Le Prove diFunzionalità Respiratoria

(spirometria)

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NOTA: queste diapositive erano state concepite per essere di ausilio alla lezione e non hanno testo diaccompagnamento. Così come sono risultanoevidentemente incomprensibili.Le ho inserite nel sito per accogliere la richiesta dialcuni studenti senza avere il tempo di modificarle, vista la vicinanza degli appelli di esame. Gli studenti sono pertanto invitate ad usarle solo come complemento agli appunti.

• A misurare il volume dei polmoni• A misurare il flusso con cui l’aria entra ed esce

dai polmoni

A cosa servono?

Indicazioni ai testdi funzione respiratoria

• Iter diagnostico in pazienti con dispnea• Iter diagnostico in pazienti con tosse• Quantizzazione della severità pneumopatia nota• Monitoraggio dei risultati di una terapia• Valutazione medico-legale• Valutazione preoperatoria (rischio preoperatorio e

previsione funzione post-resezione)

Cause di dispnea

Interferenza mecc anica e strutturalecon la ve ntilaz ione

Ostruzione o limitazione al flusso aereo

- enfisema polmonare- asma- bronchite cronica ostruttiva- stenos i tracheale- malattia endob ronch iale

Resistenza all'espansione de l polmon e odella parete toracica

Intrinseche- fibrosi interstiziale- AR DS- scompen so cardiaco cong estizio

Estrinseche- cifoscoliosi- obesita'- ascite- gravid anza

Aumento d ella ventilazione d ellospazio morto

Enfisema polmonareEmbo lia po lmona re

Debolezz a dei musc oli respiratori

- poliomielite- ipot iroidismo severo- S. d i Guillain-Barre'

Aumento d el d rive insp iratorio

- Ipos siemia da qua lsiasi causa- Sforzo fisico- Acidos i metabo lica- Riduz ione marcata d i Hb- Riduz ione marcata della portata

Alterazioni ps icologiche

- An sia- Depressione associata a disturbi dioIsomatizzazion e

Cause di dispnea

Interferenza mecc anica e strutturalecon la ve ntilaz ione

Ostruzione o limitazione al flusso aereo

- enfisema polmonare- asma- bronchite cronica ostruttiva- stenos i tracheale- malattia endob ronch iale

Resistenza all'espansione de l polmon e odella parete toracica

Intrinseche- fibrosi interstiziale- AR DS- scompen so cardiaco cong estizio

Estrinseche- cifoscoliosi- obesita'- ascite- gravid anza

Aumento d ella ventilazione d ellospazio morto

Enfisema polmonareEmbo lia po lmona re

Debolezz a dei musc oli respiratori

- poliomielite- ipot iroidismo severo- S. d i Guillain-Barre'

Aumento d el d rive insp iratorio

- Ipos siemia da qua lsiasi causa- Sforzo fisico- Acidos i metabo lica- Riduz ione marcata d i Hb- Riduz ione marcata della portata

Alterazioni ps icologiche

- An sia- Depressione associata a disturbi dioIsomatizzazion e

s. ostruttiva

s. restrittiva

Come si fanno?

F=V/t

V=F.t

Relazione tra flusso (F), volume (V) e

tempo (t)

Spirometro a campana(misura il volume)

Pneumotacografo(misura il flusso)

Vt

tempo

volu

me

Volume corrente (tidal volume, Vt): volume di aria mobilizzato duranteuna respirazione tranquilla

ERV

ERV (volume di riserva espiratoria): il volume di aria che può essere ancora espirato al termine di una espirazione tranquilla

ERV

RV

RV (volume residuo): il volume di aria ancora presente nel polmoneal termine di una espirazione massimale

ERV

RVFRC

FRC (capacità funzionale residua): il volume di aria ancora presente nelpolmone al termine di una espirazione tranquilla

ERV

RVFRC

VC (capacità vitale): il volume di aria che può essere espirato con unaespirazione massimale che segue una inspirazione massimale

IC

VC

ERV

RVFRC

TLC (capacità polmonare totale): il volume di aria contenuto nelpolmone al termine di una inspirazione massimale

IC

VC TLC

Vt

IRV

ERV

RV FRC

VC

TLC

IC

Metodo della diluizionedell’He in circuito chiuso

tempo (sec)

volu

me

(L)

tempo (sec)

volu

me

(L)

1 sec

tempo (sec)

volu

me

(L)

1 sec

VEM

S o

FEV

1

tempo (sec)

volu

me

(L)

1 sec

VEM

S o

FEV

1

FVC

volume (L)

fluss

o (L

/sec

)

29

30

33

34

Vt

volume corrente (tidal volume, Vt)

tempo

volu

me

DIAFRAMMA

INTERCOSTALI ESTERNI

tempo

volu

me

ADDOMINALI

INTERCOSTALI INTERNI