“L’Integrazione scolastica dei bambini con disturbi specifici

di linguaggio e di apprendimento”

I problemi I problemi psicopatologici psicopatologici

nei DSAnei DSA

Qual’ è l’impatto che il D.S.A. Qual’ è l’impatto che il D.S.A.

può avere sullo sviluppo può avere sullo sviluppo psicologico, psicologico,

emotivo e affettivo di un emotivo e affettivo di un bambino?bambino?

 

Tra gli alunni c’è Francesco che spesso fa fatica a Tra gli alunni c’è Francesco che spesso fa fatica a trattenere le lacrime.trattenere le lacrime.

Vede che gli altri bambini capiscono i segni che la Vede che gli altri bambini capiscono i segni che la maestra ha scritto alla lavagna, mentre per lui quei maestra ha scritto alla lavagna, mentre per lui quei trattini sembrano uguali o quasi, altri hanno lo trattini sembrano uguali o quasi, altri hanno lo stesso suono, ma vede che vengono scritti stesso suono, ma vede che vengono scritti diversamente.diversamente.

La maestra gli sottolinea che non fa abbastanza La maestra gli sottolinea che non fa abbastanza attenzione, ecco perché sbaglia e rimane sempre attenzione, ecco perché sbaglia e rimane sempre indietro. indietro.

  

 

Per la maestra sembra che lo faccia apposta. Per la maestra sembra che lo faccia apposta. Giocherella con le mani, si gira, guarda i compagni, Giocherella con le mani, si gira, guarda i compagni, dice di non riuscire a vederedice di non riuscire a vedere bene alla lavagna, bene alla lavagna, chiede d’uscirechiede d’uscire..

Poi rientra e scrive in modo disordinato, un po’ su e Poi rientra e scrive in modo disordinato, un po’ su e un po’ giù, con lettere grandi grandi e altre piccole un po’ giù, con lettere grandi grandi e altre piccole piccole, le gambine del corsivo tutte sbagliate, a piccole, le gambine del corsivo tutte sbagliate, a destra dove devono essere a sinistra e a sinistra destra dove devono essere a sinistra e a sinistra dove devono essere a destra, in su dove devono dove devono essere a destra, in su dove devono essere in giù.essere in giù.

Pare sempre svogliato e si direbbe che non gli Pare sempre svogliato e si direbbe che non gli importi niente della scuola.importi niente della scuola.

In effetti Francesco a In effetti Francesco a queste condizioni non queste condizioni non vuole più imparare a vuole più imparare a leggere e a scrivere.leggere e a scrivere.

L'inserimento nella prima L'inserimento nella prima società formale rivela al società formale rivela al

bambino con D.S.A. la suabambino con D.S.A. la sua diversitàdiversità

I Disturbi Specifici di I Disturbi Specifici di ApprendimentoApprendimento

Difficoltà nell’acquisizione del controllo Difficoltà nell’acquisizione del controllo del codice scritto (lettura, scrittura, del codice scritto (lettura, scrittura,

calcolo)calcolo)

in presenza di

Normodotazione intellettiva

Adeguate opportunità di apprendimento

in assenza di

disturbi neuromotori o sensoriali

disturbi psicopatologici (pre-esistenti)

EPIDEMIOLOGIA DEI DSA EPIDEMIOLOGIA DEI DSA IN ITALIAIN ITALIA

4,5%4,5% di DSA di DSA

1%1% sono seguiti sono seguiti

 

COMORBILITÀCOMORBILITÀla DEPRESSIONEla DEPRESSIONE

Levi, Faruggia (1984): i bambini con DSA rivelano un rischio psicopatologico per la Depressione 8-9 volte superiore rispetto alla popolazione generale della stessa fascia d’età.

Levi, Penge, Biondi (1988): tra i bambini con DSA studiati, 2 su 5 presentano depressione.

Studi negli USA riscontrano una prevalenza della depressione nella fascia di età 7 –12 della popolazione generale dell’1,8% mentre risulta dal 30 al 40% nei bambini con DSA

DSA come conseguenza-sintomo del disturbo psicopatologico;

Disturbo psicopatologico come risultato di un DSA primitivo;

DSA e disturbo psicopatologico come quadri clinici indipendenti.

Classificazione empiricaClassificazione empiricaSpecifici aspetti di comportamenti infantile, potenzialmente problematici, in base alla frequenza con cui si presentano vengono raggruppati in due pattern:

Esternalizzanti

Esternalizzanti

Internalizzanti

Internalizzanti

Comportamenti problematici rivolti “all’interno”

Comportamenti diretti verso gli altri e l’ambiente “esterno”

Scarsa compliance –aggressività – distruttività – condotte delinquenziali

Scarsa compliance –aggressività – distruttività – condotte delinquenziali

Ansia – paura – vergogna – stanchezza – preoccupazioni somatiche – bassa autostima - depressione

Ansia – paura – vergogna – stanchezza – preoccupazioni somatiche – bassa autostima - depressione

Iperattività – impulsività – Disattenzione

Iperattività – impulsività – Disattenzione

Comportamenti “disturbanti”

Sintomi emozionali

Disturbi internalizzantiDisturbi internalizzanti

Pattern di comportamenti disfunzionali e di difficoltà psicologiche dirette “verso l’interno”: nucleo di sintomiassociati a comportamenti connessi ad eccessivo controllo(Raynold ’92) (sintomi emozionali);

Disturbi d’ansia; Depressione; Disturbi somatoformi

Disturbi esternalizzantiDisturbi esternalizzanti

Pattern di comportamenti disfunzionali che si manifestano in diversi contesti in cui il bambino entra in conflitto con glialtri (comportamenti disturbanti) :

Disturbo della condotta(CD); Disturbo oppositivo-provocatorio(DOP); Disturbo da Deficit d’Attenzione ed Iperattività

(DDAI)

Disturbi esternalizzanti

Deficit di elaborazione

Ipocontrollo

Disturbi internalizzanti

Elaborazione disfunzionale e distorta

Ipercontrollo

Distinzione comportamentale

Distinzione cognitiva

DISTURBO DEPRESSIVODISTURBO DEPRESSIVO•La prevalenza di tale disturbo in età scolare è intorno all’1,8%.

•La sintomatologia è quanto mai polimorfa.

• L’umore depresso, a differenza degli adulti, tende a manifestarsi con l’irritabilità, con le lamentele somatiche e con il ritiro sociale.

•Perché il disturbo depressivo del bambino venga definito tale, accanto alla tristezza e all’infelicità che possono produrre un cambiamento nell’umore, si deve assistere contestualmente ad una compromissione funzionale nelle prestazioni e nel comportamento a scuola, nel gioco, nei rapporti con i coetanei e con i familiari.

I I rischi di presentare tale disturbo consistono:••Influenze genetiche: il DDM ha una ereditarietà dell’80%, il disturbo depressivo lieve del 10-50%.••Eventi prenatali che influenzano la trasmissione neuroregolatoria••Attaccamento insicuro o disorganizzato••Esposizione a pensieri, comportamenti ed emozioni negativi e pessimistici dei genitori••Ambiente familiare povero di stimoli e incapace di sostenere il bambino•• Deficit nei rinforzi positivi••Scarsa e inadeguata comunicazione familiare (Goodman & Gotlib, 1999)

ADHDADHD

DisattenzioneSembra non ascoltareCambia gioco continuamenteNon sta sulle attività proposte 

IperattivitàFatica a stare seduto (si muove spesso)Corre e si arrampica eccessivamente 

ImpulsivitàRisponde precipitosamenteNon sa aspettare (non tollera l’attesa)Non rispetta le regole perché vuole fare a modo suo

Disturbo Disturbo OppositivoProvocatorioOppositivoProvocatorio

•         Stile ricorrente di comportamento negativistico, provocatorio, disobbediente, ed ostile nei confronti delle figure dotate di autorità.        Sono comportamenti comuni in età prescolare e adolescenziale, per cui bisogna essere cauti        Maggiormente presente in famiglie con turn-over di figure di accudimento: problemi coniugali, psicopatologie (depressione materna), eccessiva rigidità educativa, scarsa attenzione verso il figlio         spesso va in collera        spesso litiga con gli adulti        spesso sfida attivamente o si rifiuta di rispettare la/le richieste o regole degli adulti        spesso irrita deliberatamente le persone        spesso accusa gli altri per i propri errori o il proprio cattivo comportamento        è spesso suscettibile o facilmente irritato dagli altri        è spesso arrabbiato e rancoroso•• è spesso dispettoso e vendicativo

     dell’adolescenza

Disturbo della CondottaDisturbo della Condotta  •Scarsa empatia e scarsa attenzione per i sentimenti, i desideri, e il benessere

degli altri. •Travisano le intenzioni degli altri come più ostili e minacciose del vero e reagiscono con un'aggressione che essi ritengono ragionevole e giustificata. •Hanno scarsa autostima sebbene vogliano dimostrare l'aspetto di un duro.• Hanno scarsa tolleranza alla frustrazione, irritabilità, esplosioni di rabbia.

Esistono fattori predisponenti:• rifiuto o abbandono da parte dei genitori, •temperamento infantile difficile, •norme contraddittorie di educazione con disciplina rigida, •maltrattamento fisico o sessuale,• mancanza di sorveglianza, •inserimento precoce in istituzioni, •frequenti cambiamenti delle persone che si prendono cura del soggetto, •famiglia numerosa,• associazione con gruppi di delinquenti.

Il rischio è dunque generalmente cumulativo e

multideterminato (Masi et al., 1998).

 

Un esempio:

Il bambino si accorge che non sa fare come gli altri ed elabora un’immagine di sé improntata sulla sfiducia

Gli insegnanti sono preda del dubbio, aumentano gli stimoli, confermano l’insuccesso

La famiglia è in allarme; subisce la ferita narcisistica conseguente al messaggio di avere un figlio diverso dalla proprie rappresentazioni e aspettative 

TRE MODELLI DI INTERAZIONE TRE MODELLI DI INTERAZIONE COMUNICATIVA:COMUNICATIVA:

• Coalizione: famiglia e scuola condividono la stessa valutazione; il bambino viene accerchiato attraverso un trattamento intensivo con il rischio di saturarne l’esistenza;

• Contrapposizione: la famiglia non accetta la valutazione degli insegnanti, ritiene il bambino vittima di sorprusi e di incomprensioni…inizia il pellegrinaggio da specialisti o si giunge a cambiare scuola…

• Collaborativo-sinergico: famiglia e scuola si aiutano reciprocamente e richiedono l’intervento di aiuti esterni qualificati.

Il disagio psicopatologico può essere Il disagio psicopatologico può essere espresso attraverso la svalutazione e espresso attraverso la svalutazione e

la frammentazione delle richieste la frammentazione delle richieste d’apprendimento, l’intolleranza alla d’apprendimento, l’intolleranza alla

frustrazione, la perdita di autostima e frustrazione, la perdita di autostima e tentativi di difesa ansiosa.tentativi di difesa ansiosa.

Per questi bambini con DSA, che vanno incontro di frequente ad

insuccesso scolastico, la percezione di inadeguatezza sembra,

quindi, diventare pervasiva di molti aspetti della realtà interna ed esterna.

Autostima Autostima e funzionamento scolasticoe funzionamento scolastico

 

Molti studi hanno messo in evidenza come il funzionamento scolastico rappresenti uno dei fattori più importanti in grado di condizionare l’autostima.Oltre a essere una componente base della salute mentale, l’autostima appare associata ai successi scolastici.

Performance scolastica e autostima si trovano quindi in un rapporto interattivo.

Da un punto di vista patogenetico, la bassa autostima sembra essere l’elemento più caratterizzante.

SE’ COGNITIVOSE’ COGNITIVO

È la rappresentazione che un È la rappresentazione che un individuo possiede circa la propria individuo possiede circa la propria

capacità di comprendere e controllare capacità di comprendere e controllare il mondo esterno e il mondo interno il mondo esterno e il mondo interno con i propri strumenti di pensiero.con i propri strumenti di pensiero.

Una difficoltà scolastica può rappresentare una esperienza

traumatica, in grado di indebolire il Sé cognitivo.

L’espressione clinica di un Sé cognitivo debole può coinvolgere lo sviluppo emotivo, il rapporto con la

realtà, il funzionamento intellettivo, le dinamiche familiari e

le relazioni sociali.

Bambini, e soprattutto adolescenti, con un Sé cognitivo debole sentono di avere

una scarsa “presa” sulla realtà, il futuro sembra sfuggire al loro controllo,

l’approccio alla realtà è prevalentemente passivo.

Le relazioni sociali possono essere scarse e superficiali, in quanto dominate dal timore del rifiuto, ma talora questo timore porta a

relazioni adesive e ipercontrollanti.

Ma, dopo 3,4,6 o più anni di scuola, i ragazzi con DSA non credono più nella loro intelligenza.

Stentano a formarsi una reale e unitaria immagine di sé

(ciò può portare a patologie di personalità).

Nella maggior parte dei casi il loro vissuto, comunque, soprattutto a scuola, propende per farli sentire tra gli

“stupidi”.

Troppo poche sono, di solito, le occasioni in cui riescono a fare emergere altre caratteristiche non legate ai risultati

scolastici.

componente iper-protettiva: (“Poverino, non ce la fa!”).

componente aggressiva: (“Potrebbe farcela, ma non vuole!”).

TEORIE TEORIE DELL’INTELLIGENZADELL’INTELLIGENZA

( Dweck e Licht, 1981)( Dweck e Licht, 1981)

TEORIA STATICA DEL FUNZIONAMENTO INTELLETTIVO: L’intelligenza è una dotazione fissa, immodificabile, al di fuori del proprio controllo. Lo sforzo cognitivo è inutile, perché non conduce ad alcun cambiamento.

 

TEORIA DINAMICA DEL FUNZIONAMENTO INTELLETTIVO:

 

L’intelligenza è modificabile.Il soggetto può fare qualcosa per aumentarla, con un maggiore sforzo cognitivo.

La teoria dell’intelligenza può influenzare atteggiamenti e obiettivi di fronte ad un

apprendimento scolastico:  obiettivo di apprendimento: incrementare le proprie conoscenze.  obiettivo di prestazione: ricevere gratificazioni ed evitare frustrazioni.

TEORIE ATTRIBUZIONALITEORIE ATTRIBUZIONALI

  Ragazzi con DSA 

Insuccesso scolastico fattori interni (scarsa capacità,impegno ridotto o scarsa intelligenza).

Successo scolastico fattori esterni (fortuna, aiuti esterni).

 

Ragazzi senza DSA 

Teorie attribuzionali protettive che salvaguardano l’autostima (ricavare forza dai successi e minimizzare gli insuccessi per tollerare le frustrazioni).

Interpretazione dei fattori causali all’origine degli eventi

Questo insieme di convinzioni negative,

sentimenti di rabbia, di depressione, di difficoltà nelle relazioni sociali,

di fallimento ed esitamento delle difficoltà, possono

condurre con il tempo alla impossibilità di costruirsi

una identità positiva

I ragazzi con DSA si sentono spesso inferiori e vulnerabili

per le proprie capacità, e inoltre sentono di avere uno scarso controllo sul proprio

ambiente e sul proprio destino, con un

disinvestimento sia nei processi di apprendimento,

sia nell’intervento riabilitativo.

Ciò che spesso segnalano, è proprio la difficoltà a capire,

riguardo al loro iter scolastico, cosa e quanto dipende da loro e dal loro impegno e quanto dipende dalla presenza del disturbo

di apprendimento.

Fattori di rischio per laFattori di rischio per lastrutturazione di disturbistrutturazione di disturbipsicopatologici nei DSApsicopatologici nei DSA

o gravità del DSA

o segnalazione tardiva

o discontinuità nella presa in carico terapeuticao discontinuità nella storia scolastica e nelle relazionieducative

o modalità di elaborazione dei conflitti e organizzazione di personalità

o ruolo del DSA nel processo di identificazione

o peso e ruolo del DSA nelle interazioni familiari e

sociali

Non sapere quanto tempo serve per imparare

Non sapere cosa si sa già

Non sapere cosa si deve ricordare

Non sapere cosa si deve inventare

Dimenticare troppo Inventare troppo

Sapere già tutto Non sapere niente

Non veder i propri sbagli

Non poter autocorreggersi

Non poter sbagliare Confondere conoscenze, opinioni e giudizi

Fare resistenza di fronte a compiti nuovi

Non avere curiosità

Voler fare tutto come gli altri

Opporsi a tutte le richieste

Non saper chieder aiuto

Non voler fare da solo

Chiedere sempre conferme esterne

Autovalutazione sempre estrema

Essere pigro e sfaticato

Essere provocatorio e disinteresato

Quale intervento?Quale intervento?

Il trattamento dei Disturbi Il trattamento dei Disturbi dell’Apprendimento in dell’Apprendimento in

relazione alla molteplicità dei relazione alla molteplicità dei fattori patogenetici ed alle fattori patogenetici ed alle

implicazioni relazionali sempre implicazioni relazionali sempre presenti, richiede la presa in presenti, richiede la presa in carico globale del bambino, carico globale del bambino, inserito nella rete delle sue inserito nella rete delle sue

relazioni familiari e relazioni familiari e scolastiche.scolastiche.

Quale intervento?Quale intervento?

Gli interventi sul bambino devono essere di rassicurazione

e di sostegno, affinché egli possa superare i sentimenti di

inadeguatezza e di frustrazione ed acquisire una maggiore

fiducia in sé stesso

Fattori protettiviFattori protettiviIl ragazzoIl ragazzo

vedersi come risorsa in una prospettiva al di là di quelle che sono le difficoltà scolastiche;

il ridotto livello di compromissione negli apprendimenti o delle aree dell’apprendimento;

la presenza di interessi extrascolastici positivi su cui investire;

sentirsi riconosciuto dal gruppo dei coetanei.

Fattori protettiviFattori protettivi

La famigliaLa famiglia

condivisione del progetto di aiuto;

lettura complessa del bisogno educativo e di maturazione del bambino/ragazzo;

la consapevolezza delle proprie proiezioni relativamente alle difficoltà.

Fattori protettiviFattori protettivi

La scuolaLa scuola

l’attivazione dell’intero consiglio di classe per predisporre un progetto didattico educativo condiviso;

un consiglio di classe che in collaborazione con i servizi sappia effettuare una valutazione contestuale e sia capace di vedersi come risorsa;

sapere riconoscere la variabile emotiva legata alla difficoltà scolastica.

FATTORI FATTORI PREDISPONENTIPREDISPONENTI

Il ragazzoIl ragazzo

mancato riconoscimento e valorizzazione delle proprie abilità;

incapacità di elaborare e mettere in pratica tutte le indicazioni offerte per affrontare più adeguatamente la propria condizione;

sentirsi fuori dal gruppo, vivere un isolamento sociale.

FATTORI FATTORI PREDISPONENTIPREDISPONENTI

La famigliaLa famiglia

eccessivo investimento nelle scuola e negli apprendimenti;

intrusività elevata;

assenza di sostegno e di aiuto;

difficoltà nel cogliere il peso sociale, scolastico e cognitivo del disturbo di apprendimento.

FATTORI FATTORI PREDISPONENTIPREDISPONENTI

La scuolaLa scuola

enfatizzare l’apprendimento e la lettura neuropsicologica;

calibrare gli obiettivi su livelli di apprendimento troppo elevati;

sottovalutare la variabile emotiva legata alle difficoltà scolastiche;

rigidità nel perseguire il programma scolastico;

in alcuni casi l’insegnante di sostegno ha dato origine a forti vissuti di diversità.

si ha spesso paura di parlare con il bambino delle sue difficoltà;

un disturbo condivisibile è meno pericoloso di un disturbo innominabile;

è necessario aiutare il bambino e gli adulti che lo circondano a distinguere gli aspetti che sono riparabili da quelli che non lo sono;

modificare ciò che è trasformabile, accettare ciò che non lo è, distinguere gli uni dagli altri.

Quindi individuare un DSA il Quindi individuare un DSA il più precocemente possibile più precocemente possibile

permette dipermette di::

Riconoscere che quel bambino non è pigro, non è svogliato, non è poco intelligente

Riconoscere che il disturbo esiste e si può nominare

Segnare un confine chiaro tra ciò che dipende dall’impegno del bambino e ciò che non dipende da lui

Sapere che quel disturbo ha certe caratteristiche e che si può fare qualcosa

Capire ciò che è modificabile e quello che serve per modificarlo

Accettare che qualcosa non si modificherà

 

 

 

Quale aiuto?Quale aiuto?

Restituire significato alla sofferenza;

Evitare che si cristallizzi una reazione di difesa dovuta alla ferita insanabile della propria identità;

  Evitare l’instaurarsi di una dinamica di vergogna, colpa, rifiuto che può pregiudicare anche l’accettazione di ogni aiuto;

Aiutare il ragazzo ad avere consapevolezza precocemente;

Incoraggiare a sperimentare la capacità di agire sulla realtà esterna per modificarla;

Favorire lo sviluppo di un senso di autoefficacia e di competenza per recuperare uno sviluppo armonico pur conservando aree di vulnerabilità.

• 

 

       

  Imparare con più Imparare con più

difficoltà non difficoltà non significa che il significa che il

bambino dislessico bambino dislessico non è in grado di non è in grado di

apprendereapprendere    

Grazie a tutti per Grazie a tutti per

l’attenzionel’attenzione