Modelo medico psiquiatrico

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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL Facultad de Psicología Modelo médico - psiquiátrico Monografía para presentar a la asignatura Evaluación y Diagnóstico Psicológico I Presentado por: Molla León, Walter Ormeño Díaz, Giovanna Romero Cuellar, Ángela Vidal Oliva, María

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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Facultad de Psicología

Modelo médico - psiquiátrico

Monografía para presentar a la asignatura Evaluación y Diagnóstico

Psicológico I

Presentado por:

Molla León, Walter

Ormeño Díaz, Giovanna

Romero Cuellar, Ángela

Vidal Oliva, María

Lima – Perú

2015

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 "La ciencia moderna aún no ha producido un medicamento tranquilizador tan eficaz como lo son unas pocas palabras bondadosas”.

Sigmund Freud

“El corazón de aquel que ha comprendido que lo presente está en la resonancia con lo pasado, tanto en lo bueno como en lo

malo, late en sintonía con el mundo” Bert Hellinger

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Dedicatoria

Este trabajo está dedicado a nuestra profesora quien con esmero nos permite adquirir conocimientos sobre la carrera que amamos, reencontrarnos con nuestra vocación y disfrutar llevándola a cabo.

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Agradecimiento

Agradecemos a nuestros padres por brindarnos la educación universitaria, por estar a nuestro lado y demostrarnos el gran afecto que sienten ya que luchan por nosotros el día a día para caminar exitosamente, lograr ser unos buenos profesionales y aportar en el desarrollo de nuestra sociedad.

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Modelo médico - psiquiátrico

Molla León, Walter; Ormeño Díaz, Giovanna; Romero Cuellar, Ángela y Vidal Oliva,

María.

Universidad Nacional Federico Villarreal

Resumen

En el siguiente trabajo abordaremos el tema del modelo médico – psiquiátrico y los subtemas que se desligan de este modelo tan llamativo. Este tema genera expectativas ya que muchas personas a lo largo de los años han visto este modelo como absoluto o el único que puede ayudar a las personas. Es indispensable considerar los temas como el origen, técnica, metodología especializada y además el ámbito en el que se desarrolla un agente empleador de este modelo. A continuación, se podrá ver una muestra concreta y eficaz de la información correspondiente al modelo médico - psiquiátrico

Palabras clave: psiquiatrico, metodología especializada

-V-

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Psychiatric - medical model

Molla León, Walter; Ormeño Díaz, Giovanna; Romero Cuellar, Ángela y Vidal Oliva,

María.

Universidad Nacional Federico Villarreal

Abstract

In this study we will explains the issue of the medical model - psychiatric and subtopics are detached from this so striking pattern. This issue raises expectations since many people over the years have seen this as an absolute or model alone can help people. It is essential to consider the topics as the origin, technical, specialized methodology and also the area in which an employer agent of this model is developed. Then you will see a concrete and effective sample of the appropriate information to the medical model – psychiatric

Keywords: Psychiatric, specialized methodology

-VI-

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Índice

Portada I

Pensamiento II

Dedicatoria III

Agradecimiento IV

Resumen V

Abstract VI

Índice VII

Introducción VIII

Capítulo I: Modelo Médico - Psiquiátrico

1.1. Orígenes 1

1.2 Objetivos 1

1.3 Supuestos teóricos 1

1.4 Metodología 2

1.5 Técnicas 3

1.6 Ámbitos del modelo medico psiquiátrico 5

1.7 Críticas al modelo Médico - Psiquiátrico 6

Conclusión IX

Referencias X

Introducción

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Hablar del modelo médico – psiquiátrico implica pisar terreno netamente

médico, ya que es una de las ramas de esta ciencia, este modelo se encarga de descubrir

la patología que aqueja al paciente y diferenciarla con otras para realizar un buen

diagnóstico. A lo largo de los años se ha visto que las personas que presentaban

desordenes en sus comportamientos y sus maneras de pensar era a causa de alguna

posesión demoniaca o parte de algún hechizo, es así como surgen los famosos

exorcismos como método para liberar a las personas de esos males, seguido de esta

etapa se presenta la humanización del hombre y junto con ella cambia la perspectiva de

los desórdenes que presentaban las personas dejando de lado las ideas de posesiones y

abriendo paso a una visión más científica, estas nuevas visiones fueron dadas por

médicos quienes intentaban explicar el funcionamiento del cuerpo y del cerebro y los

desequilibrios que pueda presentarse, muchos de estos médicos constituirían las grandes

bases teóricas y exponentes de la psiquiatría moderna; es allí donde surgen,

progresivamente, una serie de modelos que intentan explicar mediante diferentes

métodos de acción y técnicas las patologías que puedan afectar al ser humano. Si bien es

cierto los modelos actuales son de corte psicológico, existe uno de los primeros que es

de corte médico, siendo el modelo psiquiátrico, teniendo como metodología principal

actuar bajo la técnica de la farmacología, la cual es muchas veces cuestionada por los

efectos que causan los fármacos durante el periodo de medicación en los organismos

que la ingieren, además de sus efectos prospectivos que pueda causar; a su vez se nutre

y trabaja de manera interdisciplinar con la psicología apoyándose de las técnicas que

utiliza dicha ciencia. La psicología y la psiquiatría están íntimamente relacionadas pues

ambas buscan el bienestar de los sujetos pero tienen diferentes visiones de cómo actuar

para lograr el equilibrio emocional de las personas. Es por ello que en la presente

monografía abordamos de manera global el modelo médico psiquiátrico, explorando su

origen, los supuestos teóricos, sus objetivos, la metodología y técnicas que aplica, el

ámbito que aborda y las críticas a las cuales está expuesto este modelo.

CAPITULO I

1. 1 Orígenes

-VIII-

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El modelo médico – psiquiátrico, nace de la psicología clínica entre la

primera y la segunda guerra mundial, y cobra un rápido desarrollo a

consecuencia del incremento en las necesidades de evaluación clínica por efecto

de ambas guerras.

Siendo algo más específicos, viene de la concepción organicista o

biologiscista que tiene este modelo de la conducta humana y sobre todo de sus

alteraciones o psicopatologías. Como su propio nombre indica, es un modelo

generado desde la medicina, particularmente desde la psiquiatría, donde tiene un

mayor número de seguidores; posteriormente parte de esta ultima la psicología

clínica.

1. 2 Objetivos

Conocer el grado de afectación del sujeto.

Detectar factores etiológicos (histórico-biográficos).

Clasificar en función del trastorno, para aplicar posteriormente un

tratamiento, teniendo por objetivos: Conocer el grado de afectación del

sujeto; Detectar factores etiológicos (histórico - biográficos); Diferenciar

trastornos orgánicos y funcionales; Determinar el curso que ha seguido el

proceso psicopatológico y finalmente Intervenir.

1. 3 Supuestos Teóricos

Es también llamado Modelo de Enfermedad pues parte del supuesto de

que la conducta puede explicarse en función de variables endógenas o internas.

La formalización teórica sería C = f ( O ) , la conducta en función del organismo.

La aplicación de este modelo organicista al campo de la medicina ha dado lugar

al modelo de enfermedad con sus cinco submodelos: traumática, genética,

funcional, infecciosa y toxicológica. Su extensión a la psiquiatría llevó a

considerar que quien manifiesta alteraciones del comportamiento está enfermo o

sea padece una enfermedad mental que se manifiesta por signos y síntomas.

Desde este modelo se entiende el comportamiento observable como

signo; los síntomas observables y los datos de los tests se consideran indicadores

que permiten caracterizar los procesos psicopatológicos subyacentes. Los

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determinantes de la conducta son de naturaleza intrapsíquica, es decir, se tiende

a considerar más las causas biológicas o intrapsíquicas, que las

socioambientales. El modelo médico explica la conducta anormal en base a

factores internos, ya sean biológicos o intrapsíquicos. Es decir, la conducta es

una función de condiciones biológicas o personales.

1. 4 Metodología:

Desde el modelo médico se emplean fundamentalmente tests. A través de

tales pruebas se pretende conocer la posición que tiene un sujeto respecto a un

grupo de referencia normativo, en el atributo objeto de examen. Además de

ellos, se aplica la farmacología, antes de la ll Guerra Mundial, el tratamiento

somático de los trastornos psiquiátricos consistía en gran medida en

“tranquilizar”, es decir, sedar a los pacientes o restringir sus acciones; una razón

frecuente para que falle el tratamiento en cualquier campo de la medicina es

efectuar un diagnóstico impreciso y, como resultado, diseñar un plan de

tratamiento inapropiado. Los síntomas objetivos son aquellos que responden al

tratamiento. La observación de su progreso permite al especialista clínico vigila

el avance en el paciente. Incluso el fármaco más efectivo no sirve de nada si el

enfermo no lo toma como se prescribe, es por ello que se da una especie de

alianza terapéutica y consentimiento informado, donde el médico tiene que ser

capaz de escuchar y respetar al paciente, y éste ha de confiar en el médico, es

menos probable que los pacientes descontinúen un fármaco sí, antes de iniciar el

tratamiento se les informa sobre los efectos secundarios. (Consentimiento

Informado).

1. 5 Técnicas:

Observación y entrevista:

La entrevista es el medio por el que conocemos la información sobre la

enfermedad que padece el paciente, sus circunstancias ambientales, además se

realiza una exploración psicopatológica donde se establece un diagnóstico y se

establece además un plan terapéutico. Por otro lado la observación va ligada a la

entrevista, consiste en prestar mucha atención en la apariencia y comportamiento

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del paciente, sus aspectos cognitivos (atención, concentración, inteligencia,

orientación, memoria).

Pruebas psicométricas:

Pruebas de personalidad (Inventario multifásico de Personalidad de

Minnesota 1 y 2, Inventario de juicio de personalidad, Inventario multiaxial

clínico de Millon), inventario de síntomas (Inventario de Depresión de Beck,

Escala de Depresión Geriátrica, Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo, Escala

de Yale-Brown para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo y Test de Detección del

Alcoholismo de Michigan), escalas de inteligencia (Escala de Inteligencia de

Wechsler para Adultos y niños, Stanford-Binet) pruebas de desarrollo y de

habilidades.

Técnicas proyectivas y pruebas subjetivas:

Son instrumentos para evaluar la personalidad y el estado de ánimo

mediante un material formado por estímulos poco estructurados sobre el cual el

individuo proyecta sus necesidades, experiencias y forma idiosincrática de

percibir el mundo. La validez y fiabilidad de estas pruebas varían de una técnica

a otra, por lo que la conveniencia de su uso en la práctica clínica ha sido

cuestionada por algunos autores. Además, para algunas de estas pruebas se

dispone de muy pocos datos sobre validez y fiabilidad. El psiquiatra debe

encargar siempre la evaluación a psicólogos que tengan mucha experiencia en la

realización, puntuación e interpretación de estas técnicas.

Psicodiagnóstico de Rorschach: es una técnica adecuada para niños,

adolescentes y adultos. La realiza un evaluador entrenado que va

mostrando al sujeto una a una un total de 10 láminas que contienen

manchas de tinta que pueden ser en colores o acromáticas. El evaluador

registra las respuestas verbales del sujeto a cada lámina, respuestas que

luego se puntúan sistemáticamente. Su realización requiere de 30 a 60

minutos. El sistema de puntuación Exner es el más aceptado. Este sistema

cuenta con datos normativos extensos y bien estandarizados obtenidos en

sujetos control y en poblaciones psiquiátricas.

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Test de Apercepción Temática: se puede utilizar con adultos y

adolescentes. Un evaluador entrenado va mostrando una a una al sujeto

una serie de láminas en las que aparecen dibujadas escenas de interacción

familiar y social. Se pide al sujeto que cuente una historia a partir de cada

escena. Su realización requiere unos 60 minutos.

Test de Completado de frases: se utiliza con adultos, adolescentes y niños.

Existen actualmente muchas versiones de este instrumento de evaluación.

Se autorealiza, tardándose unos 30 minutos. El sujeto tiene que completar

frases utilizando una o más para palabras.

Test del Dibujo de la figura humana, prueba del Dibujo de la familia,

Prueba Casa-Árbol-Persona: se utiliza con niños, adolescentes y adultos.

Se dispone de varias sesiones, cada una con su propio método de

puntuación. La realización de cada una de estas pruebas requiere de 5 a 25

minutos. Se pide al sujeto que dibuje en un papel en blanco un objeto o

una persona. La puntuación puede reflejar el funcionamiento cognitivo, el

desarrollo del mismo, las alteraciones emocionales y la autoimagen del

sujeto.

1. 6 Ámbito del modelo medico psiquiátrico

El modelo Psiquiátrico ha significado siempre una fuerza de la medicina

que se encarga de establecer parámetros, criterios diferenciales y diagnósticos

con respecto a las enfermedades mentales, si bien el cierto tiene participación en

muchos campos clínicos y sociales, la consideración de la psiquiatría como

multidisciplinaria ha diversificado más los ámbitos de la misma, los principales

son los que van a explicarse a continuación:

Estudiar, prevenir y actuar sobre las posibles causas biológicas, las

motivaciones psicológicas y condicionamientos socio-culturales del

trastorno mental en sus múltiples formas.

Promover una visión integral de enfermar que incluya no sólo el trastorno

mental, sino también los aspectos psíquicos que inciden y afectan a la

patología somática

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Extender su actividad más allá del quehacer clínico-asistencial, incidiendo

en la educación para la salud, la prevención de la patología mental y la

rehabilitación y reinserción social de los enfermos, en el marco de la

Medicina comunitaria y los objetivos de la OMS de "Salud para todos en

el año 2000"

Promover el interés entre psiquiatras por los problemas de planificación,

gestión y administración de los servicios psiquiátricos y de salud mental,

así como por el perfeccionamiento del trabajo, el desarrollo de servicios

comunitarios y la formación de carácter multidisciplinaria.

Contribuir a encontrar soluciones adecuadas a los problemas de orden

Jurídico-legal relacionados con la práctica psiquiátrica y la conducta de los

enfermos mentales.

1. 7 Criticas al modelo:

Las críticas que se pueden formular son numerosas. Unas de ellas, según Szasz

(1969), son:

Subyace a la enfermedad física (síntomas objetivos) y la extrapola al

ámbito de la conducta (trastornos mentales). Pues su causalidad

psicológica muestra una gran complejidad, donde se integran factores

biológicos y socio ambientales a través de la mediación cognitiva.

Este modelo realiza una argumentación circular al dar el nombre a

determinadas manifestaciones de conducta, para luego utilizar ese nombre

o entidad con carácter explicativo o causal de los mismos síntomas que le

habían servido para inferir el nombre.

La medicación de los desórdenes mentales en el siglo XIX, cambió para

una perspectiva más humanitaria hacia el tratamiento de las personas. Sin

embargo, aún se mantiene este modelo sin la justificación que supone la

solución limitada de problemas tratados solo en el campo médico.

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Conclusiones

1. Este modelo abarca la teoría más cercana a la medicina, y en la psicología no

tiene mucho aporte actualmente.

2. El modelo medico psiquiátrico tiene como metodología la farmacología y la

aplicación de test. Las técnicas más usadas son la observación y entrevista, los

test psicométricos y los test proyectivos, los cuales debes ser administrados por

personas competentes y capacitadas.

3. Este modelo explica la conducta anormal en base a factores internos, ya sean

biológicos o intrapsíquicos.

4. El rango de aplicación de este modelo es tan amplio que se puede llegar a

confundir con tratamientos netamente psicológicos, no debemos olvidar que

tienen bases médicas y por lo tanto diferentes a las bases conceptuales primarias

de la psicología moderna.

-IX-

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Referencias

(s.f.). Obtenido de Universidad nacional abierta a distancia:

http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401519/Material_Didactico_para_descar

gar/Material_en_Exe-learning_del_Modulo/

leccin_8_modelo_mdico__psiquitrico.html

Bustos, J. (2013) Psicodiagnóstico de las funciones cognoscitivas. Barranquilla,

Colombia, recuperado de

http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401519/Material_Didactico_para_descarg

ar/401519_Modulo_2013.pdf

Chávez, A. (s.f.). Modelos de evaluación psicológica. Obtenido de Universidad de

Colima:

https://comenio.files.wordpress.com/2007/08/modelo_eva.pdf

Jenkins, C; Tinsley, J. & Van, J. (2002). Manual de psiquiatría. Ediciones Harcourt.

España.

Mikulic, I. (s.f.). Obtenido de Universidad de Buenos Aires:

http://23118.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/informacion_adici

onal/obligatorias/059_psicometricas1/tecnicas_psicometricas/archivos/f1.pdf

Paez, V. (2013). Modelos teóricos de evaluacion. Obtenido de Slideshare:

http://es.slideshare.net/VivianaPaez/modelos-tericos-de-evaluacin-26869255