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Manuale ANDID di valutazione dello stato nutrizionale (MAVSN)
ISBN 978-88-89548-79-0
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2005-2010 Giorgio Bedogni Contattami
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Autori del Manuale ANDID di valutazione dello stato nutrizionale (MAVSN)
Susanna Agostini
Dietista, Coordinatrice Servizio di Dietetica, Azienda Sanitaria Locale Isontina, Gorizia, Membro Consiglio Direttivo ANDID.
Alberto Battezzati
Medico, Professore Associato di Fisiologia Umana, Facolt di Medicina e Chirurgia, Universit di Milano.
Giorgio Bedogni
Medico, Coordinatore Unit di Epidemiologia Clinica, Centro Studi Fegato, Basovizza (Trieste), Membro Onorario ANDID.
Guglielmo Bonaccorsi
Medico, Professore Associato di Igiene, Facolt di Medicina e Chirurgia, Universit di Firenze, Membro Onorario ANDID.
Athos Borghi
Medico, Dirigente Medico di primo livello, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico, Modena, Consulente Scientifico
Rivista ANDID.
Giovanna Cecchetto
Dietista, Libera professionista, Presidentessa ANDID.
Maria Pia Chiuchi
Dietista, Dipartimento di Medicina Interna, Facolt di Medicina e Chirurgia, Universit di Perugia, Membro Comitato Tecnico
Scientifico ANDID.
Anna Laura Fantuzzi
Dietista, Coordinatrice Modulo di Scienza dellAlimentazione e Dietetica, Nuovo Ospedale S.Agostino-Estense, Azienda Unit
Sanitaria Locale, Baggiovara (Modena), Segretaria ANDID.
Giuseppe Franchi
Docente di Disegno Anatomo-Chirurgico, Scandiano (Reggio Emilia).
Maria Luisa Masini
Dietista, Responsabile Dietisti, Servizio Tecnico Sanitario, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze, Socia ANDID.
Franca Pasticci
Dietista, Libera professionista, Membro Consiglio Direttivo ANDID.
Claudio Tiribelli
Medico, Professore Ordinario di Biochimica Clinica, Facolt di Medicina e Chirurgia, Universit di Trieste.
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Stefania Vezzosi
Dietista, Unit Formativa Igiene degli Alimenti e Nutrizione, Azienda Unit Sanitaria Locale 3, Pistoia, Membro Consiglio
Direttivo ANDID.
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Prefazione del Manuale ANDID di valutazione dello stato nutrizionale (MAVSN)
La competenza una componente fondamentale della professionalit e un presupposto indispensabile all'esercizio della
propria autonomia e responsabilit professionali. La formazione e l'aggiornamento continuo, inerente sia il piano scientifico
sia il piano tecnico-professionale, sono strumenti indispensabili per costruire, mantenere ed implementare la nostra
competenza di Professionisti della Nutrizione. Da questo punto di vista, il panorama attuale dei testi utili ai Dietisti e agli
Studenti dei Corsi di Laurea in Dietistica presenta molte carenze per quanto riguarda la disponibilit di pubblicazioni
elaborate da Dietisti.
Esiste infatti una sostanziale differenza, in termini di pertinenza ed adesione ai contenuti specifici dell'intervento
professionale, ispirati al saper essere e saper fare, qualora gli insegnamenti derivino da Professionisti appartenenti allo
stesso profilo professionale oggetto della formazione, piuttosto che da Professionisti appartenenti ad altri profili. Per questo
motivo, l'Associazione Nazionale Dietisti (ANDID) ha sentito la necessit di promuovere e coordinare una serie di
pubblicazioni dedicate a Dietisti e Studenti dei Corsi di Laurea in Dietistica su tematiche di grande rilevanza ed interesse
nell'espletamento degli ambiti di intervento previsti dal profilo professionale.
Questo Manuale rappresenta la prima esperienza in questo senso e, non a caso, tratta approfonditamente il tema della
valutazione dello stato nutrizionale. La valutazione dello stato nutrizionale, indicata dall'American Dietetic Association (ADA)
come parte integrante del Nutrition Care Process, costituisce il presupposto indispensabile all'effettuazione della diagnosi
dietistica e alla stesura del piano nutrizionale e rappresenta una componente essenziale e specifica dell'intervento
professionale del Dietista in tutti gli ambiti clinici, riabilitativi e di salute pubblica.
L'Associazione Nazionale Dietisti ritiene che la principale specificit del Dietista sia quella di saper valutare gli aspetti bio-
psico-sociali della Nutrizione e i numerosi fattori che influenzano il comportamento alimentare e lo stile di vita. In ragione
di tale specificit, il Dietista l'operatore professionale competente per fornire al Medico e all'Equipe di cura un quadro
dettagliato dello stato di nutrizione di singoli individui e gruppi di popolazione.
In questo senso, il Manuale si configura come un supporto utile per i Colleghi Dietisti, verso la piena realizzazione della
propria specificit e competenza professionale, ma rappresenta anche un riferimento attendibile per Medici e Studenti di
Medicina per quanto attiene alle competenze in materia di valutazione dello stato nutrizionale.
Giovanna Cecchetto
Presidentessa
Associazione Nazionale Dietisti
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Indice del Manuale ANDID di valutazione dello stato nutrizionale (MAVSN)
Autori pag. III
Prefazione pag. V
Parte 1 Introduzione alla valutazione dello stato nutrizionale pag. 1
Rilevanza della valutazione dello stato nutrizionale pag. 1
La definizione tradizionale di stato nutrizionale pag. 2
La definizione operativa di stato nutrizionale pag. 2
Organizzazione del manuale pag. 3
Domande a risposta multipla pag. 4
Parte 2 Valutazione della composizione corporea pag. 5
Introduzione pag. 5
Misurazione della composizione corporea pag. 5
Modello atomico pag. 5
Modello molecolare pag. 6
Acqua totale corporea pag. 7
Massa proteica pag. 8
Massa minerale pag. 8
Massa grassa pag. 8
Effetto di et, sesso e malattia sulla composizione corporea pag. 8
Modello cellulare pag. 10
Modello tessutale pag. 11
Modello corporeo pag. 12
Modelli bicompartimentali pag. 12
Densitometria corporea pag. 12
Idrometria pag. 14
Misurazione del Potassio-40 pag. 14
Modelli densitometrici a tre e quattro compartimenti pag. 14
Assorbiometria a doppio raggio x pag. 16
Stima della composizione corporea pag. 16
Valutazione funzionale della composizione corporea pag. 18
Tecniche di impiego comune per la valutazione della composizione corporea pag. 18
Antropometria pag. 18
Misurazione di peso e statura e calcolo dellindice di massa corporea pag. 18
Peso pag. 18
Statura pag. 19
Indice di massa corporea pag. 20
Misurazione di circonferenze e pliche e calcolo degli indici di adiposit e muscolarit pag. 23
Circonferenze pag. 23
Circonferenza del braccio pag. 23
Circonferenza della vita pag. 24
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indice
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Circonferenza dei fianchi pag. 26
Circonferenza mediana della coscia pag. 27
Circonferenza del polpaccio pag. 28
Pliche pag. 28
Plica tricipitale pag. 29
Plica sottoscapolare pag. 29
Plica soprailiaca pag. 30
Plica mediana della coscia pag. 30
Plica mediale del polpaccio pag. 31
Calcolo delle aree muscolo-adipose degli arti pag. 32
Misurazione dei diametri e valutazione della taglia corporea pag. 33
Diametro del gomito pag. 33
Misurazione delle lunghezze segmentali e valutazione dellaccrescimento pag. 33
Lunghezza supina pag. 33
Altezza da seduto pag. 34
Lunghezza del polpaccio pag. 35
Procedure di valutazione antropometrica pag. 35
Analisi dellimpedenza bioelettrica pag. 36
Domande a risposta multipla pag. 43
