REGIONE LAZIOAZIENDA UNITA’ SANITARIA LOCALE RIETI

SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE

METODOLOGIA E STRUMENTI DI METODOLOGIA E STRUMENTI DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO VALUTAZIONE DEL RISCHIO

BIOLOGICOBIOLOGICO

TECNICO DELLA PREVENZIONEOLIVIA TRINETTA

RIFERIMENTI NORMATIVIRIFERIMENTI NORMATIVI

TITOLO XTITOLO X TESTO UNICO TESTO UNICO

D. Lgs 9 Aprile 2008, N°81D. Lgs 9 Aprile 2008, N°81

““ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI”ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI” come modificato dal

D.Lgvo n° 106 del 3 Agosto 2009 “ Disposizioni integrative e correttive del D.Lvo 81/2008,

in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro”

CAMPO DI APPLICAZIONE

A TUTTE LE ATTIVITA’ LAVORATIVE NELLE QUALI VI E’ RISCHIO DI

ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI

SEGNALE DI RISCHIO BIOLOGICOALLEGATO XLV

DEFINIZIONE DI AGENTE BIOLOGICODEFINIZIONE DI AGENTE BIOLOGICO• qualsiasi microrganismo anche sequalsiasi microrganismo anche se

geneticamente modificatogeneticamente modificato

• coltura cellularecoltura cellulare

• endoparassita umanoendoparassita umano

che potrebbe provocare che potrebbe provocare infezioni, allergie o intossicazioni infezioni, allergie o intossicazioni

CLASSIFICAZIONE DEGLI AGENTI BIOLOGICICLASSIFICAZIONE DEGLI AGENTI BIOLOGICI

BATTERI ED ORGANISMI SIMILI

VIRUS

PARASSITI

FUNGHI

GRUPPO AGENTE BIOLOGICO

PROBALITA’/ENTITA’ DELLE MALATTIE CHE PUO’ CAUSARE

PROBABILITA’ DI PROPAGAZIONE NELLA COMUNITA’

MISURE PROFILATTICHE O TERAPEUTICHE

ESEMPI DI AGENTI BIOLOGICI

GRUPPO 1 BASSA PROBABILITA’ DI CAUSARE MALATTIE

NESSUNA NON NECESSARIE /

GRUPPO 2 PUO’ CAUSARE MALATTIE

POCO PROBABILE DISPONIBILI PSEUDOMONAS, SHIGELLA, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

GRUPPO 3 PUO’ CAUSARE MALATTIE GRAVI

POSSIBILE DISPONIBILI VIRUS HBV, HCV, HIV, MYCOBACTERIUM TUBERCOLOSIS

GRUPPO 4 PUO’ CAUSARE MALATTIE GRAVI

ELEVATA NON DISPONIBILI VIRUS EBOLA

DEFINIZIONE DI PERICOLO BIOLOGICODEFINIZIONE DI PERICOLO BIOLOGICO

1.1. INFETTIVITA’:INFETTIVITA’:capacità di un microrganismo di penetrare e capacità di un microrganismo di penetrare e moltiplicarsi nell’ospitemoltiplicarsi nell’ospite

2. PATOGENICITA’:2. PATOGENICITA’:capacità di produrre malattia a seguito di capacità di produrre malattia a seguito di infezioneinfezione

3. TRASMISSIBILITA’:3. TRASMISSIBILITA’:capacità di un microrganismo di essere capacità di un microrganismo di essere trasmesso da un soggetto infetto ad uno suscettibiletrasmesso da un soggetto infetto ad uno suscettibile

4. NEUTRALIZZABILITA’:4. NEUTRALIZZABILITA’:disponibilità di efficaci misure profilattiche disponibilità di efficaci misure profilattiche per prevenire la malattia o terapeutiche per la suaper prevenire la malattia o terapeutiche per la sua curacura

5. VIRULENZA : 5. VIRULENZA : viene intesa come l’insieme delle caratteristiche di infettività e viene intesa come l’insieme delle caratteristiche di infettività e patogenicitàpatogenicità

VIE DI PENETRAZIONE

MUCOSE

- VIE RESPIRATORIE

- VIE DIGERENTI

- VIE GENITALI

- CONGIUNTIVA

CUTE

MODALITA’ DI TRASMISSIONEMODALITA’ DI TRASMISSIONE

DIRETTA O PER CONTATTO:Dalla sorgente all’ospite

INDIRETTA:

Tramite veicoli: strumenti/ aghi contaminati

Tramite vettori: esseri animati

MALATTIE A TRASMISSIONE PARENTERALE

L’ AGENTE CAUSALE E’ VEICOLATO L’ AGENTE CAUSALE E’ VEICOLATO DAL SANGUEDAL SANGUE

• Epatite B (HBV)Epatite B (HBV)• Epatite C (HCV)Epatite C (HCV)• AIDS (HIV)AIDS (HIV)

MALATTIE A TRASMISSIONE PARENTERALE INAPPARENTE

SENZA CONTATTO EVIDENTE TRA SENZA CONTATTO EVIDENTE TRA SANGUE DEL PORTATORE E SANGUE DEL PORTATORE E SANGUE DELL’OSPITE MA A CAUSA SANGUE DELL’OSPITE MA A CAUSA DI MICROLESIONI DELLA CUTE O DI MICROLESIONI DELLA CUTE O DELLE MUCOSEDELLE MUCOSE

MALATTIE A TRASMISSIONE DIRETTA

CONTATTO CUTE CONTRO CUTECONTATTO CUTE CONTRO CUTE • ScabbiaScabbia• PediculosiPediculosi

MALATTIE A TRASMISSIONE AEREA

L’ AGENTE CAUSALE E’ VEICOLATO L’ AGENTE CAUSALE E’ VEICOLATO DALL’ ARIADALL’ ARIA

• TubercolosiTubercolosi

MALATTIE A TRASMISSIONE ATTRAVERSO DROPLET

L’ AGENTE CAUSALE E’ L’ AGENTE CAUSALE E’ VEICOLATO DA GOCCIOLINEVEICOLATO DA GOCCIOLINE

• Influenza, Influenza, rosolia, parotite rosolia, parotite pertosse, pertosse, difteritedifterite

MALATTIE A TRASMISSIONE ORO - FECALE

L’ AGENTE CAUSALE E’ VEICOLATO L’ AGENTE CAUSALE E’ VEICOLATO DALLE FECI DEL PORTATORE DALLE FECI DEL PORTATORE ATTRAVERSO LA BOCCAATTRAVERSO LA BOCCA

• SalmonellosiSalmonellosi• Epatite AEpatite A

TRASMISSIONE PARENTERALE AGENTI PATOGENITRASMISSIONE PARENTERALE AGENTI PATOGENI

PERCUTANEA:PERCUTANEA:

MUCOSA:MUCOSA:

CUTANEA:CUTANEA:

MUCO/CUTANEA:MUCO/CUTANEA:

FERITA DA TAGLIO

FERITA DA PUNTA

SPLASH

IMBRATTAMENTO

SPLASH/IMBRATTAMENTO

RISCHIO RISCHIO POTENZIALEPOTENZIALE

DI ESPOSIZIONE:DI ESPOSIZIONE:Esposizione non intenzionaleEsposizione non intenzionale

USO DELIBERATO

DI AGENTI

BIOLOGICI:Introduzione deliberata

di agenti biologici nel ciclo lavorativo

OGNI PAZIENTE DEVE ESSERE CONSIDERATO

POTENZIALMENTE INFETTO

AI COMPORTAMENTI ED

ALLE ABITUDINI A RISCHIO !!!!

IL FUTURO E’ NELLE VOSTRE MANI………..

DISPOSITIVI MEDICI PER LA PREVENZIONE DELLE

PUNTURE ACCIDENTALI

L’OPERATORE SANITARIO NON DOVREBBE

MAI DIMENTICARE DI ADOTTARE LE

PRECAUZIONI UNIVERSALI

FINALITA’ DELLE PRECAUZIONI STANDARDFINALITA’ DELLE PRECAUZIONI STANDARD

IL RISCHO DI INFORTUNI CARATTERIZZATI IL RISCHO DI INFORTUNI CARATTERIZZATI DALL’ESPOSIZIONE DALL’ESPOSIZIONE

DEGLI OPERATORI SANITARI AL DEGLI OPERATORI SANITARI AL SANGUE O AD ALTRI LIQUIDI BIOLOGICISANGUE O AD ALTRI LIQUIDI BIOLOGICI

PREVENIREPREVENIRE

RIDURRERIDURRE

LE PRECAUZIONI STANDARD DEVONO ESSERE APPLICATE AI LE PRECAUZIONI STANDARD DEVONO ESSERE APPLICATE AI SEGUENTI LIQUIDI ORGANICI:SEGUENTI LIQUIDI ORGANICI:

Sangue e liquidi biologici che contengono sangue in quantità tale da renderlo visibileSangue e liquidi biologici che contengono sangue in quantità tale da renderlo visibile

Secrezioni vaginali, liquido seminaleSecrezioni vaginali, liquido seminale

Liquido: pleuricoLiquido: pleurico

peritonealeperitoneale

pericardicopericardico

amnioticoamniotico

sinovialesinoviale

cerebrospinalecerebrospinale

LE PRECAUZIONI STANDARDLE PRECAUZIONI STANDARD

LAVAGGIO DELLE

MANI E CURA DELLA CUTE INTEGRA

USO DEI USO DEI

DISPOSITIVI DIDISPOSITIVI DI

PROTEZIONEPROTEZIONE

INDIVIDUALEINDIVIDUALE

CORRETTO SMALTIMENTO DEI RIFIUTI

POTENZIALMENTE INFETTI

PROCEDURA DI SICUREZZA: “ MANIPOLAZIONE E SMALTIMENTO DI STRUMENTI ACUMINATI E TAGLIENTI”

IN OGNI POSTAZIONE DI LAVORO IN CUI SIA PREVEDIBILE LA PRODUZIONE DI RIFIUTI TAGLIENTI:

GLI AGHI NON DEVONO ESSERE REINCAPPUCCIATI, PIEGATI O ROTTI, RIMOSSI DALLE SIRINGHE MONOUSO O ALTRIMENTI MANIPOLATI

POSIZIONARE NEL RAGGIO D’AZIONE DELLE BRACCIA DELL’OPERATORE IL CONTENITORE RIGIDO PER LO SMALTIMENTO DEI RIFIUTI TAGLIENTI

L’OPERATORE DEVE VEDERE CON CHIAREZZA LA FINESTRA D’ ELIMINAZIONE, PRESENTE SUL COPERCHIO DEL CONTENITORE. SI CONSIGLIA DI USARE SEMPRE UN CARRELLO, PONENDO IL CONTENITORE PER TAGLIENTI NEL RIPIANO SUPERIORE

NON DEVONO ESSERCI OSTACOLI TRA LA POSTAZIONE DI LAVORO E IL CONTENITORE STESSO

IL CONTENITORE DEVE MANTENERE SEMPRE LA POSIZIONE VERTICALE

IL CONTENITORE PER RIFIUTI TAGLIENTI NON DEVE ESSERE RIEMPITO FINO AL SUO MARGINE SUPERIORE, MA PER 2/3 DEL PROPRIO VOLUME

NESSUN OSTACOLO

POSIZIONE VERTICALE

2/3

NON REINCAPPUCIARE GLI AGHI

I TAGLIENTI RIUTILIZZABILI DEVONO ESSERE SUBITO DOPO L’USO DECONTAMINATI, POI LAVATI E

INFINE DISINFETTATI O STERILIZZATI

INDOSSARE PLURIUSO SPESSI E/O GUANTI ANTITAGLIO QUANDO SI MANIPOLANO FERRI CHIRURGICI O DA MEDICAZIONE O ALTRI PRESIDI TAGLIENTI

PORRE LA MASSIMA ATTENZIONE DURANTE OGNI OPERAZIONE CHE COMPORTI L’USO DI TALI STRUMENTI, CON PARTICOLARE RIGUARDO AGLI INTERVENTI SVOLTI IN REGIME D’URGENZA

NEL CASO DI UTILIZZO DI PRESIDI CON PAZIENTE IN STATO DI AGITAZIONE, RICHIEDERE L’AIUTO DI UN COLLEGA

NON INDIRIZZARE MAI LA PUNTA DI AGHI E BISTURI VERSO PARTI DEL CORPO

NON PASSARE I TAGLIENTI DI MANO IN MANO; SE LA MANOVRA È NECESSARIA, LO STRUMENTO DEVE ESSERE PASSATO CON LA DOVUTA CAUTELA

NON RACCOGLIERE STRUMENTI APPUNTITI O TAGLIENTI SE STANNO CADENDO

NON RACCOGLIERE GLI AGHI CADUTI A TERRA CON LE MANI: UTILIZZARE APPOSITE PINZE

NO SI

METODOLOGIA DI VALUTAZIONE DEL METODOLOGIA DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO BIOLOGICORISCHIO BIOLOGICO

1. RACCOLTA DATI PRELIMINARE1. RACCOLTA DATI PRELIMINARE

2. ACQUISIZIONE DATI EPIDEMIOLOGICI2. ACQUISIZIONE DATI EPIDEMIOLOGICI

3. ACQUISIZIONE DATI RELATIVI ALLA ELABORAZIONE STATISTICA 3. ACQUISIZIONE DATI RELATIVI ALLA ELABORAZIONE STATISTICA DEGLI INFORTUNI A POTENZIALE RISCHIO BIOLOGICODEGLI INFORTUNI A POTENZIALE RISCHIO BIOLOGICO

4. ANALISI MANSIONI SVOLTE E TIPOLOGIA DI ATTIVITA’ 4. ANALISI MANSIONI SVOLTE E TIPOLOGIA DI ATTIVITA’ EFFETTUATAEFFETTUATA

5. ANALISI ALTRI FATTORI5. ANALISI ALTRI FATTORI

6. INDICAZIONI PER IL MIGIORAMENTO DELLA SALUTE E DELLA 6. INDICAZIONI PER IL MIGIORAMENTO DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZASICUREZZA

I° FASE VALUTATIVA- RACCOLTA DATI PRELIMINARII° FASE VALUTATIVA- RACCOLTA DATI PRELIMINARI

PROCEDURE- PROTOCOLLI OPERATIVI

PROCEDURE DI SICUREZZA

IDENTIFICAZIONE UNITA’ OPERATIVA

ORGANIGRAMMA STRUTTURA VALUTATA

II° FASE VALUTATIVA - II° FASE VALUTATIVA - ACQUISIZIONE DATI EPIDEMIOLOGICIACQUISIZIONE DATI EPIDEMIOLOGICI

MEDICO MEDICO

COMPETENTECOMPETENTE

DATIEPIDEMIOLOGICI

III° FASE VALUTATIVA - III° FASE VALUTATIVA - - ACQUISIZIONE DATI RELATIVI ALLA ELABORAZIONE - ACQUISIZIONE DATI RELATIVI ALLA ELABORAZIONE STATISTICA DEGLI INFORTUNI A POTENZIALE RISCHIO STATISTICA DEGLI INFORTUNI A POTENZIALE RISCHIO

BIOLOGICOBIOLOGICO

INDAGINE CONOSCITIVA INFORTUNIO

IV FASE VALUTATIVA - IV FASE VALUTATIVA -

ANALISI MANSIONI SVOLTE E TIPOLOGIA DI ANALISI MANSIONI SVOLTE E TIPOLOGIA DI ATTIVITA’ EFFETTUATAATTIVITA’ EFFETTUATA

INDIVIDUAZIONE GRUPPI OMOGENEI

ELENCAZIONE PROCEDURE LAVORATIVE SVOLTE DA CIASCUN GRUPPO OMOGENEO

COMPILAZIONE SCHEDA DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO BIOLOGICO

PREPOSTO

COORDINATORE

PROCEDURELAVORATIVE

:______________________________________

SCHEDA DI VALUTAZIONE

CLASSIFICAZIONE DI FLEMINGCLASSIFICAZIONE DI FLEMING

ALTO RISCHIOINTUBAZIONE

INCANULAZIONE ARTERIOSAINTERVENTI CHIRURGICI

MANOVRE ENDOSCOPICHE ED ENDOTRACHEALI

MEDIO RISCHIOINCANULAZIONE/PRELIEVO ENDOVENOSO

MEDICAZIONILAVAGGIO STRUMENTI

BASSO RISCHIO(SE NON PRESENTE SANGUE VISIBILE)

IGIENE DELLA PERSONACLISTERE

CATETERISMO VSCICALE

SCHEDA DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO BIOLOGICO

PROCEDURA LAVORATIVA SVOLTA:PROCEDURA LAVORATIVA SVOLTA:

LUOGO DI ESECUZIONE:LUOGO DI ESECUZIONE:

GRUPPO OMOGENEO:GRUPPO OMOGENEO:

MODALITA’ DI ESECUZIONE DELLA PROCEDURAMODALITA’ DI ESECUZIONE DELLA PROCEDURA

PREDISPOSIZIONE DEL MATERIALE OCCORRENTE:PREDISPOSIZIONE DEL MATERIALE OCCORRENTE:

PREPARAZIONE DELL’OPERATORE:PREPARAZIONE DELL’OPERATORE:

DESCRIZIONE PROCEDURA LAVORATIVADESCRIZIONE PROCEDURA LAVORATIVA

FASE LAVORATIVA FASE LAVORATIVA TIPI DI ESPOSIZIONE POSSIBILITIPI DI ESPOSIZIONE POSSIBILI MISURE DI PREVENZIONE E MISURE DI PREVENZIONE E PROTEZIONE ATTUATE E DA PROTEZIONE ATTUATE E DA ATTUAREATTUARE

V° FASE VALUTATIVA - ANALISI ALTRI FATTORIV° FASE VALUTATIVA - ANALISI ALTRI FATTORI

FATTORI DI TIPO EDILIZIO-AMBIENTALI

FATTORI LEGATI ALL’ ORGANIZZAZIONE

DEL LAVORO

FATTORI LEGATI ALL’USO DEI

D.P.I.

FATTORI LEGATI ALLA

FORMAZIONE ED

ALLA INFORMAZIONE

VI° FASE VALUTATIVA - INDICAZIONI PER IL VI° FASE VALUTATIVA - INDICAZIONI PER IL MIGLIORAMENTO DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZAMIGLIORAMENTO DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZA

INDICAZIONI PER IL MIGIORAMENTO DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZAINDICAZIONI PER IL MIGIORAMENTO DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZA

PRESIDIO

STRUTTURA

STATO DI ATTUAZIONE ALLA DATA

IMPIANTISTICHE- STRUTTURALI P DA ATTUARE IN CORSO ATTUATO

ACQUISTI ATTREZZATURE P

PROCEDURE-ORGANIZZAZIONE P

INFORMAZIONE- FORMAZIONE P

LEGENDA:P=1 INTERVENTI URGENTI DA ESEGUIRE CON PRIORITA’ ALTAP=2 INTERVENTI URGENTI DA ESEGUIRE CON PRIORITA’ MEDIAP=3 INTERVENTI URGENTI DA ESEGUIRE CON PRIORITA’ BASSA

MISURE TECNICHE – ORGANIZZATIVE -PROCEDURALIMISURE TECNICHE – ORGANIZZATIVE -PROCEDURALI

SEGNALE DI RISCHIO BIOLOGICO E ALTRI SEGNALI DI AVVERTIMENTO

APPROPRIATI

PROCEDURE DI EMERGENZA

PROCEDURE PER PRELEVARE, MANIPOLARE E TRATTARE

CAMPIONI DI ORIGINEUMANA ED ANIMALE

MISURE IGIENICHE PER PREVENIRE E RIDURRE AL

MINIMO LAPROPAGAZIONE

ACCIDENTALE DI UN AGENTEBIOLOGICO FUORI DAL

LUOGODI LAVORO

MISURE COLLETTIVE DI PROTEZIONE

MISURE DI PROTEZIONE INDIVIDUALI

PROCEDUREDI

EMERGENZA

MEZZI ADEGUATI PER LA RACCOLTA, L’IMMAGAZZINAMENTO E

LO SMALTIMENTO DEI RIFIUTI IN SICUREZZA

PROCEDURE PER LA MANIPOLAZIONE ED IL TRASPORTO

DI AGENTI BIOLOGICI IN SICUREZZA

VERIFICA LA PRESENZA DI AGENTI BIOLOGICI

SUL LUOGO DI LAVOROSE NECESSARIO O

TECNICAMENTE REALIZZABILE

PROGETTARE ADEGUATAMENTE I PROCESSI LAVORATIVI

LIMITARE AL MINIMO I LAVORATORI

ESPOSTI O POTENZIALMENTE ESPOSTI

EVITA L’UTILIZZAZIONE DI AGENTI BIOLOGICI NOCIVI

SE IL TIPO DI ATTIVITA’ LAVORATIVA LO CONSENTE

MISURE IGIENICHEMISURE IGIENICHE

SERVIZI SANITARI SERVIZI SANITARI

ADEGUATI PROVVISTI ADEGUATI PROVVISTI

DI DOCCEDI DOCCELAVAGGI OCULARI E ANTISETTICI PER LA PELLE

IDUMENTI PROTETTIVI O

ALTRI INDUMENTI IDONEI

ARMADI CON SEPARAZIONEABITI CIVILI –

INDUMENTI PROTETTIVI O DA LAVORO

CONTROLLO-DISINFEZIONE PULIZIA D.P.I.

TOGLIERE GLI INDUMENTI DA LAVORO E PROTETTIVI

CONTAMINATI QUANDO SI ABBANDONA

IL LUOGO DI LAVORO

DIVIETO DI ASSUMERE CIBI E BEVANDE, FUMARE, CONSERVARE CIBI

DESTINATI AL CONSUMO UMANO, USARE PIPETTE A BOCCA,

APPLICARE COSMETICI

INFORMAZIONE E FORMAZIONEINFORMAZIONE E FORMAZIONE

SORVEGLIANZA SANITARIASORVEGLIANZA SANITARIA

MEDICO COMPETENTE

ACCERTAMENTI SANITARI

INFORMAZIONE

VACCINI EFFICACI ALLONTANAMENTO LAVORATORE