MONITORAGGIO DI ETCO₂ NEI VENTILATORI
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MONITORAGGIO DI ETCO ₂ NEI VENTILATORI Di che cosa si tratta? L’aria che inspiriamo contiene ossigeno. La miscela dei gas fluisce nei polmoni, entra nel sangue per diffusione e viene trasportata alle cellule per perfusione. Le cellule ricavano energia dall’ossigeno e generano CO₂ come prodotto finale. La CO₂ viene poi trasportata dal sistema cardiovascolare, diffusa nei polmoni ed espirata. Come si misura? Un ventilatore può misurare la differenza di assorbimento dei raggi infrarossi tra il gas espirato dal paziente (gas di campionamento) nei tubi e un valore di riferimento (gas di calibrazione). Il segnale in arrivo dal sensore viene inviato elettronicamente per l’elaborazione e la visualizzazione istantanee. Perché è importante? Con un semplice grafico del monitoraggio della CO₂ (capnogramma) si dispone di una prima panoramica degli effetti della ventilazione nei polmoni di un paziente. Perché è utile per migliorare gli outcome? I dati in arrivo dal paziente sono fondamentali per adattare le impostazioni del ventilatore. È essenziale misurare la produzione di CO₂ in tempo reale, perché rappresenta il prodotto finale del consumo di ossigeno da parte delle cellule per ricavare energia. Le cause per cui la etCO₂ (CO₂ di fine espirio) diminuisce o aumenta possono essere meccaniche, respiratorie o circolatorie. Cause meccaniche Perdite nel circuito Dislocazione del circuito Cause respiratorie Secrezioni Broncospasmo Iperventilazione Ostruzione delle vie aeree Cause circolatorie Embolia Arresto cardiaco DIMINUZIONE etCO₂ AUMENTO etCO₂ Cause meccaniche Aumento dello spazio morto Difetto della valvola di espirazione Cause respiratorie Depressione Insufficienza Malattia ostruttiva Circulatory Ipertermia Metabolismo della gittata cardiaca Stato nutrizionale LO SAPEVI? CARBONIO O S S I G E N O etCO₂ etCO₂ Separatore del fascio Rilevatore Fonte di IR Gas di campionamento Filtro CO₂ ESEMPIO DI CAPNOGRAMMA NORMALE ESEMPIO DI CAPNOGRAMMA ANOMALO 38 Basale a zero · A-B Incremento rapido, netto · B-C Plateau alveolare · C-D Valore a fine espirio · D Calo rapido, netto · D-E Traccia normale Perfusione con shunt, ventilazione/ svuotamento alveolare scarsi Spazio morto, perfusione ridotta, ventilazione normale AB C D E tempo CO₂ tempo O S S I G E N O
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MONITORAGGIO DI ETCO₂NEI VENTILATORI
Di che cosa si tratta?L’aria che inspiriamo contiene ossigeno. La miscela dei gas fluisce nei polmoni, entra nel sangue per diffusione e viene trasportata alle cellule per perfusione.
Le cellule ricavano energia dall’ossigeno e generano CO₂ come prodotto finale.
La CO₂ viene poi trasportata dal sistema cardiovascolare, diffusa nei polmoni ed espirata.
Come si misura?Un ventilatore può misurare la differenza di assorbimento dei raggi infrarossi tra il gas espirato dal paziente (gas di campionamento) nei tubi e un valore di riferimento (gas di calibrazione). Il segnale in arrivo dal sensore viene inviato elettronicamente per l’elaborazione e la visualizzazione istantanee.
Perché è importante?Con un semplice grafico del monitoraggio della CO₂ (capnogramma) si dispone di una prima panoramica degli effetti della ventilazione nei polmoni di un paziente.
Perché è utileper migliorare gli outcome?I dati in arrivo dal paziente sono fondamentali per adattare le impostazioni del ventilatore. È essenziale misurare la produzione di CO₂ in tempo reale, perché rappresenta il prodotto finale del consumo di ossigeno da parte delle cellule per ricavare energia.
Le cause per cui la etCO₂ (CO₂ di fine espirio) diminuisce o aumenta possono essere meccaniche, respiratorie o circolatorie.
Cause meccanichePerdite nel circuito
Dislocazione del circuitoCause respiratorie
SecrezioniBroncospasmoIperventilazione
Ostruzione delle vie aereeCause circolatorie
EmboliaArresto cardiaco
DIMINUZIONEetCO₂
AUMENTOetCO₂
Cause meccanicheAumento dello spazio morto
Difetto della valvola di espirazioneCause respiratorie
DepressioneInsufficienza
Malattia ostruttivaCirculatoryIpertermia
Metabolismo della gittata cardiacaStato nutrizionale
LOSAPEVI?
CARBONIO
OSSI
GEN
O
etCO₂
etCO₂
Separatore del fascioRilevatore
Fonte di IR
Gas di campionamento
Filtro
CO₂
ESEMPIO DI CAPNOGRAMMA NORMALE
ESEMPIO DI CAPNOGRAMMA ANOMALO
38
Basale a zero · A-BIncremento rapido, netto · B-CPlateau alveolare · C-DValore a fine espirio · DCalo rapido, netto · D-E
Traccia normalePerfusione con shunt, ventilazione/svuotamento alveolare scarsiSpazio morto, perfusione ridotta,ventilazione normale
A B
C D
Etempo
CO₂
tempo
OSSIGENO
