MEDICINA

COMPLEMENTARE E

MALATTIE CRONICHE:

RISULTATI PRELIMINARI Gianfranco Trapani Gruppo di studio Medicine Complementari CAM - SIP

Luisella Zanino Gruppo di studio Medicine Complementari CAM - SIP

70° CONGRESSO ITALIANO

DELLA SOCIETÀ ITALIANA DI PEDIATRIA (SIP)

PALERMO 11.06.2014 14.06.2014

MEDICINA COMPLEMENTARE

E MALATTIE CRONICHE:

RISULTATI PRELIMINARI

Trapani G.1, - Zanino L.1, - Careddu D. 2, Gabbanelli

G.1, - Gandus S.1, - Annibalini M. 1, Prandi P. 1, -

Miccichè G.M. 1, - Calzavara M. 1, Griseri S. 2, -

Ventura M. 2, - Villa I. 2, - Sbizzera I. 3,

e Salvioli G.P. 4

1. Pediatra - Società di Medicina Bioterapica - SMB

Italia

2. Medico Pediatra SSN

3. Dottore in Scienze Statistiche

4. Professore Emerito Di Pediatria all'Università di

Bologna

LETTERATURA INTERNAZIONALE, MEDICINE

COMPLEMENTARI ED EFFETTI AVVERSI

Scrivendo sul Web

SIDE EFFECTS CAM

Si trovano numerosi

articoli.

Con obiettivo di

dimostrare che

utilizzando le CAM ci

sono complicazioni

gravi, e si allontanano

i pazienti

da…

SIDE

EFFECTS

CAM

terapie validate

ed efficaci

LETTERATURA INTERNAZIONALE, MEDICINE

COMPLEMENTARI ED EFFETTI AVVERSI

Lim A, Cranswick N, South M. Adverse events associated with the use of complementary and alternative medicine in children. Archives Of Disease In Childhood. March 2011;96(3):297-300.

Ernst E. Serious adverse effects of unconventional therapies for children and adolescents: a systematic review of recent evidence. Eur J Pediatr. 2003 Feb;162(2):72-80.

Vlieger AM, van de Putte EM, Hoeksma H: The use of complementary and alternative medicine in children at a general paediatric clinic and parental reasons for use. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006 Mar 18;150(11):625-30.

DIBATTITO SEMPRE MOLTO ACCESO

MA CON TONI PACATI

ADATTI ALLA DISCUSSIONE !!??

OBIETTIVO DEL NOSTRO STUDIO

Valutare come la

relazione tra le

famiglie ed i

Pediatri, che

prescrivono anche

Medicine

Complementari ed

Alternative

influisce sulle

terapie dei bambini

affetti da Malattie

Croniche

GRUPPO DI STUDIO

MEDICINE COMPLEMENTARI

SOCIETÀ ITALIANA DI PEDIATRIA (SIP),

Studio iniziato

Gennaio del 2014

Studio terminerà

Luglio del 2014

IL QUESTIONARIO

Proposto in ambulatorio alle famiglie con

bambini affetti da Malattia Cronica

Valuta Ruolo delle CAM richieste dalla

famiglia per la storia naturale della

malattia

Durante il colloquio si valutano eventuali Effetti

Avversi.

Anonimo, dati anagrafici le caratteristiche socio-

anagrafiche dei bambini e dei genitori.

IL QUESTIONARIO

12 domande

Alcune a risposta

multipla

I pazienti le

compilano con il

medico o, a loro

richiesta, anche da

soli

MALATTIE CRONICHE

INCLUSE NELLO STUDIO

Diabete

Malattie

Infiammatorie

Croniche

Intestinali (MICI)

Tumori

Celiachia

Malattie

reumatologiche

Disturbi Del

Comportamento

(D.C.): ADHD,

Autismo, Altri D. C.,

Fibrosi cistica

Epilessia.

Altre …

TERAPIE COMPLEMENTARI UTILIZZATE

Terapie di tipo biochimico: fitoterapia, vitamine , integratori alimentari

Stile di vita: attività fisica, terapie mente/corpo, musicoterapia, pet-terapia

Terapie con alimenti: Alimentazione vegetariana, vegana, crudista o altri stili alimentari

TERAPIE COMPLEMENTARI UTILIZZATE

Terapie manuali:

osteopatia, chiropratica,

massoterapia,

fisioterapia

Terapie con medicine

complementari non

convenzionali:

agopuntura, omeopatia,

medicina cinese,

ayurveda, medicina

antroposofica,

omotossicologia

RISULTATI AL MESE DI MARZO 2014

Questionari

121

Tra questi

109

(90,1%) completi

PATOLOGIE PRESENTATE CON

MAGGIORE FREQUENZA

34 - Disturbi Del

Comportamento :

17 - ADHD

12 - Autismo

5 - Altri Disturbi Del

Comportamento

PATOLOGIE PRESENTATE CON

MAGGIORE FREQUENZA

12 - Celiachia

11 - Epilessia

4 - Tumori

4 -Mal. reumatologiche

3 - Diabete

3 - Fibrosi cistica

2 - Malattie Infiammatorie

Croniche Intestinali

(MICI)

ALTRE PATOLOGIE PRESENTATE

27 famiglie

36 bambini

(33,0% dei casi)

affetti da altre

patologie

Anche Sindromi

non curabili

ALTRE PATOLOGIE PRESENTATE

4 - Mutismo selettivo

4- Complesso primario TBC

3 - Sindrome di Down

2 – Tiroidite autoimmune

Sindrome di Turner

Cefalea cronica

Tiroidite linfocitaria in fase solida

Sindrome di Kartegener

Sindrome di Peutz Jeghers, ,

Albinismo oculare ipovedente (gene X locus 22)

Leucemia linfoblastica acuta con rimozione colon ed anastomosi ileo rettale

Linfoangectasia intestinale primitiva con ascite chilosa

Ipoplasia renale destra con ipoacusia neurosensoriale destra

ALTRE PATOLOGIE PRESENTATE

Idrocefalo congenito con

derivazione, (bambina

in ottime condizioni

fisiche

Sindrome di

Reckinglausen di tipo 1

Distrofia fascio-scapolo

omerale

Sindrome di Crouzon

Anoressia nervosa

Tripla X con ritardo

psichico e somatico,

Sindrome di Poland

Rabdomioma cardiaco e

sclerosi tuberosa

Malattia di Kawasaki

Grave aritmia cardiaca

Cheilopalatoschisi congenita,

Sarcoglicanopatia beta

Sindrome di May Hegglin

(Trombocitopenia ereditaria)

Sindrome di Marfan.

LUOGHI DI PROVENIENZA DEI BAMBINI

Su 109 bambini 10

sono nati all’estero:

4 in Francia

2 in Ucraina

1 in Romania

1 in Russia

1 in Nepal

1 in Gran Bretagna

Su 109 bambini

99 sono Nati In Italia

ETÀ DEI BAMBINI

Da 1 a 5 anni

34 bambini

Da 5 a 10 anni

52 bambini

Da 10 a 14 anni

23 bambini

IL GENERE

60 Maschi

49 Femmine

I GENITORI

Età media madre (Tot. 109 )

39,2 anni

Età media padre (Tot. 108 )

42,3 anni

I GENITORI

Nazionalità madre (Tot. 109 )

89,9% Italiane

10,1% UE –Extra UE

Nazionalità padre (Tot. 108 )

94,5% Italiani

5,5% UE –Extra UE

I GENITORI

Titolo di studio madre (Tot. 109 )

Diploma media

inferiore 27,5%

Diploma media

superiore 47,7%

Laurea 24,8%

Titolo di studio padre (Tot. 108 )

Diploma media

inferiore 18,5%

Diploma media

superiore 55,5%

Laurea 26,0%

GRUPPO 1

TERAPIE DI TIPO BIOCHIMICO

29: Farmaci

convenzionali

52: Fitoterapia

10: Vitamine

15: Integratori

alimentari

GRUPPO 2 - STILE DI VITA

33: Attività fisica

19: Pet-terapia

4:Musicoterapia

Altro

2 casi: Ippoterapia

2 casi:

Psicopedagogista e

sport

8 casi:

Psicomotricità

logopedia

GRUPPO 3 - TERAPIE CON ALIMENTI

10: Alimentazione vegetariana

2: Alimentazione vegana

0: Alimentazione crudista

Altro

10: Dieta senza glutine

4: Ridotto grano latte soia proteine

2 : D. senza glutine e latte

2: D. priva di zuccheri

D. priva acidi proteine zuccheri

Alimentazione adatta patologia: ipolipidica

D. senza glutine e lievito

D. senza glutine caseina legumi

D. Ricca di fibre

Ridotto contenuto proteico

GRUPPO 4 - TERAPIE MANUALI

21 : Osteopatia

0: Chiropratica

0: Massoterapia

9: Fisioterapia

GRUPPO 5 - TERAPIE CON MEDICINE

COMPLEMENTARI/NON CONVENZIONALI

91: Omeopatia

0: Medicina

antroposofica

11:Omotossicologia

1: Ayurveda

0: Medicina Cinese

0: Agopuntura

QUANDO HA INIZIATO A UTILIZZARE LE

MEDICINE COMPLEMENTARI PER LA

MALATTIA DEL/DELLA BAMBINO/A?

46.7%

41.3%

12.0%

Dal momento

diagnosi

Dopo inizio

Terapia

Convenzionale

Dopo mancata

risposta Medicina

Convenzionale

COME SIETE ARRIVATI ALLA DECISIONE DI

RIVOLGERVI ALLE MEDICINE

COMPLEMENTARI?

45% Utilizziamo o

abbiamo già utilizzato le medicine complementari in passato

9% Abbiamo letto articoli e/o visto servizi televisivi circa le medicine complementari

15% Abbiamo raccolto informazioni navigando

in internet

ALTRO 31%

Abbiamo seguito il consiglio di

Parenti 4

Amici 19

Farmacista 2

Medico 9

Erborista 1

PERCHÉ AVETE SCELTO DI RIVOLGERVI AD

UN MEDICO ESPERTO IN MEDICINE

COMPLEMENTARI?

31,1%

30,2 %

Per potenziare

l’effetto della

terapia

convenzionale

sulla malattia

Perché non siamo

completamente

soddisfatti dei

risultati ottenuti con

la terapia

convenzionale sulla

malattia

PERCHÉ AVETE SCELTO DI RIVOLGERVI AD

UN MEDICO ESPERTO IN MEDICINE

COMPLEMENTARI?

patologie del comportamento (ADHD,

autismo) ,Tiroidite autoimmune, MICI,

trombocitopenia nessuna cura

proposta

Celiaci preferiscono le CAM per

malattie acute

37,6% ALTRI

MOTIVI

A SEGUITO DEL RICORSO ALLE

MEDICINE COMPLEMENTARI HA

ABBANDONATO LA

TERAPIA

CONVENZIONALE

ABBANDONATO

DEFINITIVAMENTE

LA TERAPIA

CONVENZIONALE

ASSOCIATO

TERAPIE DIVERSE

NO

80,73%

(88 casi)

SI

19,26%

(21 casi)

80,73%

(88 casi)

A SEGUITO DEL RICORSO ALLE

MEDICINE COMPLEMENTARI HA:

61% patologie del

comportamento

ADHD AUTISMO

39% celiachia

Tiroidite autoimmune

MICI,

trombocitopenia

ABBANDONATO

DEFINITIVAMENTE

LA TERAPIA

CONVENZIONALE

SI 19,26% (21)

SE È STATA PRESA LA DECISIONE DI

ABBANDONARE LA TERAPIA

CONVENZIONALE, CHI LO HA DECISO?

21 famiglie hanno deciso di

abbandonare la terapia

convenzionale

Noi

genitori

Il medico esperto in

medicine

complementari

1 20

INDICARE LA SPESA MEDIA MENSILE

PER LE MEDICINE COMPLEMENTARI

Fino a 50€ - 60 %

51-100€ - 25%

101-150€ - 12%

Più di 150€ - 3%

A SEGUITO DELL’UTILIZZO DELLE

MEDICINE COMPLEMENTARI, LA SPESA

MENSILE PER I FARMACI CONVENZIONALI

ridotta

fino al

25%

ridotta

dal 25

al 50%

ridotta

dal 50

al 75%

ridotta

di oltre

il 75%

invariata aument

ata fino

al 25%

aument

ata dal

25 al

50%

aument

ata dal

50 al

75%

aument

ata di

oltre il

75%

17 34 10 13 31 2 0 2 0

La spesa per i farmaci

convenzionali

28.4%

invariata

67.8%

ridotta

CONCLUSIONI

. paragrafo 1

Il medico può

prescrivere e adottare,

sotto la sua diretta

responsabilità, sistemi

e metodi di

prevenzione, diagnosi

e cura non

convenzionali nel

rispetto del decoro e

della dignità della

professione

Nuovo Codice

di

Deontologia

Professionale 18 maggio 2014

CONCLUSIONI

Le terapie proposte

sono state prescritte

ed adottate come

sistemi e metodi di

prevenzione,

diagnosi e cura non

convenzionali nel

rispetto del decoro e

della dignità della

professione

Le terapie proposte

fanno parte delle

Medicine

Tradizionali secondo

quanto

regolamentato dal

WHO, oppure come la

Pet terapia sono

sottoposte a rigorosi

studi perché verranno

proposte per i Disturbi

del Comportamento ed

altre malattie croniche

CONCLUSIONI

paragrafo 2

“Il medico non deve

sottrarre la persona

assistita a trattamenti

scientificamente

fondati e di

comprovata efficacia

CONCLUSIONI

Abbandono

di terapia

19,3%

Disturbi del

comportamento,

uso psicofarmaci

controverso

dove non era stata

proposta nessuna

terapia.

Malattie

cromosomiche,

non esiste

nessuna

possibilità di

guarigione, ma

migliora la

Q.O.L.

CONCLUSIONI

CONCLUSIONI

80,7% CAM Terapie

Convenzionali

CONCLUSIONI

CONCLUSIONI

Sindromi cromosomiche

malattie dove non

esistono terapie,

Uso CAM

In corso di malattie

intercorrenti acute

Per non usare farmaci

allopatici.

CONCLUSIONI

In Italia

Famiglie con i bambini affetti da

Malattie Croniche ed invalidanti

Si rivolgono ai Professionisti

che prescrivono le CAM

CONCLUSIONI

CONCLUSIONI

.