Incontro con gli studentiIncontro con gli studenti

La salute nell'adolescenza:La salute nell'adolescenza:

““Prevenzione, rispetto e legalità”Prevenzione, rispetto e legalità” 26 Ottobre 2013 26 Ottobre 2013

Auditorium “Papa Wojtyla” – PulsanoAuditorium “Papa Wojtyla” – Pulsano

Prevenire e conoscere il Diabete Prevenire e conoscere il Diabete Mellito: La persona prima dei Mellito: La persona prima dei NumeriNumeri

Dott. M. MagnoDott. M. Magno Responsabile S.S.D. di EndocrinologiaResponsabile S.S.D. di Endocrinologia

Osp. SS. Annunziata- ASL TA- TarantoOsp. SS. Annunziata- ASL TA- Taranto

In molti casi le persone affette da Diabete In molti casi le persone affette da Diabete Mellito non sembrano essere preoccupate della Mellito non sembrano essere preoccupate della loro malattia (che spesso non dà alcun fastidio loro malattia (che spesso non dà alcun fastidio

fisico), ma piuttosto del fatto che devono fisico), ma piuttosto del fatto che devono seguire una dieta poco desiderata, che corrono seguire una dieta poco desiderata, che corrono

il rischio di fare punture di Insulina e il rischio di fare punture di Insulina e soprattutto che devono avere a che fare con soprattutto che devono avere a che fare con

una quantità di numeri da gestire. una quantità di numeri da gestire.

Molto spesso questi numeri vengono gestiti dal Molto spesso questi numeri vengono gestiti dal paziente in maniera autonoma ed arbitraria, paziente in maniera autonoma ed arbitraria,

anche con veri e propri esperimenti. anche con veri e propri esperimenti.

E’ bene ricordare che tutti questi numeri da E’ bene ricordare che tutti questi numeri da gestire, preferibilmente col Medico, gestire, preferibilmente col Medico,

appartengonoappartengono al paziente e ne rappresentano i al paziente e ne rappresentano i cambiamenti dinamici, sia in meglio che in cambiamenti dinamici, sia in meglio che in

peggio, della propria salute.peggio, della propria salute.

I numeri del Diabetico: I numeri del Diabetico: le misurazioni le misurazioni

1.1. PesoPeso

2.2. BMI (Indice di Massa Corporea: kg/m2)BMI (Indice di Massa Corporea: kg/m2)

3.3. Circonferenza VitaCirconferenza Vita

4.4. Glicemia Capillare BasaleGlicemia Capillare Basale

5.5. Glicemia Capillare PostprandialeGlicemia Capillare Postprandiale

6.6. Pressione Arteriosa Sistolica (Massima)Pressione Arteriosa Sistolica (Massima)

7.7. Pressione Arteriosa Diastolica (Minima) Pressione Arteriosa Diastolica (Minima)

I numeri del Diabetico:I numeri del Diabetico:gli esamigli esami

8.8. Glicemia Glicemia

9.9. Hba1cHba1c

10.10.Colesterolo TotaleColesterolo Totale

11.11.Colesterolo LDL (Cattivo)Colesterolo LDL (Cattivo)

12.12.TrigliceridiTrigliceridi

13.13.CreatininaCreatinina

14.14.Es UrineEs Urine

Conoscere il Diabete MellitoConoscere il Diabete Mellito

Il Diabete Mellito è una malattia Il Diabete Mellito è una malattia cronicacronica, caratterizzata da un , caratterizzata da un

alterazione del metabolismo dei alterazione del metabolismo dei Carboidrati (Zuccheri) Carboidrati (Zuccheri) che porta a che porta a

un incremento dei valori di un incremento dei valori di Glucosio nel sangue Glucosio nel sangue ((IperglicemiaIperglicemia))

L’Iperglicemia è dovuta a una alterazione della L’Iperglicemia è dovuta a una alterazione della quantità e/o della qualità di un ormone prodotto quantità e/o della qualità di un ormone prodotto

nelle cellule beta del Pancreas (nelle cellule beta del Pancreas (Insule di Insule di LangheransLangherans), l’), l’INSULINAINSULINA, che è il principale , che è il principale

fattore di regolazione della Glicemia sia a digiuno fattore di regolazione della Glicemia sia a digiuno che dopo un pasto.che dopo un pasto.

Meccanismo d’azione dell’InsulinaMeccanismo d’azione dell’Insulina

Il Glucosio è la Il Glucosio è la principale fonte principale fonte d’energiad’energia per la per la

Cellula e l’Insulina è Cellula e l’Insulina è la “chiave” per far la “chiave” per far entrare il Glucosio entrare il Glucosio

dal sangue (La dal sangue (La Glicemia) all’interno Glicemia) all’interno

della celluladella cellula

Meccanismo d’azione dell’InsulinaMeccanismo d’azione dell’Insulina

Quindi l’Insulina fa:Quindi l’Insulina fa:

• abbassare i valori della Glicemiaabbassare i valori della Glicemia

• innescare un processo metabolico innescare un processo metabolico complesso insieme al fegato e ai muscoli complesso insieme al fegato e ai muscoli

che fornisce energia alla Cellulache fornisce energia alla Cellula

Meccanismo d’azione dell’InsulinaMeccanismo d’azione dell’Insulina

• L’Insulina viene liberata dal Pancreas L’Insulina viene liberata dal Pancreas sopratutto quando, dopo un pasto, la sopratutto quando, dopo un pasto, la Glicemia aumenta, ma c’è anche una Glicemia aumenta, ma c’è anche una

secrezione “basale” a digiuno che secrezione “basale” a digiuno che mantiene costante i livelli di Glicemia da mantiene costante i livelli di Glicemia da

stimoli ormonali non legati stimoli ormonali non legati all’alimentazioneall’alimentazione

Ruolo dell’Insulina nel DiabeteRuolo dell’Insulina nel Diabete

• Se l’Insulina prodotta dall’organismo Se l’Insulina prodotta dall’organismo è ridotta o assente o se non funziona è ridotta o assente o se non funziona bene, vengono meno i meccanismi di bene, vengono meno i meccanismi di compenso della Glicemia e compare compenso della Glicemia e compare

l’l’IperglicemiaIperglicemia (valori > a 100 mg/dl(valori > a 100 mg/dl))

Quando l’Insulina non viene più prodotta Quando l’Insulina non viene più prodotta dal Pancreas (per cause autoimmnuitarie) dal Pancreas (per cause autoimmnuitarie)

l’Iperglicemia compare rapidamente e l’Iperglicemia compare rapidamente e può essere curata solo con la terapia può essere curata solo con la terapia

Insulinica (con iniezioni sottocutanee). Insulinica (con iniezioni sottocutanee). Questo avviene nella forma di Questo avviene nella forma di

Diabete Mellito tipo 1 o Diabete Mellito tipo 1 o InsulinodipendenteInsulinodipendente

Al contrario nella forma di Al contrario nella forma di Diabete Diabete Mellito tipo 2 Mellito tipo 2 l’Insulina prodotta dal l’Insulina prodotta dal

Pancreas è quantitativamente nella norma Pancreas è quantitativamente nella norma o addirittura aumentata, ma funziona o addirittura aumentata, ma funziona poco per un meccanismo chiamato di poco per un meccanismo chiamato di

InsulinoResistenzaInsulinoResistenza (dovuto all’Obesità) (dovuto all’Obesità) che comporta una iperglicemia più lenta che comporta una iperglicemia più lenta

e che può essere curata con dieta, farmaci e che può essere curata con dieta, farmaci ed eventualmente Insulinaed eventualmente Insulina

Tipi di DiabeteTipi di Diabete

Tipo 1Tipo 1

• Carenza di InsulinaCarenza di Insulina

• InsulinodipendenzaInsulinodipendenza

• Età giovanileEtà giovanile

• Esordio rapidoEsordio rapido

• MagrezzaMagrezza

• Terapia Insulinica Terapia Insulinica ObbligatoriaObbligatoria

Tipo 2Tipo 2• Insulina normale o Insulina normale o

aumentata aumentata

• InsulinoResistenzaInsulinoResistenza

• Età maturaEtà matura

• Esordio lentoEsordio lento

• ObesitàObesità

• Terapia dietetica, Terapia dietetica, farmacologica e Insulinicafarmacologica e Insulinica

Tipi di DiabeteTipi di Diabete

Tipo 1Tipo 1

• Mancanza di FamiliaritàMancanza di Familiarità

• Frequenza 0,3 %Frequenza 0,3 %

• Maggiore Frequenza di Maggiore Frequenza di Complicanze Complicanze “Microvascolari”: “Microvascolari”: Retinopatia, Neuropatia, Retinopatia, Neuropatia, NefropatiaNefropatia

Tipo 2Tipo 2

• Forte FamiliaritàForte Familiarità

• Frequenza 5 %Frequenza 5 %

• Maggiore Frequenza di Maggiore Frequenza di Complicanze Complicanze “Macrovascolari”: con “Macrovascolari”: con aumento di rischio cardiaco aumento di rischio cardiaco per associazione con per associazione con Ipertensione Arteriosa e Ipertensione Arteriosa e IpercolesterolemiaIpercolesterolemia

La GlicemiaLa Glicemia

• I valori della Glicemia (misurata col prelievo I valori della Glicemia (misurata col prelievo di sangue e a digiuno da 10 ore) sono di sangue e a digiuno da 10 ore) sono nella nella norma fino a 100 mg/dl norma fino a 100 mg/dl ma possiamo parlare ma possiamo parlare di di Diabete Mellito Diabete Mellito solo se supera i 125 mg/dl solo se supera i 125 mg/dl e almeno in due occasionie almeno in due occasioni..

• Per valori compresi Per valori compresi tra 100 e 125 tra 100 e 125 si usa il si usa il termine di termine di Alterata Glicemia a Digiuno (IFG) Alterata Glicemia a Digiuno (IFG) che è una condizione molto predisponente al che è una condizione molto predisponente al Diabete MellitoDiabete Mellito

La GlicemiaLa Glicemia

• Nei soggetti NON DIABETICI può essere utile Nei soggetti NON DIABETICI può essere utile scoprire una predisposizione al Diabete Mellito scoprire una predisposizione al Diabete Mellito ricorrendo al ricorrendo al Test Da Stimolo con Glucosio per os Test Da Stimolo con Glucosio per os per “stressare” la riserva Insulinica. per “stressare” la riserva Insulinica.

• Valutando la Glicemia due ore dopo il test possiamo Valutando la Glicemia due ore dopo il test possiamo avere un valore normale se sotto i 140 mg/dl, già avere un valore normale se sotto i 140 mg/dl, già indicativo per Diabete se > a 200 mg/dl e una forma indicativo per Diabete se > a 200 mg/dl e una forma di predisposizione (di predisposizione (Ridotta Tolleranza Glucidica- Ridotta Tolleranza Glucidica- RTGRTG) tra 140 e 200 mg/dl) tra 140 e 200 mg/dl

L’Iperglicemia acutaL’Iperglicemia acuta

• Valori di Iperglicemia possono essere responsabili di Valori di Iperglicemia possono essere responsabili di sintomi acuti come la sintomi acuti come la PoliuriaPoliuria (eccessiva produzione (eccessiva produzione di Urina) che provoca la di Urina) che provoca la PolidipsiaPolidipsia (eccessiva (eccessiva sensazione di sete). Questi sintomi, spesso sensazione di sete). Questi sintomi, spesso misconosciuti o sfumati, col tempo si accumulano misconosciuti o sfumati, col tempo si accumulano fino a provocare fino a provocare Disidratazione, Astenia, alterazioni Disidratazione, Astenia, alterazioni degli Elettroliti e della funzionalità renaledegli Elettroliti e della funzionalità renale . Nei casi . Nei casi più gravi si può arrivare alla confusione mentale e al più gravi si può arrivare alla confusione mentale e al Coma.Coma.

L’Iperglicemia cronicaL’Iperglicemia cronica

• Valori di Iperglicemia cronica (anche dopo 5 anni) Valori di Iperglicemia cronica (anche dopo 5 anni) sono invece responsabili delle cosiddette sono invece responsabili delle cosiddette COMPLICANZE DIABETICHECOMPLICANZE DIABETICHE, caratterizzate da , caratterizzate da alterazioni dei vasi sanguigni che da sole o insieme alterazioni dei vasi sanguigni che da sole o insieme ad altri cofattori spesso presenti nei Diabetici ad altri cofattori spesso presenti nei Diabetici ((Ipertensione arteriosa, Ipercolesterolemia, Obesità, Ipertensione arteriosa, Ipercolesterolemia, Obesità, Fumo di SigarettaFumo di Sigaretta) provocano gravi problemi ) provocano gravi problemi circolatori su tutto l’organismocircolatori su tutto l’organismo

La MicroangiopatiaLa Microangiopatia

• Le alterazioni circolatorie dei vasi più piccoli Le alterazioni circolatorie dei vasi più piccoli ((MICROANGIOPATIEMICROANGIOPATIE) possono colpire tutti gli ) possono colpire tutti gli organi, ma in particolare organi, ma in particolare l’Occhio, il Rene e i Nervi l’Occhio, il Rene e i Nervi perifericiperiferici con quadri clinici molto sfumati che però con quadri clinici molto sfumati che però possono condurre a gravi invaliditàpossono condurre a gravi invalidità

La Retinopatia DiabeticaLa Retinopatia Diabetica

• A carico dell’occhio il A carico dell’occhio il Diabete può provocare la Diabete può provocare la Retinopatia che può essere Retinopatia che può essere iniziale (Non proliferante) o iniziale (Non proliferante) o avanzata (Proliferante). I avanzata (Proliferante). I sintomi possono essere sintomi possono essere assenti o lieve diminuzione assenti o lieve diminuzione del visus ma possono anche del visus ma possono anche evolvere con Distacco di evolvere con Distacco di Retina o Emovitreo e Retina o Emovitreo e progredire fino alla Cecitàprogredire fino alla Cecità

La Nefropatia DiabeticaLa Nefropatia Diabetica

• A carico del Rene il Diabete A carico del Rene il Diabete può provocare la Nefropatia può provocare la Nefropatia che può essere asintomatica che può essere asintomatica e si manifesta inizialmente e si manifesta inizialmente solo con una perdita solo con una perdita eccessiva di Albumina nelle eccessiva di Albumina nelle urine. I sintomi possono urine. I sintomi possono evolvere con riduzione della evolvere con riduzione della diuresi, comparsa di diuresi, comparsa di Insufficienza Renale Insufficienza Renale Cronica fino alla necessità di Cronica fino alla necessità di Dialisi o di Trapianto RenaleDialisi o di Trapianto Renale

La Neuropatia DiabeticaLa Neuropatia Diabetica

• A carico dei Nervi, soprattutto di quelli degli arti A carico dei Nervi, soprattutto di quelli degli arti inferiori, il Diabete può provocare la Neuropatia che inferiori, il Diabete può provocare la Neuropatia che spesso è la prima complicanza che si presenta nel spesso è la prima complicanza che si presenta nel Diabetico. A seconda del tipo di fibre nervose Diabetico. A seconda del tipo di fibre nervose interessate possiamo avere sintomi legati alla interessate possiamo avere sintomi legati alla sensibilità (Formicolii, Anestesia completa dei piedi), sensibilità (Formicolii, Anestesia completa dei piedi), alle fibre muscolari (riduzione della forza con alle fibre muscolari (riduzione della forza con impaccio nel movimento) o al sistema simpatico impaccio nel movimento) o al sistema simpatico (tachicardia, incontinenza vescicale, rallentato (tachicardia, incontinenza vescicale, rallentato svuotamento dello stomaco, infarto senza dolore, svuotamento dello stomaco, infarto senza dolore, impotenza sessuale).impotenza sessuale).

La Macroangiopatia DiabeticaLa Macroangiopatia Diabetica

• Per quanto riguarda le complicanze circolatorie a Per quanto riguarda le complicanze circolatorie a carico dei vasi più grossi ricordiamo che il Diabete carico dei vasi più grossi ricordiamo che il Diabete Mellito è considerato uno dei 5 fattori di rischio di Mellito è considerato uno dei 5 fattori di rischio di mortalità cardiovascolare mortalità cardiovascolare (insieme ad Ipertensione (insieme ad Ipertensione Arteriosa, Ipercolesterolemia, Obesità e Fumo di Arteriosa, Ipercolesterolemia, Obesità e Fumo di sigarettasigaretta) soprattutto a carico dei vasi cerebrali ) soprattutto a carico dei vasi cerebrali ((IctusIctus), coronarici (), coronarici (Infarto miocardicoInfarto miocardico) e degli arti ) e degli arti inferiori (inferiori (Arteriopatia ObliteranteArteriopatia Obliterante). ).

• Numerosi studi clinici hanno evidenziato un Numerosi studi clinici hanno evidenziato un aumento del 30-40 % di mortalità cardiovascolare aumento del 30-40 % di mortalità cardiovascolare nei diabetici rispetto ai non diabeticinei diabetici rispetto ai non diabetici

Curare il Diabete MellitoCurare il Diabete Mellito

L’Emoglobina Glicata (HBA1C)L’Emoglobina Glicata (HBA1C)

• E’ un esame del sangue sensibile alle Glicemie degli E’ un esame del sangue sensibile alle Glicemie degli ultimi tre mesi, di cui ne rappresenta una “media” ultimi tre mesi, di cui ne rappresenta una “media” approssimativa.approssimativa.

• E’ misurata in percentuale di Hb oppure in mmoli/ltE’ misurata in percentuale di Hb oppure in mmoli/lt

• E’ utile nel Diabetico per valutare il compenso medio E’ utile nel Diabetico per valutare il compenso medio (ottimali valori sotto il 7% o 53 mmoli/l)(ottimali valori sotto il 7% o 53 mmoli/l)

• Anche per poter fare diagnosi di Diabete Mellito la Anche per poter fare diagnosi di Diabete Mellito la prima volta se > 6,5 % o 48 mmol/l ed prima volta se > 6,5 % o 48 mmol/l ed indipendentemente dalle Glicemieindipendentemente dalle Glicemie

L’Emoglobina Glicata (HBA1C)L’Emoglobina Glicata (HBA1C)

• Numerosi Studi clinici hanno evidenziato che un Numerosi Studi clinici hanno evidenziato che un valore di Hba1c < 7% (in casi selezionati anche < 6,5 valore di Hba1c < 7% (in casi selezionati anche < 6,5 %) comporta una riduzione delle complicanze %) comporta una riduzione delle complicanze microangiopatiche di almeno il 15% e del rischio microangiopatiche di almeno il 15% e del rischio cardiovascolare di almeno il 30 %cardiovascolare di almeno il 30 %

• Se poi manteniamo a target anche gli altri parametri Se poi manteniamo a target anche gli altri parametri del rischio cardiovascolare abbiamo una riduzione del rischio cardiovascolare abbiamo una riduzione della mortalità per eventi circolatori di almeno il 50%della mortalità per eventi circolatori di almeno il 50%

Terapia del Diabete MellitoTerapia del Diabete Mellito

• Per ottimizzare l’Hba1c e prevenire le complicanze Per ottimizzare l’Hba1c e prevenire le complicanze nel diabetico è necessario mantenere livelli adeguati nel diabetico è necessario mantenere livelli adeguati dei valori glicemici, attraverso:dei valori glicemici, attraverso:

• terapia non farmacologica (terapia non farmacologica (terapia nutrizionale, terapia nutrizionale, attività fisicaattività fisica) e ) e

• terapia farmacologica (terapia farmacologica (metformina, secretagoghi, metformina, secretagoghi, glitazonici, incretine, insuline, anche in glitazonici, incretine, insuline, anche in associazioneassociazione))

Prevenzione delle complicanzePrevenzione delle complicanze

Per prevenire le complicanze inoltre possiamo utilizzare Per prevenire le complicanze inoltre possiamo utilizzare test strumentali e terapie specifiche:test strumentali e terapie specifiche:

• Retinopatia Retinopatia : Fundus Oculi, Fluorangiografia e : Fundus Oculi, Fluorangiografia e LaserterapiaLaserterapia

• NefropatiaNefropatia: Micro e Macroalbuminuria, VFG, : Micro e Macroalbuminuria, VFG, terapia con Sartani e Aceinibitoriterapia con Sartani e Aceinibitori

• Neuropatia: Neuropatia: ENG arti inf e sup, Test di funzionalità ENG arti inf e sup, Test di funzionalità autonomica, terapia con pregabalinautonomica, terapia con pregabalin

Prevenzione delle complicanzePrevenzione delle complicanze

• MacroangiopatiaMacroangiopatia: Doppler Carotidi e Arti inferiori, : Doppler Carotidi e Arti inferiori, ECG, Test da sforzo, Ecocardiogramma, ECG, Test da sforzo, Ecocardiogramma, Coronarografia e terapia con Antipertensivi, Statine, Coronarografia e terapia con Antipertensivi, Statine, Antiaggreganti e abolizione del fumo di sigaretta e Antiaggreganti e abolizione del fumo di sigaretta e correzione dell’Obesitàcorrezione dell’Obesità

Prevenire il Diabete MellitoPrevenire il Diabete Mellito

Prevenzione del Diabete Mellito Prevenzione del Diabete Mellito

• Tipo 1: Tipo 1: impossibile anche monitorando gli esami di impossibile anche monitorando gli esami di autoimmunità o studiando profili geneticiautoimmunità o studiando profili genetici

• Tipo 2 Tipo 2 : L’uso preventivo di farmaci antidiabetici non : L’uso preventivo di farmaci antidiabetici non è stato ancora scientificamente provato.è stato ancora scientificamente provato.

• Si può agire sui pazienti affetti da IFG o RTG e su Si può agire sui pazienti affetti da IFG o RTG e su quelli con forte familiarità.quelli con forte familiarità.

Prevenzione del Diabete Mellito Prevenzione del Diabete Mellito

• In questi casi bisogna intervenire sul mantenimento di In questi casi bisogna intervenire sul mantenimento di un peso corporeo adeguato (un peso corporeo adeguato (BMI compreso tra 18,5 e BMI compreso tra 18,5 e 2525) attraverso:) attraverso:

• una alimentazione povera di zuccheri semplici e di una alimentazione povera di zuccheri semplici e di grassi e ricca di fibre egrassi e ricca di fibre e

• una attività fisica moderata, di tipo aerobico, per una attività fisica moderata, di tipo aerobico, per almeno 150 minuti a settimana. almeno 150 minuti a settimana.

• Eventuale terapia farmacologica o chirurgica Eventuale terapia farmacologica o chirurgica dell’Obesità Gravedell’Obesità Grave

I numeri del Diabete Mellito: I numeri del Diabete Mellito: sei semplici valori per la sei semplici valori per la

salute e il benesseresalute e il benessere

PESO CORPOREOPESO CORPOREO

NORMOPESO NORMOPESO

(BMI tra 18,5 e 25)(BMI tra 18,5 e 25)

Se obeso ridurre peso Se obeso ridurre peso corporeo del 5-10 % in corporeo del 5-10 % in

sei mesisei mesi

< 18,5 Magrezza

18,5-25 Normopeso

25-30 Sovrappeso

30-35 Obesità 1° classe

35-40 Obesità 2° classe

> 40 Obesità 3° classe

CIRCONFERENZA VITACIRCONFERENZA VITA

RIDUZIONE RIDUZIONE DELLA C.V. IN DELLA C.V. IN ECCESSOECCESSO

< 88 CM NELLE DONNE< 88 CM NELLE DONNE

< 102 CM NEGLI UOMINI< 102 CM NEGLI UOMINI

Correlata all’Obesità Correlata all’Obesità Viscerale e al Rischio Viscerale e al Rischio CardiovascolareCardiovascolare

Compenso glicemicoCompenso glicemico

Glicemie capillari : Glicemie capillari :

• A digiuno e prima dei A digiuno e prima dei pasti: 70-130 mg/dlpasti: 70-130 mg/dl

• Postprandiale: Postprandiale:

< 180 mg/dl< 180 mg/dl

Compenso Hb glicataCompenso Hb glicata

HBA1CHBA1C, , misurata misurata ogni 3-6 mesiogni 3-6 mesi

Ottimale: < 7,0 %Ottimale: < 7,0 %

Per pazienti giovani senza Per pazienti giovani senza complicanzecomplicanze: < 6,5 %: < 6,5 %

Per pazienti anziani con Per pazienti anziani con complicanzecomplicanze: 7,5-8 %: 7,5-8 %

Compenso lipidicoCompenso lipidico

Colesterolo Totale Colesterolo Totale < 200 mg/dl; < 200 mg/dl;

LDLLDL (cattivo): (cattivo):

< 100 mg/dl , < 100 mg/dl ,

per chi ha avuto un problema per chi ha avuto un problema

cardiovascolare: cardiovascolare: < 70 mg/dl< 70 mg/dl

HDLHDL (buono): (buono):

> 40 mg/dl (uomo) , > > 40 mg/dl (uomo) , > 50 mg/dl (donna)50 mg/dl (donna)

Trigliceridi: Trigliceridi: < 150 mg/dl< 150 mg/dl

Compenso pressorioCompenso pressorio

Iniziare terapia se: Iniziare terapia se: diastolica > 140 diastolica > 140 sistolica > 90sistolica > 90

Obiettivo pressorio:Obiettivo pressorio:

diastolica < 130 diastolica < 130

sistolica < 80sistolica < 80

Misurare la Pressione Misurare la Pressione Arteriosa almeno una volta Arteriosa almeno una volta al meseal mese

GRAZIE PER L’ATTENZIONEGRAZIE PER L’ATTENZIONE