Locandina Convegno Amministratore di Sostegno

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Cognome e nome______________________________________ Residente in______________________prov.___ cap._________ Via__________________________________________________ tel. ____________________cell.__________________________ E-mail_______________________________________________ Ente di appartenenza___________________________________ Qualifica_____________________________________________ Genitore o familiare Operatore sociale o sanitario - Avvocato — libero professionista - altro — FIRMA_______________________________________________ inviare entro il 22 maggio 2009 via fax 049 8672094 e-mail: [email protected] Si informa che ai sensi del Codice della privacy (d.lgs. 196/03), i dati raccolti saranno trattati esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale sono stati acquisiti. DOMANDA DI ISCRIZIONE CONVEGNO AMMINISTRATORE DI SOSTEGNO Info: Donatella De Mori tel. 049 8672311 cell. 3467363200

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Amministratore di Sostegno

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Cognome e nome______________________________________

Residente in______________________prov.___ cap._________

Via__________________________________________________

tel. ____________________cell.__________________________

E-mail_______________________________________________

Ente di appartenenza___________________________________

Qualifica_____________________________________________

Genitore o familiare — Operatore sociale o sanitario -

Avvocato — libero professionista - altro —

FIRMA_______________________________________________

inviare entro il 22 maggio 2009 via fax 049 8672094

e-mail: [email protected]

Si informa che ai sensi del Codice della privacy (d.lgs. 196/03), i dati raccolti saranno trattati esclusivamente nell’ambito delprocedimento per il quale sono stati acquisiti.

DOMANDA DI ISCRIZIONE CONVEGNO

AMMINISTRATORE DI SOSTEGNO

Info: Donatella De Mori tel. 049 8672311 cell. 3467363200

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