LINEE GUIDA TASCABILI PER IL TRATTAMENTO, LA PREVENZIONE guida/pg_adulto.pdf · PDF...

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LINEE GUIDA TASCABILI PER IL TRATTAMENTO,

LA PREVENZIONE E LA GESTIONE DELLASMA NELLADULTO

UNA GUIDA TASCABILE PER MEDICIE PERSONALE SANITARIO

Basata sul Progetto Mondiale per il Trattamento e la Prevenzione dellAsma

(Versione aggiornata 2006)

Adattamento Italiano delle Linee Guida internazionaliGlobal Initiative for Asthma (GINA) reso possibile grazie

al supporto educazionale di:

Copia gratuita - Omaggio per i Sigg. Medici

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LINEE GUIDA TASCABILI PER IL TRATTAMENTO,

LA PREVENZIONE E LA GESTIONE DELLASMA NELLADULTO

UNA GUIDA TASCABILE PER MEDICIE PERSONALE SANITARIO

Basata sul Progetto Mondiale per il Trattamento e la Prevenzione dellAsma

(Versione aggiornata 2006)

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Copyright 2007 Edizione Italiana Pubblicata a cura di Momento Medico s.r.l.Via Terre Risaie, 13 - Zona Ind.le - 84131 SalernoTel. 089/3055511 (r.a.) - Fax 089/302450 E-mail: [email protected]

06T2026 - 04/07

Copia gratuita - Omaggio per i Sigg. Medici

GINA EXECUTIVE COMMITTEE*

Paul O'Byrne, MD, ChairMcMaster UniversityHamilton, Ontario, Canada

Eric D. Bateman, MDUniversity of Cape Town Cape Town, South Africa.

Jean Bousquet, MD, PhDMontpellier University and INSERMMontpellier, France

Tim Clark, MDNational Heart and Lung InstituteLondon United Kingdom

Ken Ohta. MD, PhDTeikyo University School of Medicine Tokyo, Japan

Pierluigi Paggiaro, MDUniversity of Pisa Pisa, Italy

Soren Erik Pedersen, MDKolding HospitalKolding, Denmark

Manuel Soto-Quiroz, MDHospital Nacional de NiosSan Jos, Costa Rica

Raj B Singh MDApollo HospitalChennai, India

Wan-Cheng Tan, MDSt Paul's Hospital,Vancouver, BC, Canada

GINA SCIENCE COMMITTEE*

Eric D. Bateman, MD, ChairUniversity of Cape Town Cape Town, South Africa

Peter J. Barnes, MDNational Heart and Lung InstituteLondon, UK

Jean Bousquet, MD, PhDMontpellier University and INSERMMontpellier, France

Jeffrey M. Drazen, MDHarvard Medical School Boston, Massachusetts, USA

Mark FitzGerald, MDUniversity of British Columbia Vancouver, BC, Canada

Peter Gibson, MDJohn Hunter HospitalNSW, New Castle, Australia

Paul O'Byrne, MDMcMaster UniversityHamilton, Ontario, Canada

Ken Ohta. MD, PhDTeikyo University School of Medicine Tokyo, Japan

Soren Erik Pedersen, MDKolding HospitalKolding, Denmark

Emilio Pizzichini. MDUniversidade Federal de Santa CatarinaFlorianpolis, SC, Brazil

Sean D. Sullivan, PhDUniversity of WashingtonSeattle, Washington, USA

Sally E. Wenzel, MDNational Jewish Medical/Research Center Denver, Colorado, USA

Heather J. Zar, MDUniversity of Cape TownCape Town, South Africa

REVIEWERS

Louis P. Boulet, MDHopital LavalQuebec, QC, Canada

William W. Busse, MDUniversity of WisconsinMadison, Wisconsin USA

Neil Barnes, MDThe London Chest Hospital, Barts and theLondon NHS TrustLondon, United Kingdom

Yoshinosuke Fukuchi, MD, PhDPresident, Asian Pacific Society of RespirologyTokyo, Japan

John E. Heffner, MDPresident, American Thoracic SocietyProvidence Portland Medical Center Portland, Oregon USA

Dr. Mark LevyKenton Bridge Medical CentreKenton, United Kingdom

Carlos M. Luna, MDPresident, ALATUniversity of Buenos AiresBuenos Aires, Argentina

Dr. Helen K. ReddelWoolcock Institute of Medical ResearchCamperdown, New South Wales, Australia

Stanley Szefler, MDNational Jewish Medical & Research CenterDenver, Colorado USA

GINA Assembly Members Who SubmittedComments

Professor Nguygen Nang An Bachmai University Hospital Hanoi, Vietnam

Professor Richard BeasleyMedical Research Institute New ZealandWellington, New Zealand

Yu-Zi Chen, MD Children's Hospital of The Capital Institute ofPediatricsBeijing, China

Ladislav Chovan, MD, PhDPresident, Slovak Pneumological andPhthisiological SocietyBratislava, Slovak Republic

Motohiro Ebisawa, MD, PhD National Sagamihara Hospital/Clinical Research Center for AllergologyKanagawa, Japan

Professor Amiran Gamkrelidze Tbilisi, Georgia

Dr. Michiko HaidaHanzomon Hospital,Chiyoda-ku, Tokyo, Japan

Dr. Carlos Adrian JimnezSan Luis Potos, Mxico

Sow-Hsong Kuo, MD National Taiwan University HospitalTaipei, Taiwan

Eva Mantzouranis, MDUniversity Hospital Heraklion, Crete, Greece

Dr. Yousser MohammadTishreen University School of MedicineLattakia, Syria

Hugo E. Neffen, MDChildren HospitalSanta Fe, Argentina

Ewa Nizankowska-Mogilnicka, MDUniversity School of MedicineKrakow, Poland

Afshin Parsikia, MD, MPHAsthma and Allergy ProgramIran

Jose Eduardo Rosado Pinto, MDHospital Dona EstefaniaLisboa, Portugal

Joaqun Sastre, MDUniversidad Autonoma de MadridMadrid, Spain

Dr. Jeana Rodica Radu N. Malaxa Hospital Bucharest, Romania

Mostafizur Rahman, MDDirector and Head, NIDCHDhaka, Bangladesh

Vaclav Spicak, MDCzech Initiative for AsthmaPrague, Czech Republic

G.W. Wong, MDChinese University of Hong KongHong Kong, China

GINA Program

Suzanne S. Hurd, PhDScientific Director

Sarah DeWeerdtMedical Editor

Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006

*Disclosures for members of GINA Executive and Science Committees can be found at:http://www.ginasthma.com/Committees.asp?l1=7&l2=2

5

INDICE

INTRODUZIONE .................................................................................. 7PREFAZIONE ........................................................................................ 9

COSA SAPPIAMO DELLASMA? ................................................... 15

DIAGNOSI DI ASMA ......................................................................... 21 Figura 1. asma? ......................................................................... 23

CLASSIFICAZIONE DELLASMA IN BASE AL LIVELLO DI CONTROLLO ............................................ 29

Figura 2. Livelli di controllo dellasma ....................................... 32

PROGRAMMA DI TRATTAMENTO DELLASMA IN QUATTRO PARTI ................................................................ 35Parte 1. Sensibilizzare il paziente a sviluppare uno strettorapporto di collaborazione con il medico ........................................... 38 Figura 3. Esempio di questionario di autovalutazione

per il controllo dellasma ............................................................. 40Parte 2. Identifi care e ridurre lesposizione ai fattori

di rischio ...................................................................................... 41 Figura 4. Strategie per ridurre lesposizione ai fattori di rischio per asma ......................................................... 43Parte 3. Valutare, trattare e monitorare lasma ................................ 44 Figura 5. Gestione dellasma basata sul controllo di malattia ..... 46

6

Figura 5A. Gestione dellasma basata sul controllo di malattia: bambini pi piccoli di 5 anni ........................................................ 47

Figura 6. Dosi quotidiane (in mcg) comparative di corticosteroidi per via inalatoria ............................................... 48

Figura 7. Questionario da somministrare al paziente per monitorare il trattamento antiasmatico ................................... 53

Parte 4. Gestire una riacutizzazione di asma .................................... 55 Figura 8. Classifi cazione delle riacutizzazione asmatiche

in base alla gravit ........................................................................ 58Speciali considerazioni nella gestione dellasma ............................... 64 Appendice A: Classifi cazione dei farmaci antiasmatici

di fondo ......................................................................................... 68 Appendice B: Classifi cazione dei farmaci antiasmatici

sintomatici..................................................................................... 77

7 INTRODUZIONE

LIBRA il progetto italiano di divulgazione con-giunta delle Linee Guida per BPCO, Rinite e Asma, che integra in una struttura unica i progetti italiani GINA, ARIA e GOLD-ERS/ATS. Gli obiettivi del progetto sono:

Sensibilizzare le istituzioni pubbliche, gli operatori sanitari e la popolazione generale sullimportanza delle malattie ostruttive croniche che dovrebbero essere considerate e affrontate come uno dei maggiori problemi di salute pubblica.

Diffondere la conoscenza delle linee guida e modi-fi care le attitudini diagnostico-terapeutiche promuo-vendo iniziative educazionali e formative per gli operatori sanitari.

Ridurre il numero di casi misconosciuti e migliorarne il trattamento e ottimizzare i costi per il Servizio Sani-

INTRODUZIONE

8 INTRODUZIONE

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