SGQ IN ANATOMIA SGQ IN ANATOMIA PATOLOGICA: PATOLOGICA: INDIVIDUAZIONE DI INDIVIDUAZIONE DI

INDICATORI DI QUALITA PER IL INDICATORI DI QUALITA PER IL SETTORE SETTORE

LABORATORIO ISTOLOGIA.LABORATORIO ISTOLOGIA. M.A. ProvaggiM.A. Provaggi, M. Alborno,, M. Alborno,

M. Boetto, L. Carzolio, M. Boetto, L. Carzolio, G. Castagneris, M.A. Ferro,G. Castagneris, M.A. Ferro,

E. Fiorito, F. Li Causi, S. E. Fiorito, F. Li Causi, S. Meloni, C. Parodi, M. Meloni, C. Parodi, M.

Pizzi, S. Sola, A.Vitali. Pizzi, S. Sola, A.Vitali.

S.C. Anatomia Patologica S.C. Anatomia Patologica Ospedale Santa CoronaOspedale Santa Corona

Pietra Ligure.Pietra Ligure.

La SC certificata dal 2005 aderisce ad un progetto La SC certificata dal 2005 aderisce ad un progetto sperimentale realizzatosi tramite corsi di sperimentale realizzatosi tramite corsi di aggiornamento per il aggiornamento per il mantenimento e il mantenimento e il

miglioramento del SGQ.miglioramento del SGQ.

MetodoMetodoDue gruppi di lavoro composti ciascuno Due gruppi di lavoro composti ciascuno da 7 operatori ed 1 tutor hanno da 7 operatori ed 1 tutor hanno effettuato 16 ore di lavoro:effettuato 16 ore di lavoro:4 per lo studio del progetto, 4 per lo studio del progetto, 8 per l’analisi dei dati riferiti al periodo 8 per l’analisi dei dati riferiti al periodo settembre-ottobre 2008 settembre-ottobre 2008 4 per la presentazione dei risultati.4 per la presentazione dei risultati.

Indicatori di Qualità per il Laboratorio di Istologia Indicatori di Qualità per il Laboratorio di Istologia (LIS)(LIS)

sono stati individuati e verificati due indicatori: sono stati individuati e verificati due indicatori:

• Numero di blocchetti Numero di blocchetti di inclusione ritagliati di inclusione ritagliati per SEZIONI per SEZIONI inadeguateinadeguate..

Il Il I gruppo I gruppo ha valutato ha valutato 2262 casi ed ha 2262 casi ed ha individuato le seguenti individuato le seguenti categorie per l’indicatore categorie per l’indicatore 1: sezioni complete 1: sezioni complete 98,5%, sezioni incomplete 98,5%, sezioni incomplete o inadeguate 1,5% (n°32).o inadeguate 1,5% (n°32).

• Numero di blocchetti di Numero di blocchetti di inclusione ritagliati per inclusione ritagliati per COLORAZIONI COLORAZIONI inadeguate. inadeguate.

Il Il II gruppo di lavoroII gruppo di lavoro ha ha valutato 2951 casi ed ha valutato 2951 casi ed ha individuato le seguenti individuato le seguenti categorie per l’indicatore “2”: categorie per l’indicatore “2”: n° di colorazioni adeguate n° di colorazioni adeguate 99,4%, n° di colorazioni 99,4%, n° di colorazioni inadeguate 0,6% (n°18).inadeguate 0,6% (n°18).

Entrambi hanno commisurato i dati ai carichi di lavoro settimanali Entrambi hanno commisurato i dati ai carichi di lavoro settimanali (n° di blocchetti di inclusione rapportato al n° di tecnici in servizio).(n° di blocchetti di inclusione rapportato al n° di tecnici in servizio).

INDICATORE DI QUALITA’INDICATORE DI QUALITA’ 1) 1) Numero di blocchetti ritagliati per sezioni inadeguate Numero di blocchetti ritagliati per sezioni inadeguate

(periodo 22.09.2008- 30.10.2008)(periodo 22.09.2008- 30.10.2008)

0200400600800

10001200140016001800200022002400

1°sett.

3°sett.

5°sett.

totale

BL tot tagBL ritagliati

settimansettimanee

II IIII IIIIII IVIV VV VIVI totaltotalii

BL BL tagliatitagliati

394394 378378 442442 357357 360360 331331 22622262

BL BL ritagliatiritagliati

88 77 44 77 33 33 3232

INDICATORE DI QUALITA’INDICATORE DI QUALITA’ 1) 1) Numero di blocchetti ritagliati per sezioni inadeguate Numero di blocchetti ritagliati per sezioni inadeguate

(periodo 22.09.2008- 30.10.2008)(periodo 22.09.2008- 30.10.2008)Blocchetti ritagliati

1%

Numero di blocchetti di inclusioni del periodo

settembre- ottobre2262

Numero di blocchetti di inclusioni del periodo Blocchetti ritagliati

INDICATORE DI QUALITA’:INDICATORE DI QUALITA’:2) 2) Colorazioni inadeguate da Colorazioni inadeguate da

ripetereripetere (periodo 22.09.2008- 30.10.2008)(periodo 22.09.2008- 30.10.2008)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Colorazioni periodo 423 532 516 585 406 491 2951

BL ritagliati per colorazioniinadeguate

2 5 2 4 3 2 18

1° sett. 2° sett. 3° sett. 4° sett. 5° sett. 6° sett. totali

INDICATORE DI QUALITA’:INDICATORE DI QUALITA’:2) 2) Colorazioni inadeguate da Colorazioni inadeguate da

ripetereripetere (periodo 22.09.2008- 30.10.2008)(periodo 22.09.2008- 30.10.2008)

Colorazioni inadeguate n

181%

Totale colorazioni

periodo 295199%

Totale colorazioniOttobre n 2951Colorazioniinadeguate n 18

SCALA PER LA STIMA DELLA PROBABILITA’ SCALA PER LA STIMA DELLA PROBABILITA’ DI ACCADIMENTO DELL’ ERROREDI ACCADIMENTO DELL’ ERRORE

11<0,3%<0,3%remotoremoto

22--330,30,3--7%7%occasionaleoccasionale

44--6677--14%14%probabileprobabile

77--881414-- 20%20%frequentefrequente

99--1010>20%>20%MoltoMoltofrequente frequente

Punteggio Punteggio Range di Range di probabilitprobabilitàà

ProbabilitProbabilitààdi di accadimento accadimento erroreerrore

11<0,3%<0,3%remotoremoto

22--330,30,3--7%7%occasionaleoccasionale

44--6677--14%14%probabileprobabile

77--881414-- 20%20%frequentefrequente

99--1010>20%>20%MoltoMoltofrequente frequente

Punteggio Punteggio Range di Range di probabilitprobabilitàà

ProbabilitProbabilitààdi di accadimento accadimento erroreerrore

PUNTEGGI:

Mantenimento del livello pt. 1

Azione migliorativa entro 6 mesi pt. 2/6

Azione migliorativa entro 2 mesi pt. 7/8

Azione immediata pt. > 8

RisultatiRisultati

Secondo la scala per la stima della Secondo la scala per la stima della probabilità di accadimento dell’errore probabilità di accadimento dell’errore entrambi i valori rientrano in un entrambi i valori rientrano in un punteggio 2-3 (occasionale). punteggio 2-3 (occasionale).

INDICATORE DI QUALITA’INDICATORE DI QUALITA’ VETRINI INADEGUATIVETRINI INADEGUATI

Può dipendere, però, dalla Può dipendere, però, dalla qualità del tessutoqualità del tessuto campionato ed incluso e dal campionato ed incluso e dal suo stato di fissazionesuo stato di fissazione

L’indicatore ha valore L’indicatore ha valore intrinsecointrinseco al settore DIAGNOSTICAal settore DIAGNOSTICA

RisultaRisulta indipendente indipendente dal n° di dal n° di blocchetti da tagliare del periodoblocchetti da tagliare del periodo

È indicativo della È indicativo della attenzione attenzione del tecnico del tecnico

ConclusioniConclusioni

Nell’ottica del Nell’ottica del miglioramento continuomiglioramento continuo e’ stato utile il e’ stato utile il lavoro d’equipe sulle tecniche di sviluppo lavoro d’equipe sulle tecniche di sviluppo organizzativoorganizzativo

I risultati rientrano nel range di accettabilità dell’errore I risultati rientrano nel range di accettabilità dell’errore senza richiedere azioni correttive a testimonianza senza richiedere azioni correttive a testimonianza dell’attenzione del personale per la sicurezza.dell’attenzione del personale per la sicurezza.

ConclusioniConclusioni

Il feed-back intrinseco Il feed-back intrinseco all’Anatomia Patologicaall’Anatomia Patologica

è il lavoro a step è il lavoro a step

dei diversi settori, dei diversi settori,

che si controllano a che si controllano a vicenda e costruiscono, vicenda e costruiscono,

insieme, insieme,

il risultato finale: il risultato finale:

il referto isto-il referto isto-citopatologico.citopatologico.

BibliografiaBibliografia• Lippi G. et al. Clin Chem Lab Med. 2009 ; 47 (2) : 143-53. Causes, Lippi G. et al. Clin Chem Lab Med. 2009 ; 47 (2) : 143-53. Causes,

consequences, detection and prevention of identification errors in consequences, detection and prevention of identification errors in laboratory diagnostics.laboratory diagnostics.

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