IL PAZIENTE ALCOLISTA e LE PATOLOGIE CORRELATEIL PAZIENTE ALCOLISTA e LE PATOLOGIE CORRELATE

GIOVEDI’ 24 NOVEMBRE 2016

Luigina Scaglia geriatra-psicoterapeuta

Direttore UO Geriatria per Acuti/Patologie alcol-correlate

Fondazione Richiedei Palazzolo sull’Oglio-Brescia

L’utilizzo dell’acamprosato

in una struttura riabilitativa alcologica

Palazzolo sull’Oglio

La struttura organizzativaLa struttura organizzativa

SERT NOA SMISERT NOA SMI

La riabilitazione La riabilitazione alcologicaalcologica

a servizio dei Servizi

in rete con i Servizi

Cultura geriatrica

Dati dei pazienti ricoverati in Riabilitazione Alcologica di

Palazzolo S/O

dal 17 ottobre 2010 al 31 ottobre 2016.

*1562 domande di ricovero, 1144 sono stati i ricoveri effettivi pari al 73,23%

* Dei 1144 pazienti ricoverati

il 71,2% di sesso maschile mentre il 28,8% di sesso femminile

* Lo stato civile risulta essere :

coniugati 31,5%

divorziati 11,5%

non coniugati 39,4%

separati 13,8%

vedovi 3,4%

* La scolarità risulta essere:

elementare/nessun titolo 12,7%

diploma media inferiore 54,6%

diploma scuola superiore 27,4%diploma scuola superiore 27,4%

diploma universitario o laurea breve 1,2%

laurea 3,6%

Provenienza

*I pazienti provenivano dalla provincia di Brescia per il 60,05%

* Il 98,38% dei pazienti ricoverati proveniva dalla Lombardia ( compresa Bs)

* Servizi invianti

Brescia e provincia 60,05% n°687

Bergamo 14,84% n°171

Milano 11,78% n°136Milano 11,78% n°136

Varese 3,49% n° 41

Cremona 1,66% n° 19

Lodi 1,13% n° 13

Como 2,88% n° 33

Lecco 1,13% n° 9

Monza Brianza 0,52% n° 6

Mantova 0,17% n° 2

Rericoverati 1,74% n° 20

Fuori regione 0,61% n° 7 (Veneto 6 Piemonte 1)

Codipendenze 2015

80

100

120

0

20

40

60

TABACCO CANNABIS COCAINA EROINA FARMACI METADONE GIOCO D'AZZARDO

Maschi

Femmine

Pendenze legali 2015

NO 94,6%

Maschi 4,3%

Femmine 1,1%

Figli minori 2015

NO 73,5%

Maschi 15,7%

Femmine 10,8%

NUOVE DIAGNOSI

PSICHIATRICHE/NEUROLOGICHE 2015

4

5

6

7

8

0

1

2

3

GLI ESCLUSI 2015

20,51%12,82%

2,56% 2,56%

patologie psichiatriche note all'invio schede

depressione

personalità istrionica

deficit cognitivo

disturbo depressivo nas

affidati cps non sappiamo con che diagnosi

2,56%

12,82%

2,56%

12,82%12,82%

2,56%

2,56%

2,56%

2,56%

2,56%

5,12%

affidati cps non sappiamo con che diagnosi

borderline

disturbo d'ansia+ disturbo depressivo maggiore

anoressia

disturbo dell'umore

depressione+disturbo narcisitico di personalità

disturbo d'adattamento

disturbo bipolare

disturbo d'ansia+ disturbo depressivo maggiore

disturbo antisociale+disturbo narcisistico

disturbo reattivo d'adattamento

L’età media dei pazienti ricoverati è 47 anni

* 74 domande di pazienti ultra 65enni (6,46%del totale)I pazienti geriatrici ricoverati appartengono

per il 73,21% alla fascia di età 65/70 anni

e sono prevalentemente donne

(inversione di tendenza rispetto all’età adulta)

* Di questi ultra 65 enni, il 76,67 % sono stati ricoverati * Di questi ultra 65 enni, il 76,67 % sono stati ricoverati

mentre il 24,33% esclusi a causa di:

deterioramento cognitivo

patologie psichiatriche

Per questi esclusi ricovero in Geriatria per acuti, aggancio alla rete geriatrica o psichiatrica

I VECCHI DI DOMANI

Dementi prima dei 65 anni

NON AUTOSUFFICIENZA

DIPENDENZA

DIPENDENZA DA ALCOL

QUANDO ACAMPROSATO?

NEUROPROTEZIONE

I dati di Palazzolo

I PAZIENTI DIMESSI DALLA NOSTRA RIABILITAZIONE ALCOLOGICA

DAL PRIMO DI GENNAIO 2011 AL 31 OTTOBRE 2016

SONO 1144, E PROVENGONO DA 55 DIVERSI SERVIZI INVIANTI.

DI QUESTI 142 PAZIENTI (pari al 12,4% )

PROVENIENTI DA 27 DIVERSI SERVIZI (49% dei Servizi concordi per acamprosato)

SONO STATI DIMESSI CON ACAMPROSATO

12,40%

87,50%

PERCENTUALE PAZIENTI CON

ACAMPROSATO IN DIMISSIONE

TERAPIA CON

ACAMPROSATO

NON IN TERAPIA CON

ACAMPROSATO 49,09%50,91%

PERCENTUALE SERVIZI

INVIANTI CON CUI SI E'

CONCORDATO TERAPIA CON

ACAMPROSATO IN DIMISSIONE

ACAMPROSATO IN

USCITA

NON ACAMPROSATO

IN UUSCITA

I PAZIENTI CON ACAMPROSATO IN DIMISSIONE PROVENGONO

DA 27 DIVERSI SERVIZI ,

LA PERCENTUALE DI PAZIENTI DIMESSI IN TERAPIA CON ACAMPROSATO

E’ COSI’ RAPPRESENTATA

SERT MARIANO COMENSE

SERT APPIANO GENTILE

SERT CASSINA DE' PECCHI

SERT DARFO

SERT ROVATO

SERT LOVERE

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

NOA BRESCIA

NOA LENO

SERT PONTE SAN PIETRO

NOA SESTO SAN GIOVANNI

NOA SALO'

SERT MARTINENGO

NOA PERINI

SMI OSPITALETTO

SERT MARIANO COMENSE

30

20

26

7

72

5

4

5

1

6

16,67

20,00

19,23

14,29

8,33

SERT PONTE S.PIETRO

SERT TREVIGLIO

NOA SESTO S.GIOVANNI

SERT SARONNO

NOA SALò

% sul totale

Dimessi con Campral

196

65

106

65

27

12

16

7

13,78

18,46

15,09

10,77

0 50 100 150 200

NOA BRESCIA

SERT BERGAMO

NOA LENO

SMI REZZATO

Dimessi con Campral

Totale Assistiti

87

47

12

6

18

13

11

1

1

2

14,94

23,40

8,33

16,67

11,11

NOA VAL TROMPIA

SMI OSPITALETTO

SERT LODI

SERT MARIANO COMENSE

NOA COMO

% sul totale

Dimessi con Campral

10

38

19

30

2

4

4

4

20,00

10,53

21,05

13,33

0 50 100 150 200

NOA ABBIATE GRASSO

SERT MARTINENGO

SERT CITTIGLIO

NOA PERINI

Dimessi con Campral

Totale Assistiti

24

30

10

39

5

6

3

1

2

1

25,00

10,00

10,00

5,13

20,00

SERT DARFO

NOA LEGNANO

SERT ROVATO

SMI PISOGNE

SERT LOVERE

% sul totale

Dimessi con Campral

2

3

7

7

1

1

1

1

50,00

33,33

14,29

14,29

0 50 100 150 200

SERT APPIANO GENTILE

SERT GORGONZOLA

SERT CASSINA DE PECCHI

SMI CONCESIO

Dimessi con Campral

Totale Assistiti

L’ETA’ MEDIA DEI PAZIENTI DIMESSI

CON ACAMPROSATO E’ DI 48,09 ANNI

I PAZIENTI PRESI IN ESAME

SONO PER 67,60% MASCHI E PER 32,40% FEMMINE

IL LORO STATO CIVILE ERA COSI COMPOSTO:

CONIUGATI 61(42,95%),

67,60%

32,40%

GENERE

CONIUGATI 61(42,95%),

DIVORZIATI 13 (9,15%)

NON CONIUGATI 42(29,57%)

NON DICHIARATO 1 (0,70%)

SEPARATI 13 (9,15%)

VEDOVI 12 (8,45%)

42,95%

9,36%

29,57%

0,70%

9,15% 8,45%

STATO CIVILE

CONIUGATI

DIVORZIATI

CELIBE/NUBILE

NON DICHIARATO

SEPARATI

VEDOVI

Il paziente acamprosato - tipo

DIPLOMA ELEMENTARE O NESSUN DIPLOMA 20 (14,08%)

DIPLOMA DI SCUOLA MEDIA INFERIORE 70 (49,29%)

DIPLOMA DI SCUOLA MEDIA SUPERIORE 42 (29,58%)

LAUREA BREVE 1 (0,70%)

LAUREA 9 (6,33%)

Scolarità

LAUREA 9 (6,33%)

14,08%

49,29%

29,58%

0,70%6,33%

ELEMENTARE O

PRIMA

MEDIA INF.

MEDIA SUP.

LAUREA BREVE

LAUREA BREVE

IN 9 CASI PARI AL 6,33% DEI CASI

PRESENTANO DECADIMENTO COGNITIVO

6,33%

93,67%

PAZIENTI CON DECADIMENTO COGNITIVO

DISTRIBUZIONE DEL MMSE

20

25

30

0

5

10

15

PAZIENTE PAZIENTE PAZIENTE PAZIENTE PAZIENTE PAZIENTE PAZIENTE PAZIENTE PAZIENTE

MMSE

NELLA TIPOLOGIA DEI PAZIENTI STUDIATI ABBIAMO RISCONTRATO

50 ( PARI AL 35,21%) CASI

DI ENCEFALOPATIE DI TIPO CORTICOATROFICO, ISCHEMICO O MISTO.

35,21%

ENCEFALOPATIE

64,79%SI

NO

NEI 142 PAZIENTI PRESI IN ESAME

PRESENTE PER IN 49 SOGETTI (PARI AL 34,49%)

PATOLOGIA PSICHIATRICA

IN 21 PAZIENTI ( PARI 14,78%DEI CASI) ERA PATOLOGIA NOTA ANAMNESTICAMENTE,

IN 28 PAZIENTI (PARI AL 19,71% DEI CASI) DI RISCONTRO INTERCORRENTE AL RICOVERO

IN 21 PAZIENTI ( PARI 14,78%DEI CASI) ERA PATOLOGIA NOTA ANAMNESTICAMENTE

IN 28 PAZIENTI (PARI AL 19,71% DEI CASI) DI RISCONTRO DURANTE IL RICOVERO.

14,78%

85,22%

PATOLOGIE PSICHIATRICHE CONOSCIUTE

ALL'INGRESSO

SI

NO

19,71%

80,29%

PATOLOGIE PSICHIATRICHE DI RISCONTRO

INTERCORRENTE

SI

NO

S.ANSIOSO DEPRESSIVA

D.PSICOTICO

DEPRESSIONE+D.PERSONALITà

D.NARCISISTICO

SCHIZZOFRENIA

D.DELL'UMORE

D.PERSONALITà ISTRIONICA

DISTIMIA

MARCHIA FAVA-BIGNIAMI

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ANAMNESTICI

DI NUOVO

D.PERSONALITà NAS

S.DEPRESSIVA

D.BIPOLARE

D.ANSIA

D.BORDERLINE

D.SCHIZZOAFFETTIVO+D.OSS.COMP.

ANORESSIA

BUILIMIA

D.ALIMENTAZIONE NAS

S.ANSIOSO DEPRESSIVA

11

8

1

1

1

1

1

1

1

2

4

3

2

2

1

1 DI NUOVO

RISCONTRO

INIZIARE PRIMA

DELLA DETOSSICAZIONE

Portale……. Un peccato!!

Avremmo i dati……..

GRAZIE