Metas internaacionales en seguridad ddel paciente Neonatologia/Dia 1 … · La cirugía segura...

Metas internaMetas internaMetas internaMetas internaseguridad dseguridad dseguridad dseguridad d

Dr.Dr.MaestríaMaestría enen GestiónGestión de de CalidadCalidad

CoordinadorCoordinador dedeHospital Hospital ItaIta

[email protected]@

acionales en acionales en acionales en acionales en del pacientedel pacientedel pacientedel paciente

HernánHernán MichelángeloMichelángelode de ServiciosServicios de de SaludSalud

e la e la UnidadUnidad de de CalidadCalidadalianoaliano de Buenos Airesde Buenos [email protected]@hospitalitaliano.org.ar

SituacSituación actual ión actual

La cirugía seLa cirugía segg gura salva vidasgura salva vidasgg

EstrategiaEstrategia de la de la ciruciru

1. Promocióncomo un tecomo un te

ó2. Creación deque mejorequirúrgicaquirúrgica

d3. Disponer dequirúrgica

ugíaugía segurasegura salvasalva vidasvidas

n de la seguridad quirúrgiema de salud públicaema de salud pública

óe un listado de verificaciónen los estándares de segurida

“ dí i i le “Estadísticas vitalesas”

ReconocimientoReconocimiento ccsaludsalud

• Tasú

saludsalud

quirú

• Tas

l• Al mcompincluyincluycada

comocomo unauna cuestióncuestión de de dd públicapúblicasa de complicacionesú

dd públicapública

úrgicas: 3-16%

d lid d 0 0 8%sa de mortalidad: 0.4-0.8%

ill dmenos 7 millones de plicaciones incapacitantesyendo 1 millón de muertesyendo 1 millón de muertesaño en todo el mundo

Los 10 objetivos Los 10 objetivos CIRUGCIRUGÍÍCIRUGCIRUGÍÍ

1.Intervenir al paciente correcorrecto

2. Utilizar los métodos disponiblde la anestesia y evitar dolorde la anestesia y evitar dolor

3. Identificar y abordar adecuadcon la vía aéreacon la vía aérea

4. Identificar y abordar adecuadsignificativa de sangre

5. Evitar reacciones alérgicasmedicamentos en los pacie

de la OMS para una de la OMS para una ÍA SEGURAÍA SEGURAÍA SEGURAÍA SEGURActo en el lugar del cuerpo

les para prevenir el daño derival pacienteal paciente

damente los riesgos relacionad

damente el riesgo de pérdida

s y reacciones adversas a ntes con riesgo conocido

Los 10 objetivos de laLos 10 objetivos de laSESESESE

6.Utilizar sistemáticamente minfección de localización quiinfección de localización qui

7. Prevenir la retención inadv8 Asegurar la identificación p8. Asegurar la identificación p

quirúrgicos9. Comunicar e intercambiar d

info mación ace ca del paciinformación acerca del paciseguridad de la intervención

10. Establecer sistemas de viggactividad quirúrgica

a OMS para una CIRUGa OMS para una CIRUGÍAÍAEGURAEGURAEGURAEGURA

métodos que minimicen el riesgorúrgicarúrgicavertida de gasas o instrumentalprecisa de todos las muestrasprecisa de todos las muestras

de manera efectiva aquella ente q e es lta c ítica pa a laente que resulta crítica para la

gilancia y monitorización de lg y

¿¿CuálCuál eses el el instrumeinstrume1010 obob10 10 obob

entoento para para alcanzaralcanzar estoestobjetivosbjetivos??bjetivosbjetivos??

VentajasVentajas del del UUjj

• Adaptable a las necesidadespentorno local

• Basado en la evidencia• Evaluado en diferentes cent

todo el mundo• Promueve a las prácticas se

establecidas• Mínimos recursos para imp

rápidamente esta práctica seg

UsoUso del Checklistdel Checklist

s y y

ros en

guras

plantargura

Trabajo emblemTrabajo emblemjj mático del mático del checkcheck--listlist

El Checklist se El Checklist se pp

LondreEURPAHO I

T t C d

pp

LondreToronto, Canada

PAHO IIPAHO II

Seatle,USA

AFRO

New DIfakara, Tanzania

New D

pilotópilotó enen 8 8 ciudadesciudades

s, UKO EMRO

Amman, Jordan

pp

s, UK

WPRO I

Amman, Jordan

Manila, Philippines

WPRO II

Auckland NZ

SEARO

Delhi India

Auckland, NZ

Delhi, India

¿¿QuéQué problemasproblemas aboabo

Entrada:••lo

Pausa:

Salida:

ordaorda esteeste Checklist? (1Checklist? (1

Paciente intervención yPaciente, intervención y ocalización correctas:

o Se producen entre 1.500 y 2.000 errores de localizaciónquirúrgica cada año en US

o En una encuesta a 1 050o En una encuesta a 1.050 cirujanos, el 21% informóhaber tenido un error de l li ió i ú i llocalización quirúrgica al menos una vez en su carrera


Entrada:

Pausa::


• Anestesia segurao Un análisis de 1256

i id t l i dincidentes relacionados con la anestesia general enAustralia mostró que el qoxímetro no estabacolocado en el 18 % de lospacientespacientes


MiPausa: • Mino

o


i i l i d i f iónimizar el riesgo de infecciónAdministrar antibióticos la hora antde la incisión puede reducir el riesgd i f ió i ú i 50%de infección quirúrgica en un 50% En los ocho lugares de pilotaje, se fallaba en la administración a tiempd l tibóti i l it d dde los antibóticos en casi la mitad dlos pacientes intervenidos, que podríhaberse beneficiado de unad i i t ió tadministración oportuna


Pausa: • TraPausa:o

Salida:

o


abajo en equipoo La comunicación es una causa raí

en cerca del 70% de los eventosnotificados a la Joint Commission entre 1995-2005

o La sesión preoperatoria se asociócon un aumento y mejora de lacon un aumento y mejora de la profilaxis antibiótica, y un mantenimiento apropiado de la temperatura intraoperatoria y latemperatura intraoperatoria y la glucemia

El El cálculocálculo

o 234 millones de persoy >1 millón muere a caus

o Al menos ½ son evitableverifverif

-------------------------------

500 000 vidas sa500.000 vidas sa

oo eses sencillosencillo

onas se operan cada año, sa de las complicaciones

es con el uso del Listado de icaciónicación-------------------------------

alvadas cada añoalvadas cada año

No obstante, para que la Lista d, p qjefes de cirugía, anestesiologíapúblicamente la idea de que la que el uso de la Lista de verificque el uso de la Lista de verificatención quirúrgica.

de verificación tenga éxito, los g ,a y enfermería deben respaldar seguridad es una prioridad y de

cación puede hacer más segura lacación puede hacer más segura la

ComunicaComunicao La comunicación está defin

como la acción y efecto de comunicar

o Es un proceso mediante el cse puede transmitir i f ió d tid dinformación de una entidadotra por medio de códigos

o Todas las formas requieren uo Todas las formas requieren uemisor, un mensaje y un receptorreceptor

ación efectiva ación efectiva nida

cual

a

unun

ComunicaComunicao El quiebre en la

comunicación es mencionaden más del 70% de los

t ti leventos centinelao La complejidad actual de la

i ió d i i dprovisión de servicios puedecomplicar el proceso de comunicacióncomunicación

ación efectiva ación efectiva

o

a e

Comunicación no efectiva

Pobre capacictación

técnica

Evaluación insuficiente

Falta d

ERRORES VINCULADERRORES VINCULAD

1313,o En la transferencia de infoo En la transferencia de infoo Ejecución de órdenes verbo Prescripciones incompletao Pases de sala “apurados” o

miembro del equipoo Uso de abreviaturaso Uso de abreviaturas

DOS A LA COMUNICACIONDOS A LA COMUNICACION

5%5%ormación de valores críticosormación de valores críticosbalesas o ilegibleso sin la presencia de algún

OBJOBJ

o Garantizar la segurido Garantizar la seguriddurante la transferen

o Minimizar errores pocomunicacióncomunicación

o Dar a conocer un sistsistematizado y orden

JETIVOSJETIVOS

dad del paciente dad del paciente nciaor déficit de

tema de transferencia nado

o La comunicación en erelacionada con el procespecífica de un pacientespecífica de un pacientotro y de un equipo de pprestadores de atenciónprestadores de atenciónde asegurar la continuiddel paciente.

el momento del traspaso epceso de pasar la informacte de un prestador de atencióte de un prestador de atencióprestadores al siguiente, o deal paciente y su familia a efecal paciente y su familia a efec

dad y la seguridad de la atenc

INFORMACIOINFORMACIO

o Estado actual del po Estado actual del po Cambios recienteso Cambios recienteso Tratamiento en curo Posibles cambios o

di ique pudieran ocurri

N A COMPARTIRN A COMPARTIR

pacientepacientes en su estados en su estadorso o complicacionesiir

PROBLEMAS DE PROBLEMAS DE o No se realizan “cara a cara”o Transmisión poco precisa, amo Falta de buenos modaleso El sistema de atención sanita

autonomía y el desempeño in

La comunicación cara estandarizada es la me

transferencias efectivas d

PASES DE GUARDIAPASES DE GUARDIA

mbigua y desordenada

aria que promueve y recompensa la ndividual

a cara, inequívoca, precisa y ejor manera de asegurarse de de los pacientes hospitalizados

PAUTPAUT

o Asegurar que las organo Asegurar que las organsanitaria implementen

t d i d l estandarizado para la cpersonal en el momentode turno y entre distintapaciente en el transcurspun paciente.

TA OMSTA OMS

nizaciones de atención nizaciones de atención un enfoque

i ió t l comunicación entre el o del traspaso, los cambios s unidades de atención al

so de la transferencia de

ESTRESTR

IdentificaciónIdentificación¿Quién es el paciente?, ¿Cómo es?, ¿Dónde ecuidado/atención?

DiagnósticoDiagnóstico¿Cuál es el problema que da objeto a la asisten

Estado¿Cómo se encuentra el paciente actualmente?¿Cómo se encuentra el paciente actualmente?

Actuaciones¿Qué se ha hecho hasta ahora?,¿Qué queda p

Si í dSignos y síntomas de aPresta atención cuidado a…Vigila especialmente…

RATEGIARATEGIA

está?, ¿Quién es el responsable de su

ncia?, ¿Cuáles son los antecedentes relevantes?

? ¿Cómo se manifiesta la enfermedad??, ¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

por hacer?, ¿Qué tengo que hacer yo?

lalarma

A LA HORA DEL PA LA HORA DEL P Busque un entorno libre de r Lo más próximo a la cabecer Lo más próximo a la cabecer Prepare de antemano la infor Reserve un tiempo suficiente Nunca mezcle información d Permita que se planteen dud Separe los comentarios e im Separe los comentarios e im No interrumpa el parte salvo Confirme explícitamente la cp

clave. Deje constancia por escrito d

instruccionesinstrucciones.

PASE DE GUARDIA…PASE DE GUARDIA…ruido.ra del pacientera del paciente.rmación que precise.e para el parte.e varios pacientes.as y consultaspresiones de las evidenciaspresiones de las evidencias.por necesidad justificada.omprensión de los elementos p

de las incidencias e

Gestión de trGestión de tr

Nombre o roldel profesional

quecontactamos

condecontactamos

para la transferencia

motra

ransferenciasransferencias

Estado o dición clínical paciente al

Gestión detransferencp

omento de la ansferencia

correcta

GGESTIÓNESTIÓN DEDE PASESPASESSS DEDE SERVICIOSERVICIO YY MÉDICOMÉDICO

Gestión deGestión deEs

transtrans

e transferenciae transferenciaposible buscar la

sferencia realizadasferencia realizada

Cuidado, no todo esCuidado, no todo ess pases de guardia ……s pases de guardia ……p gp g

Uso de aUso de aabreviaturasabreviaturas

Registro de vaRegistro de vagg alores críticosalores críticos

Variablesdeben esdeben es

en el regde un va

íticrítico

Registro de vaRegistro de vagg alores críticosalores críticos

Registro de vaRegistro de va

8090

100

506070

20304050

01020

Clínica Médica Central de EmClínica Médica Central de Em

alores críticosalores críticos

SSeSeSeSe

mergencia Medicina Domiciliaria

SeSe

mergencia Medicina Domiciliaria

ALGUALGUNA DUDA?NA DUDA?

heheernan [email protected]@hospitalitaliano.

Metas internaacionales en seguridad ddel paciente Neonatologia/Dia 1 … · La cirugía segura...

Documents

Transcript of Metas internaacionales en seguridad ddel paciente Neonatologia/Dia 1 … · La cirugía segura...