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UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE CURSO DE PSICOLOGIA MANUAL DE ESTÁGIO BÁSICO EM AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA E PSICODIAGNÓSTICO III NORMAS DE FUNCIONAMENTO, PROCEDIMENTOS ADMINISTRATIVOS E ACADÊMICOS

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MANUAL DE DIAGNÓSTICO EM PSICOLOGIA CLÍNICA

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

CURSO DE PSICOLOGIA

MANUAL DE ESTÁGIO BÁSICO EM AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA E PSICODIAGNÓSTICO III

NORMAS DE FUNCIONAMENTO, PROCEDIMENTOS ADMINISTRATIVOS E ACADÊMICOS

4ª Edição

1º semestre de 2009

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

Chanceler Augustus Nicodemus Gomes Lopes

Reitor Manassés Claudino Fonteles

Vice Reitor Pedro Ronzelli Júnior

INSTITUTO PRESBITERIANO MACKENZIE

ENTIDADE MANTENEDORA

Diretor Presidente Adilson Vieira

Diretor de Planejamento e Finanças Francisco Solano Portela Neto

Diretor de Ensino e Desenvolvimento Cleverson Pereira de Almeida

Diretor de Administração e Gestão de Pessoas Gilson Alberto Novaes

DECANATO ACADÊMICO

Ademar Pereira

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

Diretora Beatriz Regina Pereira Saeta

CURSO DE PSICOLOGIA

Coordenadora Iraní Tomiatto de Oliveira

Área de Psicologia Clínica Tereza Iochico Hatae Mito

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

CURSO DE PSICOLOGIA

MANUAL DE ESTÁGIO BÁSICO EM AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA E PSICODIAGNÓSTICO III

APRESENTAÇÃO

Este manual contém instruções específicas para os procedimentos técnicos, éticos, acadêmicos e administrativos utilizados no Estágio Básico em Avaliação Psicológica e Psicodiagnóstico III. Assim sendo, constitui-se numa ferramenta de trabalho de extrema importância que deve ser lida e estudada atentamente por alunos e supervisores já nos primeiros momentos das supervisões.

Esperamos que ele seja útil e possa ser consultado para as dúvidas que surgirem ao longo do trabalho. Conserve-o com você até a finalização das atividades da disciplina.

OBJETIVOS:

O estágio básico em Avaliação Psicológica e Psicodiagnóstico III visa levar os alunos a:

· Realizar o atendimento individual em psicodiagnóstico de acordo com os princípios éticos e técnicos.

· Desenvolver o raciocínio clínico através da prática do atendimento e das supervisões grupais dos casos atendidos.

· Selecionar e utilizar instrumentos para o desenvolvimento do processo diagnóstico.

· Integrar os dados obtidos na avaliação diagnóstica.

· Elaborar relatórios clínicos e documentos decorrentes de avaliação psicológica

1. ATENDIMENTO

O atendimento é realizado nas dependências da Clínica Psicológica exclusivamente pelos alunos, nos horários disponibilizados fora da grade horária das aulas. O trabalho é supervisionado semanalmente por um professor psicólogo, responsável pelo GRUPO previamente formado e divulgado pela Coordenação do Curso de Psicologia. O aluno só poderá assistir as supervisões no grupo no qual está regularmente matriculado.

RECOMENDAÇÕES GERAIS PARA O DESENVOLVIMENTO DO ESTÁGIO BÁSICO EM AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA E PSICODIAGNÓSTICO III

Prestação de Serviços de Psicologia do Centro de Ciências Biológicas e da Saúde

Para o bom andamento das atividades é necessário que todos colaborem no sentido de oferecer um serviço de qualidade, norteado pelos preceitos éticos que regem e a atividade do psicólogo. Para tanto, esperamos que sejam cumpridas as seguintes recomendações:

Da conduta do aluno-estagiário:

· Toda conduta dos alunos-estagiários deverá estar em estrita conformidade com o Código de Ética Profissional dos Psicólogos e não será permitido ao aluno alegar o seu desconhecimento.

· Guardar sigilo de tudo aquilo que ouvir, vir ou tomar conhecimento em decorrência dos seus atendimentos e de sua participação nos grupos de supervisão.

· Evitar comentário informal ou fora do contexto da supervisão acerca dos atendimentos.

· Ao adentrar as dependências da Clínica Psicológica e outras instituições, manter uma conduta pessoal irrepreensível relativamente ao seu tom de voz, risos, gesticulações e tratar a todos com urbanidade e boa educação.

· Não permanecer no local de estágio com telefones celulares, bips, pagers ou congêneres ligados.

· Cuidar de sua aparência pessoal evitando o uso de vestuário, adereços, maquiagem e outros que sejam incompatíveis com a imagem profissional do psicólogo.

· Utilizar telefones e dados de pacientes e instituições somente para fins da prática profissional. É infração ética grave utilizar ou fornecer informações dos pacientes para fins particulares.

· Manter estrita e rigorosa observância dos horários previstos para as atividades/ atendimentos.

Do uso do espaço físico da Clínica Psicológica:

· Todas as instalações da Clínica Psicológica são de uso exclusivo de pacientes, estagiários e profissionais vinculados à Clínica, não sendo permitido destiná-las a nenhuma outra finalidade que não aquelas previstas.

· A Sala de Recepção é de uso exclusivo dos pacientes que nela aguardam atendimento e de seus acompanhantes, não podendo permanecer no local, alunos, professores ou pessoas estranhas aos serviços prestados.

· Em caso de falta não comunicada do paciente, o aluno-estagiário deverá manter-se na sala de estagiários até o final do horário previsto.

2. REGISTRO DAS HORAS DE ESTÁGIO:

As atividades desenvolvidas no estágio serão registradas na FICHA DE ESTÁGIO BÁSICO (ANEXO I). A carga horária do estágio básico deve totalizar no mínimo 60 horas, distribuídas conforme tabela abaixo em: horas presenciais de atendimento, horas de relatórios de sessão e atividades práticas de estágio tais como relatórios parcial e final bem como outras atividades pertinentes ao estágio.

ATIVIDADES DE ESTÁGIO

DESCRIÇÃO

CARGA HORÁRIA

Mínimo de horas de atendimento

Relatório de atendimento

Relatório parcial

Atividades diversas

Relatório Final do psicodiagnóstico

Total de horas

60

3. CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DO ESTÁGIO

Para a aprovação no Estágio Básico em Avaliação Psicológica e Psicodiagnóstico III, O ESTAGIÁRIO DEVE REALIZAR UM PSICODIAGNÓSTICO COMPLETO, com um número de sessões suficiente, a fim de que o supervisor tenha subsídios para avaliá-lo de forma qualitativa.

3.1. O desempenho do estagiário em todas as atividades desenvolvidas deve estar pautado no Código de Ética Profissional e nos procedimentos estabelecidos pelo Curso de Psicologia da UPM.

3.2. A aprovação do aluno depende de um conjunto de fatores, que incluem compreensão, participação, desempenho e entrega de documentos dentro de um nível de qualidade, no mínimo, satisfatório e nos prazos estabelecidos conforme os itens enumerados na FICHA DE AVALIAÇÃO QUALITATIVA (ANEXO II).

3.3. O supervisor fará bimestralmente a avaliação qualitativa em relação a: conhecimentos e análise crítica, articulação teórico-prática, relatórios, atuação prática, participação na supervisão e postura profissional.

3.4. O item postura ética com avaliação insatisfatória implica reprovação, independentemente das avaliações dos outros itens.

3.5. Caracterizará REPROVAÇÃO: três conceitos “R”, dois conceitos “I” ou dois conceitos “R” e um “I”, na avaliação do final de semestre.

3.6. Atrasos e faltas no atendimento devem ser considerados também no item “Postura Profissional”, inclusive em seu aspecto ético, podendo levar o estagiário à reprovação.

3.7. No critério FALTAS ocorre uma peculiaridade: o estagiário que tiver mais de três faltas à supervisão durante o semestre será considerado reprovado por aproveitamento insuficiente, uma vez que não se submeteu ao acompanhamento sistemático da supervisão no desenvolvimento de suas atividades, condição imprescindível para a realização do estágio.

3.8.Quanto aos prontuários: devem ser entregues ao supervisor, dentro dos prazos estabelecidos, para compor o prontuário, todos os "documentos" do paciente: relato de todas as sessões de atendimento, relatórios e formulários corretamente preenchidos.

3.9. Os critérios mínimos exigidos devem ser definidos com base no nível de compreensão e desempenho do aluno em todos os aspectos enumerados na ficha de avaliação.

3.10. No caso de qualquer intercorrência ou de reprovação, o supervisor deve detalhar o fato e justificar os motivos da advertência ou reprovação na FICHA DE AVALIAÇÃO ou em relatório anexado a ela.

3.11. No caso de observar, logo no início das atividades práticas ou em atendimentos subseqüentes, falta de interesse e/ou falhas graves de desempenho, técnicas ou éticas, o supervisor poderá suspender as atividades do estagiário e reprovar o aluno, devendo então tomar providências para garantir a continuidade do trabalho com o paciente por outro estagiário.

3.12. O aluno que desistir do atendimento e das atividades do estágio será reprovado; no entanto, compromete-se a entregar todos os relatórios sobre o seu paciente e deixar o prontuário em ordem, sob pena de não poder se inscrever no estágio nos semestres subseqüentes, enquanto não cumprir as exigências.

3.13. Ao final do semestre letivo a avaliação qualitativa será convertida em uma nota final com variação de 0 a 10. O aluno será aprovado se obtiver nota final igual ou superior a 5,5 (cinco e meio), desde que tenha pelo menos 80% de presença, ou se obtiver nota 7,0 (sete) ou mais, com pelo menos 75% de presença, e desde que não ultrapasse o limite de 3 faltas no semestre.

Observação: a reprovação no estágio básico em Avaliação Psicológica e Psicodiagnóstico III implica refazê-lo em regime de dependência. É pré-requisito para todas as áreas de estágio específico de 9º semestre.

4. ORGANIZAÇÃO DOS ARQUIVOS DA CLINICA

· Os arquivos da Clínica Psicológica constituem-se em material protegido pelo sigilo profissional. Somente pessoas autorizadas pela Coordenação da Clínica e em condições éticas para isso poderão manuseá-los. A responsabilidade pelos registros é exclusiva do aluno responsável pelo atendimento e do Supervisor. Sob hipótese nenhuma os prontuários poderão ser retirados das dependências da Clínica.

Prontuários

· Quando o paciente chega à clínica para triagem, ele recebe um número de registro que identifica seu prontuário.

· Os prontuários em espera permanecem arquivados em ordem numérica crescente;

· Os prontuários em atendimento são arquivados por supervisor e por tipo de atendimento (psicoterapia ou diagnóstico) e devem conter todos os relatórios de sessões até a data.

· O paciente considerado “Desistente”, se tiver interesse, poderá inscrever-se novamente e aguardar nova chamada.

Atribuição de pacientes para Triagem e Diagnóstico

· Na primeira supervisão o supervisor deve solicitar aos alunos o preenchimento da folha de disponibilidade, colocando pelo menos três opções de horário para atendimento, e devolver à secretaria.

· A secretaria fará a distribuição dos prontuários de acordo com a fila de espera, levando em conta as opções dos alunos e anotará na folha de disponibilidade o nº. do prontuário, sala e horários estabelecidos. Não é possível escolher prontuários.

· Na supervisão seguinte, o supervisor encontrará a lista preenchida pela secretaria em sua pasta, e os alunos deverão assinar que estão cientes dessas informações.

· O estagiário deverá assinar a lista de presença no balcão a cada atendimento.

· O agendamento das triagens será feito pela secretaria da clínica, e dos demais atendimentos será feito pelo próprio aluno, exclusivamente através do telefone da secretaria da Clínica.

Marcação de horários, reservas e uso de salas:

· As reservas de salas para todos os atendimentos são feitas pela secretaria, conforme disponibilidade do estagiário na lista de atribuição de pacientes para triagem, diagnóstico e psicoterapias. As salas permanecerão reservadas para o estagiário até o final do semestre letivo.

· Alterações: caso seja necessária a alteração da reserva de sala, o aluno poderá solicitá-la diretamente à secretaria, sempre autorizado pelo supervisor.

· Horário duplo: a marcação de horário duplo somente será autorizada mediante solicitação ao coordenador da clínica e apenas em situações excepcionais.

· Desmarcar/ Cancelar atendimento: a secretaria deve sempre ser comunicada pelo estagiário.

· O aluno-estagiário deverá usar a plaqueta NÃO INTERROMPER durante a sessão e devolvê-la ao final da mesma.

· Horário de funcionamento da Clinica: 2ª. a 6ª. feira das 08h 00 min às 21h 00min horas.

Não será permitida a solicitação de informações, bem como reserva de salas, por telefone.

Comunicação Estagiário-paciente:

· Na impossibilidade de contato direto com o paciente, é necessário deixar, por escrito, no Caderno de Recados para Pacientes, qual a mensagem que deve ser transmitida ao paciente, caso ele retorne a ligação.

· Todo recado de paciente para estagiário será anotado pela secretaria no Caderno de Recados para Estagiários, que deverá assinar confirmando o recebimento do recado.

5. RELATÓRIOS (ANEXO III)

TODAS as atividades práticas deverão ser registradas no Formulário Unificado de Relatórios (ANEXO III), com cabeçalhos devidamente preenchidos com nome do paciente completo/Instituição, nº do prontuário, nome do estagiário, código de matrícula, supervisor e data da sessão. Deverão ser assinados pelo estagiário e supervisor somente na primeira folha.

Entrega: os relatórios deverão ser entregues pelo aluno ao supervisor na primeira supervisão após o atendimento; o prazo máximo para seu arquivamento pelo supervisor é de duas semanas. Lembramos que é de responsabilidade do supervisor arquivar todos os relatórios;

A secretaria não está autorizada a receber nenhum documento dos alunos: relatórios de sessões, relatórios finais, trabalho final ou TGI. Nenhum relatório poderá ser enviado por e-mail, uma vez que este não se trata de meio seguro para garantir o sigilo profissional.

Consulta: o prontuário poderá ser consultado pelo aluno responsável pelo atendimento somente na sala de estagiários, exceto quando não autorizado pelo supervisor através do formulário: Prontuários não autorizados para consulta.

Para cada paciente, o estagiário deverá preencher uma Ficha de Atendimento/ Encerramento (ANEXO IV) onde registrará semanalmente, durante a supervisão, a atividade realizada com o paciente.

6. PROCEDIMENTOS ESPECÍFICOS DE TRIAGEM:

· O supervisor deverá solicitar aos alunos o preenchimento da folha de disponibilidade de horários conforme instruções acima. Na coluna específica, deverá marcar o dia para início do agendamento das triagens e devolver a lista à secretaria.

· A lista será devolvida na supervisão seguinte com a reserva da sala, o dia e hora do agendamento, e o aluno deverá assinar que está ciente.

· Somente a primeira triagem será marcada pela secretaria, de acordo com uma das opções da lista de disponibilidades.

· No dia e hora definidos para triagem, o aluno deverá comparecer à Clínica para o atendimento, com antecedência de 15 minutos, comunicar no balcão que aguarda paciente para a primeira triagem e assinar a lista de presença.

· Não será permitido o cancelamento de uma triagem já agendada.

· Sugere-se a utilização do Roteiro de Entrevistas de Triagem (ANEXO V), como norteador da entrevista.

· No caso de crianças, o primeiro contato deverá ser feito com os pais ou responsável legal, devendo a criança comparecer na segunda entrevista (combinada pelo estagiário diretamente com os pais e sempre de acordo com a orientação do supervisor). Nenhuma criança poderá permanecer desacompanhada na sala de espera.

· Retornos da triagem: a responsabilidade do agendamento dos retornos da entrevista de triagem é reservada ao aluno. Caso utilize horário diferente daquele para o qual já tem sala reservada, é importante que o estagiário notifique a secretaria e reserve antecipadamente outra sala.

· Não será permitida a entrega de relatórios pelo aluno, diretamente no balcão da secretaria. No prazo máximo de uma semana após o encerramento da triagem, todo o material do paciente deverá ser entregue à secretaria, somente pelo supervisor, a saber:

· RELATÓRIOS de sessões de triagem.

· SÍNTESE da triagem e encaminhamento com todos os campos preenchidos (ANEXO VI)

· QUESTIONÁRIO preenchido (fornecido pela Secretaria).

· TERMO DE CONSENTIMENTO (ANEXO X) para pesquisa (fornecido pela secretaria em duas vias, uma das quais deve ser entregue ao paciente). O Termo deve estar assinado pelo próprio paciente, no caso de adultos; pelos pais ou responsáveis legais no caso de crianças, ou conter a observação “não concordou em assinar”.

Encaminhamento pós-triagem:

· Interno para Diagnóstico, Psicoterapia Infantil, Psicoterapia de Adolescente ou Psicoterapia de Adulto: especificar a modalidade de atendimento no local designado na folha de síntese de triagem.

· Externo: todos os encaminhamentos externos, tanto para atendimento quanto para avaliação específica, devem ser feitos formalmente através da Coordenação da Clínica Psicológica. Para tanto, preencher o formulário “Solicitação de Carta de Encaminhamento Externo” (ANEXO VIII) indicando a instituição ou profissional cadastrado na Clínica, para o qual o paciente será encaminhado.

· O prazo para confecção da carta de encaminhamento externo é de uma semana; a secretaria não está autorizada a confeccionar cartas fora do prazo, a não ser em casos de urgências.

· Em caso de desistência: preencher a ficha de atendimento/encerramento (ANEXO IV), completando o campo de desfecho e as observações sobre a desistência.

· no caso DE O paciente de Triagem permanecer com o mesmo estagiário para Diagnóstico ou para psicoterapia: Preencher, na síntese de relatório de triagem (ANEXO VI), no local designado, o nome completo e turma do estagiário que continuará com o caso.

· Caso haja necessidade de triagens adicionais, estas deverão ser solicitadas pelo próprio estagiário, diretamente na secretaria, conforme orientação do supervisor. É obrigatória a assinatura do aluno no Livro de Triagens, ficando o estagiário responsável pela marcação.

O aluno não poderá solicitar, por telefone, à secretaria, a marcação de triagens.

7. PROCEDIMENTOS DO PSICODIAGNÓSTICO

· Todos os alunos deverão realizar um psicodiagnóstico completo.

· O contato com o paciente é feito diretamente pelo aluno, que fará o agendamento da primeira entrevista no dia e horário definidos na lista de disponibilidade, após a secretaria ter reservado a sala para atendimento.

· Para cada paciente, preencher uma nova ficha de atendimento/encerramento.

· Ao final do processo, preencher na mesma ficha, o tipo de desfecho e o encaminhamento realizado, se interno ou externo. Caso o encaminhamento seja interno para o mesmo estagiário, anotar a informação: “encaminhamento interno para diagnóstico com o mesmo estagiário”. Esta ficha deverá ser utilizada mesmo para os pacientes que desistiram do atendimento ao primeiro contato telefônico. No campo “observações”, anotar os motivos da desistência.

· Elaboração de Relatório Final para todos os casos atendidos (mesmo quando há desistência), de acordo com o roteiro estabelecido no ANEXO VII, assinado pelo supervisor e pelo estagiário.

· Elaboração de Parecer Psicológico conforme sugestão de roteiro no ANEXO IX.

· No caso de encaminhamento externo, proceder conforme especificado nas orientações para triagens.

8. FECHAMENTO DE PRONTUÁRIOS DOS PACIENTES

Para o encerramento das atividades do semestre, é necessário que os alunos tenham cumprido suas tarefas dentro dos prazos para que os supervisores possam fazer a conferência e entrega de todo o material à secretaria, respeitando-se o calendário da avaliação final e do fechamento dos prontuários.

RELAÇÃO DE DOCUMENTOS

· Ficha de estágio básico, sem rasuras, assinada pelo supervisor.

· FICHA de AVALIAÇÃO QUALITATIVA. Preenchida com a auto-avaliação pelo aluno e a avaliação do aluno pelo supervisor. Deverá ser entregue assinada por ambos. FICHA DE ATENDIMENTO E ENCERRAMENTO devidamente preenchidas (sem rasuras), assinadas pelo supervisor e pelo estagiário;

· TODOS OS RELATÓRIOS DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS SEMANALMENTE: relatórios de sessões do atendimento clínico e de aplicação de testes, que deverão estar assinados pelo supervisor e aluno somente na primeira folha.

· PARECER PSICOLÓGICO (ANEXO IX);

· RELATÓRIO FINAL SEMESTRAL (ANEXO VII): cópia impressa do Relatório Final

· COPIA DIGITAL: CD contendo todos os relatórios parciais e o relatório final.

Termo de Responsabilidade do Estagiário:

· Para início de todas as atividades práticas, após ter lido este manual, o aluno estagiário deverá destacar o termo de Responsabilidade (ANEXO XI), preencher, assinar e entregá-lo ao supervisor responsável.

ANEXO I (MODELO)

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

CURSO DE PSICOLOGIA

FICHA DE ESTÁGIO BÁSICO _______SEM. 200_____

Área: _______________________________________________________ GRUPO: _________________

Psicólogo/Supervisor Responsável:__________________________________CRP Nº.:________________

ALUNO: _____________________________________________________ Cód.Matr.: _______________

Data

Atividades Práticas

Horas

Ass. Estagiário

Ass. Supervisor

Sub. Total

Importante: Toda e qualquer rasura, bem como alterações posteriores à assinatura dos supervisores implicam no cancelamento das horas correspondentes.

Total de horas de estágio nesta ficha: __________

Data: ____/____/_______

_____________________________________

Ass. e carimbo do Supervisor

ANEXO II – (MODELO)UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

CCBS - CURSO DE PSICOLOGIA

Ficha de Avaliação Qualitativa do Estagiário ___Sem 200___

Nome: ____________________________________________________ Matr.: ___________________________

Área:

Grupo:

Supervisor:__________________________________

1ºBim

2º Bim

Conceito

Compreensão

Conhecimentos e análise crítica (fundamentados à luz da teoria, busca independente de referências teóricas).

Articulação teórico-prática (relatórios, discussões e interpretação de dados)

Relatórios (organização, estrutura, conteúdo, clareza conceitual, linguagem apropriada).

Desempenho

Atuação Prática (adequação do desempenho, levando em conta a especificidade do caso / situação).

Participação na supervisão (contribuições nas discussões teóricas e práticas de todos os casos).

Postura profissional (posicionamento em sintonia com a ética profissional, intercorrências no decorrer das atividades práticas e de supervisão).

Assiduidade

Pontualidade na supervisão

Cumprimento dos prazos

Critérios de Avaliação Bimestral

Conceito

Avaliação Qualitativa

Avaliação Quantitativa

Assiduidade

Pontualidade

Prazos

MB

Muito Bom: ultrapassa muito as exigências mínimas.

100% de presença

Nenhum atraso ou saída antecipada.

Entrega na data marcada de relatórios semanais e trabalhos finais.

B

Bom: ultrapassa as exigências mínimas.

1 falta

01 atraso ou 01 saída antecipada de até 15 min.

Eventuais atrasos de até 2 semanas

R

Regular: satisfaz as exigências mínimas.

2 faltas

02 atrasos ou 02 saídas antecipadas de até 15 min.

Atrasos freqüentes e/ ou superiores a 2 semanas

I

Insatisfatório: não satisfaz as exigências mínimas.

3 faltas

03 ou mais atrasos ou saídas antecipadas de até 15 minutos.

Atrasos sistemáticos ou superiores a 1 mês

Observação: No item pontualidade, considera-se atraso quando o aluno chegar até 15 minutos após o horário estipulado para inicio da supervisão. Atraso superior a 15 minutos será computado como meia falta, na lista interna. Dois atrasos superiores a 15 minutos constituem 1 falta, que será registrada na lista oficial. O aluno que exceder o nº. de faltas estará automaticamente reprovado.

Critérios de Reprovação:

- conceito I em postura profissional em qualquer bimestre;

- ter mais de 3 faltas no semestre;

- ter mais de 3 conceitos I no primeiro bimestre;

- ter conceito I (Insuficiente) no segundo bimestre;

- ter 2 conceitos R (Regular) no 2º bimestre, se no bimestre anterior obteve I (Insuficiente) para os mesmos critérios;

- conceito final R em mais de 3 itens;

- conceito final I em qualquer item.

Auto-avaliação - 1º Bimestre

Auto-avaliação - 2º Bimestre

Ass. aluno:

Data:

Ass. aluno:

Data:

Avaliação do Supervisor

Avaliação do Supervisor

Ass. Supervisor:

Data

Ass. Supervisor:

Data:

Data

Intercorrências / Obs. Adicionais:

Ciência do aluno

Parecer Final: ______________________

1. Total de horas (atividades práticas+ relatórios): _________________

Nota: _________ (________________________________) Data: ___/___/___

____________________________ _____________________________

Ciente do Estagiário

Assinatura do Supervisor

CRP. Nº. _____________

ANEXO III –(MODELO)

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

CURSO DE PSICOLOGIA

Nome do Cliente/Instituição: ___________________________________________ nºpront. ________________

Nome do Estagiário: _____________________________________Cód. ___________Assinatura: ___________

Supervisor: ________________________________________________ Assinatura: ______________________

FORMULÁRIO UNIFICADO DE RELATÓRIO

RELATO DO PROCESSO – Data ___/___/___

Nº __________

ANEXO IV (MODELO)

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

CURSO DE PSICOLOGIA

FICHA DE ATENDIMENTO E ENCERRAMENTO

_____ SEM. 200____

PRONTUÁRIO Nº ___________

( )DIAG ( )PBA ( )PBI ( )ADOLESC ( )JUNG. ( )COMPORT. COGNIT.

Nome do paciente:

idade:

SUPERVISOR(a)

Grupo:

ESTAGIÁRIO(a)

Cód. Matr.:

Data Atendimento/

Convocação

Atividade realizada

Observações (sobre telefonemas, telegramas, retornos, atrasos e faltas justificadas ou não, do paciente e do estagiário).

Data Retorno

Visto Supervisor

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Número de sessões previstas: _________ Realizadas ____________

DESFECHO:

( ) CONCLUÍDO

( ) DESISTENTE

( ) DESLIGADO

ENCAMINHAMENTO:

( ) Interno para:

( ) Externo para:

Observações:

(Se necessário, utilizar o verso)

Ass. Estagiário (a):

Ass. Supervisor(a):

CRP:

São Paulo, ______ de _______________ de 200_____

ANEXO V

ROTEIRO DE ENTREVISTA DE TRIAGEM

1. ENQUADRE (apresentação do estagiário, objetivos da entrevista, tempo de duração, preenchimento dos dados da ficha de inscrição/ identificação, termo de consentimento).

2. ENTREVISTA PROPRIAMENTE DITA. (no caso de crianças, fazer uma primeira entrevista com os pais ou responsáveis legais e, num segundo momento, um contato com a criança. Este contato pode ser no mesmo dia em que se fará o encerramento com a mãe. Sugere-se uma atividade gráfica, ou que permita maior segurança no encaminhamento do caso).

Queixa ou motivo da consulta: (Surgimento, evolução e circunstâncias de variação, agravamento e melhora).

- Conseqüências para o paciente e para a família.

- Percepção do paciente sobre seu problema.

- Constituição do grupo familiar (estrutura e configuração familiar, aspectos relevantes de seu desenvolvimento, clima emocional, papéis, enfermidades importantes, uso de álcool e drogas, diferenças e valores culturais).

- Descrição e nível de adaptação em relação às diversas áreas:

A) afetivo-relacional;

B) da produtividade (trabalho e/ou estudo do paciente);

C) orgânico (queixas somáticas, tratamentos anteriores e atuais);

D) sócio-cultural;

3. ENCERRAMENTO:

Esclarecimento geral sobre procedimentos subseqüentes.

Obs.: O estagiário deverá trazer o relato da entrevista na íntegra para supervisão. Na semana seguinte deverá entregar também o relatório de triagem, conforme modelo anexo.

ANEXO VI – (MODELO)

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

CURSO DE PSICOLOGIA

Nome do (a) Cliente:

PRONT. N.º

Estagiário(a) :

Cód Matric.:

Supervisor:

Grupo:

SINTESE DA TRIAGEM E ENCAMINHAMENTO

1. Queixa ou motivo da consulta:

2. Dados relevantes da história e/ ou justificativa do encaminhamento:

3. ENCAMINHAMENTO:

( ) INTERNO para: (especificar a área e se é com a mesma estagiária)

( ) EXTERNO para:

( ) NÃO HOUVE.

Observações:

Assinatura do estagiário: _____________________________________

Assinatura do supervisor. ____________________________________

ANEXO VII – ROTEIRO DE RELATÓRIO FINAL DE PSICODIAGNÓSTICO

IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

- nome

- idade, sexo, escolaridade

- filiação (nome, idade e profissão dos pais ou responsáveis legais)

- endereço

- telefone

PERÍODO DE ATENDIMENTO

- data da primeira e da ultima sessão.

- Nº total de sessões diagnósticas realizadas (no caso de psicodiagnóstico infantil especificar quantas com os pais e quantas com a criança, desde a entrevista inicial até as devolutivas).

- Nº de faltas (se justificadas ou não e o momento das ocorrências, o que permite avaliar a motivação para encaminhamento pós-diagnóstico)

INSTRUMENTOS UTILIZADOS

- Explicitar os recursos utilizados a cada sessão: nº de entrevistas iniciais e com quem, testes e procedimentos utilizados, nº de entrevistas devolutivas.

MOTIVO DA PROCURA

- Esclarecimento dos motivos da procura e descrição minuciosa do quadro sintomático: queixas, preocupações e sofrimento psíquico ou situações para as quais o paciente pede ajuda.

- Dados sobre a conduta do paciente durante a avaliação.

DADOS DA HISTÓRIA

No caso de crianças e adolescentes:

a- História da criança: desenvolvimento neuropsicomotor, saúde (doenças, medicamento), sono, alimentação, controle dos esfíncteres, escolaridade, relacionamento familiar, com amigos, interesses, lazer, etc.

b- História dos pais: história de cada um dos pais, configuração da dinâmica da família de origem, namoro, motivação para casamento e filhos, atividade profissional, relacionamento, etc.

No caso de adultos:

a- História do desenvolvimento (escolar, profissional, da saúde, etc).

b- Relações atuais em todas as áreas (familiar/conjugal, no trabalho, lazer, etc).

SINTESE DOS RESULTADOS

- Apresentar de forma resumida o resultado de cada teste e/ou procedimento e a compreensão obtida.

CONCLUSÃO DIAGNÓSTICA

- Apresentar uma síntese geral, uma compreensão global a partir da análise de todo o caso.

ENCAMINHAMENTO E JUSTIFICATIVA

- Indicar os encaminhamentos realizados, interno ou externo, a instituição ou profissional para quem se encaminhou o paciente e porque. Relatar como o paciente recebeu o encaminhamento.

- Indicar a sugestão de encaminhamento e a justificativa dada/preparada ao paciente mesmo que este não tenha aceitado ou comparecido para a devolutiva.

- Deixar documentado e claramente expresso o que foi comunicado ao paciente na última sessão, pois este dado pode ser extremamente necessário no caso de um retorno ou de uma reclamação posterior do paciente.

Local e data

Ass.

nome completo do estagiário e código de matricula

Ass.

supervisor, inscrição no CRP

Observação: atentar para a formatação do texto para que, no final do relatório, não fique uma página em branco somente com a data e as assinaturas.

ANEXO VIII

Solicitação de carta de Encaminhamento Externo

FORMULÁRIO DE USO INTERNO

OBS: É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO DE TODOS OS CAMPOS EM LETRA DE FORMA E ASSINATURA DO SUPERVISOR.

PACIENTE:____________________________________________________PRONT:________

( )Adulto ( )Adolesc ( )Criança - ATENDIDO(A) NO PERÍODO DE ____ /____/_____ à ____/____/_____

ESTAGIÁRIO(A):_______________________________________________________________________

TURMA:_______ ÁREA ( ( ) TRIAGEM ( ) DIAGNÓSTICO ( ) PBA ( ) PBI

( ) ADOLESCENTE ( ) JUNG ( ) COMPORTAMENTAL ( ) FOLLOW-UP

Nome do(a) Supervisor(a): ________________________________ C.R.P: _______/_________

DADOS DO ENCAMINHAMENTO

( ) PARA AVALIAÇÃO ► ( ) psiquiátrica*( ) neurológica ( ) pediátrica

( ) outras avaliações ____________________________________

*Especificar ( ) se o paciente permanecerá em atendimento interno enquanto aguarda a avaliação.

( ) se o caso está sendo encerrado e necessita encaminhamento para instituição especializada.

( ) PARA PSICOTERAPIA ► ( ) individual a longo prazo ( ) grupal( ) familiar

( ) casal

( ) outros____________________________

NOME DA INSTITUIÇÃO/ PROFISSIONAL:________________________________________________________________________________________

RUA:_______________________________________________________________________________________Nº_________COMPLEMENTO_________

BAIRRO:_______________________________________CEP:______________________TELEFONE:___________________________________________

Assinatura do(a) Supervisor(a):____________________________________________________

DATA DO PEDIDO: ______/______/______

DATA DE ENTREGA DA CARTA: ______/______/______

OBS: O interessado deverá retirar pessoalmente a carta, com o estagiário ou na Secretaria.

ANEXO IX - ROTEIRO DE PARECER PSICOLÓGICO

(O RELATÓRIO DEVE SER REDIGIDO NO FORMULÁRIO UNIFICADO)

IDENTIFICAÇÃO

Nome:

Data de Nascimento: Idade

Endereço: Telefone:

Encaminhamento:

Pai: Idade:

Mãe: Idade:

Este documento foi elaborado por _______________________________________________ (nome completo e CRP do profissional que realizou a avaliação), a pedido do Sr. ___________________________________________________ (indicar o nome do autor do pedido), com a finalidade de ____________________________________________________ (O psicólogo indicará a razão, o motivo do pedido: acompanhamento psicológico, psiquiátrico, neurológico, médico, prorrogação de prazo para acompanhamento, pedido da escola, ou outras razões pertinentes a uma avaliação psicológica como para solicitação de algum benefício de transporte público ou matricula em escola).

DESCRIÇÃO DA DEMANDA

O paciente (os pais) procurou atendimento por estar apresentando ______________________

(deve incluir a descrição da queixa/demanda: informações referentes à problemática apresentada e dos motivos, razões e expectativas que produziram o pedido do documento). Nesta parte, deve-se apresentar a análise que se faz da demanda de forma a justificar o procedimento adotado.

PROCEDIMENTO

O atendimento foi realizado em ______ sessões, no período de _____ a _____, pelo estagiário ___________ supervisionado pelo prof. ________________, CRP N º __________.

Foram utilizados os seguintes instrumentos: _______________________________________ ___________________________________________________________________________ (mencionar os procedimentos e testes utilizados)

ANÁLISE E CONCLUSÃO

A análise dos dados mostrou que ________________________________________________

(Exposição descritiva de forma metódica, objetiva e fiel dos dados colhidos e das situações vividas relacionadas à demanda em sua complexidade. Nesta exposição, deve-se respeitar a fundamentação teórica que sustenta o instrumental técnico utilizado, bem como princípios éticos e as questões relativas ao sigilo das informações. Somente deve ser relatado o que for necessário para esclarecimentos do encaminhamento, como disposto no Código de Ética Profissional do Psicólogo.)

Local e data

Ass. ___________________________ Ass. _____________________________

Nome do estagiário Nome completo do supervisor

Código de matricula CRP e carimbo do supervisor

ANEXO X - MODELO

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

CURSO DE PSICOLOGIA

CARTA DE INFORMAÇÃO AO SUJEITO DE PESQUISA

A Clínica Psicológica da Universidade Presbiteriana Mackenzie tem como objetivo atender às necessidades da formação de psicólogos, prestar serviços à comunidade, ampliar e produzir conhecimentos científicos. Os atendimentos são supervisionados por profissionais experientes, sendo regidos pelo Código de Ética Profissional do Psicólogo, garantindo o sigilo de todos os conteúdos que possam surgir durante os atendimentos.

As informações que constam nos prontuários referentes aos atendimentos realizados na Clínica Psicológica Mackenzie fazem parte, quando o paciente autoriza, de seu Banco de Dados, podendo ser utilizadas em pesquisas científicas na área, mantendo-se em absoluto sigilo sobre todo e qualquer dado de identificação.

As pesquisas desenvolvidas versam sobre os mais variados aspectos de sua clientela, como também dos procedimentos técnicos realizados.

Por tratar-se de uma Clínica-Escola, pesquisas podem ser desenvolvidas e publicadas no meio científico, mesmo após o término do atendimento, no entanto, a identidade do paciente será mantida em sigilo e sua privacidade respeitada. O senhor(a) é livre para concordar ou discordar desse termo. Caso concorde, poderá a qualquer momento retirar seu consentimento, sem prejuízo de seu atendimento atual ou futuro.

No caso de dúvidas poderá entrar em contato com a Coordenação da Clínica Psicológica Mackenzie, pelo telefone 3256.6827. Caso sinta-se lesado, também poderá entrar em contato com a Coordenação do Curso de Psicologia da Universidade Mackenzie, pelo telefone: 2114-8451

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Pelo presente instrumento, que atende às exigências legais, o(a) senhor(a) ________________________________________________________, portador do R.G. _________________, após leitura da CARTA DE INFORMAÇÃO AO SUJEITO DE PESQUISA (acima), não restando quaisquer dúvidas a respeito do lido e do explicado, assina seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO para que as informações de seu prontuário ou do menor _____________________________________________________, possam ser utilizadas em pesquisa científicas.

Fica claro que o usuário dos serviços oferecidos pela Clínica Psicológica pode, a qualquer momento, retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO, deixando de participar das pesquisas a serem desenvolvidas. Seus dados e sua identidade serão mantidos sob sigilo e sua privacidade respeitada, por imperativo do Código de Ética que rege o exercício profissional do psicólogo.

O presente termo é assinado em duas vias, ficando uma em seu poder.

São Paulo, ________de _________________ de 20____ .

________________________________________________

Profa. Responsável pela Clínica Psicológica

________________________________________________

Assinatura do participante ou seu responsável legal

ANEXO XI

TERMO DE RESPONSABILIDADE DO ESTAGIÁRIO

EU, _______________________________________________________, aluno regularmente matriculado no Curso de Psicologia, código de matricula nº. _______________, declaro ter recebido o “Manual de Estágio Básico em Avaliação Psicológica e Psicodiagnóstico III.” Declaro ainda, estar ciente de todas as informações nele contidas, inclusive sobre os procedimentos, normas e critérios de avaliação relativo ao estágio e supervisões.

São Paulo, ____de _____________ de 200___.

_________________________________

Assinatura do estagiário

(o verso do termo de compromisso de estágio deve ter a página em branco)

CALENDÁRIO E ANOTAÇÕES

Data de inicio dos atendimentos: ____________________________________________

Data da avaliação bimestral: _______________________________________________

Data da avaliação final: ___________________________________________________

Documentos a serem entregues no final do semestre:

· Ficha de supervisão

· FICHA de AVALIAÇÃO QUALITATIVA

· FICHA DE ATENDIMENTO E ENCERRAMENTO

· RELATÓRIOS DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS SEMANALMENTE

· RELATÓRIO FINAL SEMESTRAL

· RELATÓRIO PARA ENCAMINHAMENTO EXTERNO

· COPIA DIGITAL

Anotações:

___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

� Manual elaborado por: Profa. Tereza Iochico Hatae Mito

Revisão: Profa. Iraní Tomiatto de Oliveira

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