L’Aggregazione PiastrinicaL’Aggregazione Piastrinica

DefinizioneDefinizione

E’ un processo tramite il quale le E’ un processo tramite il quale le piastrine aderiscono tra loro (= si piastrine aderiscono tra loro (= si aggregano) portando ad una maggiore aggregano) portando ad una maggiore stabilità e consistenza del coagulostabilità e consistenza del coagulo

L’aggregazione avviene……..L’aggregazione avviene……..

PiastrinaPiastrina

RECETTORERECETTORE

Fibrinogeno (fibrina)Fibrinogeno (fibrina)

RecettoreRecettoreADPADP

RecettoreRecettore

GP IIb / IIIaGP IIb / IIIa

RecettoreRecettore

Trombina Trombina RecettoreRecettore

TrombossanoTrombossano

RecettoreRecettore

Ia / IIa Ia / IIa

RecettoreRecettore

Ib / IX Ib / IX

Recettori PiastriniciRecettori Piastrinici

La PiastrinaLa Piastrina

I principali recettori

• Recettore per ADP

• Recettore per Acido Arachidonico

• Recettore per Fibrinogeno

• Recettore per Trombina

Recettore GPIIb/IIIaRecettore GPIIb/IIIa

FibrinogenoFibrinogeno

PiastrinaPiastrina

PiastrinaPiastrina

Legame delle piastrineLegame delle piastrineTramite recettore GPIIb/IIIaTramite recettore GPIIb/IIIa

Recettore GPIIb/IIIaRecettore GPIIb/IIIa

Meccanismo dell’ADP:

Azione del TrombossanoAzione del Trombossano

CiclossigenasiCiclossigenasi

Agonisti delle PiastrineAgonisti delle Piastrine

ADP

Trombina TrombossanoTrombossano

L’agonista si lega ad un recettore mediante il quale trasmette unaL’agonista si lega ad un recettore mediante il quale trasmette unainformazioneinformazione

AntagonistaAntagonistaRecettore ADPRecettore ADP

AntagonistaAntagonistaRecettore ADPRecettore ADP

recettore

fibrinogeno

antagonista

Antagonista del recettore GPIIb/IIIaAntagonista del recettore GPIIb/IIIa

Antagonista Antagonista Recettore acido arachidonicoRecettore acido arachidonico

Antagonista del recettore Antagonista del recettore per la Trombinaper la Trombina

ATIII

Blocca la trombinaBlocca la trombinatramite ATIII (anti-trombinaIII)tramite ATIII (anti-trombinaIII)

AspirinaAspirinaClopidogrel (Plavix)Clopidogrel (Plavix)PlavixPlavix

ReoProReoProTirofibanTirofibanEptifibatideEptifibatide

Gli Antagonisti delle PiastrineGli Antagonisti delle Piastrine

EparinaEparina

Aggregazione Piastrinica

Se “eccessiva” porta a:

• Trombosi

• Ischemia

• Infarto miocardico

Approccio Terapeutico

• Enzimatico

• Piastrinico

Approccio “ENZIMATICO”

E p arina(a lto pe so m o le co la re )

E p arina(b a sso p eso m o le co la re )

C u m a d in

Inibizioneenzimatica

Approccio "P iastrin ico"

R e o P roIn te g rillin

A sp irinaT o ra d o l

P e rsan tina

P la v ixA g g ra s ta t

A n ti-a g g re g az io nep ia s trin ica

Paziente in terapia confarmaci anti-aggreganti

• Ritardo dell’intervento (fino a 10 giorni)

• Essere sempre preparati a dare piastrine al paziente a rischio di emorragia

• Rischio di ischemia intraoperatoria

• Approccio post-chirurgico sconosciuto

I “Reattivi piastrinici”I “Reattivi piastrinici”

PLATELET MAPPINGPLATELET MAPPING™™

Kit per il monitoraggio dell’attività piastrinicaKit per il monitoraggio dell’attività piastrinica

Significato:

“Vedere” in maniera specifica lo stato delle piastrine in

- pazienti con f.antiaggreganti

- pazienti a rischio di trombosi

ADP receptor

Plavix

ADP

Significato:

Paziente con farmaci inibitori

Platelet Mapping™

Agonista specifico del recettore piastrinico:

- ADP e GPIIb/IIIa

- Acido Arachidonico

Basale

Attivatore

ADP

ESEMPIO :

Con Platelet Mapping™

• Approccio farmacologico mirato

• Utilizzo appropriato delle piastrine

Nuove opportunità

• Emodinamica

• Cardiologia

• Terapia intensiva

• Rianimazione

• Sala Operatoria