Miniwell Dottor Baldino A. 16 maggio 2017 Live Refractive Surgery
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Transcript of Miniwell Dottor Baldino A. 16 maggio 2017 Live Refractive Surgery
OTTICA FISICA
• OTTICA FISICA : la luce è un’onda elettromagnetica la cui propagazione avviene per successione di piani paralleli, i FRONTI D’ONDA ( WAVEFRONT)
OTTICA FISICA
• Quando i fronti d’onda attraversano un mezzo rifrangente imperfetto vengono distorti: le distorsioni del fronte d’onda sono note come ABERRAZIONI
OTTICA FISICA
• ABERRAZIONI dell’occhio possono essere:
- DI BASSO ORDINE: indicano “quanto si vede” e sono correlate ai vizi di refrazione
- DI ALTO ORDINE : indicano “quanto si vede bene”( es aberrazione sferica ) sono correlate alla qualità di ciò che si vede
SISTEMA DIOTTRICO OCULARE UMANO
• Nel giovane la cornea determina aberrazione sferica positiva che aumenta nel tempo; il cristallino determina aberrazione sferica negativa che diminuisce nel tempo fino a diventare positiva.
• Nell’occhio giovane aberrazione sferica totale lievemente positiva: buona profondità di fuoco e di campo
• Nell’occhio adulto aberrazione sferica totale decisamente positiva: riduzione della sensibilità al contrasto e acutezza visiva con aumento della profondità di fuoco
LENTI INTRAOCULARI• Le normali IOL sferiche determinano aberrazione sferica positiva
che si somma a quella della cornea. Se il calcolo della IOL è corretto buona acuità visiva, ma riduzione della sensibilità al contrasto che aumenta all’aumentare del diametro pupillare.
• Le IOL asferiche “mimano” le peculiarità del “cristallino giovane” ( variazione del raggio di curvatura della IOL in periferia onde creare una superficie “prolata”) perciò compensano le aberrazioni sferiche positive della cornea: migliora sensibilità al contrasto. Tuttavia, mancando l’accomodazione, migliora l’immagine ottenuta ma si riduce la profondità di fuoco
• Il passaggio successivo è costituito da IOL asferiche che correggono solo parzialmente l’aberrazione sferica lasciando una residua profondità di fuoco che consenta una pseudoaccomodazione
LENTI INTRAOCULARI
• Nella costruzione di una IOL si cerca da una parte di eliminare l’aberrazione sferica per ottenere una immagine a fuoco, dall’altra di avere un’aberrazione residua da sfruttare per mantenere una profondità di fuoco
LENTI INTRAOCULARI MULTIFOCALI
• Le IOL multifocali consentono di focalizzare immagini a distanze differenti grazie ad un numero maggiore di fuochi ottenuti attraverso il “design” della lente.
• Con queste lenti si possono però generare fenomeni legati alla dispersione della luce ed un aumento delle aberrazioni ( aloni, abbagliamento, riduzione della sensibilità al contrasto )
• L’introduzione del “ design asferico” anche in queste lenti ha ridotto questi fenomeni anche se a scapito di una riduzione totale dell’energia luminosa che entra nell’occhio con riduzione dell’acuità visiva soprattutto per vicino
Mini well progressive IOL
• La multifocalità si basa sull’induzione di opportune aberrazioni sferiche al centro della lente ed il contrasto delle aberrazioni di ordine elevato alla periferia : INGEGNERIZZAZIONE DEL WAVEFRONT
• Si ottiene così un aumento della profondità di fuoco ( correzione della presbiopia ) senza riduzione della qualità della visione notturna
• La aberrazioni sferiche indotte nella sola zona centrale della pupilla aumentano la profondità fuoco così da correggere la presbiopia senza ridurre la qualità della visione notturna.
MINI WELL READY Il prodotto – l’invenzione
INGEGNERIZZAZIONE DEL WAVEFRONT
INDUZIONI AB. SFERICHE NEL CENTRO DELLA PUPILLA
CONTROLLO DELLE AB. ELEVATE NELLA PERIFERIA DELLA PUPILLA
CORREZIONE DELLA PRESBIOPIA
MINI WELL READY Il prodotto – l’ottica
zona centrale D1 con aberrazione sferica positiva
zona interna D2 con aberrazione sferica negativa
zona esterna D3 monofocale di base
MINI WELL READY Il prodotto – l’ottica
• Fra le zone ottiche sono presenti delle zone di transizione smussate, otticamente efficienti, grazie alle quali è possibile avere una buona visione a tutte le distanze in modo progressivo senza “salti” di visione (= visione progressiva) o aloni.
• MINI WELL ha un numero continuo di fuochi grazie all’ottica innovativa (uso di aberrazioni sferiche al centro), al contrario delle altre IOL multifocali in commercio (refrattive/diffrattive) con 2 o 3 punti di messa a fuoco.
• La presenza di un continuum di fuochi (multifocalità progressiva) influenza positivamente la performance di questa lente che garantisce una buona visione a tutte le distanze.
MINI WELL READY Il prodotto – l’ottica
MINI WELL READY Il prodotto – il design
• MINI WELL è la prima IOL multifocale progressiva asferica per la correzione della presbiopia, da impiantare nella camera posteriore dell’occhio, nel sacco capsulare.
• Il design a 4 anse garantisce una facile centratura e un’ottima stabilità nel sacco capsulare (angolo di contatto 120°).
MINI WELL READY Il prodotto – il design
• Presenta un doppio bordo squadrato su tutto il piatto ottico (360°) su tutto il range diottrico.
MINI WELL READY Il prodotto – il materiale
• È realizzate con un copolimero che include i componenti 2-HEMA (2-idrossietil-metacrilato) e EOEMA (2-etossietil-metacrilato) con cromoforo che filtra la radiazione ultravioletta.
• Il polimero è ultrapuro, cioè privo di acidi residui, con una ionicità pari a zero che esclude ogni possibilità di opacizzazione della lente dovuta ai depositi di calcio.
MINI WELL READY Il prodotto – caratteristiche tecniche
MINI WELL READY Il prodotto – sistema d’iniezione
MINI WELL READY Il prodotto – vantaggi
Vantaggi della IOL:• Buona acuità della visiva a tutte le distanze• Ottima qualità visiva (sensibilità al contrasto)• Rapido adattamento neurosensoriale• Assenza di aloni e abbagliamento• Sicurezza garantita dal sistema precaricato per mini incisione
MINI WELL: controindicazioni
• Aberrazioni corneali di grado elevato• Astigmatismo irregolare o comunque
superiore alla diottria• Patologie retiniche maculari• Otticopatie• Patologie dell’ idrodinamica oculare
GRAZIE PER L’ ATTENZIONE
