L’evoluzionedellanorma0vasullaresponsabilitàprofessionale

sanitariaLucaBenciwww.lucabenci.it

Twi<er@Luca_Benci

Le riforme dell’esercizio professionale

Legge 26 febbraio 1999, n. 42 Disposizioni in materia di professioni sanitarie

Legge 42/1999 art. 1 II comma

•  Il campo proprio di attività e responsabilità delle professioni sanitarie…….è determinato dai contenuti dei decreti ministeriali istitutivi dei relativi profili professionali e degli ordinamenti didattici dei rispettivi corsi di diploma universitario e di formazione post base nonché degli specifici codici deontologici…

Legge 42/1999 art. 1 II comma

• …fatte salve le competenze previste per le professioni mediche e per le altre professioni del ruolo sanitario per l’accesso alle quali è richiesto il possesso del diploma di laurea, nel rispetto reciproco delle specifiche competenze professionali.

Leggedistabilità2015

Legge23dicembre2014,n.190Disposizioniperlaformazionedelbilancio

annualeepluriennaledellostato

Leggedistabilità2015art.1comma566

•  Fermerestandolecompetenzedeilaurea0inmedicinaechirurgiainmateriadia"complessiespecialis,cidiprevenzione,diagnosi,curaeterapia,conaccordotraGovernoeregioni,previaconcertazioneconlerappresentanzescien0fiche,professionaliesindacalideiprofilisanitariinteressa0…,

Leggedistabilità2015art.1comma566

•  …sonodefini0iruoli,lecompetenze,lerelazioniprofessionalieleresponsabilitàindividualiediequipesucompi,,funzionieobie"videlleprofessionisanitarieinfermieris0che,ostetrica,tecnichedellariabilitazioneedellaprevenzione,anchea;raversopercorsiforma0vicomplementari.

Leggedistabilità2015art.1comma566

•  Dall'a<uazionedelpresentecommanondevonoderivarenuoviomaggiorioneriacaricodellafinanzapubblica.

LecontestazionisullalegiPmità

•  Ilrecentecasodel118diBologna

•  LasentenzadelTarLaziosulSeeandTreat

LaSpendingreview

DL6luglio2012,n.95Conver0toconlalegge7agosto2012,n.135

Disposizioniurgen0perlarevisionedellaspesapubblicaconinvarianzadeiserviziaici<adininonchémisuredirafforzamentopatrimonialedelleimpresedelse<orebancario.

D.L.13se<embre2012,n.158testocoordinatoconlaleggediconversione8novembre2012,n.189

•  Disposizioniurgen0perpromuoverelosviluppodelpaesemedianteunpiùaltolivellodituteladellasalute

Iprincipalicontenu0dellaleggeBalduzzi

•  Riformadelterritorio(art.1)•  Eserciziodelleliberaprofessioneintramuraria(art.2)•  Responsabilitàprofessionale(art.3)•  Ges0oneemonitoraggiodeirischi(art.3bis)•  Dirigenzasanitariaegovernoclinico•  Aggiornamentodeilivelliessenzialieludopa0a(art.5)•  Disposizionidiediliziasanitariaediospedalipsichiatricigiudiziari

•  Disposizionisufarmaciesperimentazioni

Laresponsabilitàprofessionale

•  L'esercentelaprofessionesanitariachenellosvolgimentodellapropriaaPvitàsiaPenealineeguidaebuonepra,cheaccreditatedallacomunitàscien0ficanonrispondepenalmentepercolpa

lieve.

•  Art.3,comma1,primoperiodo

Laresponsabilitàprofessionale

•  Intalicasirestacomunquefermol'obbligodicuiall'ar0colo2043delcodicecivile.Ilgiudice,anchenelladeterminazionedelrisarcimentodeldanno,0enedebitamentecontodellacondo<adicuialprimoperiodo.

ConcePprofessionalionorma0vi?

•  Lineeguida

•  Buonepra0che

Lelineeguida

•  Raccomandazionisviluppateinmodosistema0coperassistereoperatorisanitariepazien0nelledecisionisullages0oneappropriatadispecifichecondizionicliniche.

•  Ins0tuteofMedicine.Guidelinesforclinicalprac0ce:fromdevelopmenttouse.WashingtonDC:Na0onalAcademicPress,1992

Latendenzaa<uale:pra0cheperlasicurezza

• Buonepra,cheperlasicurezzadellecure

IntesatrailGoverno,leRegionieleProvinceautonomediTrentoediBolzanoconcernentelages0onedelrischioclinicoelasicurezzadeipazien0edelle

cure.(SALUTE)Codicesito4.10/2008/55Intesaaisensidell’ar0colo8,comma6,dellalegge5giugno2003,n.131.

Altridocumen0professionali

• Raccomandazioni,Protocolli,Procedure,Jobdescrip4on’s,checklist…

Checklistdisalaoperatoria

•  Sullabasedelleraccomandazioni“Guidelinesforsurgery”,l’Omshacostruitounachecklistperlasicurezzainsalaoperatoriacontenente19item.

Versolaleggesullaresponsabilitàprofessionale

• Disposizioniinmateriadiresponsabilitàprofessionaledelpersonalesanitario

Trasparenzadeida,art.4

•  Ladirezionesanitariadellastru<urapubblicaeprivata,entrose;egiornidallapresentazionedellarichiestadapartedegliinteressa0aven0diri<o-…-fornisceladocumentazionesanitariadisponibilerela0vaalpaziente,preferibilimenteinformatoele;ronico;leeventualiintegrazionisonofornite,inognicaso,entroilterminemassimoditrentagiornidallapresentazionedellasudde;arichiesta.Entronovantagiornidalladatadientratainvigoredellapresentelegge,lestru<uresanitariepubblicheeprivateadeguanoiregolamen0interni...

Art.5Buonepra0checlinicoassistenzialie

raccomandazioniprevistedallelineeguida•  Gliesercen0leprofessionisanitarie,nell’esecuzionedelleprestazionisanitarieconfinalitàpreven0ve,diagnos0che,terapeu0che,pallia0veeriabilita0veedimedicinalegale,sia;engono,salvelespecificitàdelcasoconcreto,alleraccomandazioniprevistedallelineeguidapubblicateaisensidelcomma3edelaboratedaen,eis,tuzionipubblicheeprivatenonchédallesocietàscien,fichedalleassociazionitecnico-professionalidelleprofessionisanitarie…

Art.5Buonepra0checlinicoassistenzialie

raccomandazioniprevistadallelineeguida•  …iscri<einunappositoelencois0tutoeregolamentatocondecretodelministerodellasalute,daemanareentronovantagiornidalladatadientratainvigoredellapresenteleggeedaaggiornareconcadenzabiennale.Inmancanzadellesudde<eraccomandazioni,gliesercen0leprofessionisanitariesia<engonoallebuonepra,checlinicoassistenziali.

Art.5Buonepra,checlinicoassistenzialieraccomandazioniprevistadallelinee

guida•  Nelregolamentarel’iscrizioneinappositoelencodellesocietàscien0ficheedelleassociazionitecnicoprofessionalidicuialcomma1,ildecretodelministrodellasalutestabilisce:

a)  Irequisi0minimidirappresenta0vitàsulterritorionazionale;b)  Lacos0tuzionemediantea<opubblicoelegaranziedaprevedere

nellostatutoinriferimentoalliberoaccessodeiprofessionis0aven00toloeallaloropartecipazionealledecisioni,all’autonomia,all’indipendenza,all’assenzadiscopodilucro,allapubblicazionesulsitois0tuzionaledeibilancipreven0vi,deiconsun0viedegliincarichiretribui0,alladichiarazioneeregolazionedeiconfliPdiinteresseeall’individuazionedeisistemidiverificaecontrollodellaqualitàdellaproduzionetecnico-scien0fica;

Art.5Buonepra,checlinicoassistenzialieraccomandazioniprevistadallelinee

guida

•  c) le procedure di iscrizione all'elencononchéleverifichesulmantenimentodeirequisi0 e le modalità di sospensione ocancellazionedallostesso.

Art.5Buonepra,checlinicoassistenzialie

raccomandazioniprevistadallelineeguida•  Lelineeguidaegliaggiornamen,dellestesseelabora,daisogge"dicuialcomma1sonointegra0nelSistemanazionaleperlelineeguida(SNLG),ilqualeèdisciplinato,neicompi0enellefunzioni,condecretodelMinistrodellasalute,daemanarsi,previaintesainsedediConferenzapermanenteperirappor0traloStato,leregionieleprovinceautonomediTrentoediBolzano,conlaproceduradicuiall'ar0colo1,comma28,secondoperiodo,dellalegge23dicembre1996,n.662,esuccessivemodificazioni,entrocentoven0giornidalladatadientratainvigoredellapresentelegge.

Art.5Buonepra,checlinicoassistenzialie

raccomandazioniprevistadallelineeguida•  L'Is,tutosuperioredisanitàpubblicasulpropriositointernetlelineeguidaegliaggiornamen0dellestesseindica0dalSNLG,previaverificadellaconformitàdellametodologiaado;ataastandarddefini0eresipubblicidallostessoIs0tuto,nonchédellarilevanzadelleevidenzescien,fichedichiarateasupportodelleraccomandazioni.

Art.5Buonepra,checlinicoassistenzialie

raccomandazioniprevistadallelineeguida

•  LeaPvitàdicuialcomma3sonosvoltenell'ambitodellerisorseumane,finanziarieestrumentaligiàdisponibilialegislazionevigenteecomunquesenzanuoviomaggiorioneriperlafinanzapubblica.

Art.6Responsabilitàpenaledell’esercentela

professionesanitaria•  Dopol’ar0colo590-quinquesdelcodice

penaleèinseritoilseguente:

•  Art.590-sexies•  Responsabilitàcolposapermorteolesionipersonaliinambitosanitario

Responsabilitàcolposapermorteolesionipersonaliinambitosanitario

•  SeifaPdicuiagliar0coli589e590sonocommessinell’eserciziodellaprofessionisanitaria,siaapplicanolepeneiviprevistesalvoquantodispostodalsecondocomma.

Responsabilitàcolposapermorteolesionipersonaliinambito

sanitario•  Qualoral’eventosièverificatoacausadiimperizia,lapunibilitàèesclusaquandosonorispe<ateleraccomandazioniprevistedallelineeguidacomedefiniteepubblicateaisensidileggeovvero,inmancanzadiqueste,lebuonepra0checlinicoassistenziali,semprecheleraccomandazioniprevistedalleprede<elineeguidarisul0noadeguateallespecificitàdelcasoconcreto.

Obbligodiassicurazione

•  Alfinedigaran0reefficaciaalleazionidicuiall’ar0colo9eall’ar0colo12,comma3,ciascunesercentelaprofessionesanitariaoperanteaqualunque0toloinstru<uresanitarieosociosanitariepubblicheeprivateprovvedeallas,pula,cononeriapropriocarico,diun’adeguatapolizzadiassicurazionepercolpagrave.