L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI...

Maria Rosaria Capogreco – AUSL ModenaOperations management e Aziende Sanitarie Pubbliche: quali spazi e opportunità?

Il caso reingegnerizzazione del percorso chirurgico alla AUSL Modena

L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI SANITARI


L’idea di questa presentazione

L’operations management in AUSL

Modena

Spunti di riflessione e conclusioni

AGENDA

Il percorso chirurgico in AUSL Modena


Che lavoro fai? OPERATIONS MANAGER

IL FILO CONDUTTORE


OPERATIONS MANAGEMENT

OMacuto

cronico

esito

persone

cose

efficienza produttiva O

PE

RA

ZIO

NA

LIZ

ZA

ZIO

NE

PIA

NIF

ICA

ZIO

NE

S

TR

AT

EG

ICA


STAFF AUSL MODG

DSS DADS

Direzione Strategica

Direzione Operativa

Equity Management

Risk Management e medicina legale

Logistica integrata e Gestione operativa dei

percorsi

Servizio tecnico

ICT

Governo delle attività di specialistica ambulatoriale

Resource evaluation

Ing. Clinica

Economico, Finanziario e Personale

Reputation & Brand

Legale e Assicurazioni

Programmazione e gov. Attività sanitarie

Gestione strategica RU

Coordinatore esecutivo dello staff

AA.GG Legali

Affari Generali

Privacy

Gestione sinistri e autoassicurazione

Gestione del contenzioso

Internal audit e disciplinare

Direzione medica di PO

Epidemiologia dei servizi e governo

clinico

Sistemi per la programmazione

Flussi informativi

Acquisti e Contratti- Prestazioni sanitarie

Qualità e accreditamento

Coordinamento screening

Fisica Medica

Dip. Farmaceutico Interaziendale

Pianificazione del personale

Valutazione Valorizzazione RU

Mobility management

Formazione e ricerca clinica

Sorveglianza Sanitaria

Esperto qualificato

Prevenzione e Protezione Aziendale

Cooperazione, Partnership e Fundraising Aziendale

Gestione Progetti finanziati

Comunicazioni e relazioni con il

pubblico

Ufficio Stampa

Social Media Strategy

Promozione della salute

Customer experience

Bilancio

Acquisti e Logistica

Contabilità e Reporting

Controlli e liquidazioni prestazioni Sanitarie

Gestione personale

convenzionato

Servizio interaziendale

amministrazione del personale

Rete amministrativa

diffusa

DPS

Business Intelligence e DM


SENSE MAKING

InternoQuale è il valore aggiunto che con il

nostro lavoro produciamo per

l’organizzazione?

EsternoChi siamo per l’organizzazione?

• Quelli che fanno accadere le cose• Quelli che accorciano le comunicazioni• Quelli che presidiano tutte le aree

produttive• Quelli che semplificano i processi


LIGOP

LEAN MANAGEMENT

PERCORSI

SUPPLY CHAIN

Logistica integrata e Gestione operativa dei

percorsi


ACCESSO APPROPRIATEZZA ESITO

EQUITA’ CUSTOMER EXPERIENCE SOSTENIBILITA’

Le dimensioni dei percorsi

99

PRO

BLEM

A DI

SAL

UTE

RISOLU

ZION

E DEL PROBLEM

A DI SAL UTE

RICOVERO PREOPERATORIO

PRERICOVERO RICOVERO POSTOPERATORIO

Medicina di Laboratorio,

Diagnostica per immagini, U.O. Anestesiologia,

Consulenze specialistiche

Reparto Degenza Acuto

• Blocco operatorio• Ambulatorio

chirurgico

INTERVENTO DIMISSIONE

• T.I.P.O.,• Reparto

(acuto/Lungodegenza)

FOLLOW UP

• Semplice (domicilio)

• Protetta (ADI, PUASS)

• Reparto• ambulatorio

infermieristico

INDI

CAZI

ON

E AL

L’IN

TERV

ENT

O

•D

ipar

timen

to d

i cu

re p

rimar

ie•

Libe

ra

prof

essi

one

Erogazione della PRP entro i giorni previsti dalla classe di priorità

assegnata (A e B) almeno nel 90% dei casi

Degenza post operatoria di casi di colecistectomia laparoscopia ≤ a 3 giorni

almeno nel 75% dei casi

INSE

RIM

ENTO

IN

LIS

TA\

Concentrazione colecistectomia in

laparascopia (>100)

Percentuale interventi Tunnel carpale in regime

ambulatoriale >=90%

LE PIATTAFORME PRODUTTIVE

UU

.OO

. coi

nvol

te

(Ch.

Gen

, Ort

o.,

Uro

logi

a,G

inec

o.,

ORL

.,Ocu

., O

dont

o,O

FT.)

GLI OBIETTIVI A BUDGET

Volumi neoplasia mammaria≥ 150/aa

Tasso di appropriatezza assegnazione classe di

priorità per tumori maligni/Protesi d’anca ≥ 95%

PRO

BLEM

A DI

SAL

UTE


Il PRERICOVERO

• Uniformità a livello aziendale• Centralizzazione delle specialità chirurgiche• Reingegnerizzazione del percorso per aumentarne l’efficienza e l’efficacia

OBIETTIVI

PUNTI CHIAVE

h: 8-13

• Accettazione• Esami del Sangue• ECG• Eventuale altra diagnostica

Secondo slot• Visita Specialistica• Visita Anestesiologica

PROCEDURA FORMALIZZATA


I PROFILI PRE-OPERATORI

• Uniformare e omogeneizzare il trattamento a livello aziendale• Reingegnerizzare le procedure per aumentarne l’efficienza e l’efficacia• Massimizzare le sinergie tra diverse equipe chirurgiche e diversi presidi• Favorire logiche di rete all’interno dell’Azienda USL• Non confondere il processo diagnostico con quello «pre-ricovero»

OBIETTIVI

OUTPUT

PROFILO 1 PROFILO 2 PROFILO 3

Chirurgia minore

Chirurgia intermedia

Chirurgia maggiore

11 esami (Ematici, RX Torace, Test grav… etc)

3 Variabili:• ASA• CPC• Rischio Clinico


I SETTING E LE CLASSI

• Uniformare e omogeneizzare l’assegnazione di setting e classi di priorità a livello aziendale• Reingegnerizzare le procedure per aumentarne l’efficienza e l’efficacia• Massimizzare le sinergie tra diverse equipe chirurgiche e diversi presidi• Favorire logiche di rete all’interno dell’Azienda USL

OBIETTIVI

OUTPUT

SPECIALITA’

ASA

CPC

Rischio clinico

INTERVENTO

• Ambulatoriale Chirurgico• Semplice• Complesso

• Day Surgery• Ciclo continuo

SETTING ASSISTENZIALE

• A (30gg)• B (60gg)• C (180gg)• D (365gg)

CLASSE DI PRIORITA’

PROCEDURA FORMALIZZATA


MASTER SURGICAL SCHEDULE

Lun Mar Mer Gio Ven

Sala 1 Ch. Gen ORL Uro Orto ORL

Sala 2 Orto Ginec ORL Uro Ch Gen

Sala 3 Ginec Ch Gen

Uro Orto Uro


IL CRUSCOTTO LDA

• Potere informativo del sapere• Gestione trasparente delle liste d’attesa• Gestione degli errori in fase di inserimento• Valutazione delle capacità produttive e dei

trend di attività

• Direzione Strategica• Operatori• Flussi informativi

Duplice punto di vista

Prospettico

Retrospettivo


IL CRUSCOTTO LDA


Nuovi

inserimentiTotale ricoverati

Che patologia? Chi sono?

IL CRUSCOTTO LDA


IL REGISTRO OPERATORIO

Ingresso Blocco

Uscita Blocco

Ingresso Sala

Uscita sala

Arrivo anest.

Fine supp. An.

Inizio induz.

Fine induz.

Inizio Interven.

Fine Interven.

OPERATORI

VOLUMI

TEMPI

CASI CASI

Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17 Jul-17 Aug-17 Sep-170

100

200

300

400

500

600

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

ORE SALA NON SVOLTE SEPPUR ASSEGNATE IN PIANIFICAZIONE

ORE ATTIVITA' CHIRURGICA EFFETTIVAMENTE SVOLTA

%saturazione ore sala


IL REGISTRO OPERATORIO


MODELLI A SUPPORTO

Esempio registro e schermate valutazoni IN

LIS

TA

NUOV

I IN

SERI

MEN

TI DOMANDA DATI VARI

Rimodulazione della capacità

produttiva


CONCLUSIONI

• Passaggio da una logica PUSH ad una logica PULL

• Funzione di operazionalizzazione del pensiero strategico

• Creazione del valore eliminando gli sprechi, la variabilità e il sovraccarico

• Meccanismi di feedback indotti dal monitoraggio continuo con indicatori significativi seguiti da azioni correttive e migliorative

• Gestione strategica e coordinata degli assets produttivi


GRAZIE PER L’ATTENZIONE

Ciò che chiamiamo management dovrebbe consistere nel rendere facile il lavoro delle persone

Maria Rosaria Capogreco

L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI...

Documents

Transcript of L’EFFICIENZA DELLA GESTIONE DEI PROCESSI...