Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte.

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Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte. Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia Direttivo Nazionale SMI 9-10-11 marzo 2012 Reggio Emilia Dott. Trobbiani Giovanni

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Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte. . Direttivo Nazionale SMI 9-10-11 marzo 2012 Reggio Emilia Dott. Trobbiani Giovanni . Riferimenti normativi. - PowerPoint PPT Presentation

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Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte.

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Direttivo Nazionale SMI 9-10-11 marzo 2012

Reggio EmiliaDott. Trobbiani Giovanni

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• Decreto Legislativo n°230/99 “Riordino della medicina penitenziaria a norma dell’art.5 Legge n°419/98 con passaggio alle ASL della tossicodipendenza e della medicina preventiva a far data 01-01-2000

• DPCM 1/4/ 2008 “Modalità e criteri per il trasferimento al Servizio sanitario nazionale delle funzioni sanitarie, dei rapporti di lavoro, delle risorse finanziarie e delle attrezzature e beni stumentali in materia di sanità penitenziaria”:• Art.1: Ambito operativo• Art.2: Trasferimento delle funzioni sanitarie• Art.3: Trasferimento dei rapporti di lavoro• Art.4: Trasferimento delle attrezzature e beni strumentali• Art.5: Ospedali psichiatrici giudiziari e case di cura e custodia• Art.6: Trasferimento risorse finanziarie• Art.7: Rapporti di collaborazione• Art.8: Trasferimento alle regioni a statuto speciale e alle provincie

autonome.

Allegato a, b, c e d.

Riferimenti normativi

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Riferimenti normativi

• PIANI SANITARI REGIONALI TRIENNALI

• DELIBERE GIUNTA REGIONALE “Atti di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie in attuazione del DPCM 1 aprile 2008”

• DELIBERE DIREZIONE GENERALE AZIENDALE

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Successivamente all’entrata in vigore del decreto, tra luglio e novembre 2008, sono stati costituiti in seno alla Conferenza Stato-Regioni ed alla Conferenza Unificata i due organismi interistituzionali di indirizzo, coordinamento e verifica dell’esatto adempimento alle previsioni di legge evidenziati nella seguente tabella:

1. Il “Tavolo di consultazione permanente sulla sanità penitenziaria”, costituito in seno alla Conferenza Unificata ex allegato A del DPCM, di cui fanno parte diversi enti ed organismi (Lazio, Piemonte, Sardegna, Veneto, Toscana, Ministero della Giustizia, Ministero della Salute, Ministero dell’Economia e delle Finanze, Regioni e Provincie autonome, Dipartimento per gli Affari Regionali, Dipartimento Politiche Antidroga):

Riferimenti normativi

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2. Il “Comitato paritetico interistituzionale”, costituito in seno alla Conferenza Stato.Regioni ex art.5 DPCM, per l’attuazione delle linee guida di cui all’Allegato C (Linee di indirizzo per gli interventi negli ospedali psichiatrici giudiziari (OPG) e nelle case di cura e custodia (CCC), anch’esso a costituzione ampia Ministero della Giustizia, Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali, Ministero dell’Economia e delle Finanze, Regioni sede di OPG (Lombardia, Emilia Romagna, Toscana, Campania, Sicilia, Autonomie Locali).

Riferimenti normativi

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Riferimenti normativiContestualmente è stata ulteriormente implementata l’articolazione dei tavoli tecnici interregionali di supporto al Coordinamento della Commissione Salute della Conferenza delle Regioni, la cui operatività ruota intorno al “Gruppo Tecnico Interregionale sulla sanità penitenziaria”, costituito dai rappresentanti tecnici di tutte le Regioni, in collegamento con il “Gruppo tecnico interregionale delle Tossicodipendenze” ed il “Gruppo Interregionale Salute Mentale”, operativi spesso attraverso ulteriori specifici sottogruppi (attrezzature sanitarie, cartella clinica informatizzata, CDT strutture, modelli operativi e dotazioni organiche, contratti, LEA e prestazioni, medicina legale, minori, monitoraggio generale, monitoraggio tossicodipendenze, salute mentale e prevenzione suicidio).

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Gennaio 2012: 12 linee di indirizzo e

programmazione

Tavolo di consultazione permanente sulla sanità

penitenziaria

Comitato paritetico

interistituzionale

Gruppo Tecnico Interregionale

sulla sanità penitenziaria

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Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di lavoro al SSN del personale sanitario operante in

materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione in sede regionale in coerenza con l’assetto organizzativo per l’erogazione della

funzione trasferitaAl fine di garantire la continuità dell’assistenza sanitaria alla popolazione detenuta e di non disperdere la specifica professionalità del personale che opera negli istituti di pena, tenendo conto della piena autonomia gestionale con cui ciascuna regione può decidere l’organizzazione dei servizi di propria competenza, valutata l’imminente scadenza prevista dal DPCM 1/4/08 dei contratti attualmente in essere e, visti i tempi di applicazione del presente documento si è ritenuto necessario definire linee di indirizzo contenenti le modalità operative per il trasferimento del personale sanitario che presta la propria opera professionale in materia di sanità penitenziaria. Dal campo di applicazione delle presenti linee di indirizzo sono fatte salve quelle Regioni che avessero già provveduto ad emanarne di proprie.

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Pertanto, in considerazione della specificità del contesto in cui il personale transitato al SSN svolge le proprie mansioni, si delineano le seguenti linee di indirizzo allo scopo di assicurare su tutto il territorio nazionale una omogenea applicazione delle disposizioni previste dal DPCM e di garantire in modo uniforme i livelli essenziali delle prestazioni sanitarie, nel rispetto dell’autonomia organizzativa delle Regioni.

Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di lavoro al SSN del personale sanitario operante in

materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione in sede regionale in coerenza con l’assetto organizzativo per l’erogazione della

funzione trasferita

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1 - PERSONALE DI RUOLO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA E DELLA GIUSTIZIA MINORILE.

Il personale di ruolo dell’Amministrazione Penitenziaria e della Giustizia Minorile viene inquadrato nei ruoli del SSR secondo le tabelle di equiparazione dei livelli giuridici di inquadramento fra CCNL Ministeri e CCNL Sanità di cui allegato “B” del DPCM, tenuto conto delle qualifiche e dei titoli posseduti, in relazione ai requisiti richiesti dai CCNL Sanità vigenti.

In particolare le diverse figure professionali sono: • Personale medico dirigente, salvaguardia della posizione economica e

graduazione degli incarichi secondo la struttura organizzativa specifica di ogni azienda sanitaria, con facoltà di riconoscere incarichi di tipo professionale ai medici già Direttori di OPG

• Psicologi dipendenti• Personale infermieristico dipendente• Personale tecnico sanitario dipendente

Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di lavoro al SSN del personale sanitario operante in

materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione in sede regionale in coerenza con l’assetto organizzativo per l’erogazione della

funzione trasferita

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PERSONALE DI RUOLO DEL DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA E DEL DIPARTIMENTO

DELLA GIUSTIZIA MINORILE

QUALIFICA DIRIGENZIALE

DIPARTIMENTO AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIPARTIMENTO GIUSTIZIA MINORILE

TOTALE UNITA’

RAPPORTO DI LAVORO

Dirigente Medico

Psichiatra

14 0 14 Dirigente penitenziario – Legge 27 Luglio 2005, n.154 e D. Lgs 15 febbraio

2006, n.63. Rapporto di lavoro

a tempo indeterminato

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2 – PERSONALE SANITARIO NON DI RUOLO INQUADRATO AI SENSI DELLA LEGGE N.740/70 Il personale medico a tempo indeterminato, operante all’interno degli istituti di pena e precedentemente inquadrato ai sensi della Legge n.740/70, conserva il proprio rapporto di lavoro fino alla naturale scadenza dello stesso e cioè fino alla risoluzione sia per raggiunti limiti di età che per eventuale rinuncia all’incarico.

Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di lavoro al SSN del personale sanitario operante in

materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione in sede regionale in coerenza con l’assetto organizzativo per l’erogazione della

funzione trasferita

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Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di lavoro al SSN del personale sanitario operante in

materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione in sede regionale in coerenza con l’assetto organizzativo per l’erogazione della

funzione trasferitaIl personale medico è costituito da:

• medici incaricati “definitivi”, nominati dall’Amministrazione Penitenziaria (D.A.P.) con decreto ufficiale, ai sensi dell’art.4 della L. 740/70;

• medici incaricati “provvisori”, cioè nominati dal Direttore dell’Istituto di pena, con validazione del Provveditorato dell’Amministrazione Penitenziaria del Ministero della Giustizia, ai sensi dell’art.50 della L.740/70 (per copertura dei posti vacanti o per sostituire il medico incaricato dimissionario o perdente posto);

• medici addetti al Servizio Integrativo di Assistenza Sanitaria o SIAS ( guardia medica interna agli istituti di pena);

• medici specialistici

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Per il suddetto personale si ritiene di fornire le seguenti indicazioni:

Medici incaricati “definitivi”: vengono collocati in apposito elenco nominativo ad esaurimento, presso le Aziende Sanitarie di riferimento e continuano ad essere disciplinati dalla L. 740/70 fino alla naturale scadenza ai sensi dell’art.2 della L.740/70 e successive modifiche ed integrazioni, nel rispetto della normativa nazionale ed europea in tema di orario di lavoro.

Medici incaricati “provvisori”: viene garantito lo stesso trattamento giuridico ed economico dei “definitivi”, ivi compresi i trattamenti contributivi e previdenziali; ai provvisori, in fase di prima applicazione, viene riconosciuto il trattamento tabellare di base previsto dalla L 740/70, fermo restando il riconoscimento dell’incremento biennale previsto dalla suddetta normativa di riferimento. Essi vengono collocati in apposito elenco nominativo ad esaurimento, presso le Aziende Sanitarie di riferimento e continuano ad essere disciplinati dalla L 740/70 fino alla naturale scadenza ai sensi dell’art.3 comma 4 del DPCM). A tali medici si applicano deroghe previste dall’art.2 della L 740/70 e successive modifiche ed integrazioni, nel rispetto della normativa nazionale ed europea in tema di tetti di orari di lavoro.

Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di lavoro al SSN del personale sanitario operante in

materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione in sede regionale in coerenza con l’assetto organizzativo per l’erogazione della

funzione trasferita

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Medici S.I.A.S. (o “Guardia Medica”): vengono ricondotti nell’ambito dell’Accordo Collettivo Nazionale della Medicina Generale, all’interno della Continuità Assistenziale/Medicina dei Servizi.

Medici specialisti: i medici specialisti possono essere inquadrati nell’ambito dell’Accordo Collettivo Nazionale per la specialistica ambulatoriale ai sensi dell’articolo 13 del vigente ACN.

Infermieri, puericultrici e tecnici sanitari.

Linee di indirizzo per il trasferimento dei rapporti di lavoro al SSN del personale sanitario operante in

materia di sanità penitenziaria soggette ad applicazione in sede regionale in coerenza con l’assetto organizzativo per l’erogazione della

funzione trasferita

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PERSONALE NON DI RUOLO DEL DIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA E DEL

DIPARTIMENTO DELLA GIUSTIZIA MINORILEQUALIFICA PROFESSIONALE

DIPARTIMENTO AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIPARTIMENTO GIUSTIZIA MINORILE

TOTALE UNITA’ RAPPORTO LAVORO

Medico Incaricato Definitivo

196 5 201 Legge 740/70 art.1 – Rapporto di lavoro a tempo indeterminato.

Medico Incaricato Provvisorio

142 12 154 Legge 740/70 art.50 – Rapporto di lavoro a tempo determinato.

Medico di Guardia 1.325 12 1.337 Legge 740/70 art.51 – Rapporto di lavoro a convenzione.

Medico Specialistico

1.390 5 1.395 Legge 740/70 art.52 – Rapporto di lavoro a convenzione.

TOTALE 3.053 34 3.087Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia

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conflitto

Ministero della Giustizia

L.740/70 art.2: Compatibilità

con altri incarichi del SSN

Ministero della Sanità

L.31/12/91 n.412 art.7: Unico rapporto di

lavoro col SSN

Ministero della Giustizia L.296

art.6 del 12/08/1993: Ricalca

compatibilità 740/70

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Conflitto

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SANITARI

INCARICAT

I DEFINITIVI

SANITARI

INCARICAT

I PROVVISOR

I

RUOLO AD ESAURIMENTO

STESSO TRATTAMENTO GIURIDICO ED ECONOMICO

COMPATIBILITA’TUTELA DIRITTI

ACQUISITI

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Medici Sias

- Tutela diritti acquisiti

- Opzione C.A. / Medicina dei

Servizi

Medici Specialisti

- Tutela diritti acquisiti- Opzione

Specialistica Ambulatoriale

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Assunzione del nuovo personale sanitario

Medici responsabili del presidio

Medici di Guardia

Dovrà avvenire con i criteri del SSN

Specialisti

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L’articolo 2 comma 283 della legge 244/07 ha previsto che con decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri , su proposta del Ministro della Salute e del Ministro della Giustizia, di concerto con il Ministro dell’Economia e delle Finanze e col Ministro per le Riforme e le Innovazioni nella pubblica amministrazione, d’intesa con la Conferenza permanente per i rapporti con lo Stato, le Regioni e le Provincie autonome di Trento e di Bolzano, vengono definite le modalità ed i criteri per il trasferimento, dal Dipartimento dell’amministrazione penitenziaria e dal Dipartimento della giustizia minorile e del Ministero della Giustizia al Servizio sanitario nazionale, di tutte le funzioni sanitarie, dei rapporti di lavoro delle risorse finanziarie e delle attrezzature e beni strumentali, afferenti alla sanità penitenziaria, stanziando a tal proposito l’importo di euro 157,8 milioni per l’anno 2008, 162,8 milioni per il 2009 e 167,8 milioni a decorrere nel 2010.

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Fondo Sanitario Nazionale

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Con la presente proposta si provvedono a ripartire i predetti fondi da trasferire nelle disponibilità del Servizio sanitario nazionale sul capitolo di spesa del Fondo sanitario nazionale per il finanziamento delle spese che le Aziende sanitarie locali devono sostenere per effetto del sopradescritto trasferimento di funzioni. Tale riparto fra le regioni tiene conto, ai fini della determinazione dell’effettivo trasferimento di risorse per l’anno 2008, del fatto che, ai sensi dell’articolo 6, comma 3, del DPCM 1° aprile 2008, nelle more del trasferimento alle aziende sanitarie locali, per il tramite delle regioni, delle risirse finanziarie e comunque non oltre il 30 settembre2008, il Dipartimento dell’amministrazione penitenziaria e il Dipartimento della giustizia minorile del Ministero della giustizia continuano a svolgere le funzioni di uffici erogatori dei trattamenti economici in godimento per il personale trasferito, salvo gli eventuali conguagli di competenza delle Aziende sanitarie locali del Servizio sanitario nazionale.

Fondo Sanitario Nazionale

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Spese del personale a tempo indeterminato

Funzionamento Personale incaricato (ex.

L. 740/70)Personale convenzionatoRimborso alle comunità

terapeuticheServizi minorili

OPG (compreso il presidio di Castiglione delle

Stiviere)Centri clinici

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le somme a valere

sul capitolo

del Ministero

della Giustizia,

pari a 147,8

milioni di euro, sono state

ripartite:

Il criterio di riparto della somma complessiva stanziata per l’anno 2008 è agganciato alla spesa storica 2006, come quantificata dal Ministero della Giustizia. A tal proposito si fa presente quanto segue:

Fondo Sanitario Nazionale

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RIPARTO RISORSE FINANZIARIE PER LA MEDICINA PENITENZIARIA

ANNO 2008REGIONE TOTALI TOTALE COMPETENZA

TEORICA PER L’INTERO ANNO 2008Spesa storica

sostenuta dal Ministero della

Giustizia

INTEGRAZIONE a valere sui residui dei capitoli

GIUSTIZIA (3.5 mil ca)

INTEGRAZIONE a valere sui capitoli

SALUTE (10 mil)

2006 2008 2008Abruzzo 3.120.457 76.061 115.381 3.311.899Basilicata 1.024.246 24.966 19.037 1.068.250Calabria 4.941.354 120.446 51.424 5.113.223Campania 19.247.054 469.147 1.811.702 21.527.903Emilia Romagna 9.146.666 222.950 1.335.762 10.705.380Friuli Venezia Giulia 1.346.849 32.829 2.197 1.381.875Lazio 15.082.933 367.647 1.569.146 17.019.726Liguria 3.669.569 89.446 32.443 3.791.458Lombardia 27.232.730 663.798 265.172 28.161.700Marche 2.108.681 51.350 32.443 2.190.474Molise 688.167 16.774 14.278 719.219Piemonte 8.270.004 201.581 104.969 8.676.675Puglia 7.689.544 184.995 235.584 8.010.123Sardegna 5.209.574 126.983 44.662 5.381.239Sicilia 16.245.631 395.988 1.519.729 18.151.348Toscana 10.983.977 267.735 2.707.769 13.959.380Trento 476.279 11.609 - 487.888Bolzano 232.625 5.670 - 238.295Umbria 2.707.477 85.995 56.183 2.829.655Valle D’Aosta 4.622.611 112.674 82.179 4.817.364Veneto 338.769 8.257 - 347.026TOTALI 144.283.097 3.516.903 10.000.000 157.800.000

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2008 2009 2010152154156158160162164166168170

milioni di euro;157,8

milioni di euro; 162.8

milioni di euro; 167.8

Stanziamendo fondiSanità Penitenziaria

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Sep-0

5Oct-

05Nov

-05Dec

-05Jan

-06Fe

b-06Mar-

06Ap

r-06

May-06

Jun-06

Jul-06

Aug-0

6Se

p-06

010,00020,00030,00040,00050,00060,00070,000

59,712 60,344 60,483 59,523 60,099 60,544 61,220 61,392 61,369 61,264 61,710

38,847 38,326

detenuti presenti a fine mese

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Governo Italiano

Ministero della Giustizia

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Livello Centrale

DAP (Dipartimento Amministrazione Penitenziaria)

Regioni assessorati alla sanità

Livello Regionale

PRAP (Provveditorato Regionale Amministrazione Penitenziaria)

Livello Locale

Istituti

Asl

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DIREZIONE CASA CIRCONDARIALE E

DIREZIONE DISTRETTO ASL

PRESIDIO SANITARIO ISTITUTO PENITENZIARIO

SANITARIO INCARICATO

CURE

PRIMARIE, SPECIALISTICA, IN

OSSRVANZA ALLE LEGGI E REGOLAMEN

TI INTERNI

COORDINATORE INFERMIERI PROFESSIONALI

FARMACIA

TENUTA DIAR

IO CLINICO

COMMISSIONE

REGOLAMENTO

INTERNO ISTITUTO

PROMUOVE INCONTRI

PERIODICI

RESP.LE SER

T

Organizzazione Sanitaria degli Istituti di I° (± 250 detenuti) - II° (± 500 detenuti) livello.

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Page 30: Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte.

Organizzazione Sanitaria degli Istituti III livello (> 500 detenuti) , centri clinici ed OPG.

DIREZIONE ISTITUTO PENITENZIARIO E

DIREZIONE AZIENDALE

DIREZIONE SANITARIA ISTITUTO

SANITARI INCARICATI

CURE PRIMARIE, SPECIALISTICA,SALA OPERATORIA, IN

OSSRVANZ

A ALLE LEGG

I E REGOLAMENTI INTERNI

COORDINATOR

E INFERMIE

RI PROFESSIONAL

I

FARMACIA

TENUTA

DIARIO

CLINICO

COMMISSIONE

REGOLAMENTO INTERNO ISTITUTO

PROMUOVE

INCONTRI PERIODICI RESP.

LE SERT

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Secondo quanto concordato in sede di tavolo di consultazione permanente sulla sanità penitenziaria, presso la Conferenza Unificata, tutte le regioni a statuto ordinario, più la Valle D’Aosta, nel 2011, hanno presentato il quadro dell’assistenza sanitaria negli istituti penitenziari e nei servizi per minori, insistenti nei rispettivi territori. Ciò a completamento e integrazione dei dati forniti con il Monitoraggio effettuato alla fine del 2010. Il quadro delle audizioni sarà completato nel prossimo futuro con le altre regioni a statuto speciale (Friuli Venezia Giulia, Sardegna e Sicilia) e le province autonome Trento e Bolzano.

RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI

SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE

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Audizioni giugno 2011:

• Abruzzo• Basilicata• Calabria• Campania• Lazio• Molise

• Piemonte• Puglia

• Valle D’Aosta

Audizioni Luglio 2011:

• Emilia Romagna• Liguria

• Lombardia• Marche• Toscana• Umbria

Ministero della Salute

Monitoraggio attuazione DPCM 1° aprile 2008

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ASSISTENZA SANITARIA AI DETENUTI E AGLI INTERNATI ADULTI

ELEMENTI INFORMATIVI GENERALIOrganizzazione regionale e aziendale

1. Coordinamento: Tutte le regioni hanno attivato un coordinamento regionale, con un responsabile della materia per lo più inserendolo all’interno di uffici regionali già esistenti. Lo stesso dicasi per le ASL, nei casi in cui è stato individuato un referente per la materia. L’Osservatorio regionale, di cui al DPCM 1° aprile 2008, ha livelli di operatività differenti nelle varie regioni, per quanto attiene alla collaborazione interistituzionale nella gestione della materia. Buona l’operatività nella maggior parte delle regioni, scarsa nel Piemonte, maggiore in Liguria.

RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI

SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE

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2. Risorse Finanziarie:Nella maggior parte le risorse sono assegnate con vincoli di destinazione. Nella Lombardia, Toscana ed Umbria, invece, confluiscono nel finanziamento corrente per la sanità. Tutte le regioni segnalano un’insufficienza dei finanziamenti storici.

RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI

SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE

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3. Programmazione (linee guida, atti di indirizzo…) inerenti all’organizzazione dell’assistenza penitenziaria nelle Asl:Tutte le regioni hanno emanato atti di indirizzo per gli aspetti organizzativi e gestionali della competenza sanitaria. Non tutte le regioni hanno adottato strumenti di raccordo con l’amministrazione penitenziaria e della giustizia minorile in merito all’accordo 20-11-2008 tra Governo, Regioni e Provincie autonome e le Autonomie locali concernente la definizione delle forme di collaborazione relative alle funzioni della sicurezza ed i principi ed i criteri di collaborazione tra l’ordinamento sanitario e l’ordinamento penitenziario della giustizia minorile.

RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI

SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE

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4. Programmi e progetti specifici:In base all’Accordo del 25 maggio 2009 tra il Governo, Regioni e le Provincie Autonome di Trento e Bolzano, sulla proposta del Ministero della Salute di linee guida per l’utilizzo da parte delle Regioni e Province Autonome delle risorse vincolate, ai sensi della legge 23 dicembre 1996, n. 662, articolo 1, commi 34 e 34 bis, per la realizzazione degli obiettivi di carattere prioritario e di rilievo nazionale per l’anno 2009 (Obiettivi di piano) destinandoli a tipologie diversi di progetti, tutte le

RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI

SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE

Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia

regioni, tranne la Liguria, hanno ricevuto finanziamenti dal Ministero della Salute per la realizzazione di progetti. Un finanziamento specifico per l’anno 2008 di 5 milioni di euro per progetti concernenti gli OPG è stato erogato dal Ministero della Salute alle seguenti Regioni: Piemonte, Lombardia, Province A. di Trento, Veneto, Emilia Romagna, Toscana, Umbria, Marche, Puglia e Sardegna. È in corso di istruttoria un finanziamento analogo per il 2009 pari sempre a 5 milioni di euro.

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Organizzazione dei servizi sanitari negli istituti di pena

1. Dati sul personale: Alcune regioni hanno segnalato carenza del personale medico ed infermieristico ed alcuni PRAP lamentano difficoltà per il turnover che andrebbe a scapito di una continuità di relazione. Problemi sono segnalati da alcune regioni in ordine all’inquadramento del personale.

RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI

SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE

Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia

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RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI

SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE 2. Assistenza

specialistica: Criticità sono state

rilevate per la branca di psichiatria. L’incremento generalizzato delle visite specialistiche ambulatoriali effettuate all’esterno rendono problematiche le traduzioni a causa della carenza del personale di polizia penitenziaria. Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia

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RELAZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI OSSERVATORI REGIONALI PERMANENTI (REGIONE, PRAP, CGM) IN TEMA DI ASSISTENZA SANITARIA IN FAVORE DEI DETENUTI INTERNATI E I MINORI

SOTTOPOSTI A PROCEDIMENTO PENALE 3. Locali e attrezzature:

Non risulta ancora completata la stipula di convenzione per i locali destinati all’attività sanitaria per la necessità di attendere l’esecuzione di lavori di adeguamento ai requisiti di legge da parte del Ministero della Giustizia. Per le attrezzature sanitarie risultano per lo più completate le procedure di acquisizione. Frequenti casi di attrezzature non a norma per le quali si è dovuto preocedere all’eliminazione.

Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia

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REGIONI E PROVINCIE AUTONOME

Istituzione Osservatorio Regionale

Atto di Convalida formale trasferimento attrezzature e beni strumentali

Atti programmatici e di indirizzo per le Aziende sanitarie

Accordi Regione-PRAP ai sensi dell’Accordo Conferenza Unificata 20-11-2008, di cui art.7 DPCM 1-4-2008

Piemonte Si Si

Valle d’Aosta Stat. Spec.

Lombardia Si Si Si No

P.A. Bolzano Stat. Spec.

P.A. Trento Stat. Spec.

Veneto Si Si Si Si

Friuli Venezia Giulia Stat. Spec.

Liguria Si Si Si Si

Emilia Romagna Si Si Si Si

Toscana Si Si Si Si

Umbria Si No Si No

Marche Si Si Si No

Lazio Si Si

Abruzzo Si Si Si Si

Molise Si Si

Campania Si Si Si

Puglia Si Si Si No

Basilicata Si Si Si Si

Calabria Si Si Si Si

Sicilia Stat. Spec.

Sardegna Stat. Spec.

Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia

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REGIONI E PROVINCIE AUTONOME

Istituti di Pena

Istituti per i quali l’ASL

competente ha emanato atti di

gestione

Istituti convenzione uso

locali

Istituti Accordi ASL-Diresione

Istituti per trasferimento attrezzature e

beni strumentali

Istituti Accordi ASL-Direzione

Istituto ai sensi dell’Accordo Conferenza

Unificata 20-11-2008

Piemonte

Valle d’Aosta 1Lombardia 18 13 7 15 2P.A. Bolzano 1P.A. Trento 2Veneto 10 8 8 9 6Friuli Venezia Giulia

5

Liguria 6/7 6 4 4 1Emilia Romagna 11 11 1 5 1Toscana 16/18 12 3 12 8Umbria 4 2 0 2 1Marche 7 7 7Lazio

Abruzzo 7/8 7 1 7 1Molise

Campania

Puglia 12 9 6 12 2Basilicata 3 2 0 3 0Calabria 12 6 2 8 0Sicilia 25Sardegna 12

Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia

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Capienza degli Istituti presenti per regione. Situazione al 31-01-2012

Fonte D.A.P – Sezione Statistica Ministero della GiustiziaREGIONE Nr.Istituti

CAPIENZAREGOLAMENTARE

DETENUTI PRESENTI

Donne Uomini Totale Donne Uomini TotaleAbruzzo 8 64 1.467 1.531 66 1.942 2.008Basilicata 3 24 416 440 18 457 475Calabria 12 32 1.843 1.875 55 2.991 3.046Campania 17 216 5.550 5.766 328 7.681 8.009Emilia Romagna 13 124 2.329 2.453 144 3.880 4.024Friuli Venezia Giulia 5 35 513 548 30 835 865Lazio 14 316 4.522 4.838 456 6.403 6.859Liguria 7 47 1.041 1.088 95 1.701 1.796Lombardia 19 491 4.907 5.398 575 8.837 9.412Marche 7 16 759 775 39 1.147 1.186Molise 3 0 401 401 0 510 510Piemonte 13 150 3.478 3.628 164 4.906 5.070Puglia 11 181 2.282 2.463 216 4.317 4.553Sardegna 12 93 1.984 2.037 55 2.050 2.105Sicilia 27 322 5.132 5.454 200 7.254 7.454Toscana 18 155 3.031 3.186 176 3.985 4.161Trentino Alto Adige 2 46 474 520 14 342 356Umbria 4 74 1.060 1.134 73 1.596 1.669Valle D’Aosta 1 6 175 181 0 265 265Veneto 10 211 1.761 1.972 168 3.002 3.170Totale nazionale 206 2.563 43.125 45.688 2.872 64.101 66.973Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia

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Detenuti presenti per tipo d’istituto, posizione giuridica e sesso. Situazione al 31-01-2012

Fonte D.A.P - Sezione Statistica Ministero della GiustiziaTipo Istituto Nr. Istituti Donne Uomini Totale

CASE DI RECLUSIONE

38 279 10.465 10.744

CASE CIRCONDARIALI

161 2.507 25.390 54.897

ISTITUTI PER LE MISURE DI SICUREZZA

(case lavoro)

7 86 1.246 1.332

Totale generale 206 2.872 64.101 66.973Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia

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Detenuti presenti distribuiti per regione e posizione giuridica Situazione al 31-01-2012

Fonte D.A.P – Sezione Statistica Ministero della GiustiziaREGIONE IMPUTATI DEFINITIVI INTERNATI DA

IMPOSTARE TOTALE

Abruzzo 574 1.271 163 - 2.008Basilicata 136 339 - - 475Calabria 1.522 1.524 - - 3.046Campania 4.202 3.511 272 24 8.009Emilia Romagna 1.692 2.035 295 2 4.024Friuli Venezia Giulia 306 558 - 1 865Lazio 3.257 3.587 2 13 6.859Liguria 869 925 - 2 1.796Lombardia 3.953 5.164 292 3 9.412Marche 472 713 - 1 1.186Molise 110 400 - - 510Piemonte 1.845 3.214 2 9 5.070Puglia 1.876 2.649 5 3 4.553Sardegna 492 1.589 24 - 2.105Sicilia 2.858 4.336 257 3 7.454Toscana 1.404 2.642 112 3 4.161Trentino Alto Adige 108 248 - - 356Umbria 490 1.179 - - 1.669Valle D’Aosta 79 186 - - 265Veneto 1.138 2.027 5 - 3.170Totale nazionale 27.383 38.097 1.429 64 66.973

Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia

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Totale nazionale detenuti imputati Situazione al 31-01-2012

Fonte D.A.P – Sezione Statistica Ministero della Giustizia

Imputati (tot.27.3

83)Attesa

1°giudizio

13.85450%

Imputati (tot.27.3

83)Appellant

i7.34327%

Imputati (tot.27.3

83)Ricorrent

i4.63017%

Imputati (tot.27.383)

Imputati Misti1.5566%

Attesa 1°giudizioAppellantiRicorrentiImputati Misti

Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia

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MODULARIOG. A.P. - 120

Mod. 393 ( Amm. Penit. )

MINISTERO DELLA GIUSTIZIADIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIREZIONE DEL……………………………………………………………

…………………………….20……..……

Il sottoscritto O. R. (Straniero)richiede

Di . poter . parlare . con … un . altro . dottore . sano . di . mente _“Crazie”

Page 47: Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte.

MODULARIOG. A.P. - 120

Mod. 393 ( Amm. Penit. )

MINISTERO DELLA GIUSTIZIADIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIREZIONE DEL……………………………………………………………

…………………………….20……..……

Il sottoscritto G.P.richiede

A.V.S di potermi autorizarmi, a tenere il blindo aperto, mettendo presende che, ho attachi di anzia e, che misono trovatto asvenire, 2 volte crazie

Page 48: Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte.

MODULARIOG. A.P. - 120

Mod. 393 ( Amm. Penit. )

MINISTERO DELLA GIUSTIZIADIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIREZIONE DEL……………………………………………………………

…………………………….20……..……

Il sottoscritto B.C.richiede

Io sottoscritto B.C. chiedo alla S.V. ill mo di poter essere autorizzato umilmente dal dirigente sanitario di questo istituto ad in’oltrare a spese dello stato a mettermi protesi dentale. Facendo presente di avere (seri problemi di masticare e di ingoiare) mi affido alla piena comprensione e sensibilita!! Sperando in un benevole sollecito. Ho terminato alla esportazione di tutti i denti marci e da togliere. Per favore la prega di potermi capire l’esigenza putroppo, ma eloguente e sofferente. Resto in’attesa in un pronto sollecito. E con distinti sinceri saluti alla competenza tutta.Con. Ossequi:B.C.

Page 49: Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte.

MODULARIOG. A.P. - 120

Mod. 393 ( Amm. Penit. )

MINISTERO DELLA GIUSTIZIADIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIREZIONE DEL……………………………………………………………

…………………………….20……..……

Il sottoscritto D.G.richiede

Di poter avere il bilidatoaperto delastanza noncelafaciopiu sonoarivato alasaperazione lapreco ditervenireLari grazia

Page 50: Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte.

MODULARIOG. A.P. - 120

Mod. 393 ( Amm. Penit. )

MINISTERO DELLA GIUSTIZIADIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIREZIONE DEL……………………………………………………………

…………………………….20……..……

Il sottoscritto D.G.richiede

Di poter avere aotorizato una copertina eun paio dilenzuole euncoprileto tutodepositatonl macazio e di glidumentiLari grazia

Page 51: Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte.

MODULARIOG. A.P. - 120

Mod. 393 ( Amm. Penit. )

MINISTERO DELLA GIUSTIZIADIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIREZIONE DEL……………………………………………………………

…………………………….20……..……

Il sottoscritto R.R.richiede

Alla S.V. di poter avere un colloquio pisicolla del 7

Page 52: Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte.

MODULARIOG. A.P. - 120

Mod. 393 ( Amm. Penit. )

MINISTERO DELLA GIUSTIZIADIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIREZIONE DEL……………………………………………………………

…………………………….20……..……

Il sottoscritto D.C.richiede

Di poter avere il cusino personale pemotivi micrania cumechertelle culinica depositato al macaziono almeno cquesto il dirigente nonsiveta maiLari crazie

Page 53: Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte.

MODULARIOG. A.P. - 120

Mod. 393 ( Amm. Penit. )

MINISTERO DELLA GIUSTIZIADIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIREZIONE DEL……………………………………………………………

…………………………….20……..……

Il sottoscritto D.C.richiede

Di toter avere il cusino altopedico cianimio poseso depositato inacazioLari crazia

Page 54: Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte.

MODULARIOG. A.P. - 120

Mod. 393 ( Amm. Penit. )

MINISTERO DELLA GIUSTIZIADIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIREZIONE DEL……………………………………………………………

…………………………….20……..……

Il sottoscritto L.Prichiede

ALLA. S.IV. DI VOLERE AUTORIZARE A SCARICARE IL TICHITO SU DOVE SCATOLI DI PANDORFO A MIE SPESE LA RICHAZIA

Page 55: Medicina Penitenziaria: ricognizione situazione esistente e proposte.

MODULARIOG. A.P. - 120

Mod. 393 ( Amm. Penit. )

MINISTERO DELLA GIUSTIZIADIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIREZIONE DEL……………………………………………………………

…………………………….20……..……

Il sottoscritto B.G.richiede

Richiedo alla Vostra Signoria di volermi autorizzarmi a’farmi uscire cap.SS.LE MOLARI tramite colloquio Motivazione di farli giustare gia autorizzato dal direttore sanitario E FARLA RIENTRARE PROSSIMO COLLOQUIO DEL’MESE DI MARZO LA Cap.SSLE MOLARE vi ringrazzie con osservanze.

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MODULARIOG. A.P. - 120

Mod. 393 ( Amm. Penit. )

MINISTERO DELLA GIUSTIZIADIPARTIMENTO DELL’AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA

DIREZIONE DEL……………………………………………………………

…………………………….20……..……

Il sottoscritto M.G.richiede

Alla S.V. Sig. Dirigente Sanitario sono 10 giorni che nel vitto mi portano la Ricotta come le sa non posso mandare giù la Ricotta x motivi che lei e a conoscenzaLa prego da’ volere perendere providimenti le chiedo visita specialistica in cuando lultima volta risale nel 2007 e mi e stata riscontrata urcera come dal fascicolo le chiedo visita otorino in cuanto o subito intervento corde vocali in un orecchio le sento sempre molto di meno la prego di volere provedere a quanto scrittoGrazie

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Dott. Trobbiani Giovanni e Inf. Prof. Cicconi Sonia

“Che io possa avere la forza di cambiare le cose che posso

cambiare, che io possa avere la pazienza di accettare le cose che non

posso cambiare, che io possa avere soprattutto

l’intelligenza di saperle distinguere”

Thomas More (Londra, 1478 –1535)