR

NERVIO

BUCAL

NERVIO

LINGUAL

NERVIO

DENTARIO

INFERIOR

NERVIO

MENTONIANO NERVIO

INCISIVO