LE CONDIZIONI DI LAVORODEL MEDICO

graduazione delle funzioni e valutazione

a cura di Mario Lavecchia e Carlo Palermo

Riferimenti normativi di base che regolano Riferimenti normativi di base che regolano il rapporto di lavoro il rapporto di lavoro

Disposizioni relative al pubblico impiego

Normativa relativa al SSN

Contratti di lavoro

1992

Prima ondata di leggi delega

Le riforme strutturali di quattro settoriLe riforme strutturali di quattro settori

La riforma del SSN 1992

(d.lgs .502)

Modificata nel1998-1999 (L. 418/1998, dlgs.

229/1999

sostituisce le USL con le Aziende sanitarie od ospedaliere,affidandole

al D.G.

La riforma del pubblico impiego del

1993 (d.lgs. 29)

Modificata con l. 59/1997 e vari dlgs tra

1997-2001 (ora dlgs 165/2001). Introduce:

Il decentramento funzioni statali a regioni - autonomie

locali preparatorie del

La riforma sistema finanziamento regioni

autonomie locali1992 (d.lgs. 504)

Modificata nel 1999-2000 (L.133/1999 e 56/2000) preparatoria

modifica costituzionale verso il

FEDERALISMO (L. 18 ottobre 2001 n. 3)

La riforma della previdenza del 1992

(d.lgs. 503)

riordino delle carriere del personale dirigente sanitario

Elementi di privatizzazione del rapporto di lavoro

Contrattualizzazione del rapporto di lavoro

2009

seconda ondata di leggi delega

misurazione, valutazione

e trasparenza della performance

nuove norme generali sull'ordinamento del lavoro alle

dipendenze delle amministrazioni pubbliche

sanzioni disciplinari e responsabilità

dei dipendenti pubblici

DECRETO LEGISLATIVO 27 ottobre 2009 , n. 150

Attuazione della legge 4 marzo 2009, n. 15, in materia di ottimizzazione della produttività del lavoro pubblico e di efficienza e trasparenza delle pubbliche amministrazioni.

Prossima ondata …..forse !

Legge delega governo clinico:

modifica del dlgs.vo 502

Giugno/Luglio 2010

Prossima ondata …..certa

ma…

di contenuto non certo!

Misure urgenti in materia di stabilizzazione finanziaria e di competitività economica

Fatte queste premesse È possibile oggi definire in modo concreto

le condizioni di lavoro medico?

Il decreto 150/2009 cosiddetto decreto brunetta si applica o no alla dirigenza

sanitaria? E se si in quale misura?

Le nuove norme del decreto sul governo clinico manterranno realmente la struttura

di legge speciale della 502/92?

La nuova manovra finanziaria quanto inciderà sulle condizioni del lavoro del

medico?

Graduazione delle funzioni

e

valutazione

Decreto legislativo 30 marzo 2001 n.165Norme generali sull’ordinamento del

lavoro alle dipendenze delle amministrazioni pubbliche (mod. Brunetta)

Art 2 comma 2.

I rapporti di lavoro dei dipendenti delle amministrazioni pubbliche sono disciplinati dalle disposizioni del capo I, titolo II, del libro V del codice civile e dalle leggi sui rapporti di lavoro subordinato nell'impresa, fatte salve le diverse disposizioni contenute nel presente decreto che costituiscono disposizioni a carattere imperativo. Eventuali disposizioni di legge, regolamento o statuto, che introducano discipline dei rapporti di lavoro la cui applicabilità sia limitata ai dipendenti delle amministrazioni pubbliche, o a categorie di essi, possono essere derogate da successivi contratti o accordi collettivi e, per la parte derogata, non sono ulteriormente applicabili, solo qualora ciò sia espressamente previsto dalla legge.

Materie organizzative e loro rapporto con la contrattazione alla luce del D.Lgs

150/2009

Sono escluse dalla contrattazione collettiva:– organizzazione degli uffici– prerogative dirigenziali– conferimento e revoca incarichi dirigenziali

La dirigenza sanitaria è disciplinata dal decreto legislativo 3 febbraio 1993,n.29

e successive modificazioni,

(dlgs.vo 165/01)

salvo quanto previsto nel presente decreto

Art.15 comma 2 dlgs.vo 502/1992

Ruolo unico della dirigenza sanitaria

la dirigenza sanitaria è collocata in un unico ruolo, distinto per profili professionali, e in un unico livello, articolato in relazione alle diverse responsabilità professionali egestionali.

In sede di contrattazione collettiva nazionale sono previste, in conformità ai principi e alle disposizioni del presente decreto,

criteri generali per la graduazione delle funzioni dirigenziali nonché per l’assegnazione, valutazione e verifica degli incarichi dirigenziali e per l’attribuzione del relativo trattamento economico accessorio Correlato alle funzioni attribuite ed alle connesse responsabilità del risultato(art.15 c.1 dlgs.vo 502/92)

Il dirigente è sottoposto a verifica triennale; quello con incarico di struttura, semplice o complessa, è sottoposto a verifica anche al termine dell’incarico. Le verifiche concernono le attività professionali svolte e i risultati raggiunti, livello di partecipazione, con esito positivo, ai programmi di formazione continua di cui all’articolo 16-bis e sono effettuate da un collegio tecnico, nominato dal direttore generale e presieduto dal direttore del dipartimento. L’esito positivo delle verifiche costituisce condizione per la conferma nell’incarico o per il conferimento di altro incarico, professionale o gestionale, anche di maggior rilievo.

Art 15 c.5 dlgs.vo 502/92

Art. 5.(testo provvisorio legge delega governo clinico)

Modifiche all'articolo 15-ter del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, in materia di incarichi di natura professionale e

di direzione di struttura

Domani il comma 1 è sostituito dal seguente:

1. Le Regioni, nei limiti delle risorse finanziarie disponibili a legislazione vigente e senza nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica disciplinano le modalità per l’affidamento degli incarichi di cui all’articolo 15, comma 4 e per l’attribuzione dei compiti professionali e delle funzioni di natura professionale, anche di alta specializzazione, di consulenza, di studio e di ricerca, ispettive, di verifica e di controllo, nel quadro e secondo le modalità definite dalla contrattazione collettiva nazionale.

Comma 1 Oggi

Gli incarichi di cui all’articolo 15 ,c.4, sono attribuiti, a tempo determinato ,dal direttore generale, secondo le modalità definite dalla contrattazione collettiva nazionale

Art. 6(testo provvisorio legge delega governo clinico)

Modifiche all'articolo 15-ter del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, in materia di incarichi di natura

professionale e di direzione di struttura

1-bis. La valutazione della dirigenza sanitaria è effettuata secondo i principi di cui al decreto legislativo 27 ottobre 2009, n. 150.

Art 9 comma 32 (testo provvisorio provvedimenti finanziari 2010)

Le pubbliche amministrazioni… che... alla scadenza di un incarico di livello dirigenziale, anche in dipendenza di processi di riorganizzazione,non intendano, anche in assenza di una valutazione negativa, confermare l’incarico conferito al dirigente, conferiscono al medesimo dirigente altro incarico , anche di valore economico inferiore.

Non si applicano le eventuali disposizioni normative e contrattuali più favorevoli.

Performance

Il dirigente è responsabile dell’efficace ed efficiente gestione delle risorse attribuite. I risultati della gestione sono sottoposti a verifica annuale tramite il nucleo di valutazione.

(art.15 c.6 dlgs.vo 502/92)

D.Lgs 150/2009

Non sono soggette alla contrattazione ma rientrano nei poteri dirigenziali la gestione delle risorse umane, l’organizzazione del lavoro con la valutazione del personale, così come la quota di salario di produttività legata alla prestazione, la progressione professionale, il potere disciplinare, la mobilità all’interno degli uffici. In caso di mancato accordo con il sindacato sul contratto integrativo, l’amministrazione può decidere di erogare le risorse in via provvisoria. Le disposizioni sulla disciplina dei rapporti di lavoro dei dipendenti pubblici non possono essere derogate dalla contrattazione (a meno di un’esplicita indicazione nelle norme).

Art. 31. Dlgs.vo 150/09

Norme per gli Enti territoriali e il Servizio sanitario nazionale 1. Le regioni, anche per quanto concerne i propri enti e le amministrazioni del Servizio sanitario nazionale, e gli enti locali adeguano i propri ordinamenti ai principi contenuti negli articoli 17, comma 2, 18, 23, commi 1 e 2, 24, commi 1 e 2, 25, 26 e 27, comma 1.

2. Le regioni, anche per quanto concerne i propri enti e le amministrazioni del Servizio sanitario nazionale, e gli enti locali, nell'esercizio delle rispettive potestà normative, prevedono che una quota prevalente delle risorse destinate al trattamento economico accessorio collegato alla performance individuale venga attribuita al

personale dipendente e dirigente che si colloca nella fascia di merito alta e che le fasce di merito siano comunque non inferiori a tre..

Art. 31. Dlgs.vo 150/09

3. Per premiare il merito e la professionalità, le regioni, anche per quanto concerne i propri enti e le amministrazioni del Servizio sanitario nazionale, e gli enti locali, oltre a quanto autonomamente stabilito, nei limiti delle risorse disponibili per la contrattazione

integrativa, utilizzano gli strumenti di cui all'articolo 20, comma 1, lettere c), d), e) ed f), nonché , adattandoli alla specificità dei propri ordinamenti, quelli di cui alle lettere a) e b). Gli incentivi di cui alle predette lettere a), b), c) ed e) sono riconosciuti a valere sulle risorse disponibili per la contrattazione collettiva integrativa.

Art.9 ( testo provvisorio provvedimenti finanziari 2010))

Comma 1 Per gli anni 2011,2012 e 2013 il trattamento economico complessivo dei singoli dipendenti anche con qualifica dirigenziale, ivi compreso il trattamento accessorio , …non può superare , in ogni caso, il trattamento in godimento nell’anno 2010 fatto salvo quanto previsto dal comma 17 secondo periodo ( vacanza contrattuale)

Comma 2 …. A decorrere dall’entrata in vigore del presente provvedimento e sino al 31 dicembre 2013 I trattamenti economici complessivi spettanti ai titolari degli incarichi dirigenziali…non possono essere stabiliti in misura superiore a quella indicata nel contratto stipulato dal precedente titolare, ovvero in caso di rinnovo, dal medesimo titolare fermo restando la riduzione prevista nel presente comma (- 5 % da 90.000,00 a 150.000,00 euro)

Art.9 ( testo provvisorio provvedimenti finanziari 2010))

Comma 4 I rinnovi contrattuali del personale dipendente dalle pubbliche amministrazioni per il biennio 2008-2009 e i miglioramenti economici del rimanente personale.. .non possono in ogni caso , determinare aumenti retributivi superio al 3,2 per cento.

Salta lo 0,8% a disposizione dalle regioni da utilizzarsi per le parte accessoria del salario .

LE CONDIZIONI DI LAVORODEL MEDICO