Lupus Eritematoso Sistemico
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA ALDEA MIGUEL PEÑA- VALENCIA BACHILLERES: María Yolanda Leguizamón CI.20163088 Yoelbis Rivas. CI. 20786058. TUTOR: HEYDA MEZA Sección: 247 Semestre: 4TO. LUPUS ERITEMATOSO
Transcript of Lupus Eritematoso Sistemico
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA
ALDEA MIGUEL PEÑA- VALENCIA
BACHILLERES:
María Yolanda Leguizamón
CI.20163088
Yoelbis Rivas.
CI. 20786058.
TUTOR:
HEYDA MEZA
Sección: 247
Semestre: 4TO.
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA DE YARACUY
ALDEA MIGUEL PEÑA- VALENCIA
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO.
VALENCIA, ENERO DEL 2014
Página 1
INDICE
Pág.
Introducción……………………………………………………………………………...……….03
Objetivo general y específicos………………………………………………………………….04
Reseña histórica de Virginia Henderson……………………………………………………..05
Marco teórico…………………………………………………………………………………….08
Datos demográficos………………………………………………………………………........ 11
Cuadro fisiopatológico……………………………………………………………………........12
Plan de cuidados………………………………………………………………………………..13
Cuadro analítico………………………………………………………………………………...15
SOAPIE…………………………………………………………………………………………..17
Terminologías…………………………………………………………………………………..19
Recomendaciones……………………………………………………………………………..20
Conclusión………………………………………………………………………………………21
Referencias bibliográficas…………………………………………………………………….22
Ficha farmacológica…………………………………………………………………………...23
Anexos………………………………………………………………………………………......26
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INTRODUCCION
El siguiente estudio del caso fue realizado en el hospital central DR. Henrique tejera
valencia estado Carabobo a una paciente hospitalizada en medicina B sala 02 cama 4 con
diagnóstico de lupus eritematoso sistémico.
El lupus se encuadra dentro de las enfermedades autoinmunes. El sistema inmunológico del
cuerpo normalmente produce proteínas llamadas anticuerpos para proteger al organismo de
virus, bacterias y otras sustancias extrañas denominadas antígenos. En una enfermedad
autoinmune como el lupus, el sistema inmunológico se “confunde” y no diferencia entre las
partículas extrañas (antígenos) y las propias células o tejidos, y produce anticuerpos en
contra de “sí mismo”. A estos anticuerpos se les llama “autoanticuerpos”, y se unen con los
antígenos propios formando unos complejos inmunes que son los que causan la inflamación
y el daño en los tejidos.
El lupus eritematoso sistémico, es, como su nombre indica, una enfermedad sistémica. Esto
quiere decir que puede afectar a muchos órganos: piel, articulaciones, riñones, corazón,
pulmones..., pero la mitad de los pacientes con lupus tienen afectación casi exclusiva de la
piel y las articulaciones. El lupus es una enfermedad inflamatoria crónica, es decir que
produce inflamación de los órganos afectados y que persiste durante un largo período de
tiempo, lo que podría significar durante toda la vida. No obstante, el lupus se manifiesta
alternando períodos de mayor actividad o más síntomas (exacerbación) con otros de
inactividad (remisión).
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OBJETIVO GENERAL.
Aplicar el proceso de atención de enfermería con el modelo conceptual de la teorizante
Virginia Henderson a paciente hospitalizada en el hospital central DR. Henrique tejera en
valencia –estado- Carabobo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
.
Establecer raport enfermera paciente
Valorar a la paciente subjetiva y objetivamente por medio de la entrevista y examen
físico
Identificar los patrones de salud alterados.
Planificar acción de enfermería ( SOAPIE ,cuadro analítico y planes de cuidado )
Ejecutar las acciones de enfermería planificadas para satisfacer las necesidades del
paciente basadas en la teoría Virginia Henderson.
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RESEÑA HISTORICA DE VIRGINIA HENDESON.
Virginia Henderson (Kansas, Estados Unidos 1897 - 1996), fue una enfermera teorizadora
que incorporó los principios fisiológicos y psicológicos a su concepto personal de enfermería.
Sobre la teoría de Virginia Henderson
En 1955 revisó un libro de enfermería escrito por Bertha Harmer que había definido la
enfermería en 1922 diciendo que la enfermería estaba para ayudar a la humanidad. Es en
este año que Virginia Henderson Formuló una definición propia de la Enfermería. Esta
definición fue un punto de partida esencial para que surgiera la enfermería como una
Disciplina separada de la medicina. Es decir Trabajó en definir la profesión y qué eran los
cuidados de enfermería.
Función propia de la enfermería
Para ella la enfermería es: “Ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de
actividades que contribuyan a su salud, recuperación o a lograr una muerte digna.
Actividades que realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos
necesarios. Hacerle que ayude a lograr su independencia a la mayor brevedad posible”. La
prioridad de la Enfermera es ayudar a las personas y sus familiares(que ella consideraba
como una unidad. Por lo tanto la enfermera es dueña de la atención. En los postulados que
sostienen el modelo, descubrimos el punto de vista del paciente que recibe los cuidados de
la enfermera.
Tendencia y modelo
Para Henderson, la enfermería es una profesión independiente cuya función principal es
ayudar, pero esa labor no la hace en solitario sino formando parte del equipo sanitario. Es
una profesión que precisa y posee conocimientos biológicos y en ciencias sociales. La
enfermera también sabe hacer frente a las nuevas necesidades de salud pública y sabe
evaluar las necesidades humanas.
Método de aplicación del modelo
Valoración: se determina el grado de dependencia-independencia en la satisfacción de las
14 necesidades; las causas de dificultad en su satisfacción; las interrelaciones de unas
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necesidades con otras; la definición de los problemas y su relación con las causas de
dificultad identificadas.
Planificación: Se formulan los objetivos de independencia en base a las fuentes de
dificultades identificadas, en la elección del modo de intervención (ayuda-suplencia) y en la
determinación de las actividades a realizar. Esos criterios guiarán la puesta en marcha del
plan de cuidados en la intervención.
Evaluación: Se comparan los criterios de niveles de independencia que se establecieron en
el plan de cuidados con el grado de independencia conseguido.
Distintos elementos del metaparadigma de enfermería
Salud: definida a partir de la capacidad del individuo de realizar por si sólo y sin ayuda las 14
necesidades básicas; la salud es el máximo grado de independencia, teniendo la mejor
calidad de vida. La salud por lo tanto es una calidad y cualidad de vida necesaria para el
funcionamiento del ser humano ya sea a nivel biológico (satisfacciones) y a nivel fisiológico
(emocional). La salud es la independencia.
Entorno: todas las condiciones externas que influían en el equilibrio y buen funcionamiento
del ser humano. Es el lugar donde la persona aprende su patrón vital.
Persona: hace dos definiciones:
Es un ser bio-psico-social, es decir, la persona además de una estructura biológica, posee
una psicológica y también se relaciona; y esto es lo que define a la persona como ser
integral.
El paciente es el ser bio-psico-social al que se le ayuda para que logre su independencia; la
mente y el cuerpo son inseparables; el paciente y la familia forman una unidad.
Enfermería: Es la asistencia temporal a una persona que carece de la capacidad, fortaleza o
conocimientos para realizar alguna de las 14 necesidades básicas, hasta que esa persona
pueda volver a realizarlas de manera independiente. Los cuidados de enfermería irían
dirigidos a recuperar esa independencia.
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Necesidades humanas básicas
Revolucionó el mundo de la enfermería redefiniendo el concepto de la misma y catalogando
las 14 necesidades básicas, con las cuales hoy en día aún se trabaja, tratando cubrir
completamente las necesidades del paciente en el modo en que sea posible; necesidades
que serían comunes a toda persona, enferma o sana. Las primeras nueve necesidades se
refieren al plano fisiológico. La décima y decimocuarta son aspectos psicológicos de la
comunicación y el aprendizaje. La undécima necesidad está en el plano moral y espiritual.
Finalmente las necesidades duodécima y decimotercera están orientadas sociológicamente
al plano ocupacional y recreativo. Para Henderson es básica y fundamental la independencia
del paciente en la medida de lo posible, y orienta sus cuidados a que este la consiga del
modo más rápido posible. El paciente, según Virginia tiene que ser ayudado en las funciones
que él mismo realizaría si tuviera fuerza, voluntad y conocimientos.
Necesidades básicas:
Oxigenación.
Nutrición e hidratación.
Eliminación de los productos de desecho del organismo.
Moverse y mantener una postura adecuada.
Sueño y descanso.
Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.
Termorregulación. Ser capaz de mantener el calor corporal modificando las prendas
de vestir y el entorno.
Mantener la higiene personal.
Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás.
Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones,
necesidades, miedos u opiniones.
Vivir según sus valores y creencias.
Trabajar y sentirse realizado.
Participar en actividades recreativas.
Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.
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MARCO TEORICO
El uso más antiguo del término lupus en la literatura inglesa, se encuentra en la biografía de
Martín de Tours, escrita el año 963.
El término lupus se atribuye al médico del siglo XII Rogerius, quién lo utilizó para describir el
eritema malar clásico. El periodo neoclásico se anunció con el reconocimiento de Móric
Kaposi en 1872 de la manifestación sistémica de la enfermedad. El periodo moderno
empieza en 1948 con el descubrimiento de las células del lupus (aunque el uso de estas
células como indicadores de diagnóstico ha sido ahora abandonado en gran parte) y se
caracteriza por los avances en nuestro conocimiento de la fisiología y las características
clínicas y de laboratorio de la enfermedad, así como los avances en el tratamiento.
La medicación útil para la enfermedad fue descubierta por primera vez en 1894, cuando se
divulgó por vez primera que la quinina era una terapia efectiva. Cuatro años después, el uso
de salicilatos en conjunción con la quinina demostró ser todavía más beneficioso. Este fue el
mejor tratamiento disponible para los pacientes hasta mediados del siglo veinte cuando
Philip Showalter Hench descubrió la eficacia de los corticoesteroides en el tratamiento del
lupus eritematoso sistémico.
A comienzos del siglo XIX, Beteman, completando el trabajo de Willian, clasificó las lesiones
cutáneas ulcerativas y destructivas de la cara y la nariz en el apartado de Lupus.
Cazenave y Schedel, ambos pupilos del dermatólogo Francés Biett, publicaron en la primera
mitad del mismo siglo (1833), las observaciones de este ultimo en un tratado dermatológico
titulado “Abregé Practiques Des Maladies de la Preau”, donde se clasificaba el Lupus como
destructivo en superficie, destructivo en profundidad, e hipertrofico; en una de sus ediciones
se incluye el Lupus eritematoso discoideo bajo el nombre de Erythema centrifugum, siendo
muy probablemente la primera descripción publicada en la historia.
En 1846, Von Hebra introdujo en su descripción del Lupus eritematoso el símil de “ala de
mariposa” para el eritema malar (coloración rojiza de los pómulos de la cara y el dorso de la
nariz).
En 1851, el mismo Cazenave, publicó una revisión del Lupus en donde describió la atrofia
cutánea, la telangiectasias, el eritema fijo, las escamas adherentes y los clavos foliculares,
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separando el Lupus eritematoso (Lupus erythemateaux), Lupus tuberculoso, Lupus
ulcerativo y Lupus con hipertrofia.
Las primeras publicaciones ilustradas del Lupùseritematoso aparecieron en el “Atlas de
Enfermedades de la Piel” de Von Hebra en 1856.
En 1872, Kaposi asoció la erupción facial “en ala de mariposa” con una evolución febril,
irregular y remitente, con malestar general, perdida de peso, anemia, afectación articular,
adenitis, alteración del nivel de conciencia, estupor y coma o complicada con
pleuroneumonía y muerte. Propuso entonces que el Lupus eritematoso fuese clasificado en
dos formas, la discoide, sin afectación sintética y de evolución crónica, y la diseminada,
asociada a otros síntomas concomitantes. Posteriormente se describieron las lesiones
mucosas y la respuesta de algunos pacientes al tratamiento con quinina y salicina.
Hutchinson, en 1880, descubrió un proceso parecido a lo que actualmente conocemos como
Lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECS), con el nombre de Lupus marginatus,
publicando posteriormente un dibujo de un paciente con lesiones faciales. Este mismo autor
fue el primero en aludir a la fotosensibilidad que puede presentarse en algunos pacientes.
En 1902, Sequira y Balean, del London Hospital, publicaron una serie de 71 casos de Lupus
eritematoso de los que 60 tenían una forma discoide y 11 diseminada; describieron el
fenómeno de Raynaud como un hecho frecuente y que la albuminuria era más común en la
forma diseminada cuando la enfermedad se encontraba activa.
Entre 1895 y1903 Willian Osler publicó tres monografias en las que se incluían dos pacientes
con Lupus eritematoso sistemico. Aunque casi todos los enfermos referidos tenían otra
entidad diferente, la publicación de Osler ha servido a muchos médicos posteriormente para
conocer la naturaleza sistémica de esta enfermedad.
En 1904, Jadasshon, en Viena, publicó una monografía sobre el Lupus eritematoso,
comentando tanto la forma sistémica como la discoide, haciendo también hincapié en los
síntomas constitucionales, afectación articular, serosa, mucosa y renal.
El descubrimiento del fenómeno LE y las células “Tart” por Hargraves, Richmond y Morton,
que fue comunicado en el “Proceedings of the staff meetings of the Mayo Clinic” en 1948,
marcó un hito en el conocimiento de la etiopatogenia, tanto de esta enfermedad como de
otras de base autoinmune.
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A finales de los años 50 se describieron los anticuerpos antinucleares y anti-DNA. En 1957,
el médico estadounidense George Friou aplicó la técnica de inmunofluorescencia indirecta
de Coons al estudio de los autoanticuerpos, que ahora sabemos que son positivos en el 95-
98% de los enfermos. En la misma época Deicher, Holman y Kunkel describieron los
anticuerpos anti-DNA. Sobre ese momento, en 1956, Tan y Kunkel, describieron los
anticuerpos anti-Sm (siglas del primer paciente en el que se encontraron, llamado Smith),
que posteriormente se observaron específicos de la enfermedad. Diez años más tarde se
estableció el posible papel de los anticuerpos anti-DNA como responsables de las lesiones
renales y vasculares.
En los últimos 20 años se ha progresado mucho en el conocimiento de los mecanismos
responsables del Lupus. Como ejemplo, se puede destacar el conocimiento sobre la función
de las células responsables de la respuesta inmune, conocidas como linfocitos, y la
naturaleza de los antígenos celulares frente a los que se dirigen los autoanticuerpos de los
pacientes.
En los años ochenta, se describió en el London´s Hammersmith Hospital la asociación entre
los anticuerpos anti-fosfolípidos y la presencia de abortos, fenómenos tromboticos y la
enfermedad neurológica en pacientes con LES, observándose después en otros enfermos
con otras enfermedades diferentes al Lupus.
Por último, interesa destacar que en los últimos 30 años se viene realizando una
aproximación más científica al conocimiento del LES. Con la ayuda del método
epidemiológico, la cantidad de los estudios clínicos ha ido mejorando progresivamente,
obteniéndose de esta forma resultados que se corresponden más justamente con la realidad
de los hechos. Uno de los ejemplos más estimulantes de esta forma de adquisición de
conocimientos sobre la naturaleza de la enfermedad es el estudio de seguimiento de una
cohorte (grupo de pacientes) de pacientes con nefritis lúpica que inició el National Institutes
of Health de Estados Unidos en 1970. Veinticinco años después, el seguimiento continuo de
estos enfermos sigue proporcionando información sobre la mejor manera de tratar la
enfermedad y sobre la historia natural y los cambios que se presentan en ella con los
tratamientos utilizados.
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DATOS DEMOGRAFICOS.
Nombre y Apellido: F. A
Edad: 38 años
Sexo: femenino
Peso: 75kg.
Fecha de nacimiento: 01/01/1976
Lugar de nacimiento: caracas
Nacionalidad: venezolana
Dirección: los guayos viejos urb rosa ines 2021 torre b apt 4.
Ocupación: del hogar
Servicio: medicina B
Sala: 2
Cama: 4
Motivo de ingreso
Dificultad respiratoria, e hipertermia
Fecha de ingreso:
02/01/2014.
Diagnostico medico:
Lupus eritematoso sistema.
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CUADRO FISIOPATOLÓGICO
DEFINICIÓN ETIOLOGÍA CAUSAS MÉTODO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
El lupus
eritematoso
sistémico (LES
o lupus) es una
enfermedad
autoinmune
crónica que
afecta al tejido
conjuntivo,
caracterizada
por inflamación
y daño de
tejidos mediado
por el sistema
inmunitario,
El lupus se
presenta más
comúnmente en
asiáticos y
africanos y es 9
veces más
frecuente en las
mujeres que en
los hombres. Las
primeras
manifestaciones
de la enfermedad
se observan
frecuentemente
entre los 15 y 44
años de edad.
La causa exacta
de la
enfermedad es
desconocida, y
no hay consenso
en si es una sola
circunstancia o
un grupo de
enfermedades
relacionadas. Sin
embargo, al
tratarse de una
enfermedad
autoinmune hay
distintos factores
que pueden
influir en
el sistema
inmunitario y
provocar lupus.
Se han supuesto
varias hipótesis,
entre ellas
la genética y la
ambiental.
Pruebas de
anticuerpos,
incluyendo
pruebas
analíticas de
anticuerpos
antinucleares
(AAN)
Conteo
sanguíneo
completo
Radiografía de
tórax
Biopsia renal
Análisis de
orina.
El lupus es
una
enfermedad
crónica que en
la actualidad
no tiene cura.
Hay, sin
embargo,
algunos
medicamentos
, como los
corticoide y los
inmunosupres
ores que
pueden
controlar la
enfermedad y
prevenir
brotes.
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PLAN DE CUIDADO
Diagnóstico: lupus eritematoso sistémico
Nombre: F.A Edad: 38 Servicio: Medicina B
Sala: 2 Cama: 4
Requisitos
universales.
Diagnóstico de
enfermería.
Criterios de
evaluación.
Acciones de enfermería. Evaluación.
Virginia
Henderson:
Alteración en la
función
respiratoria
relacionado a
Disnea.
Al termino de
72 horas
paciente
disminuirá
Disnea.
establecer raport
enfermera
paciente.
Control signos
vitales.
Administrar
tratamiento según
orden médica
( nebulización)
Orientar a
paciente sobre
posición
adecuada para
mejorar
respiración.
Al termino de 72
horas paciente
disminuyo
Disnea.
PLAN DE CUIDADO
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Diagnóstico: lupus eritematoso sistémico
Nombre: F.A Edad: 38 Servicio: Medicina B
Sala: 2 Cama: 4
Requisitos
universales.
Diagnóstico de
enfermería.
Criterios de
evaluación.
Acciones de enfermería. Evaluación.
Virginia
Henderson:
Alto riesgo de
infección
relacionado a
Hipertermia
39,5°C.
Al termino de
48 horas
paciente
disminuirá
riesgo de
infección.
Raport
enfermera-
paciente.
Control de
signos vitales.
Administrar
tratamiento
según orden
médica.
Orientar al
paciente por
medio de una
sección
educativa sobre
medidas
sencillas para
prevenir las
infecciones.
Al término de 48
horas paciente
disminuyo riesgo
de infección.
CUADRO ANALÍTICO
Página 14
Diagnóstico: lupus eritematoso sistémico.
Nombre: F.A Edad: 38 Servicio: Medicina B
Sala: 2 Cama: 4
Datos
subjetivos
Datos objetivos Patrón
alterado
Categoría
diagnostica
Diagnóstico de
enfermería
Paciente
refiere
“tengo
dificultad
para
respirar”.
Se observa paciente
femenina de 38 años
de edad, orientada
en (tiempo , espacio
y persona) vía
periférica en
miembro superior
derecho, se
cuantifican
Signos vitales:
Temperatura:
39.5ºC,
Pulso: 74 x1 min,
Respiración: 24 x1
min.
Alteración en
patrón de la
respiración.
Alteración
en la
función
respiratoria.
Alteración en la
función respiratoria
relacionado a
Disnea.
CUADRO ANALÍTICO
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Diagnóstico: lupus eritematoso sistémico.
Nombre: F.A Edad: 38 Servicio: Medicina B
Sala: 2 Cama: 4
Datos
subjetivos
Datos
objetivos
Patrón alterado Categoría
diagnostica
Diagnóstico
de
enfermería
Paciente refiere:
“me siento mal”
Se observa
paciente
femenina de 38
años de edad,
orientada en
tiempo , espacio
y persona
con facie de
dolor palidez
cutánea vía
periférica en
miembro
superior
derecho, se
cuantifican
signos vitales:
Signos vitales:
Temperatura:
39ºC,
Pulso: 74 x1
min,
Respiración:
24 x1 min.
Alteración en la temperatura
corporal.
Alto riesgo de infección
Alto riesgo de infección
relacionado aHipertermia
39,5°C.
SOAPIE
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Diagnóstico: lupus eritematoso sistémico.
Nombre: F.A Edad: 38 años Servicio: Medicina B Sala: 2 Cama: 4
SPaciente refiere “tengo dificultad para respirar”.
O Se observa paciente femenina de 38 años de edad, orientada en (tiempo ,
espacio y persona) vía periférica en miembro superior derecho, se cuantifican
Signos vitales:
Temperatura: 39.5ºC,
Pulso: 74 x1 min, Respiración: 24 x1 min.
A Alteración en la función respiratoria relacionado a
Disnea.
P establecer raport enfermera paciente.
Control signos vitales.
Administrar tratamiento según orden médica ( nebulización)
Orientar a paciente sobre posición adecuada para mejorar respiración.
I
Se estableció raport enfermera paciente.
Se Controló signos vitales. Temperatura: 37ºC, Pulso: 74 x1 min,
Respiración: 24 x1 min.
Se Administró tratamiento según orden médica ( nebulización)
Se orientó a paciente sobre posición adecuada para mejorar respiración.
E Al término de 72 horas paciente disminuyo disnea.
SOAPIE
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Diagnóstico: lupus eritematoso sistémico.
Nombre: F.A Edad: 38 años Servicio: Medicina B Sala: 2 Cama: 4
SAdolescente refiere: “me siento mal”.
O Se observa paciente femenina de 38 años de edad, orientada en tiempo , espacio y
persona con vía periférica en miembro superior derecho, se cuantifican signos
vitales:
Temperatura: 39,5 ºC
Pulso: 74x1 minuto
Respiración: 24x1minuto
A Alteración en la temperatura corporal relacionado a alto riesgo de infección.
P establecer raport enfermera paciente.
administrar medicamento según orden médica.
Cuantificar signos vitales.
Orientar al paciente por medio de una sección educativa sobre medidas
sencillas para prevenir las infecciones.
I Se establecio raport enfermera paciente.
Se administro medicamento según orden médica.
Se cuantifico signos vitales.
Se oriento al paciente por medio de una sección educativa sobre medidas
sencillas para prevenir las infecciones.
E En el lapso de 48 horas paciente manifestó mejoría.
TÉRMINOLOGIAS.
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Lupus: Es una enfermedad autoinmune crónica que afecta al tejido conjuntivo.
Anticuerpos: Los anticuerpos (también conocidos como inmunoglobulinas, abreviado Ig)
son glicoproteínas del tipo gamma globulina son empleados por el sistema inmunitario para
identificar y neutralizar elementos extraños tales como bacterias, virus o parásitos
Antígeno: Es una sustancia que desencadena la formación de anticuerpos y puede causar
una respuesta inmunitaria.
Lectinas: Las lectinas son proteínas que se unen a azúcares con una elevada especificidad
para cada tipo distinto. Por ejemplo, algunas bacterias utilizan lectinas para acoplarse a las
células del organismo hospedador durante la infección.
Autoanticuerpo: es un anticuerpo desarrollado por el sistema inmunitario que actúa
directamente en contra de uno o más antígenos del propio individuo. Muchas enfermedades
autoinmunes tienen su etiopatogenia en la sobreproducción de este tipo de anticuerpos,
casos típicos son el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide.
RECOMENDACIONES
Página 19
El tratamiento del lupus ha mejorado, y las personas que padecen esta enfermedad viven
más tiempo. Sin embargo, sigue siendo una enfermedad crónica que puede limitar las
actividades. La calidad de vida puede verse afectada a causa de síntomas como la fatiga y el
dolor de las articulaciones. Además, algunas personas no responden a ciertos tratamientos.
Asimismo, no puede predecir cuándo aparecerá el lupus. Estos problemas pueden derivar en
depresión, ira, desesperanza o falta de voluntad para seguir luchando.
La mejor manera de controlar el lupus es seguir estos consejos.
Forme un sistema de apoyo. Una buena relación entre médico y paciente, y el apoyo
de la familia y los amigos son factores clave que pueden ayudarlo a lidiar con esta
enfermedad crónica y a menudo imprevisible.
Participe en su propio cuidado. Tome todos los medicamentos en la forma en que se
lo recetó el médico, y consúltelo con frecuencia. Aprenda tanto como pueda sobre el
lupus y sus medicamentos, y qué tipo de progreso puede esperar.
Manténgase activo. El ejercicio ayuda a mantener las articulaciones flexibles y
puede prevenir las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares.
Esto no implica excederse. En cambio, haga ejercicios de leves a moderados con
períodos de descanso.
Evite la exposición excesiva al sol. La luz solar puede hacer que una erupción de
lupus se exacerbe e incluso puede desencadenar un brote grave de la enfermedad
en sí. Cuando se encuentre al aire libre en un día soleado, use ropa protectora
(mangas largas, un sombrero de ala ancha) y colóquese una gran cantidad de
protector solar.
CONCLUSIÓN
Página 20
La cantidad y variedad de manifestaciones clínicas del LES, la historia natural impredecible
de la enfermedad y el hecho de que puede comenzar en cualquier edad hace más probable
que la mayoría de los médicos y enfermeras tengan que atender en algún momento a
pacientes con LES. Es esencial una apreciación de las muchas facetas de la enfermedad,
incluyendo un reconocimiento del límite actual de nuestros conocimientos sobre ella y su
tratamiento. Una mejor comprensión de la patogénesis promete brindar más información
sobre la naturaleza y función de la respuesta inmune en ésta y otras enfermedades.
Dada la complejidad del lupus eritematoso sistémico y su amplia gama de manifestaciones
clínicas representa un reto el reconocer esta entidad pues comparte con otras entidades
tales manifestaciones. Es la enfermedad que afecta en su mayoría a mujeres
independientemente de la raza;. El LES es una enfermedad sobrellevable, siempre y cuando
se lleven unas medidas básica: - Establezca una buena relación médico-paciente, esto hará
más fácil el tratamiento, se lograrán dilucidar preguntas sobre la enfermedad evitando
incurrir en mitos. - Tome su medicación tal como se la recete su médico, esto evitará
recaidas y contribuirá a su aprendizaje de la enfermedad y a su propio conocimiento de
mejoría. - Mantenga una actividad física constante, esto contribuirá al fortalecimiento de las
articulaciones y disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular - Evite exposiciones
excesivas al sol, esto evita la exacerbación de las manifestaciones cutáneas y por tanto
posible complicaciones.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Wikipedia, la enciclopedia libre es.wikipedia.org/wiki/Lupus
FELupus.org (página web de la Federación Española de Pacientes de Lupus).
FICHA FARMACOLOGICA
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CEFTRIAXONA Polvo para Solución Inyectable
Composición: Cada frasco-ampolla contiene: Cefiriaxona 1 g (como Ceftriaxona sódica).
Acción Terapéutica: Antibacteriano cefalosporínico de tercera generación.
Indicaciones: Tratamiento de infecciones severas debidas a gérmenes sensibles a la
Ceftriaxona, tales como: Septicemia, infecciones de huesos y articulaciones, infecciones
pélvicas de la mujer, infecciones intraabdominales, neumonía, infecciones de la piel y los
tejidos blandos e infecciones complicadas de las vías urinarias producidas por organismos
sensibles, infecciones del tracto respiratorio bajo, tratamiento de la meningitis en niños y
adultos, de la gonorrea endocervical y uretral no complicada y en profilaxis de infecciones
perioperatorias. El uso de este medicamento exige diagnóstico y supervisión médica.
Contraindicaciones: Reacción alérgica previa (anafilaxia) a penicilinas, derivados de
penicilina, penicilamina o cefalosporinas.
PROFENID
ACCION FARMACOLÓGICA: Ketoprofeno es un antinflamatorio no esteroideo derivado del
ácido arilcarboxílico (grupo propiónicos), con actividad analgésica, antiinflamatoria y
antipirética. Inhibe la síntesis de las prostaglandinas y la agregación plaquetaria.
INDICACIONES
Se derivan de la actividad antiinflamatoria del ketoprofeno:
Adultos bajo tratamiento de dolor posoperatorio, en particular aquellos en que la vía I.M. no
es posible (tratamiento anticoagulante).
Tratamiento del cólico renal.
Tratamiento del dolor agudo de intensidad moderada a severa de cualquier origen.
CONTRAINDICACIONES
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Hipersensibilidad al ketoprofeno.
En pacientes con reacciones alérgicas severas (anafilaxia o angioedema) o moderadas
(rinitis alérgica, urticaria, rash cutáneo) inducidas por el ácido acetilsalicílico u otro AINE.
Infusión intravenosa.
Disolver el contenido del vial con 5 mL de agua para inyección. Agitar bien y diluir en 100 a
150 mL de suero fisiológico o glucosado al 5%. Administrar por goteo lento de 30 a 40 gotas
por minuto durante el intraoperatorio. La posología es de 100 a 300 mg/día durante 48 horas
máximo.
PREDNISONA
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
La PREDNISONA está indicada en el tratamiento de diversas enfermedades reumáticas del
colágeno, endocrinas, dermatológicas, alérgicas, oftalmológicas, respiratorias,
hematológicas y otras que respondan a la corticoterapia.
CONTRAINDICACIONES:
La PREDNISONA está contraindicada cuando existe hipersensibilidad al principio activo
tuberculosis activa, diabetes mellitas, infección activa, úlcera péptica, crisis hipertensiva,
hemorragia activa del tubo digestivo.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Catarata subcapsular, hipoplasia suprarrenal, depresión del eje hipófisis suprarrenal,
síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, aumento de la presión intraocular,
hiperglucemia, catabolismo muscular rápido, cicatrización retardada y retraso del
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
La vía de administración de PREDNISONA es oral.
El régimen posológico varía y se debe determinar individualmente de acuerdo con la
enfermedad específica su gravedad y la respuesta del paciente.
HEPARINAS
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La heparina es el anticoagulante de elección cuando se requiere un efecto rápido, ya que su
acción es inmediata cuando se administra por vía intravenosa (IV). La heparina no
fraccionada se ha utilizado en dosis bajas para la profilaxis primaria y en dosis altas para el
tratamiento de la trombosis. Cuando la heparina no fraccionada se usa en dosis
terapéuticas, su efecto anticoagulante debe ser monitorizado y la dosis ajustada
frecuentemente.
La heparina es efectiva y está indicada para la prevención y tratamiento del
tromboembolismo venoso, tratamiento precoz de la angina inestable e infarto agudo del
miocardio, en cirugía cardíaca con circulación extracorpórea, hemodiálisis, cirugía vascular,
durante y después de la angioplastía coronaria y en casos seleccionados de coagulación
intravascular diseminada, entre otras indicaciones.
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ANEXOS
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![[30] Lupus Eritematoso Discoide](https://static.fdocumenti.com/doc/165x107/577c857d1a28abe054bd5d04/30-lupus-eritematoso-discoide.jpg)