Manuale di Pronto Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 1

MANUALE DI PRIMO SOCCORSO PER AMBIENTE ANTARTICO

A cura del dott. Fabio Catalano

Rev. 4.0 - Settembre 2012

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 2

RINGRAZIAMENTI:

Per quanto questo manuale sia originale per contenuti, gli argomenti in esso trattati

sono spesso sovrapponibili a quelli di altri testi analoghi e le immagini, nella loro semplicità

grafica, spesso non si discostano molto dalle immagini di altri manuali che trattino gli

stessi argomenti. Ce ne scusiamo anticipatamente con i relativi autori cui non sono state

chieste specifiche autorizzazioni dato che il manuale è riservato ad uso interno del

Progetto Antartide e pertanto non verrà pubblicato nella sua attuale versione. Inoltre se ne

esclude l'utilizzazione per fini di lucro, non essendo in vendita.

Si ringraziano comunque gli autori dei testi riportati in bibliografia per il lavoro da essi

svolto che è stato certamente importante nella creazione di quel background culturale

specifico che ha portato alla realizzazione di questo manuale.

Si ringrazia il Prof. Modugno per il suo contributo, già dalla scorsa edizione, alla

correzione della parte riguardante le patologie oculari.

Un particolare ringraziamento viene rivolto al dott. Bruno Marsico per la sua preziosa

collaborazione nella creazione di disegni esplicativi che certamente contribuiranno ad una

più agevole interpretazione del testo.

Ringraziamo il Sig. Sergio Gamberini, IP, per l’aggiornamento fornito in tema di

procedure BLS e per il fattivo contributo che da molti anni fornisce nelle dimostrazioni

pratiche durante i corsi di addestramento.

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 3

INDICE

RINGRAZIAMENTI .............................................................................................. 2 PREFAZIONE ...................................................................................................... 4 RACCOMANDAZIONI DI CARATTERE GENERALE .......................................... 5 RIANIMAZIONE CARDIO- RESPIRATORIA ....................................................... 6 TRAUMI CRANICI ............................................................................................... 10 EMORRAGIE ....................................................................................................... 12 SHOCK e SVENIMENTO .................................................................................... 14 ANNEGAMENTO ................................................................................................. 16 TRAUMI VERTEBRO-MIDOLLARI ...................................................................... 17 TRASPORTO Dl UN INFORTUNATO ................................................................. 18 FOLGORAZIONE ................................................................................................ 20 SINDROMI DA FREDDO:

Ipotermia generalizzata ....................................................................... 21 Congelamenti ...................................................................................... 23

USTIONI .............................................................................................................. 25USTIONI DA CAUSTICI ....................................................................................... 28 FERITE e SUTURE ............................................................................................. 29 FASCIATURE ...................................................................................................... 31 LESIONI OSTEO-ARTICOLARI: Fratture ............................................................................................... 34 Lussazioni ........................................................................................... 37 Distorsioni ........................................................................................... 40 Contusioni ........................................................................................... 40 AVVELENAMENTI ............................................................................................... 41 LESIONI OCULARI .............................................................................................. 42 NOZIONI Dl PATOLOGIA MEDICA ..................................................................... 43 BIBLIOGRAFIA .................................................................................................... 48

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 4

PREFAZIONE:

Dalla prima edizione del 1992 molti “personaggi antartici” hanno avuto occasione di

leggere questo manuale. Tra loro anche molti medici che mi hanno confortato con parole

di apprezzamento.

Questa nuova edizione, pertanto, pur ricalcando le orme delle precedenti, adeguandosi

allo sviluppo delle tecnologie informatiche, verrà pubblicata sul sito web del P.N.R.A.

Poiché questa nuova prefazione sostituirà integralmente la precedente, ritengo opportuno

ribadire che questo “manuale di pronto soccorso” si propone di fornire solamente nozioni

di base che possano dimostrarsi utili nel momento opportuno. Nessuna preparazione

specifica occorrerà per consultarlo, né alcuna preparazione specifica è nelle sue finalità.

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 5

RACCOMANDAZIONI DI CARATTERE GENERALE

In Antartide vi troverete ad operare soprattutto su ghiaccio e neve (un volumetto a

parte è dedicato alle attività marine). Un incidente inevitabilmente crea nei presenti uno

stato di shock psicologico che talora può arrivare al panico. In tali condizioni si possono

commettere errori ed imprudenze che possono risultare fatali !

Prima di soccorrere un infortunato assicuratevi di non essere voi stessi in condizione di

potenziale rischio (crepacci, possibilità di slavine, scarso equipaggiamento ecc.); un altro

infortunio non gioverebbe a nessuno.

Giunti in prossimità dell'infortunato accertatevi del suo stato di coscienza. Se incosciente

avete pochi attimi a disposizione per eseguire le seguenti manovre.

Quindi:

VERIFICA SE L’INFORTUNATO SI TROVA IN CONDIZIONI DI PERICOLO AMBIENTALE

(fuoco, crepacci, possibilità di frane/slavine, vento forte)

CHIAMA AD ALTA VOCE E DA VICINO LA VITTIMA SCUOTENDOLA DELICATAMENTE PER LE

SPALLE: SE NON REAGISCE

CHIAMA SOCCORSO (a voce le altre persone presenti / via radio)

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 6

(American Heart Association: 2012 Guidelines for CPR & Chokesaving)

New CPR Guidelines: Chest Compressions First

CONTROLLA LA PRESENZA DI BATTITO CARDIACO SULLA ARTERIA CAROTIDE (toccando con tre dita il collo fra la trachea ed il muscolo dal lato dove ti trovi) SE ASSENTE O SEI INCERTO INIZIA SUBITO LE

COMPRESSIONI TORACICHE ESTERNE (C.T.E.) DA EFFETTUARE AL CENTRO DEL TORACE SULLO STERNO; IDEALMENTE LA LINEA CHE

CONGIUNGE I CAPEZZOLI

LA POSIZIONE CORRETTA x LE C.T.E. E’ CON LE BRACCIA PERPENDICOLARI AL TORACE MENTRE

LA PARTE CHE APPOGGIA SULLO STERNO E’ SOLTANTO L’EMINENZA DEL PALMO DELLA MANO.

UTILIZZARE IL PESO DEL BUSTO SENZA PIEGARE LE BRACCIA

EFFETTUA 30 COMPRESSIONI COMPRESSIONI DI CIRCA 4-5 cm.

Manuale di P

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Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 10

TRAUMI CRANICI

La fuoriuscita di sangue dal cranio, da un orecchio o dal naso può indicare la presenza

di una gravissima lesione ossea che ha provocato o potrebbe provocare danni cerebrali. In

tali circostanze ogni movimento scorretto può essere molto pericoloso. Limitatevi pertanto

ad effettuare quelle manovre minime che risultano indispensabili per la vita dell'infortunato:

• DISTENDERLO DELICATAMENTE IN POSIZIONE SUPINA

• SE STA SOFFOCANDO (per vomito o rigurgito) GIRARGLI DELICATAMENTE LA

TESTA DA UN LATO

• SPOSTARLO SOLO PER ALLONTANARLO DA UN PERICOLO REALE ED

IMMEDIATO (crepacci, possibili slavine o smottamenti) UTILIZZANDO UN PIANO

RIGIDO O LE MANOVRE Dl TRASPORTO DESCRITTE PIU' OLTRE

• SOTTRARLO AL FREDDO E SOPRATTUTTO ALL'AZIONE PERFRIGERANTE DEL

VENTO MONTANDO UNA TENDA Dl FORTUNA O AVVOLGENDOLO IN UNA

COPERTA (nello zaino di Pronto Soccorso vi è una copertina costituita da un sottile

foglio di alluminio che ha una notevole azione coibente – il lato dorato va all’esterno).

• LASCIARLO A RIPOSO PER TUTTO IL TEMPO NECESSARIO ALL'ARRIVO DEI

SOCCORSI

Manuale di P

Primo Soccor

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Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 13

EMORRAGIE INTERNE

Sono gravi e subdole perché non facilmente individuabili. Un pallore intenso associato a

respiro superficiale e accelerazione del battito cardiaco (stato di shock) devono far sempre

supporre una lesione di un organo interno.

Mantenete l'infortunato in posizione supina e non dategli nulla da bere in attesa

dell'arrivo del medico.

Qualora siate certi che non vi siano danni cerebrali o vertebrali è preferibile trasportare

l'infortunato direttamente alla Base in elicottero (un intervento chirurgico d'urgenza può

salvargli la vita !).

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 14

LO SHOCK

Lo stato di shock è una condizione di depressione dei parametri vitali dell'organismo

caratterizzata da pallore intenso, sudorazione, polso frequente, respiro superficiale. Può

avvenire in conseguenza di un trauma, di affaticamento, di stress psichico.

Qualunque evento traumatico, se di una certa gravità, può comportare uno stato di

shock consistente in un notevole rallentamento delle funzioni vitali (rallentamento delle

facoltà ideative fino alla perdita di coscienza, respirazione superficiale, polso debole e

frequente, talora assente, cute pallida, fredda, sudata, pupille dilatate).

Tale condizione necessita di un trattamento immediato, non differibile fino al rientro alla

Base o all'arrivo del medico. Ferme restando le precauzioni descritte precedentemente

(posizione di sicurezza, sottrazione dall'ambiente rigido e dal vento) coprire

moderatamente la vittima dopo averla distesa in posizione supina con gli arti inferiori

lievemente sollevati. II sollevamento degli arti comporta un maggior afflusso di sangue agli

organi interni incluso il cervello per cui ovviamente non sarà opportuno effettuarlo qualora

vi siano segni di trauma cranico !

II paziente in stato di shock è vittima di un calo della pressione arteriosa per cui, su sua

richiesta e qualora non si sospettino lesioni ad organi interni, può essere utile

somministrargli modiche quantità di bevande tiepide e zuccherate (tè).

MAI BEVANDE ALCOLICHE

Un soccorritore più esperto, magari guidato via radio dalla Base, potrà somministrare

una fiala di un preparato steroideo per iniezione intramuscolare (Flebocortid®, Solu-Medrol®).

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Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 16

ANNEGAMENTO

Le possibilità di annegare in Antartide, per quanto remote, non vanno tuttavia escluse

per la grande quantità di operazioni che vengono svolte su ghiaccio marino ove subdoli

crepacci coperti da sottili ponti di neve possono improvvisamente cedere sotto il peso

corporeo e per il frequente uso di mezzi nautici minori (piccole imbarcazioni, gommoni)

ove un incidente è sempre possibile.

Non va dimenticato inoltre che il trasbordo in elicottero dalla terra ferma alla nave

appoggio e viceversa costituisce un momento di potenziale rischio per l’eventuale

cedimento del motore dell'elicottero con conseguente ammaraggio forzato. In tali

circostanze è prevedibile ed auspicabile una tempestiva operazione di soccorso da parte

di squadre predisposte o di volontari che debbono sapere come gestire il soffocamento da

annegamento.

L'acqua marina nei polmoni può penetrare in profondità fino a raggiungere gli alveoli

polmonari ove avvengono gli scambi gassosi e quindi l’ossigenazione del sangue,

impedendola. Una volta tratto in salvo l'annegato, una respirazione artificiale "bocca a

bocca" va immediatamente intrapresa, mentre qualcuno dei presenti deve occuparsi di

metterne il corpo in posizione declive, ovvero obliqua con la testa più bassa delle gambe,

per facilitare la fuoriuscita dell'acqua.

Non dimenticate che la permanenza in acque gelide costituisce il maggiore rischio di

ipotermia e che andranno attuate, dopo la ripresa della respirazione spontanea, tutte

quelle procedure descritte successivamente nel capitolo riguardante le sindromi da freddo.

Nel frattempo coprite il paziente e sottraetelo all'azione del vento.

Manuale di P

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Pagina 199

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Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 21

SINDROMI DA FREDDO

IPOTERMIA GENERALIZZATA

L'organismo umano è dotato di molteplici sistemi automatici di controllo della

temperatura corporea che deve essere, in condizioni ottimali, di 37° C. Tra i più importanti

ricordiamo i brividi consistenti in incontrollabili azioni muscolari ritmiche che hanno lo

scopo di produrre calore, i corto-circuiti artero-venosi consistenti in un meccanismo per

cui vengono sacrificati distretti vascolari periferici (dita delle mani e dei piedi e

successivamente tutte le estremità distali degli arti) che il sangue non raggiunge più per

evitare di cedere ulteriore calore all'esterno), il pallore per la vasocostrizione

sottocutanea, il respiro superficiale per evitare l'introduzione di aria fredda negli alveoli

polmonari che sono pieni di sangue. II persistere di una situazione ambientale

particolarmente rigida potrebbe superare le capacità di difesa dell’organismo e provocare il

raffreddamento anche del "nucleo interno". Tale temibile situazione è aggravata dalla

presenza di vento che, come è noto, ha un potere perfrigerante ben superiore a quello

della temperatura ambientale. II passaggio dalla situazione di autocontrollo termico a

quella di cedimento termico è improvviso e subdolo; segni premonitori di quanto sta

avvenendo possono essere la comparsa di uno straordinario desiderio di conversare su

concetti banali spesso incoerenti che possono ricordare uno stato di ubriachezza, la

comparsa di un comportamento “originale" fino alla esecuzione di veri e propri atti insulsi o

allucinazioni (il paziente comincia a spogliarsi, si agita, resiste anche violentemente ai

tentativi di impedirgli di portare a termine le sue azioni irrazionali). Successivamente, nel

volgere di un periodo anche assai breve, il paziente si accascia e perde conoscenza. Se

non si interviene in modo deciso ed appropriato la morte subentra in poco tempo.

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Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 23

CONGELAMENTI

Possono essere superficiali o profondi e colpiscono prevalentemente le dita dei piedi e delle mani e le parti esposte (orecchie, naso, guance). Si possono distinguere i due tipi con un semplice esame sommario premendo delicatamente con un dito sulla zona colpita: se la cute appare pallida, ma si lascia comprimere e scorre sui piani sottostanti si tratta di un congelamento superficiale, se invece rimane rigida e non scorre si tratta di un congelamento profondo.

II maggior rischio che si corre nel riscaldare una zona corporea congelata è che essa, per qualche motivo, possa congelarsi nuovamente, pertanto è indispensabile avere la certezza assoluta che ciò non possa avvenire (elicottero in arrivo, rifugio riscaldato nelle vicinanze ecc.). II ricongelamento provoca inevitabilmente la gangrena della zona colpita e la zona o l'arto gangrenosi devono essere rapidamente amputati!

II trattamento dei congelamenti superficiali consiste nella rimozione degli indumenti (calzature, guanti ecc.) in una zona protetta dal vento e nel riscaldamento delle zone colpite utilizzando le zone corporee calde di un soccorritore (ascelle, inguini, addome). Nel frattempo qualcuno deve occuparsi degli indumenti rimossi che andranno riscaldati in qualche modo (aria calda, alito, fumo). Dopo il recupero completo delle zone congelate, caratterizzato dalla ricomparsa della sensibilità, andranno indossati indumenti asciutti (è buona norma avere almeno delle calze di ricambio nel proprio zaino durante le spedizioni esterne in aree remote).

II trattamento dei congelamenti profondi deve essere avviato quando il paziente si trova già in un rifugio riscaldato o almeno in una tenda di emergenza riparata dal vento.

E' assolutamente indispensabile avere a disposizione un fornello per poter riscaldare una discreta quantità di acqua in funzione delle dimensioni delle zone colpite che dovranno possibilmente essere immerse nell'acqua calda (a circa 42°C, equivalenti alla possibilità di mantenervi immersa una mano per alcuni secondi) o bagnate con panni umidi sostituiti continuamente.

La comparsa di rossore locale e di dolore segnalano l'avvenuto scongelamento (il processo di scongelamento può richiedere anche un'ora!).

Per combattere il dolore possono essere usati farmaci antidolorifici (Temgesic sublinguale, Valium), ma se esso non è particolarmente intenso 2 compresse di Aspirina sono raccomandate anche per la sua azione fluidificante sul sangue. Iniziare precocemente un trattamento antibiotico. Localmente NON applicate alcun tipo di pomata o crema, ma limitatevi a separare delicatamente le dita congelate con garze sterili e applicate un bendaggio morbido con una fascia di garza.

II paziente che ha subito un congelamento profondo non potrà riprendere la sua attività che dopo qualche giorno e solo dopo essere stato visitato dal medico.

In ogni caso, pertanto, deve essere organizzato il suo trasporto alla Base.

Manuale di P

Primo Soccorrso per Ambie

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Pagina 244

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 25

USTIONI

In Antartide le possibilità di ustionarsi sono molte per l'uso di fiamme libere, di fornelli, di

stufe, di strumenti di lavoro, per contatto accidentale con elementi metallici surriscaldati

(marmitte e tubi di scappamento, utensili sottoposti ad attrito), qualche volta per azione di

sostanze caustiche.

Possiamo distinguere, a seconda delle caratteristiche della lesione e della profondità

dei tessuti colpiti, tre gradi di ustione:

a) USTIONE Dl PRIMO GRADO: L'area colpita si presenta solamente arrossata (eritema).

Non vi sono lesioni evidenti dei tessuti e sarà generalmente sufficiente sottrarre calore e

lenire il dolore applicando localmente acqua fredda o neve. Se la lesione è molto

circoscritta e di lieve entità può essere applicata una crema grassa contenente

sostanze ad azione anestetica (Foille®) e bendare con garze o fasce.

b) USTIONE Dl SECONDO GRADO: E' caratterizzata dalla comparsa di vesciche cutanee

contenenti un liquido trasparente o rosato. Si tratta di una lesione abbastanza seria in

funzione della sua estensione per la quantità anche abbondante di liquidi che viene

persa dall'organismo.L'applicazione locale di neve o ghiaccio o acqua fredda può

essere effettuata, ma è opportuno non ricorrere all'uso di creme che impedirebbero una

successiva detersione della lesione ed ostacolerebbero un trattamento più appropriato.

Se le aree lesionate sono molte o se la singola area è molto vasta bisogna far bere al

paziente molti liquidi sia come acqua sia come bevande tiepide o minestre calde.

c) USTIONE Dl TERZO GRADO: Si tratta di una lesione gravissima caratterizzata dalla

necrosi profonda dei tessuti che va trattata dal medico nel più breve tempo possibile.

Nel frattempo somministrate liquidi con ogni mezzo.

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 26

Riportiamo, di seguito, alcune azioni terapeutiche comuni da intraprendere in caso di

ustioni gravi (secondo grado profondo o esteso e terzo grado):

1) Il surriscaldamento dei tessuti superficiali dovuto all'azione dell'agente ustionante è a sua volta fonte di incremento termico per i tessuti più profondi; sottrarre rapidamente calore mediante acqua fredda, ghiaccio o contatto con superfici metalliche per impedire l'estendersi dell'area ustionata.

2) Essendo le aree ustionate gravemente esposte a rischio di infezioni batteriche, la più temibile delle quali è quella da bacillo piocianeo (Pseudomonas aeruginosa, riconoscibile per la comparsa di pus di color verde smeraldo, maleodorante), è necessario lavare abbondantemente le zone colpite con acqua e sapone medicato, se disponibile (Hibiscrub®, Sebamed®), o almeno sapone normale, sia immediatamente dopo l'ustione, sia nel corso delle medicazioni successive che dovranno essere fatte due volte al giorno. Le recenti metodiche di trattamento delle ustioni sconsigliano la copertura delle aree ustionate con bende, fasce ecc.

3) Altro importante pericolo nel corso di ustione è rappresentato dalla perdita di liquidi che può essere talmente ingente da mettere a repentaglio la vita stessa del paziente. Oltre che rifondere i liquidi perduti è importante limitarne le perdite coprendo le aree lesionate con "pelle artificiale", ovvero con quei moderni prodotti biocompatibili che sembrano fogli di nylon (Bioprocess®). Per lo stesso motivo non è opportuno forare le vesciche nel corso delle prime 48 ore. Qualora tuttavia esse fossero già lesionate, svuotarle completamente comprimendole delicatamente con una garza sterile, lasciando la pelle sul posto a costituire una copertura naturale. Qualora si notasse la comparsa di secrezione densa occorrerebbe rimuovere, dopo accurato lavaggio, la pelle, lavare nuovamente con acqua e sapone e spruzzare un prodotto specifico di protezione (Katoxyn spray®).

4) Poiché le cicatrici delle ustioni sono generalmente notevolmente retraenti, qualora le superfici ustionate coinvolgano regioni flessorie (superfici interne dei gomiti, palmo delle mani, superfici posteriori delle ginocchia), le medicazioni andranno eseguite mantenendo le articolazioni estese, eventualmente avvalendosi di stecche di legno o di metallo.

5) E' sconsigliabile ricorrere all'uso di antibiotici locali o per via generale in modo indiscriminato, perché potrebbero favorire lo sviluppo di germi resistenti all'azione dell'antibiotico. Più utile sarà sorvegliare accuratamente le piaghe ed utilizzare un antibiotico ad ampio spettro (Rocefin® 1 g: 1 fiala ogni 12 ore il primo giorno, ogni 24 ore i giorni successivi, per via intramuscolare) solo in caso di comparsa dei primi segni di infezione (incremento del dolore, aumento della temperatura corporea o locale).

Manuale di P

Primo Soccorrso per Ambie

DIAGRAM

ente Antartic

MMA DI FL

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LUSSO IN

CASO DI USTIONE

Pagina 277

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 28

USTIONI DA CAUSTICI

Le ustioni da caustici (acidi o alcali) sono del tutto sovrapponibili a quelle causate da

calore.

Il primo intervento deve consistere nell'abbondante lavaggio della zona con acqua o,

conoscendo l'agente chimico che le ha provocate, con soluzione diluita di bicarbonato di

sodio se si tratta di un acido (ad esempio l'acido solforico di una piombo) o con soluzione

diluita di acido citrico (spremuta di limone) o di acido acetico (aceto di vino) se si tratta di

una sostanza alcalina (calce viva, soda).

Successivamente trattare come già descritto per le ustioni da calore.

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 29

FERITE

Per ferita si intende una interruzione della continuità della pelle o di una mucosa e può

essere dovuta a taglio, lacerazione o penetrazione di un oggetto appuntito. Di tutte, la più

insidiosa è certamente quella da penetrazione o "da punta" in quanto rende difficoltosa

l'esplorazione del suo interno e potrebbe nascondere lesioni vascolari o ad organi

profondi.

Quando non si è ben certi delle condizioni di pulizia della ferita ovvero, data la sua

profondità, non si riesce a valutare pienamente il danno che può aver provocato, è senza

dubbio meglio lasciarla aperta piuttosto che suturarla, "zaffandola" cioè inserendovi in

profondità una striscia di garza sterile imbevuta di antibiotico.

Le ferite lacere, cioè a margini non ben definiti e non perfettamente combacianti,

spesso sono associate a contusione dei tessuti circostanti che si presentano tumefatti,

sanguinanti, friabili. In tali circostanze la sutura, seppure teoricamente possibile, può

presentare notevoli difficoltà per mani inesperte. L'uso di cerotti che accostino lassamente

i margini è senz'altro più agevole.

Le ferite da taglio sono le più adatte alla sutura in quanto consentono quasi sempre una

approfondita esplorazione del loro interno e di conseguenza una agevole rimozione di

corpi estranei, i loro margini sono netti e facilmente riaccostabili, il sanguinamento ne

risulta ostacolato se non completamente impedito.

II non suturare una ferita comunque generalmente non comporta gravi danni o pericoli,

tuttavia sarà più difficile arrestarne il sanguinamento e la cicatrice ne risulterà

esteticamente meno gradevole.

La chiusura di una ferita attraverso una sutura deve avvenire dopo essersi accertati che

all'interno di essa non vi siano corpi estranei o sporcizia, che non vi siano abbondanti

emorragie e dopo averla lavata con acqua ossigenata o con acqua pulita. Nella quasi

totalità dei casi il trauma contusivo associato all'azione lacerante o tagliente esercitata sui

tessuti li rende scarsamente sensibili al dolore indotto dall'ago di sutura, tuttavia quando la

vostra scarsa esperienza o il tipo di lesione vi faccia ritenere che possa trattarsi di un

lavoro lungo, è opportuno iniettare, immediatamente al di sotto dei margini della ferita,

qualche goccia di anestetico (Carbocaina®, Xilocaina®) dopo essersi accertati,

aspirando, di non essere penetrati in una vena.

Manuale di P

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medico dovpermetta

Pagina 34

a una feritama stessoo viene ine infezionire espostel'infezione.catrizzare,trumenti inquindi dal regolabili.regolazioniazioni della

nto l'ossoparti. Non

o gessato,viti ed altri

niscono laessitano die in modosempre lechirurgico.

rà limitarsidi evitare

4

a o n i

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Manuale di P

DEFINIZIO FRATTURmeccaniccoinvolti mpuò far pvertebre morte, pevertebre ddegli arti i

FRATTUR

FRATTURdisallineafunzionali mentre qula fratturafrattura scstoffa imbogni arto (v. figure)

FRATTURla rottura Particolaraccompagmodo perl'arto al to

Primo Soccor

ONE Dl UN

RA VERTEa che la hmidollo spprecipitare cervicali p

er paralisi dorsali, qunferiori.

RA CRANI

RA DELLAate, che t

residui. Luella definia non è scocomposta.bottita o ar

superiore.

RA Dl UN Adi una art

re attenziognano a vrmanente. orace ed av

rso per Ambie

NA FRATT

EBRALE: ha provocainale o raduna situa

possono pdei muscoalora coin

CA: Vedas

A CLAVICtuttavia tenL'immobiliztiva sarà uomposta, o La trazio

rrotolata su, e legand

ARTO SUPteria, il lorone va pvasti emato

II trasportvendolo fis

ente Antartic

TURA IN B

Può trattaata o nellodici nervos

azione di pprovocare oli respiratvolgano il

si il capitolo

COLA: Sondono a r

zzazione pun bendaggoppure unne alla Peu se stessadoli fra loro

PERIORE:ro trattameprestata aomi internto può essssato con u

co

BASE ALL

arsi di unao spostamse. Ogni uprecaria inuna lesiontori, o di pmidollo sp

o dedicato

ono quasiriparare sp

provvisoria gio alla Dea trazione

etit si confa, ciascuno sul dors

: Qualora nento può ealle frattui che posssere effettuun triangolo

LA SUA SE

a lesione ento subit

ulteriore monstabilità. ne midollaparalisi deipinale, pos

o ai traumi

sempre pontaneamcoincide c

esault com elastica afeziona coo dei qual

so del paz

non vi sianessere differe del gosono compuato dopo o di stoffa a

EDE

molto grao dai segmovimento dIn particol

are che pui quattro assono esse

cranici.

fratture smente sencon quellae nella lusad anelli (aostruendo di viene ap

ziente con

no complicaerito ancheomito in primere i naver delic

al collo.

ave se nementi frattdella zonaare le fratuò esserearti. Le fraere causa

scomposteza importa

a dell'arto sazione dialla Petit), due anelli plicato allaun robust

anze vascoe di qualcquanto s

nervi lesiocatamente

Pagina 35

ella azioneturati sonoa fratturatatture delle causa ditture delledi paralisi

e, ovveroanti dannisuperiore, spalla, sein caso dicon della

a radice dito elastico

olari comehe giorno.spesso si

onandoli inaccostato

5

e o a e i

e i

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Manuale di P

FRATTURdell'arto sprovvisoriAvendoneprovvisoriesercitandquindi a immobilizz

In mandi cotone simile. Selegature (evitare undanni vas

Non poin un luoallestito co

FRATTURvescica edoccorre pII pazientenel muovlesione vesollevand

Primo Soccor

RA Dl UNsuperiore. a in caso d

e disponiba più efficdo una co

prevenirezazione. canza di si due arti

e possibile(ad esempna compresscolari. otendo trasogo riscaldon mezzi d

RA DEL Bd all'uretrarestare moe in cui si s

vere gli artertebrale, dolo come i

rso per Ambie

N ARTO IMaggiore

di trasportobilità, le scace in quompressione la forma

tecche pneinferiori e

, è meglioio una copssione trop

sportarlo imdato, con di fortuna.

BACINO: Pa. Difficilmeolta attenzisospetti unti inferiori) deve essein un'amac

ente Antartic

NFERIORe attenziono dell'infortstecche pnanto, essene contribazione di

eumaticheeventualmeo avvolgereperta o un ppo localiz

mmediataml'arto solle

Può celareente necesione ad unna frattura

e si possre trasportca.

co

RE: Valgonne occorretunato. neumatichendo traspuiscono a

ematomi

potrà esseente interpe gli arti cosacco a p

zzata delle

mente alla evato even

gravi lesissita di tratn eventuale

del bacinosa escludetato su un

no le stese porre in

e sono ilparenti, coa frenare e e comu

ere utile leponendo unon tessuto

pelo) per mlegature s

Base, è ontualmente

ioni ad orgttamento oe stato di so (per la seere la conpiano rigid

sse precaunvece nel

l mezzo dnsentono eventuali enque forn

egare fra lon asse di

o morbido migliorare l'stesse che

opportuno ce su un te

gani intern

ortopedico shock e allaede dei dontemporanedo o con u

uzioni della immob

di immobdi sorveglemorragie niscono un

oro con amlegno o qprima di eimmobilizz potrebbe

collocare ielaio appo

ni, in partico chirurgica ritenzionlori e per lea presenn telo o un

Pagina 36

le frattureilizzazione

ilizzazioneiare l’arto,interne e

na buona

pie strisceualcosa di

eseguire lezazione edprovocare

l fratturatoositamente

colare allaco, tuttaviane urinaria.a difficoltà

nza di unana coperta

6

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Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 37

LUSSAZIONE: perdita dei normali rapporti di contiguità tra due ossa in una

articolazione con lesione di capsula (e talora di legamenti) LUSSAZIONE Dl SPALLA: è la più frequente delle lussazioni. Generalmente si verifica nel corso di un evento traumatico ove il braccio viene trattenuto in posizione arretrata rispetto all'azione propulsiva del resto del corpo. Spesso tende a recidivare, ovvero ad accadere con sempre maggior frequenza nello stesso soggetto, ed è quindi estremamente importante chiedere, tra l'altro, all'infortunato se sia la prima volta che gli accade.

II paziente generalmente si presenta con l'arto colpito esteso lungo il fianco e trattenuto con la mano dell'altro lato. Rimuovendo lentamente e con cautela gli indumenti (in un ambiente riscaldato!) si noterà che il profilo della spalla è alterato con comparsa di una sporgenza ossea che rende "spigolosa" la normale rotondità della spalla (segno della "spallina da ufficiale"). Controllate che sia presente la sensibilità lungo l'arto, in corrispondenza della spalla e della mano, graffiando leggermente la pelle con un oggetto appuntito o con un'unghia (una insensibilità in quelle zone potrebbe celare una grave lesione dei nervi e deve indurvi a soprassedere ad ogni azione riduttiva). Se non vi sono disturbi di sensibilità potrete tentare voi stessi una riduzione della lussazione, cioè una manovra di ripristino dei corretti rapporti articolari, tenendo conto del fatto che essa sarà più semplice quanto più sarà precoce. Se il paziente avesse già subito in passato altre lussazioni la riduzione dovrebbe risultarne facilitata. Un primo tentativo di riduzione cui conviene sottoporre l'infortunato che non richiede eccessive capacità dell’operatore consiste nel disporlo su un lettino o un tavolo sufficientemente elevato in modo da lasciare pendere verticalmente l'arto lussato. Spesso, non appena la muscolatura del paziente si rilascia, la testa dell'omero "rientra" nella sua sede naturale. Se dopo circa mezz'ora non si è verificata la riduzione spontanea, occorre tentare una manovra riduttiva (manovra di Kocher). La manovra si avvale soprattutto del rilasciamento muscolare dell'infortunato, pertanto dovrete essere molto delicati e soprattutto dovrete cercare di infondere sicurezza nel paziente assumendo un atteggiamento ottimista, tranquillo ed instaurando una conversazione su argomenti non attinenti all'evento traumatico. Collocatevi a fianco del paziente, dallo stesso lato della spalla lesionata, in piedi se egli è disteso supino su un letto, in ginocchio se è disteso in terra. Assicuratevi che sia ben coperto e che non sia colto da brividi di freddo. Prendete delicatamente la sua mano tra le vostre e portatevela al petto chiedendogli di cercare di rilassarsi. Continuate a parlare e a farlo parlare. Ogni volta che sentite che il paziente si rilassa, abbandonando il proprio braccio "a peso morto" tra le vostre mani, lentamente e delicatamente fatelo scostare dal suo corpo, eventualmente allontanandovi di qualche centimetro. Se il paziente avrà delle

Manuale di P

contrazionqualche successivLa posizioil braccio braccio, trmano del quasi inevsensazion

Effettuataalmeno unella figuposizionacompleter

Primo Soccor

ni muscolacentimetr

vamente laone che do

angolato rattenuta cpaziente

vitabilmentne di scatto

a la riduziona decina ra seguenre uno sprete il bend

rso per Ambie

ari volontaro o add manovra.

ovrete ragga più di 9

con una lieverso il lete il rientroo.

one bisogdi giorni.

nte. Va noessore di daggio.

ente Antartic

rie o involodirittura a

giungere, m90° rispetteve trazionttino o ver

o dell'osso

gna contenLa fasciatotato che cotone o

co

ontarie potralla posiz

magari impto al troncne da una rso il suolonella sua s

nere l'artoura più adsotto l'asdi stoffa.

reste esserzione di

piegando qco. In ques

vostra mao nella diresede natur

o in una fdatta è la fscella dellaII giro di f

re costrettipartenza

qualche desta posizioano, nel seezione deirale che ap

fasciatura fasciatura da spalla lufermo lo te

i a tornare a per ric

ecina di minone la rotaenso di avv suoi piedpprezzeret

immobilizdi Desaultussata è errà in sed

Pagina 38

indietro dicominciare

nuti, è conazione delvicinare lai, producete con una

zzante pert, mostrataopportunode mentre

8

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Manuale di P

LUSSAZIOspesso doII pazientprofilo appLa manovparticolarmsaldamenavvertirà sospendeche va asimmobilizz

LUSSAZIOcaratteristConfezioncorrisponddirezione Una voltadi una steL'uso di upiuma) è flessa, più

Primo Soccor

ONE Dl Govuto ad ute presentapare evidevra riduttivmente dol

nte la manodell'avvenu

erla immedssolutamezato ad an

ONE Dl FAtica forma nando un denza delldell'asse d riposizion

ecca di alluuna steccapreferibile

ù fisiologica

rso per Ambie

GOMITO: Ena caduta a una imm

entemente va, da effelorosa e co, nella steuto riposiziatamente nte trattata

ngolo retto

ALANGI D"a baionetcappio c

la falange del dito finoata la falaminio o di a di allumin quanto

a e più util

ente Antartic

Evento mead arto es

mobilità prirregolare.ettuarsi a consiste nessa direziozionamento

in quanto a dal medper circa q

DELLE DITtta". on una bungueale

o ad ottenenge, confelegno. inio (ne e

o è possibie in caso d

co

eno frequesteso. raticamente paziente

nel tirare lone dell'aso. Qualora

potrebbe dico. II gomquindici gio

TA: Il dito i

benda di ge, esercitatere la riduzezionate un

esistono dile modelladi rigidità p

nte rispett

e assoluta

supino, èlentamentesse dell'om

la manovcoesistere

mito, una orni.

nteressato

garza o dte una trazione dellana fasciatu

predisposarla disponpost-trauma

to alla luss

a del gomi

abbastane l'avambr

mero. II carra evochi

e una gravvolta ridot

o si presen

di stoffa ezione sul

a lussazionura immobi

ste con imendo il ditatica.

sazione de

ito interes

nza semplraccio, affratteristico aumento de frattura dtta la lussa

nta deform

e posizioncappio nee. ilizzante av

mbottitura o in posizi

Pagina 39

ella spalla,

sato il cui

ice e nonferrandone"scatto" ci

del dolore,del gomitoazione, va

ato con la

nandolo inella stessa

vvalendovi

in gommaione semi-

9

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Manuale di P

DISTORS

DISTORSrotazione terreno. Tspecie di fluidi i modanno suevitare la forzarne lcon mezzpossa ess DISTORSun eventovita. NecetumefazioDopo avel'arto sollefasciaturavi appoggtumefaziogambalett CONTUS

In tutti

medico pcoagulato

CONTUSin quantoimpressiocorrisponddiminuend

Primo Soccor

SIONE: ecan

SIONE DEdell'artico

Talora nel cartilagine

ovimenti, lbito è conformazion'estension

zi di fortunasere visitat

SIONE DEo traumaticessita per

oni nelle rer applicatoevato per a robusta cgi il peso one, a giuto per alme

IONE: traem

i casi apppotrà eveno che potre

IONE DELo l'ematomonante, la denza deldo la tensio

rso per Ambie

ccessiva enatomici cEL GINOClazione cocorso de

e che si trola cui rottu

nsigliabile ae di versame quando a (anche dto dal med

LLA CAVIco importantanto di negioni artio del ghiaqualche g

che vada ddel corpo dizio del eno quindi

auma dei matomi int

plicare ghiatualmente

ebbe succe

LLA FALANma raccolto

perforazil'ematomaone locale

ente Antartic

escursioneon possib

CCHIO: Evon il piede el trauma ova all'inteura impedapplicare imenti emaessa non

del cartoneico.

GLIA: Un nte che punon essereicolari, checcio, mantiorno fino a sotto il gper circa medico, pci giorni.

tessuti, sterni

accio sulladecidere

essivament

NGE UNGosi sotto l'ione dell'ua non sarà.

co

e articolarbile lesionvento freq

trattenutopuò rimanrno dell'arisce l'estemmediatam

atici o sieroavviene s

e può esse

trauma diò provoca

e sottovalue potrebbetenere il palla detum

ginocchio auna settim

potrà esse

spesso da

a zona condi incider

te infettars

GUEALE Dunghia prounghia coà affatto d

re senza de di capsuuente, ge

o al suolo nere coinvticolazione

ensione demente del

osi e per atpontaneamere sufficie

storsivo dre instabilitutato sopraero indica

paziente dismefazione, al piede incmana. In cere indicat

a schiacc

ntusa. In cre la cute si o calcifica

l UN DITOovoca inteon un ferdolorosa,

definitiva pula e legam

eneralmentda neve, f

volto un me con lo scel ginocchi

ghiaccio sttenuare il mente, maente!) in at

el collo-pietà dell'articattutto se

are una lesteso in pquindi imm

cluso ed evcasi più grto un app

iamento,

caso di voper far fu

arsi.

O: Merita uenso dolorerro incandma anzi

perdita dementi te dovuto fango o as

menisco, ovcopo di renio. Qualunsull'articoladolore. No immobilizttesa che

ede è gencolazione pdovessero

esione legaosizione smobilizzarevitare che ravi o di p

parecchio g

con form

luminosi euoriuscire

un discorsoe. Per qua

descente pprovocher

Pagina 40

ei rapporti

a bruscasperità delvvero unanderne piùnque sia ilazione peron bisognazzare l’artoil paziente

neralmenteper tutta lao formarsiamentosa.

supina cone con unail paziente

persistentegessato a

mazione di

ematomi, ilil sangue

o specificoanto forseproprio inrà sollievo

0

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Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 41

AVVELENAMENTI

AVVELENAMENTO DA MONOSSIDO Dl CARBONIO: E' una situazione di estrema gravità generata dai prodotti di combustione e da scarsa ventilazione ambientale. La possibilità di presenza di monossido di carbonio in un ambiente va sempre sospettata quando si faccia uso di stufe, fornelli o fiamme libere, soprattutto in ambienti ristretti quali tende o shelters. E' buona norma non dormire in un ambiente con una stufa a combustione accesa ed areare sufficientemente l'ambiente dopo averla spenta. L'avvelenamento è subdolo in quanto il gas è inodoro e la sintomatologia inizialmente accusata spesso è generica (cefalea, tosse) o addirittura assente. II gas ha il potere di legarsi in modo stabile all'emoglobina dei globuli rossi al posto dell'ossigeno, impedendo cosi l'ossigenazione dei tessuti. Le labbra assumono un colore tipico rosso vivo (color ciliegia) che purtroppo è indice di una intossicazione già abbastanza avanzata. II soccorritore deve tener presente che non deve sostare troppo a lungo nell'ambiente inquinato per non essere egli stesso avvelenato dall'ossido di carbonio. E' assolutamente indispensabile trasportare la vittima all'aperto, lontano anche da porte o finestre in modo da avere la certezza di respirare aria pura. Se disponibile, somministrare ossigeno puro in maschera o almeno tramite gli appositi occhiali erogatori. Se il paziente non respira autonomamente iniziare prontamente una respirazione "bocca a bocca". AVVELENAMENTO DA INGESTIONE Dl SOSTANZE TOSSICHE: L'uso che in Antartide si fa di cibi conservati rende possibile, anche se oltremodo improbabile, I'ipotesi di ingestione di sostanze alimentari deteriorate o contaminate da batteri. Anche se il termine corretto sarebbe di tossinfezione alimentare, la sintomatologia è sovrapponibile a quella dell'avvelenamento da ingestione di sostanze tossiche che ne giustifica l'inserimento in questo capitolo. Altre possibilità sono l'ingestione accidentale o volontaria di caustici o di combustibili nel corso di artigianali operazioni di travaso. In tutti i casi è opportuno somministrare abbondanti bevande allo scopo di diluire la concentrazione della sostanza tossica e, nel caso di tossinfezione alimentare, reintegrare i liquidi perduti a causa del vomito e dell'abbondante diarrea. Conoscendo il tipo di sostanza ingerita, si potranno adottare provvedimenti più mirati come, ad esempio, provocare il vomito se non si tratta di caustici, o tamponarne l'azione corrosiva con sali tipo bicarbonato di sodio, con latte o albume d'uovo. Non adoperare latte in caso di intossicazione da derivati del petrolio in quanto ne facilitereste l'assorbimento. AVVELENAMENTO DA ABUSO Dl FARMACI: E' difficile ipotizzarne un abuso involontario. Peraltro le sostanze farmacologiche disponibili sono tossiche solo ad altissime dosi. Qualora sospettaste una evenienza di questo tipo cercate di stimolare il vomito (il metodo più efficace si avvale delle solite due dita nella gola del paziente), adoperate ogni mezzo per tenere sveglio il paziente, possibilmente costringendolo a camminare, e somministrate quantitativi ingenti di caffè concentrato o di tè. Se non riusciste a svegliarlo sorvegliate dilatazione pupillare, polso e respiro e adottate, se necessario, le procedure descritte per la emergenza cardio-respiratoria.

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 42

LESIONI OCULARI

Le lesioni oculari hanno una incidenza altissima in Antartide, nonostante le

raccomandazioni di indossare sempre gli occhiali da sole o gli occhiali protettivi per gli addetti alle officine di manutenzione. Possiamo distinguere: a) CONGIUNTIVITE ATTINICA: dovuta all'azione irritante dei raggi ultravioletti aggravata

dall'intenso riverbero di neve o ghiaccio. E' caratterizzata da tumefazione delle palpebre, arrossamento delle congiuntive (la sottile pellicola trasparente che ricopre il globo oculare) con fotofobia (difficoltà nel mantenere aperti gli occhi in ambienti luminosi o all'aperto) e talvolta cecità temporanea. II paziente deve rimanere in semioscurità per qualche giorno. Come primo soccorso sarà utile somministrare alcune gocce di Novesina® per attenuare il dolore (da non ripetere!) seguite da una pomata oftalmica antibiotica (Colbiocin®) quattro volte al giorno per 3-4 giorni.

b) CONGIUNTIVITE FOTOELETTRICA: dovuta alle radiazioni ad onde corte generalmente prodotte da una saldatrice elettrica. Le caratteristiche sono sovrapponibili a quelle della congiuntivite attinica ed il trattamento è lo stesso.

c) CONGIUNTIVITE BATTERICA: Va sospettata quando non ricorrano le cause di cui agli esempi precedenti. Usare una pomata oftalmica antibiotica (Colbiocin®) tre volte al giorno fino alla scomparsa della sintomatologia. Si tratta di infezioni localizzate ai margini palpebrali che si presentano come dei foruncoli.

d) ORZAIOLO: si tratta di una infezione delle ghiandole palpebrali che si presenta come un foruncolo (cute arrossata, dolente, gonfia). Trattare con pomata antibiotica (Colbiocin®) associando un blando purgante (Guttalax®).

e) CALAZIO: granuloma settico di una ghiandola palpebrale consistente in una tumefazione ben delineata e indolente della cute palpebrale che non richiede trattamento.

f) CORPI ESTRANEI: Sono molto frequenti a causa della mancata osservanza delle norme antinfortunistiche che prevedono l'uso di occhiali protettivi durante le operazioni di fresatura o molatura ecc. In questi casi si tratta generalmente di schegge metalliche che possono essere rimosse con una calamita o con la piega di un panno di cotone pulito. In qualche caso bisogna ricorrere all'uso di un ago da iniezione la cui punta sia stata smussata strofinandola su una superficie ruvida. Grattare con una certa energia, senza paura, per asportare il corpo estraneo. In caso di corpo estraneo affusolato che sia penetrato in profondità, non tentare di estrarlo perché si rischia di svuotare la camera anteriore dell’occhio con gravissime conseguenze; in tal caso medicare più volte al giorno con una pomata antibiotica (Colbiocin®) e bendare in attesa di poter inviare il ferito presso un centro attrezzato. Più raramente può trattarsi di schegge di ghiaccio spinte dal vento (che si sciolgono molto rapidamente e quindi non devono essere rimosse) o terriccio. In ogni caso sono consigliabili abbondanti lavaggi con soluzione fisiologica o prodotti appositi (Optrex bagni oculari®) e colliri a blanda azione antisettica ed astringente.

g) FERITE DEL BULBO OCULARE: Sono lesioni gravissime che possono produrre cecità. Non possono essere trattate sul posto da personale inesperto che non deve praticare nessun tentativo di ispezione, ma deve limitarsi a cospargere abbondante pomata oftalmica antibiotica e bendare l'occhio con falda di ovatta, senza comprimere, e somministrare antibiotici per via generale (per bocca o iniezione) in attesa di poter avviare il paziente in un centro attrezzato per la microchirurgia oculare.

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 43

NOZIONI Dl PATOLOGIA MEDICA

PATOLOGIE DENTARIE:

Un intenso mal di denti è una situazione che può frequentemente presentarsi, pur

avendo i partecipanti subito in tal senso una accurata selezione. Trovandovi ad operare in

una località remota rispetto al campo base potreste avere difficoltà a rientrare, né

d'altronde la patologia è sufficientemente grave da giustificare operazioni di soccorso in

condizioni ambientali difficili, mettendo a repentaglio la vita dei soccorritori.

E' questa forse la condizione che più di ogni altra potrà vedervi all'opera come

infermieri improvvisati.

La presenza di una tumefazione della guancia ed eventualmente il suo aumento di

temperatura devono far pensare ad una periodontite (comunemente definita ascesso) che

necessita sempre di un trattamento antibiotico (si consiglia Rovamicina 3.000.000® in

compresse, se disponibile, altrimenti un altro prodotto ad ampio spettro).

Una estrema sensibilità al caldo ed al freddo possono far sospettare una pulpite,

ovvero una infiammazione interna del dente che teoricamente dovrebbe essere forato per

lasciar defluire il pus sotto tensione che si è accumulato. Non si pretende che possiate

eseguire da soli tale operazione, tuttavia alcune circostanze potrebbero favorirvi. Ad

esempio se il dente dolente è incapsulato potrete provare a rimuovere la capsula (più

propriamente detta corona) con una piccola leva. Qualora l'infezione sia da sola riuscita a

creare una intercapedine tra dente e corona, tale operazione potrebbe essere molto

agevole e di immediato sollievo.

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 44

SINDROMI DA RAFFREDDAMENTO:

In questo gruppo possiamo riunire tutte quelle forme patologiche delle alte vie

respiratorie dovute a perfrigerazione da cause ambientali. Sono generalmente

caratterizzate da mal di gola, aumento della secrezione nasale, talora cefalea e rialzo

febbrile. In alcuni casi un dolore dietro lo sterno che si accentua con i colpi di tosse lascia

intendere una infiammazione della trachea, mentre una tosse più profonda ed insistente

deve far supporre una bronchite. Tali banali forme patologiche, se trascurate, possono

evolvere in problemi ben più gravi come ad esempio una broncopolmonite o una pleurite.

Trattandosi, nella maggior parte dei casi, di affezioni di natura virale, non esistono efficaci

provvedimenti terapeutici che possono essere adottati all'esordio della sintomatologia. Va

comunque tenuto presente che un organismo deperito per surmenage o per scarsa o

incoerente alimentazione reagisce con maggiore difficoltà all'azione tossica esercitata dal

virus. E' comunque buona norma comportarsi cautamente nel corso di una patologia delle

vie respiratorie, evitando abuso di farmaci, vestendosi in maniera adeguata, prolungando i

periodi di riposo.

Qualora non vi siano controindicazioni di natura gastrica o allergica, I'assunzione di

una compressa, la sera dopo cena, di un farmaco anti-infiammatorio come il Synflex®

potrà essere utile a mitigare la sensazione di malessere generale. In caso di raucedine,

afonia o tracheite il miglior trattamento consiste nel fluidificare le dense secrezioni interne,

sia attraverso la somministrazione di abbondanti bevande calde, sia attraverso l'uso di

prodotti specifici (Bisolvon®, Fluimucil®, Sobrepin® ecc.). L'uso di sulfamidici (Bactrim

forte®) o antibiotici a largo spettro (Amplital®, Ceporex®) andrà riservata a quei casi in

cui, data la gravità della sintomatologia, si abbia motivo di temere l'insorgere di

complicanze come infezioni batteriche o estensione del processo patologico.

In caso di bronchite, ed ancor più ovviamente di broncopolmonite, è tassativamente

da escludersi un trasferimento in alta quota, come ad esempio alla stazione Concordia !!!

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 45

TONSILLITI ACUTE: Alcuni casi di mal di gola sono caratterizzati da difficoltà di deglutizione. Sarà

sufficiente guardare dentro la bocca per notare la presenza di tonsille tumefatte talora

ricoperte da chiazze di colore giallognolo. Esse si trovano sui due lati della gola allo stesso

livello dell'ugola e sono a volte talmente ingrossate da occupare quasi completamente le

vie respiratorie. A differenza di quanto abbiamo detto a proposito delle patologie da

raffreddamento, in questo caso occorre somministrare precocemente sulfamidici (Bactrim

forte®: 1 compressa ogni 12 ore) o antibiotici (Amplital 1 g® o Ceporex®: 1 compressa

ogni 12 ore). Utili potranno anche essere colluttori disinfettanti tre volte al giorno

(lodosan®: 25 gocce in mezzo bicchiere di acqua o Tantum verde®: 1 cucchiaio in mezzo

bicchiere di acqua).

DOLORE: Si tratta di un sintomo presente nella grande maggioranza dei processi patologici. La

sua sede può indirizzare verso la diagnosi, ma talvolta anche fuorviare. Esaminiamo i

dolori più comuni e le strategie da adottare:

MAL Dl TESTA - La comparsa di una cefalea che colpisce il cranio nella sua totalità può

derivare da raffreddamento, stress, aumento della pressione sanguigna o artrosi

della colonna vertebrale cervicale. Talora può comparire vomito, senso di malessere

generale, vertigine. Indipendentemente dalla causa, qualora non vi siano disturbi

gastrici, una compressa di un comune antidolorifico o di un antinfiammatorio

(Aspirina®, Synflex®) dovrebbe essere sufficiente a dominare il quadro, purché

venga assunta dopo un pasto. In caso di disturbi gastrici noti (gastrite, ulcera) o di

sospetta allergia ai farmaci antireumatici in genere sarà preferibile somministrare

Novalgina® in gocce: 20 gocce in mezzo bicchiere di acqua. La mancanza di

risultati terapeutici potrebbe significare la presenza di un problema di diversa natura

per cui sarà preferibile mettersi in contatto con il medico.

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 46

DOLORI ADDOMINALI - Possono essere causati dalle patologie più svariate per cui sarà

bene ricercare altri sintomi concomitanti. Se associati a diarrea generalmente sono

dovuti ad una colite (ovvero ad una infiammazione intestinale) e la somministrazione

di un disinfettante intestinale con azione astringente (Bimixin®: 1 compressa ogni 8

ore per due o tre giorni) dovrebbe essere risolutiva.

Molta attenzione va invece prestata ad un dolore addominale con vomito, perché

potrebbe trattarsi di una appendicite (ovvero una infiammazione dell'appendice); in

questo caso il paziente si presenterà con l'arto inferiore flesso come per evitare di

irrigidire la parete addominale e naturalmente avrà difficoltà a distendere la coscia se

invitato a farlo. II dolore dovrebbe essere più acuto premendo delicatamente in

corrispondenza della parte destra dell'addome, generalmente, ma non

necessariamente, in basso, mentre darà luogo ad un vero e proprio sobbalzo del

paziente se, dopo aver premuto a fondo la parete addominale, toglierete

bruscamente la mano. In caso di sospetto di appendicite il paziente deve essere

visitato dal medico nel più breve tempo possibile, tuttavia, se ciò non fosse possibile,

somministrate antibiotici ad alte dosi (Rocefin® 1 grammo: 1 fiala due volte al

giorno il primo giorno, 1 fiala al giorno i giorni successivi, per via intra-muscolare) ed

applicate ghiaccio sulla zona dolente.

Nausea associata a vomito alimentare o biliare (di colore giallognolo) associata a

senso di bruciore nella parte alta dell'addome deve far sospettare una gastrite o una

gastro-enterite da intossicazione alimentare (ad esempio da alimenti conservati in

una confezione deteriorata), da abuso di alcolici, da stress. In tutti i casi e

praticamente senza controindicazioni potrete somministrare Plasil® in fiale: 1 fiala

intramuscolo ogni due ore e bevande tiepide ben zuccherate. Una dieta liquida per

24 ore e riposo assoluto completeranno il trattamento. Per lenire i bruciori due

compresse masticabili di Maalox® compresse potranno essere somministrate

ripetutamente nella giornata.

Dolori crampiformi addominali possono essere associati a qualunque patologia

addominale e l'uso di farmaci antispastici dovrebbe essere sufficiente a dominarli

(Buscopan® in fiale o compresse). In caso di inefficacia terapeutica non converrà

comunque insistere nel trattamento, ma sarà bene contattare il medico in tempi brevi.

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 47

DOLORI VERTEBRALI: L'affaticamento e gli sforzi fisici, soprattutto in individui non

adeguatamente allenati, possono provocare dolori anche molto violenti a carico della

colonna vertebrale. Ogni movimento provoca dolore, pertanto il riposo è d'obbligo.

L'uso di farmaci antireumatici, se non vi sono controindicazioni di natura gastrica,

migliora la sintomatologia (Naprosyn®, Voltaren®, Synflex®) spesso senza riuscire

a risolverla completamente o in modo duraturo. Pur non essendovi urgenza assoluta,

sarà bene programmare un rientro alla Base.

COLICHE RENALI: Un dolore lombare molto intenso, generalmente monolaterale, a volte

irradiato alla superficie interna della coscia dello stesso lato deve far supporre una

colica renale. II paziente riesce a camminare, assumendo un atteggiamento tipico

con la mano appoggiata su un fianco. Una iniezione intramuscolare di Buscopan®

fiale gli darà sollievo dopo circa venti minuti, ma in caso di dolore molto violento

potranno essere usati farmaci anti-infiammatori più energici (Voltaren®, Orudis®).

Somministrate abbondante quantità di acqua da bere, possibilmente minerale

naturale. La presenza del medico o di un infermiere professionale potrà assicurare la

somministrazione di fleboclisi a base di soluzione fisiologica o glucosata.

Manuale di Primo Soccorso per Ambiente Antartico Pagina 48

BIBLIOGRAFIA

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ambiente antartico", ENEA, 1a edizione, 1992

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3) U. Teodori, "Trattato di patologia medica", SEU, Roma, 1973

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5) ANARE, “First Aid Manual”, fourth edition, 1987

6) F. Farnè, "Nozioni di primo soccorso", <<Service>, del Lions Club Bologna Carducci,

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7) New Zealand Antarctic Research Programme, "Antarctic First Aid Manual",

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8) J. Wiseman, "The SAS Survival Handbook", Harvill, London, 1991

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10) American Heart Association 2012 Guidelines for CPR & Chokesaving